สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน (Atrial Septal Defect - ASD)

คุณคงตกใจมากเมื่อคุณหมอบอกว่าลูกน้อยของคุณมีเสียงผิดปกติในหัวใจ หรือที่เรียกว่า 'เสียงฟู่ในหัวใจ' หรือคุณอายุ 40 กว่าแล้วแต่ยังรู้สึกหายใจลำบากและเหนื่อยล้าตลอดเวลา แม้จะออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยก็ตาม? บางทีสาเหตุของทั้งสองอย่างนี้อาจเป็นรูเล็กๆ ในหัวใจ ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า 'ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน' หรือ ASD อย่ากลัวไปเมื่อได้ยินชื่อนี้ นี่เป็นภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้บ่อยมาก วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และเป็นกันเองกัน

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ รูในหัวใจ (ASD) นี้คืออะไร?

โอเค เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ ลองนึกภาพหัวใจของเราเป็นบ้านที่มีสี่ห้อง บ้านหลังนี้มีสองห้องอยู่ชั้นบนและสองห้องอยู่ชั้นล่าง ในทางการแพทย์ เราเรียกสองห้องด้านบนนี้ว่า ห้องเอเทรียม นั่นคือห้องเอเทรียมขวาและห้องเอเทรียมซ้าย มีผนังกั้นอยู่ระหว่างสองห้องด้านบนนี้ เราเรียกผนังกั้นนี้ว่า ผนังกั้นเอเทรียม

โดยปกติแล้ว เลือดที่มีออกซิเจนต่ำและไม่บริสุทธิ์ของร่างกายจะเข้าสู่ห้องหัวใจด้านขวา ไปยังปอด ถูกทำให้บริสุทธิ์ (เติมออกซิเจน) แล้วจึงกลับมายังห้องหัวใจด้านซ้าย จากนั้นเลือดที่มีออกซิเจนสูงและสะอาดนี้ก็จะถูกสูบฉีดไปทั่วร่างกาย

ลองนึกภาพดูสิว่าถ้ามีรูเล็กๆ อยู่ที่ผนังกั้นหัวใจ (เซปตัม) ที่แยกห้องหัวใจด้านบนทั้งสองห้อง จะเกิดอะไรขึ้น? เลือดที่มีออกซิเจนสูงและดีจากห้องหัวใจด้านซ้ายจะไหลผ่านรูนี้เข้าไปในห้องหัวใจด้านขวา จากนั้นเลือดที่ดีนี้ก็จะผสมกับเลือดที่ไม่สะอาดจากด้านขวา ส่งผลให้มีเลือดสะสมมากเกินไปในด้านขวา และหัวใจด้านขวา จะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดส่วนเกินนั้นกลับไปยังปอด นั่นคือภาวะ ASD (Acute Septal Defect)

ASD มีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมีสี่ประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรูรั่วในผนังหัวใจ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบ เนื่องจากวิธีการรักษาบางครั้งขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะนี้

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ที่น่าประหลาดใจคือ แม้ว่า ASD จะเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด แต่หลายคนกลับไม่แสดงอาการใดๆ จนกระทั่งหลายปีต่อมา อาจจะถึงวัยกลางคน หากรูในผนังหัวใจมีขนาดเล็ก มาก (น้อยกว่า 5 มิลลิเมตร) ก็อาจไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อหัวใจหรือปอด ดังนั้นจึงอาจไม่มีอาการใดๆ เลย

อาการในเด็กเล็ก

บ่อยครั้ง สัญญาณแรกที่บ่งชี้ว่าเด็กเล็กมีภาวะออทิสติกคือ เสียงหัวใจผิดปกติ (เสียงฟู่ในหัวใจ) ที่แพทย์ได้ยินระหว่างการตรวจด้วยหูฟังทางการแพทย์ ซึ่งเป็นสัญญาณที่พบได้บ่อยที่สุด

นอกจากนี้ เด็กบางคนอาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• การลดน้ำหนักและการเจริญเติบโตที่ช้าลงตามวัย
• การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง (เช่น หวัด ปอดอักเสบ)
• เหนื่อยง่ายขณะเล่นกีฬา
• หายใจลำบาก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) - แต่ภาวะนี้ค่อนข้างพบได้น้อยในเด็ก

อาการในผู้ใหญ่

หากคุณมีรูรั่วขนาดใหญ่ที่ตรวจไม่พบในวัยเด็ก อาการอาจเริ่มปรากฏขึ้นเมื่ออายุประมาณ 40 ปี เนื่องจากหัวใจและปอดด้านขวาทำงานหนักมาหลายปีและอ่อนล้าแล้ว

ผู้ใหญ่อาจมีอาการต่างๆ เช่น:

• อ่อนเพลียมากเกินไปโดยไม่มีสาเหตุ
• หายใจลำบาก เช่น ขณะเดินระยะสั้นหรือขึ้นบันได
• รู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดปกติ (ใจสั่น)
• หัวใจเต้นเร็ว (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ)
• อาการบวม (บวมน้ำ) บริเวณขา ข้อเท้า และมือ
• บางครั้งริมฝีปากและผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว)

เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น?

สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติแต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดจาก การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงในยีน เช่น NKX2.5/CSX, GATA4 และ TBX5 พบว่ามีความเกี่ยวข้องกับ ASD

นอกจากนี้ บางครั้งทารกที่เป็นออทิสติกอาจมีข้อบกพร่องทางหัวใจหรือภาวะทางพันธุกรรมอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น กลุ่มอาการดาวน์

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณแม่ตั้งครรภ์มีภาวะบางอย่าง ทารกอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

• คุณแม่เป็นโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์
• การติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ ในระหว่างตั้งครรภ์
• การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• การใช้ยาบางชนิดโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
• การใช้ยาเสพติด เช่น โคเคน

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

รูเล็กๆ จะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายมากนัก แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ เนื่องจากหัวใจซีกขวาและปอดต้องทำงานหนักขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านั้น

• หัวใจห้องขวาโต: หากปล่อยให้เป็นเช่นนี้ต่อไป อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia): ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว)
• โรคหลอดเลือดสมอง: บางครั้งลิ่มเลือดขนาดเล็กที่ก่อตัวในหัวใจอาจเคลื่อนตัวผ่านรูนี้เข้าไปในสมอง ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
• ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดปอด: ความดันโลหิตสูง ในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด ซึ่งเป็นภาวะอันตราย
• กลุ่มอาการไอเซนเมนเจอร์:ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อมี ASD ร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

พวกเขาจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ตรวจร่างกาย และทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบการทำงานและโครงสร้างของหัวใจของคุณ

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการตรวจ CT หรือ MRI หัวใจเพิ่มเติมด้วย

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

แม้ว่าจะสามารถให้ยาเพื่อควบคุมอาการบางอย่างของ ASD ได้ แต่ ยาไม่สามารถปิดรูในผนังกั้นหัวใจได้ มีสองวิธีในการปิดรู คือ การผ่าตัด หรือ การปิดรูโดยไม่ผ่าตัด (การซ่อมแซมผ่านผิวหนัง)

• ASD ขนาดเล็ก:รูเล็ก ๆ โดยเฉพาะในเด็ก มักจะปิดเองได้ หากไม่ปิด และหากไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ แพทย์จะแนะนำให้ "เฝ้าระวัง" ซึ่งหมายถึงไม่ต้องทำอะไร แต่ตรวจสอบบ่อย ๆ

• รูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบนขนาดใหญ่: หากรูรั่วมีขนาดใหญ่ ควรปิดรูนั้นให้สนิท แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต โดยปกติแล้ว หากด้านขวาของหัวใจขยายใหญ่ขึ้น หรือมีเลือดรั่วไหลผ่านรูรั่วเป็นจำนวนมาก การรักษาถือเป็นสิ่งที่ควรทำอย่างแน่นอน

วิธีการรักษา

1. การปิดรูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบนด้วยอุปกรณ์ผ่านทางผิวหนัง: วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบัน โดยจะสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ที่ขา แล้วนำทางไปยังหัวใจ จากนั้นจึงสอดอุปกรณ์ขนาดเล็ก (อุปกรณ์) ที่มีลักษณะคล้ายร่มเข้าไปปิดรูรั่ว วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่ และผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงหนึ่งหรือสองวัน อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับรูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบนทุกประเภท

2. การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: การผ่าตัดนี้ทำในกรณีที่รูในหัวใจไม่สามารถปิดได้ด้วยวิธีข้างต้น หรือรูนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่นๆ ของหัวใจ โดยจะทำการผ่าเปิดหน้าอกและปิดรูในหัวใจด้วยการเย็บหรือการใช้แผ่นปิด การผ่าตัดนี้ในปัจจุบันมีความปลอดภัยและประสบความสำเร็จเป็นอย่างมาก

หลังการรักษา แพทย์จะแนะนำให้คุณรับประทานยาละลายลิ่มเลือดและยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่หัวใจเป็นเวลาประมาณ 6 เดือน

ชีวิตของผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัมเป็นอย่างไร?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหวาดกลัวเมื่อคุณหรือลูกของคุณรู้ว่าตนเองมีภาวะออทิสติก แต่ข่าวดีก็คือ ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ในปัจจุบัน ภาวะนี้สามารถรักษาได้สำเร็จ และ ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขและมีสุขภาพดี

เด็กที่ได้รับการผ่าตัดปิดรูในสมองแล้ว จะสามารถเล่น วิ่ง และเล่นกีฬาได้เหมือนเด็กคนอื่นๆ หลังจากแผลหายดีแล้ว แม้กระทั่งเมื่อเป็นผู้ใหญ่แล้ว ก็สามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติหลังการรักษา

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไปตรวจสุขภาพที่คลินิกตามกำหนดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเช่นนี้ มีความสำคัญต่อสุขภาพของคุณเป็นอย่างมาก