การระบายน้ำดี: เหตุใดจึงต้องทำ และทำอย่างไร?

ตาหรือผิวหนังของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และคุณมีอาการคันอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหวหรือไม่? นี่คืออาการที่เรารู้จักกันทั่วไปว่าดีซ่าน ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำดี—ท่อที่นำน้ำดีจากตับเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร—เกิดการอุดตัน เมื่อเกิดการอุดตันนี้ น้ำดีจะสะสมอยู่ในตับ ทำให้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และ มีอาการคันอย่างต่อเนื่อง ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะใช้วิธีการพิเศษที่เรียกว่าการระบายน้ำดี กล่าวโดยง่ายคือ การสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อน้ำดีที่อุดตันเพื่อให้น้ำดีไหลเวียนได้อย่างอิสระอีกครั้ง มาดูกันว่าคุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษานี้

การระบายน้ำดีคืออะไร และมีกี่ประเภท?

การระบายน้ำดีเป็นวิธีการที่ใช้ท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (สายสวน) เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งอุดตันในท่อน้ำดี ทำให้่น้ำดีไหลจากตับไปยังลำไส้เล็กได้ นึกภาพเหมือนกับการสร้างทางเบี่ยงสำหรับท่อน้ำที่อุดตัน

โดยหลักแล้วจะทำการรักษาด้วยวิธีนี้สองวิธี แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของคุณ

การใส่สเตนต์คืออะไร?

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการอุดตันเป็นแบบถาวร (เช่น เกิดจากเนื้องอก) แพทย์อาจใส่ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายที่เรียกว่าสเตนต์ เพื่อช่วยให้ท่อน้ำดีเปิดอยู่ตลอดเวลา ซึ่งมักจะทำหลังจากใส่ท่อระบายครั้งแรกไปแล้วไม่กี่วัน

เหตุใดจึงจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนนี้?

สาเหตุหลักของการผ่าตัดนี้คือการอุดตันหรือตีบแคบ (stricture) ในท่อน้ำดี ซึ่งทำให้น้ำดีสะสมอยู่ในตับ (cholestasis) เปรียบเสมือนท่อระบายน้ำที่อุดตันในอ่างล้างจานในครัว การอุดตันนี้จะขัดขวางการไหลเวียนตามปกติ

สาเหตุทั่วไปของการอุดตันของท่อน้ำดี ได้แก่:

• นิ่วในถุงน้ำดี (ภาวะนิ่วในท่อน้ำดี)
• ตับอ่อนอักเสบ หรือ มะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma)
• มะเร็งตับ หรือ มะเร็งถุงน้ำ ดี
• ต่อมน้ำเหลือง บวมบริเวณใกล้ตับ หรือตับอ่อน เนื่องจากมะเร็ง
• การติดเชื้อปรสิต บางชนิด
• เคยได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดบริเวณท่อน้ำดีมาก่อน
• การอักเสบเรื้อรังของท่อทางเดินน้ำดี เช่น โรคท่อทางเดินน้ำดีอักเสบเรื้อรัง (Primary Sclerosing Cholangitis)

คุณควรเตรียมตัวอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจง ซึ่งคุณต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

1. อาหารและเครื่องดื่ม: คุณอาจต้องงดรับประทานอาหาร ดื่มน้ำ และสูบบุหรี่อย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ แพทย์จะให้คำแนะนำว่าคุณสามารถดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยได้หรือไม่

2. อาการแพ้: โปรดแจ้งแพทย์หากคุณมีอาการแพ้ใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อยาชา สารทึบแสงที่ใช้ในการเอกซเรย์ หรือพลาสติก/โลหะ

3. ยาที่กำลังรับประทาน: แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด รวมถึงวิตามิน หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพรินหรือวาร์ฟาริน โปรดสอบถามแพทย์ว่าควรหยุดรับประทานยาเมื่อใดก่อนเข้ารับการรักษา

4. การตั้งครรภ์: หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าอาจจะตั้งครรภ์ คุณต้องแจ้งให้ทีมแพทย์ของคุณทราบ

5. การเดินทาง: เนื่องจากคุณจะได้รับการให้ยาชา คุณจึงไม่สามารถขับรถได้ โปรดจัดหาคนมารับคุณกลับบ้าน

ขั้นตอนการดำเนินการเป็นอย่างไรบ้าง?

