คุณเคยมีอาการปวดสะโพก หัวเข่า หรือไหล่ที่ไม่หายไปแม้ว่าจะทานยามากแค่ไหนหรือไม่? คุณอาจเดินลำบากหรือแม้แต่ขึ้นบันไดก็ลำบาก นี่อาจเป็นเพราะเลือดไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของกระดูกภายในข้อต่อไม่เพียงพอ ทำให้กระดูกส่วนนั้นตายไป ในทางการแพทย์ เราเรียกว่าภาวะกระดูกตาย จากการขาดเลือด (Avascular Necrosis หรือ AVN) หรือ ภาวะกระดูกตาย (Osteonecrosis ) แม้ชื่ออาจจะฟังดูซับซ้อน แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจภาวะนี้อย่างง่ายๆ
ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด (Avascular Necrosis หรือ AVN) คืออะไร?
พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ นี่คือภาวะที่กระดูกของเรา "ขาดอากาศหายใจ" ลองคิดดูสิ เหมือนกับเซลล์ทุกเซลล์ในร่างกาย กระดูกต้องการออกซิเจนและสารอาหารเพื่อดำรงชีวิต แข็งแรง และเจริญเติบโต ซึ่งสารอาหารเหล่านี้ถูกลำเลียงมาโดยเลือด แล้วจะเกิดอะไรขึ้นถ้าหากด้วยเหตุผลบางอย่าง การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกหยุดลงอย่างสมบูรณ์หรือในระดับมาก? เหมือนกับต้นไม้ที่ตายได้หากขาดน้ำ ส่วนนั้นของกระดูกก็จะเริ่มตายไปทีละน้อยหากไม่ได้รับสารอาหาร นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า AVN (Australian Vein Nodler Syndrome)
กระดูกที่ตายแล้วนี้จะอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไป เริ่มผุกร่อน และแตกหัก หากเกิดขึ้นบริเวณข้อต่อ ข้อต่อเองก็อาจทรุดตัวลงได้ แม้ว่าภาวะนี้จะสามารถเกิดขึ้นได้กับกระดูกทุกส่วนในร่างกาย แต่พบได้บ่อยที่สุดใน:
- ข้อสะโพก: ส่วนบนสุดของกระดูกต้นขา
- ข้อเข่า: ปลายล่างของกระดูกต้นขา
- ข้อต่อหัวไหล่: ส่วนบนสุดของกระดูกแขน
นี่ไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน แต่เป็นภาวะที่ค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา ดังนั้น การตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จึงมีความสำคัญมาก
อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?
อาการของ AVN ไม่ได้ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน แต่จะค่อยๆ พัฒนาขึ้นทีละน้อยในช่วงหลายสัปดาห์ หรือบางครั้งอาจนานถึงหลายเดือน ในระยะแรกอาจไม่มีอาการปวด แต่เมื่ออาการแย่ลง อาการเหล่านี้ก็อาจปรากฏขึ้นได้
| อาการ | คำอธิบาย |
|---|---|
| ปวดข้อ | ในระยะแรก อาการปวดจะเริ่มปรากฏเฉพาะเมื่อข้อต่อได้รับแรงกด เช่น ขณะยืนหรือเดิน ต่อมา อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะยืนเฉยๆ หรือขณะนอนหลับในเวลากลางคืน |
| มีปัญหาในการงอและเหยียดข้อต่อ | จะมีอาการปวดและไม่สบายตัวเมื่อทำการงอหรือเหยียดแขนขา ข้อต่ออาจรู้สึกเหมือนติดขัดด้วยซ้ำ |
| เดินกะเผลก | โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสะโพกหรือเข่าของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจเริ่มเดินกะเผลกโดยไม่รู้ตัว นี่เป็นสิ่งที่ร่างกายทำเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด |
| มีปัญหาในการทำภารกิจประจำวัน | แม้แต่สิ่งง่ายๆ อย่างการขึ้นบันได การยืน และการเดิน ก็กลายเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและยากลำบากไปเสียแล้ว |
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?
