ดวงตาของคุณเปรียบเสมือนอัญมณีล้ำค่าใช่ไหมคะ? คุณจะรู้สึกอย่างไรหากเกิดอะไรขึ้นกับดวงตาทั้งสองข้างที่ช่วยให้เรามองเห็นโลก? วันนี้เราจะมาพูดถึงหัวข้อที่หลายคนหวาดกลัว และเป็นเรื่องสำคัญมาก นั่นคือการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือบางส่วน หรือที่แพทย์เรียกว่าตาบอด บางครั้ง หากคุณสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน และคุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที

ความตาบอดคืออะไรกันแน่? และมีประเภทใดบ้าง?

กล่าวโดยง่าย การตาบอดคือการไม่สามารถมองเห็นสิ่งใดได้เลย บางคนอาจมองไม่เห็นแม้แต่แสง และการมองเห็นนี้อาจไม่สามารถฟื้นฟูได้แม้จะใช้แว่นตา คอนแทคเลนส์ ยาหยอดตา หรือการผ่าตัดก็ตาม ต่อไปนี้เรามาดูกันว่าการตาบอดมีกี่ประเภท

1. การมองเห็นไม่ชัด / สายตาเลือนราง

ในกรณีนี้ คุณยังมีสายตาอยู่บ้าง ไม่ได้ตาบอดสนิท แต่สายตาแย่มากจนทำให้ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ยาก หลายคนเรียกอาการนี้ว่า "สายตาเลือนราง" คุณอาจมองเห็นได้เฉพาะตัวอักษรขนาดใหญ่ หรือภาพอาจพร่ามัว

2. ตาบอดสนิท

นี่เป็นอาการที่พบได้ยากมาก ในอาการนี้ คุณจะมองไม่เห็นอะไรเลยและไม่รู้สึกถึงแสงใดๆ

3. ตาบอดแต่กำเนิด

ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับความบกพร่องทางการมองเห็น ซึ่งอาจเกิดจากโรคทางพันธุกรรมเกี่ยวกับดวงตาและจอประสาทตา หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด

4. การมองข้ามประเด็นทางกฎหมาย

นี่เป็นศัพท์ทางเทคนิคเล็กน้อย หมายความว่าถึงแม้คุณจะใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ในตาข้างที่ดีที่สุดของคุณ การมองเห็นส่วนกลางของคุณก็จะลดลงในระดับหนึ่ง พูดให้ชัดเจนคือ หากต้องการมองเห็นสิ่งใดสิ่งหนึ่งที่คนทั่วไปมองเห็นได้จากระยะ 200 ฟุต คุณจะต้องขยับเข้าไปใกล้ขึ้นประมาณ 20 ฟุต หรือต้องขยายภาพวัตถุนั้นขึ้นสิบเท่า นี่คือสิ่งที่เรียกว่า การมองเห็นแบบ `20/200` นอกจากนี้ คุณอาจถูกพิจารณาว่าตาบอดตามกฎหมายได้แม้ว่าการมองเห็นรอบข้างของคุณ ซึ่งเป็นปริมาณการมองเห็นที่คุณสามารถมองเห็นได้ทางด้านข้าง จะน้อยกว่า 20 องศา

5. ภาวะตาบอดจากภาวะขาดสารอาหาร

นี่เป็นสถานการณ์ที่น่าเศร้ามาก สภาวะนี้เกิดจากการขาดวิตามินเอ หากการขาดวิตามินเอเรื้อรัง อาจทำให้ผิวหน้าของดวงตาเสียหายได้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "โรคตาแห้ง" ไม่เพียงเท่านั้น การมองเห็นยังอาจลดลงในเวลากลางคืนหรือในสภาพแสงน้อย เนื่องจากเซลล์ในจอประสาทตาทำงานไม่ปกติ

ลองคิดดูสิว่า การปกป้องดวงตาของเราด้วยการใส่ใจเรื่องอาหารและเครื่องดื่มนั้นสำคัญแค่ไหน!

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะตาบอดสีกันสักเล็กน้อย

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับ "ตาบอดสี" มาบ้างแล้ว นี่ไม่ใช่ภาวะเดียวกับตาบอดที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ มันเป็นภาวะที่คุณมองเห็นสีแตกต่างจากคนอื่น คุณอาจมีปัญหาในการแยกแยะสีบางสี ภาวะนี้อาจเป็นกรรมพันธุ์ หรืออาจเกิดขึ้นภายหลังในชีวิตเนื่องจากความเสียหายต่อจอประสาทตาหรือเส้นประสาทตา หากคุณมองเห็นเพียงสีดำ ขาว และเทา ภาวะนี้เรียกว่าภาวะตาบอดสีแบบอะโครมาโทปเซีย (Achromatopsia)