ขั้นตอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณเข้ารับการผ่าตัด PTBD หรือ EBD แต่ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์ของคุณจะอธิบายทุกอย่างให้ทราบล่วงหน้า

วิธีการทำงานของ PTBD:

• ผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณจะได้รับการทำความสะอาดและฉีดยาชา
• แพทย์จะสอดเข็มขนาดเล็กผ่านผิวหนังเข้าไปในท่อน้ำดีภายในตับ
• มีการฉีดสารทึบแสงเพื่อให้มองเห็นท่อต่างๆ ได้ชัดเจนในภาพเอ็กซ์เรย์
• เมื่อพบตำแหน่งของสิ่งอุดตันแล้ว จะมีการใส่ท่อระบายเพื่อให้น้ำดีไหลผ่านได้
• ปลายด้านนอกของท่อจะต่อกับถุงภายนอกที่ใช้เก็บน้ำดี (คุณจะต้องเทน้ำดีออกจากถุงนี้เป็นระยะ)

วิธีการทำงานของ EBD:

• คุณจะได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือยาสลบเพื่อให้คุณรู้สึกสบายตลอดการเดินทาง
• แพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปผ่านทางปากลงไปในบริเวณท่อน้ำดี
• แพทย์ใช้เครื่องมือที่สอดผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อเลี่ยงสิ่งอุดตัน
• ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ แพทย์อาจใส่ขดลวดเพื่อช่วยให้ท่อเปิดอยู่ภายในร่างกาย

ความเสี่ยงและการดูแลหลังการรักษา

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:
• ท่ออาจหลุด บิดงอ หรืออุดตันได้
• ความไม่สบายตัวหรือความเจ็บปวด
• การติดเชื้อ (แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ)
• เลือดออก
• ภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางปอด เช่น ภาวะปอดรั่ว (pneumothorax)

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้กับคุณ และให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำหากเกิดปัญหาใดๆ ขึ้น

การดูแลตัวเองที่บ้าน:

หากคุณมีท่อและถุงเก็บปัสสาวะภายนอกร่างกาย พนักงานพยาบาลจะสอนวิธีการดูแลรักษาให้คุณ

• หลีกเลี่ยงการกดบริเวณที่เสียบอุปกรณ์ เพราะอาจทำให้ท่อบิดงอได้
• หากได้รับคำแนะนำ ให้ล้างท่อด้วยน้ำเกลือทุกวันตามที่กำหนด
• ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีอิเล็กโทรไลต์สูงเพื่อรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย หากแพทย์แนะนำให้ทำเช่นนั้น เพื่อชดเชยการสูญเสียน้ำ
• คุณสามารถอาบน้ำได้ 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แต่ ห้ามว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ ทะเล หรือทะเลสาบในขณะที่ยังมีท่ออยู่ภายในร่างกาย
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักจนกว่าแพทย์จะอนุญาต

คุณควรไปพบแพทย์ฉุกเฉินเมื่อใด?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• มีไข้หรือหนาวสั่น
• อาการปวด บวม หรือแดงเพิ่มขึ้นบริเวณที่ใส่สายยาง
• มีหนองหรือของเหลวผิดปกติไหลออกมาจากบริเวณนั้น
• อาการปวดท้องเกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลงกว่าเดิม
• อาการผิวหนังหรือดวงตาเหลืองกลับมาเป็นซ้ำอีก
• อาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• หากท่อดูเหมือนจะหลุดออกมาหรือหลวม
• หากคุณไม่สามารถขับถ่ายอุจจาระหรือลมได้

การระบายน้ำดีเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับภาวะอุดตันของท่อน้ำดี ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลือกวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของคุณ โปรดอย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมี

การระบายน้ำดี, ท่อน้ำดีอุดตัน, ดีซ่าน, PTBD, EBD, โรคตับ, นิ่วในถุงน้ำดี, บทความทางการแพทย์จาก Nirogi Lanka