มีหลายสาเหตุที่ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกระดูกหยุดชะงัก เราจะกล่าวถึงสาเหตุเหล่านี้โดยแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก
เนื่องจากอุบัติเหตุ (ภาวะเนื้อตายของเนื้อเยื่อจากการบาดเจ็บ)
นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด หากคุณประสบอุบัติเหตุร้ายแรงและกระดูกหัก (แตก) หรือข้อต่อหลุด (เคลื่อน) เส้นเลือดฝอยที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกระดูกอาจได้รับความเสียหาย ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษในกรณีเช่น กระดูกสะโพก หัก เมื่อเลือดไปเลี้ยงกระดูกถูกตัดขาด กระดูกก็จะค่อยๆ ตายลง
เนื่องจากภาวะทางการแพทย์หรือสาเหตุอื่นๆ (ภาวะเนื้อตายของเนื้อเยื่อที่ไม่เกิดจากอุบัติเหตุ)
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอันตรายใดๆ ต่อไปนี้คือสาเหตุบางประการที่ทำให้เกิดภาวะนี้ หาก AVN เกิดขึ้นจากสาเหตุดังกล่าว มันอาจส่งผลกระทบต่อทั้งสองข้างของร่างกาย ตัวอย่างเช่น หากเกิดขึ้นกับไหล่ขวา ก็เป็นไปได้ว่าไหล่ซ้ายก็จะได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน
| สาเหตุ/ปัจจัยเสี่ยง | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว | ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะนี้ เนื่องจากสามารถเพิ่มระดับไขมันในเลือดและทำให้หลอดเลือดตีบลงได้ |
| การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป | ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานาน แอลกอฮอล์ยังสามารถทำให้ปริมาณไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นและอุดตันหลอดเลือดได้ |
| การสูบบุหรี่ | การสูบบุหรี่อาจทำให้หลอดเลือดตีบลงและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด |
| ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง | AVN อาจเกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรค โลหิตจางชนิด เคียว โรคลูปัส การติดเชื้อ HIV และ การฉายรังสีรักษา โรคมะเร็ง |
| การปลูกถ่ายอวัยวะ | ความเสี่ยงนี้ยังเพิ่มขึ้นจากยา (โดยเฉพาะสเตียรอยด์) ที่ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายอวัยวะด้วย |
| โรคจากการลดความดัน | นี่เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นได้ในนักดำน้ำลึก เมื่อคุณขึ้นสู่ผิวน้ำเร็วเกินไป ฟองอากาศอาจก่อตัวขึ้นในกระแสเลือดและอุดตันหลอดเลือดได้ |
แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?
เมื่อคุณเล่าอาการให้เราฟัง แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ ยาที่คุณรับประทาน และพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน (เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่) ก่อน จากนั้นจึงจะตรวจร่างกายของคุณ
แต่หนทางที่ดีที่สุดในการยืนยันโรคนี้คือ การตรวจด้วยเครื่อง MRI (Magnetic Resonance Imaging) การวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นด้วยการเอกซเรย์ธรรมดานั้นทำได้ยาก เนื่องจากความเปลี่ยนแปลงในภาพเอกซเรย์จะปรากฏให้เห็นก็ต่อเมื่อกระดูกได้รับความเสียหายอย่างมากแล้วเท่านั้น แต่การตรวจด้วยเครื่อง MRI สามารถตรวจพบการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลง และแม้แต่ความเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกระดูกในระยะเริ่มต้นได้
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
การรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงระดับความเสียหายของกระดูก ระยะของโรค อายุ และสุขภาพโดยรวม เป้าหมายหลักของการรักษาคือการหยุดยั้งความเสียหายของกระดูกเพิ่มเติม ลดความเจ็บปวด และรักษาการทำงานของข้อต่อ
การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด
หากตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรก คุณสามารถควบคุมโรคได้โดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยวิธีเหล่านี้:
