การระบายน้ำดี: ทำไมจึงต้องทำ และทำอย่างไร?

ตาและผิวหนังของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และร่างกายคันอย่างทรมานใช่ไหม? นี่คืออาการที่เรารู้จักกันในชื่อโรคดีซ่าน ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุเกิดจากการอุดตันในท่อน้ำดี ซึ่งเป็นของเหลวที่มาจากตับและช่วยในการย่อยอาหาร เมื่อท่อน้ำดีอุดตัน ของเหลวนั้นจะไหลย้อนกลับเข้าไปในตับ ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง และ คัน ดังนั้น วิธีการรักษาพิเศษที่แพทย์ใช้ในกรณีเช่นนี้เรียกว่า การระบายน้ำดี หรือพูดง่ายๆ ก็คือ การสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในท่อน้ำดีที่อุดตันและปล่อยให้น้ำดีไหลออกไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดกัน

การระบายน้ำดีคืออะไร? มีกี่ประเภท?

การระบายน้ำดีเป็นวิธีการที่ใช้ท่ออ่อนขนาดเล็ก (สายสวน) เพื่อช่วยให้น้ำดีไหลผ่านสิ่งอุดตันในท่อน้ำดี ซึ่งเชื่อมระหว่างตับและลำไส้เล็ก เปรียบเสมือนการสร้างทางเดินใหม่ให้กับทางน้ำที่อุดตัน วิธีการนี้ทำได้สองวิธีหลัก แพทย์จะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากสภาพของคุณ

การใส่สเตนต์คืออะไร?

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการอุดตันเป็นแบบถาวร (เช่น เกิดจากโรคมะเร็ง) แพทย์ของคุณอาจใส่ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายที่เรียกว่าสเตนต์เข้าไปในท่อน้ำดีของคุณอย่างถาวร เพื่อช่วยให้ท่อน้ำดีเปิดอยู่ ซึ่งโดยปกติจะทำหลังจากใส่ท่อแรกไปแล้วไม่กี่วัน

ทำไมคนเราถึงต้องการการรักษาแบบนี้?

สาเหตุหลักที่ต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้คือ การอุดตันหรือการตีบแคบของท่อน้ำดี (ภาวะตีบตัน) ซึ่งทำให้น้ำดีสะสมอยู่ในตับ (ภาวะน้ำดีคั่ง) ลองนึกภาพเหมือนท่อระบายน้ำในบ้านเราอุดตัน น้ำก็จะสะสมอยู่ตรงนั้น สาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำดีมีหลายประการ:

• นิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี (ภาวะนิ่วในท่อน้ำดี)
• ตับอ่อนอักเสบ หรือ มะเร็ง ตับอ่อน
• มะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma)
• มะเร็งตับ หรือ มะเร็งถุงน้ำ ดี
• ต่อมน้ำ เหลืองบวมบริเวณใกล้ตับหรือ ตับอ่อน เนื่องจากโรคมะเร็ง
• การ ติดเชื้อปรสิต บางชนิด
• ความเสียหายต่อท่อน้ำดีระหว่างการผ่าตัดอื่นๆ
• ภาวะอักเสบเรื้อรังของท่อทางเดินน้ำดี เช่น โรคท่อทางเดินน้ำดีอักเสบเรื้อรังชนิดปฐมภูมิ (primary sclerosing cholangitis)

คุณเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษา?

มีบางสิ่งที่คุณต้องทำก่อนเข้ารับการรักษา แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้ การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก 1. อาหารและเครื่องดื่ม: คุณควรหยุดรับประทานอาหาร ดื่มน้ำ และสูบบุหรี่อย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา แพทย์ของคุณอาจบอกคุณว่าเมื่อใดที่คุณสามารถดื่มของเหลว เช่น น้ำได้ 2. การแพ้: โปรด แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการแพ้ใดๆ ที่คุณมี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพ้ยาชา สารทึบแสงที่ใช้ในการเอกซเรย์ หรือพลาสติกหรือโลหะ 3. ยา:แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด (รวมถึงวิตามิน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรับประทาน ยาต้าน การแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพรินและวาร์ฟาริน ให้สอบถามว่าคุณจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาเหล่านั้นหรือไม่และเมื่อใด 4. การตั้งครรภ์: โปรดแจ้งแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ 5. การขับรถ: คุณจะไม่สามารถขับรถได้หลังการรักษาเนื่องจากคุณจะอยู่ภายใต้ฤทธิ์ยาสลบ ดังนั้นควรวางแผนที่จะให้ใครสักคนมารับคุณกลับบ้าน

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

ขั้นตอนต่างๆ จะแตกต่างกันเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่คุณจะเข้ารับ (PTBD หรือ EBD) แต่ไม่ต้องกังวล แพทย์ของคุณจะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟังล่วงหน้า

