ตาของคุณเริ่มเหลืองหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการตรวจบิลิรูบินกันเถอะ

คุณเคยเห็นเด็กแรกเกิดที่มีผิวสีเหลืองอ่อนๆ หรือผู้ใหญ่ที่มีตาเหลืองบ้างไหม? เรามักเรียกอาการนี้ว่า 'ไข้เหลือง' สาเหตุหลักของผิวเหลืองคือระดับบิลิรูบินในร่างกายสูงขึ้น ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงว่าบิลิรูบินคืออะไร ทำไมมันถึงสำคัญต่อร่างกายของเรา และทุกอย่างเกี่ยวกับการตรวจบิลิรูบินที่ใช้ตรวจสอบระดับบิลิรูบิน

กล่าวโดยสรุป บิลิรูบินคืออะไร?

บิลิรูบินเป็นสารที่ร่างกายของเราผลิตขึ้นตลอดเวลา มันเป็นเม็ดสีส้มเหลือง ลองนึกภาพดู เซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของเราก็มีอายุขัยที่จำกัด เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้สลายตัวลงหลังจากนั้น บิลิรูบินก็จะถูกผลิตขึ้นเป็นผลพลอยได้จากกระบวนการนั้น

ดังนั้นบิลิรูบินที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้จะเดินทางไปยังตับของเราผ่านทางกระแสเลือด ตับเป็นศูนย์กลางการกรองที่ยอดเยี่ยมในร่างกายของเรา หน้าที่ของตับคือการนำบิลิรูบินนี้มาเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางเคมี และเตรียมให้พร้อมสำหรับการขับออกจากร่างกาย บิลิรูบินที่เตรียมไว้แล้วจะรวมกับน้ำดีและผ่านไปยังลำไส้ และในที่สุดก็จะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ

ปัญหาดังกล่าวอาจเป็นลักษณะเช่นนี้:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณอาจ แตกตัวเร็ว กว่าปกติ
• ตับของคุณอาจทำงานไม่ปกติ และอาจไม่สามารถกำจัดของเสียบิลิรูบินนี้ได้อย่างเหมาะสม
• หรืออาจมี การอุดตันเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่งตามเส้นทาง จากตับไปยังภายนอกพร้อมกับอุจจาระ

ทำไมเราจึงต้องตรวจระดับบิลิรูบิน?

แพทย์ใช้การทดสอบนี้ในการวินิจฉัยโรคหลายชนิดและติดตามความคืบหน้าของโรคในระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคในผู้ใหญ่และเด็ก ได้แก่:

• โรคตับและถุงน้ำดี: โรคตับ เช่น โรคตับแข็ง โรคไวรัสตับอักเสบ และภาวะต่างๆ เช่น นิ่วในถุงน้ำดี
• ภาวะโลหิตจาง: มีภาวะโลหิตจางหลายประเภท เช่น ภาวะโลหิตจางชนิดฮีโมไลติก ซึ่งเกิดจากการที่เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วกว่าอัตราการผลิต การตรวจนี้จึงมีความสำคัญในการระบุภาวะดังกล่าวด้วย
• ดีซ่าน: ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว เมื่อระดับบิลิรูบินในร่างกายสูงขึ้น ผิวหนังและดวงตาจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ซึ่งเรียกว่าดีซ่าน การตรวจนี้จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อหาสาเหตุของอาการนี้

ระดับบิลิรูบินสูงเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิด แพทย์จะพิจารณาว่าจำเป็นต้องรักษาหรือไม่ โดยพิจารณาจากอายุของทารก ประเภท และระดับของบิลิรูบิน

การทดสอบนี้ทำอย่างไร?

การวัดระดับบิลิรูบินมีสองวิธีหลัก วิธีแรกคือการตรวจปัสสาวะ และวิธีที่สองคือการตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะทั่วไป (รายงานปัสสาวะฉบับเต็ม) จะตรวจหาบิลิรูบิน หากผลตรวจปัสสาวะพบบิลิรูบิน แพทย์จะสั่งตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณที่แน่นอนในเลือดของคุณ

โดยปกติแล้วการตรวจระดับบิลิรูบินจะทำได้โดยการเจาะเลือด พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะเจาะเลือดปริมาณเล็กน้อยจากเส้นเลือดที่แขนของคุณโดยใช้เข็มขนาดเล็ก สำหรับทารกแรกเกิด มักจะเจาะเลือดที่ส้นเท้าด้วยเข็มขนาดเล็กเช่นกัน ตัวอย่างเลือดนี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจวิเคราะห์

นอกจากนี้ ยังมีอีกวิธีหนึ่งที่ไม่เจ็บปวด โดยเฉพาะสำหรับทารกแรกเกิด เรียกว่า การตรวจวัดบิลิรูบินผ่านผิวหนัง วิธีนี้ แพทย์จะวางอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้บนหน้าอกหรือศีรษะ แล้วใช้ลำแสงความเร็วสูงส่งผ่านผิวหนังเพื่อวัดระดับบิลิรูบิน วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้เข็ม

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนสอบ?