ภาวะตาบอดที่ป้องกันได้

นี่หมายความว่าภาวะตาบอดเกิดขึ้นเนื่องจากโรคที่รักษาได้ แต่บุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษา บ่อยครั้งสาเหตุมาจากขาดการเข้าถึงการดูแลรักษาดวงตา ตัวอย่างเช่น หากผู้ที่เป็นโรคเบาหวานไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเกิดโรคจอประสาทตาที่เกิดจากเบาหวาน (Diabetic Retinopathy) และทำให้สูญเสียการมองเห็น ในทำนองเดียวกัน หากผู้ที่มีความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดโรคจอประสาทตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูง (Hypertensive Retinopathy)

ภาวะตาบอดพบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว ภาวะตาบอดเป็นสิ่งที่พบเห็นได้ทั่วโลก รวมถึงในประเทศของเราด้วย มันสามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ สถิติระบุว่าทั่วโลกมีผู้ป่วยตาบอดประมาณ 43 ล้านคน และยังมีอีกจำนวนมากที่มีสายตาเลือนราง

อาการที่เกิดขึ้นก่อนการตาบอดมีอะไรบ้าง?

ในกรณีที่ตาบอดสนิท อาการหลักคือการไม่สามารถมองเห็นสิ่งใดและไม่รับรู้แสงได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อการมองเห็นค่อยๆ ลดลง อาการต่างๆ เช่น:

• มองเห็นภาพ ไม่ชัด
• อาการปวดตา
• จุดลอยในตาและแสงวาบ
• ภาวะไวต่อแสง (โรคกลัวแสง)
• การสูญเสียการมองเห็น อย่างฉับพลัน หรือการปรากฏของจุดดำต่อหน้าต่อตา

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันทีนะคะ/ครับ

เหตุใดจึงเกิดภาวะตาบอดเช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุของการตาบอดมีมากมาย ทั้งการบาดเจ็บที่ตา การติดเชื้อ และโรคต่างๆ ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะตาบอดได้

1. การบาดเจ็บที่ตา / การกระทบกระเทือนที่ดวงตา

การบาดเจ็บที่ดวงตาสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับดวงตาเพียงข้างเดียว

• แผลไหม้ จากสารเคมี
• สาร พิษ เข้าตา
• ชอบทะเลาะวิวาท
• เพราะอย่างเช่นขนมแครกเกอร์
• สิ่งต่างๆ เช่น อุบัติเหตุและการหกล้มในที่ทำงาน
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• อุบัติเหตุขณะเล่นกีฬา

สิ่งต่างๆ เช่นนี้สามารถทำให้ดวงตาเสียหายอย่างรุนแรงและสูญเสียการมองเห็นได้

2. การติดเชื้อและตาบอด

การติดเชื้อต่างๆ อาจทำให้สูญเสียการมองเห็น และบางครั้งอาจถึงขั้นตาบอดได้

• โรคทราโคมา: นี่คือสาเหตุหลักของภาวะตาบอดที่ป้องกันได้ทั่วโลก
• ไซโตเมกาโลไวรัส
• โรค เยื่อบุตาอักเสบ : การติดเชื้อร้ายแรงภายในดวงตา
• โรคฮิสโตพลาสโมซิส
• โรคกระจกตาอักเสบ: การติดเชื้อที่กระจกตา เช่น โรคกระจกตาอักเสบจากอะแคนทาโมเอบา
• หัดเยอรมัน.
• โรคงูสวัด: โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมงูสวัด
• ซิฟิลิส.
• โรคทอกโซพลาสโมซิส
• โรคยูเวอิติส : การอักเสบ ของชั้นกลางของดวงตา (ยูเวีย)

3. โรคไม่ติดต่ออื่นๆ

อาการตาบอดอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน โดยไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ในบางโรค อาการตาบอดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อโรคมีความรุนแรงมากแล้วเท่านั้น