วิธีการขยายท่อน้ำดีผ่านทางผิวหนัง (PTBD):

• ขั้นแรก จะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณหน้าท้องและฉีดยาชาบริเวณนั้น
• จากนั้นแพทย์จะสอดเข็มขนาดเล็กผ่านผิวหนังเข้าไปในท่อน้ำดีในตับ
• มีการฉีดของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบรังสี) เข้าไปเพื่อให้มองเห็นภาพเอกซเรย์ได้ชัดเจนขึ้น
• เมื่อพบตำแหน่งที่แน่ชัดของการอุดตันแล้ว จะมีการสอดท่อระบายเข้าไปในบริเวณนั้น และปล่อยให้น้ำดีไหลออกไป
• ปลายอีกด้านของท่อนี้จะโผล่ออกมาจากผิวหนังและเชื่อมต่อกับถุงที่อยู่ด้านนอก น้ำดีจะสะสมอยู่ในถุงนี้ (ต้องนำถุงนี้ออกหลายครั้งต่อวัน)

ขั้นตอนการทำหัตถการส่องกล้อง (EBD):

• ในขั้นตอนนี้ คุณจะได้รับการวางยาสลบแบบทั่วไปหรือแบบอ่อนๆ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย
• คุณรู้สึกแสบร้อนที่ลำคอ
• แพทย์จะสอดท่อที่มีกล้อง (เอนโดสโคป) เข้าไปทางปาก เลื่อนไปตามหลอดอาหาร และนำทางไปยังตำแหน่งของท่อน้ำดี
• จากนั้น จะมีการสอดท่ออีกอัน (สายสวน) เข้าไปในท่อที่อุดตัน เพื่อให้น้ำดีไหลผ่านได้
• หากดูดเสมหะออกทางภายนอก จะมีการสอดท่อเข้าไปทางจมูกและต่อเข้ากับถุงเก็บเสมหะ แต่หากดูดเสมหะออกทางภายใน จะมีการใส่ท่อระบาย (stent) ไว้ภายใน

ความเสี่ยงและการดูแลหลังการรักษา

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:
• การหลวม การบิด หรือการอุดตันของท่อที่สอดเข้าไปโดยไม่ตั้งใจ
• อาการปวดหรือรู้สึกไม่สบาย
• การติดเชื้อ (แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ)
• เลือดออก
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย (`ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์`)
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับปอด (ภาวะปอดรั่ว) ได้

แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้คุณฟังอย่างชัดเจน และให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำหากเกิดปัญหาใดๆ ขึ้น

วิธีดูแลตัวเองที่บ้าน?

หากคุณมีท่อและถุงใส่ไว้ภายนอกร่างกาย พนักงานพยาบาลจะสอนวิธีการดูแลรักษาให้คุณ

• อย่านอนโดยให้น้ำหนักไปกดด้านที่มีท่ออยู่ เพราะอาจทำให้ท่อบิดงอได้
• หากแพทย์แนะนำให้คุณล้างท่อด้วยน้ำเกลือเล็กน้อยทุกวัน ก็ควรทำตามคำแนะนำนั้น
• ดื่มเครื่องดื่มเกลือแร่เพื่อชดเชยปริมาณของเหลวที่ไหลออกจากถุง ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับชนิดของเครื่องดื่มและปริมาณที่ควรดื่ม
• คุณสามารถอาบน้ำได้ 48 ชั่วโมงหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ห้ามว่ายน้ำในสระว่ายน้ำหรือทะเล/แม่น้ำในขณะที่ยังมีท่ออยู่ภายในร่างกาย
• ควรหลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักจนกว่าแพทย์จะอนุญาตให้ทำได้

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• ไข้ .
• หากมีอาการปวด บวม หรือแดงเพิ่มขึ้นบริเวณที่ใส่ท่อ
• หากมีหนองหรือของเหลวอื่น ๆ ไหลออกมาจากบริเวณที่ใส่ท่อ
• หากอาการปวดท้องรุนแรงขึ้นหรือเกิดขึ้นอีกครั้ง
• หากผิวหนังหรือดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอีกครั้ง
• ถ้าคุณอาเจียน
• ถ้าท่อดูเหมือนจะหลวม
• หากอุจจาระไม่ไหลออก หรือลมไม่ไหลออก

การระบายน้ำดีเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับการอุดตันของท่อน้ำดี ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการของคุณ อย่าลังเลที่จะสอบถามหรือแจ้งข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี การระบายน้ำดี, การอุดตันของท่อน้ำดี, ดีซ่าน, PTBD, EBD, โรคตับ, นิ่วในถุงน้ำดี, บทความทางการแพทย์ภาษา সিংহล