- การพักผ่อน: ลดการรับน้ำหนักที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งหมายถึงการลดการเดิน วิ่ง และกระโดดมากเกินไป
- ยาแก้ปวด: ยาประเภทต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่แพทย์สั่งจ่าย สามารถช่วยลดอาการปวดและบวมได้
- กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อต่อและช่วยรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
- อุปกรณ์ช่วยพยุง เช่น ไม้ค้ำยัน: หากข้อสะโพกหรือข้อเข่าได้รับผลกระทบ การใช้ไม้ค้ำยันสามารถช่วยลดน้ำหนักที่กดทับข้อต่อได้
- แผ่นประคบเย็น/ร้อน: สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราว
การรักษาด้วยการผ่าตัด
หากกระดูกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง หรือหากวิธีการรักษาข้างต้นไม่สามารถควบคุมอาการได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด
| การผ่าตัด | แล้วมันจะเกิดอะไรขึ้น? |
|---|---|
| การลดแรงดันแกนกลาง | วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็กๆ หนึ่งรูหรือมากกว่านั้น (แกนกลาง) เข้าไปในกระดูกที่เสียหาย การทำเช่นนี้จะช่วยลดแรงดันภายในกระดูก ทำให้หลอดเลือดใหม่ก่อตัวขึ้นและช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น วิธีนี้มีประสิทธิภาพในระยะเริ่มต้นของโรค |
| การปลูกถ่ายกระดูก | กระดูกที่ตายแล้วจะถูกผ่าตัดออกและแทนที่ด้วยกระดูกที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกายหรือกระดูกจากผู้บริจาค |
| การเปลี่ยนข้อต่อ | หากกระดูกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง หรือข้อต่อทรุดตัวลง แพทย์จะผ่าตัดเอาข้อต่อที่เสียหายออกทั้งหมดและแทนที่ด้วยข้อต่อเทียมที่ทำจากโลหะหรือพลาสติก การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก/ข้อเข่าเป็นการผ่าตัดที่ทำกันบ่อย |
อนาคตของผู้ที่เป็นโรค AVN จะเป็นอย่างไร?
สิ่งแรกที่ต้องกล่าวคือ ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด (Avascular Necrosis) ไม่ใช่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต มันจะไม่ส่งผลต่ออายุขัยของคุณ อย่างไรก็ตาม มันอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ ความเจ็บปวดอาจทำให้การทำกิจกรรมประจำวัน การเดิน และการทำงานเป็นเรื่องยากลำบาก
นอกจากนี้ เมื่อ AVN ทำให้กระดูกเสียหาย กระดูกอ่อนในข้อต่ออาจสึกกร่อน ส่งผลให้เกิด โรคข้อเสื่อม อย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อในที่สุด
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุด หลายคนมักละเลยอาการปวดข้อ คิดว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน
หากคุณมีอาการปวดขณะเดินหรือเคลื่อนไหวร่างกาย และอาการไม่หายไปแม้หลังจากพักผ่อนหรือรับประทานยาแก้ปวด หรือหากคุณรู้สึกว่าเดินกะเผลกโดยไม่มีสาเหตุ ควรไปพบแพทย์โดยทันทีและขอคำแนะนำ
โปรดจำไว้ว่า ยิ่งตรวจพบภาวะเช่นนี้เร็วเท่าไหร่ การรักษาก็ยิ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น ความเสียหายต่อกระดูกก็จะน้อยลง และคุณภาพชีวิตของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือด (Avascular Necrosis หรือ AVN) คือภาวะที่เลือดไปเลี้ยงกระดูกหยุดไหล ทำให้กระดูกตายลง
- ข้อต่อสะโพก ข้อเข่า และข้อไหล่ เป็นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
- อาการหลักคืออาการปวดข้อ ซึ่งจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นและไม่บรรเทาลงแม้จะพักผ่อนแล้วก็ตาม
- สาเหตุอาจเกิดจากอุบัติเหตุ การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และภาวะทางการแพทย์บางอย่าง
- หากคุณมีอาการปวดข้อหรือเดินกะเผลกโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่าละเลยและควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน
- การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันไม่ให้โรคลุกลามได้
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