คุณอาจได้รับคำแนะนำให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มใดๆ เป็นเวลา 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือด นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดรับประทานยาบางชนิดชั่วคราวก่อนการตรวจ เนื่องจากยาเหล่านั้นอาจส่งผลต่อผลการตรวจ จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด

• ยาที่อาจทำให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้น ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยารักษามาลาเรีย มอร์ฟีน ยาคุมกำเนิด และสเตียรอยด์บางชนิด
• ยาที่สามารถลดระดับบิลิรูบินได้ ได้แก่ บาร์บิทูเรต คาเฟอีน เพนิซิลลิน และซาลิไซเลตในขนาดสูง

รายงานผลการทดสอบระบุว่าอย่างไร?

รายงานผลตรวจบิลิรูบินโดยทั่วไปประกอบด้วยสามส่วนหลักๆ

1. บิลิรูบินรวม: นี่คือปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดในเลือด

2. บิลิรูบินชนิดไม่จับกับโปรตีน (บิลิรูบินทางอ้อม): นี่คือบิลิรูบิน "ดิบ" ที่เกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดงแตกตัวและยังไม่ผ่านกระบวนการโดยตับ

3. บิลิรูบินคอนจูเกต (บิลิรูบินโดยตรง): นี่คือบิลิรูบินที่ "ผ่านกระบวนการ" แล้ว โดยถูกนำไปยังตับ เปลี่ยนแปลงทางเคมี และเตรียมพร้อมสำหรับการขับออกจากร่างกาย

ระดับปกติอยู่ที่เท่าไร?

• ผู้ใหญ่ (อายุ 18 ปีขึ้นไป):ระดับบิลิรูบินรวมปกติควรอยู่ที่ 1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรของเลือด (1.2 มก./ดล.) ส่วนระดับบิลิรูบินชนิดคอนจูเกต (บิลิรูบินโดยตรง) ควรต่ำกว่า 0.3 มก./ดล.
• ทารกแรกเกิด: ระดับบิลิรูบินของพวกเขาสามารถสูงถึง 12 มิลลิกรัม/เดซิลิตร

โดยทั่วไป ระดับบิลิรูบินในผู้ชายจะสูงกว่าในผู้หญิงเล็กน้อย

ระดับบิลิรูบินสูงหมายความว่าอย่างไร?

หากระดับบิลิรูบินในผู้ใหญ่สูงกว่า 2.0 มิลลิกรัม/เดซิลิตร แสดงว่าเป็นสัญญาณของภาวะตัวเหลือง แต่หากระดับบิลิรูบินในทารกแรกเกิดสูงกว่า 15 มิลลิกรัม/เดซิลิตร แพทย์จะแนะนำให้ทำการรักษา

ปัจจัยที่อาจทำให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้น:

• ภาวะโลหิตจาง
• โรคตับแข็ง
• ปฏิกิริยาต่อการให้เลือด
• กลุ่มอาการกิลเบิร์ต (Gilbert Syndrome) - เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อย โดยร่างกายขาดเอนไซม์ที่ช่วยย่อยสลายบิลิรูบิน
• โรคไวรัสตับอักเสบ
• โรคตับจากแอลกอฮอล์
• นิ่วในถุงน้ำดี

นอกจากนี้ การออกกำลังกายอย่างหนักมาก เช่น การวิ่งมาราธอน อาจทำให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้นชั่วคราวได้

คุณควรกังวลเกี่ยวกับระดับบิลิรูบินต่ำหรือไม่?

ระดับบิลิรูบินต่ำโดยทั่วไปไม่ถือว่าเป็นปัญหา คาเฟอีนหรือยาบางชนิดอาจทำให้ระดับบิลิรูบินต่ำได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจมีความเชื่อมโยงกับโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่โดยปกติแล้วไม่ใช่เรื่องที่น่ากังวล

โดยปกติแล้วอาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวันในการรอผลตรวจ เมื่อได้รับผลตรวจ แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความหมายของผลตรวจและขั้นตอนที่ควรดำเนินการต่อไป