• โรค จอประสาทตาเสื่อม (Retinitis Pigmentosa): นี่คือกลุ่มโรคที่ส่งผลกระทบต่อเซลล์รับแสงในจอประสาทตา เมื่อโรคดำเนินไป เซลล์เหล่านี้จะถูกทำลายไปทีละน้อย เริ่มแรก การมองเห็นในเวลากลางคืนจะลดลง จากนั้นการมองเห็นรอบข้างจะสูญเสียไป
• โรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD): โรคนี้ส่งผลกระทบต่อจุดรับภาพ (macula) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเรตินาที่สำคัญต่อการมองเห็นส่วนกลาง เมื่อการมองเห็นส่วนกลางสูญเสียไปอย่างรุนแรง การอ่านหนังสือและการจดจำใบหน้าผู้คนจะทำได้ยากมาก อย่างไรก็ตาม การมองเห็นส่วนรอบข้างมักจะยังคงปกติ
• ภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนด (ROP): ภาวะนี้พบได้ในทารกคลอดก่อนกำหนดบางราย เส้นเลือด ในดวงตาของทารกเหล่านี้เจริญเติบโตผิดปกติ ทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นและทำลายจอประสาทตา ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงและถึงขั้นตาบอดได้
• ต้อกระจก: ต้อกระจกเกิดจากการขุ่นมัวของเลนส์ตา ทำให้มองเห็นไม่ชัดและมองเห็นได้ไม่ชัดเจน หากไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อาจนำไปสู่การตาบอดได้หากอาการรุนแรงขึ้น
• โรคจอประสาทตาจากเบาหวาน:ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดในดวงตาได้รับความเสียหายในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน ในระยะแรก การมองเห็นอาจลดลงเล็กน้อย แต่หากโรคดำเนินไปหรือปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่การตาบอดได้
• โรคต้อหิน: เป็นภาวะที่เส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย ในระยะแรก การมองเห็นของทั้งสองตาจะเริ่มลดลง และเมื่อโรคดำเนินไปเรื่อยๆ อาจทำให้ตาบอดได้
• โรคเลเบอร์ (Leber Hereditary Optic Neuropathy): เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง โดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด พบว่าเด็กผู้ชายเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้หญิง
• ภาวะตาบอดแต่กำเนิด: ในภาวะนี้ ผู้ป่วยจะไม่มีดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างตั้งแต่กำเนิด
• ภาวะไมโครออฟทาลมอส: เป็นภาวะที่ดวงตาเกิดมามีขนาดเล็กมาก บางครั้งดวงตาเล็กๆ เหล่านี้อาจทำงานไม่ปกติ หรืออาจใช้งานไม่ได้เลย
• โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ หากส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น เช่น กลีบสมองส่วนท้ายทอย ได้รับความเสียหาย ในระหว่างเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองจะลดลงหรือถูกตัดขาดโดยสิ้นเชิง
• มะเร็ง: มะเร็งตา เช่น มะเร็งจอประสาทตา หรือเนื้องอกในเบ้าตา อาจทำให้ตาบอดได้เช่นกัน
• ภาวะขาดสารอาหาร: พฤติกรรมการกินที่ไม่ดีอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นได้เช่นกัน การขาดวิตามินเอเป็นสาเหตุหนึ่ง นอกจากนี้วิตามินบีและแร่ธาตุอื่นๆ ก็จำเป็นต่อสุขภาพสายตาด้วย

จะสังเกตอาการตาบอดได้อย่างไร?

แพทย์จะตรวจตาของคุณทั้งสองข้างอย่างละเอียด เนื่องจากภาวะตาบอดอาจเกิดขึ้นกับตาเพียงข้างเดียว การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การทดสอบสเนลเลน: คุณอาจคุ้นเคยกับการทดสอบนี้ แพทย์จะขอให้คุณมองไปที่กระดานที่มีตัวอักษร และอ่านตัวอักษรทีละบรรทัดซึ่งจะเล็กลงเรื่อยๆ การทดสอบนี้จะวัดการมองเห็นส่วนกลางของคุณ หรือก็คือความคมชัดของการมองเห็นนั่นเอง
• การทดสอบลานสายตา: การทดสอบ ลานสายตาไม่ได้วัดแค่สิ่งที่คุณมองเห็นตรงหน้าเท่านั้น แต่ยังวัดว่าคุณมองเห็นได้มากแค่ไหนทางด้านข้าง ด้านบน และด้านล่าง โดยไม่ต้องขยับดวงตา

มีวิธีการรักษาภาวะตาบอดอย่างไรบ้าง?

ประเภทของการรักษาที่คุณจะได้รับนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ ภาวะตาบอดบางประเภทสามารถควบคุมได้ด้วยยาหรือแว่นตา อย่างไรก็ตาม บางภาวะ เช่น การสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์หรือความเสียหายต่อดวงตาอย่างสมบูรณ์ ไม่สามารถรักษาได้ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปรับการฟื้นฟูการมองเห็น เป้าหมายคือการช่วยให้คุณใช้ประโยชน์จากการมองเห็นที่เหลืออยู่ให้ได้มากที่สุดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ เพื่อให้คุณสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ ซึ่ง มักทำได้โดยผ่านการฝึกอบรมพิเศษ การบำบัด และอุปกรณ์ช่วยการมองเห็นสำหรับผู้ที่มีสายตาเลือนราง

การรักษาภาวะตาบอดประเภทต่างๆ:

วิธีการรักษาสำหรับภาวะตาบอดบางประเภทจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับดวงตา

• การรักษาด้วยยา: บางกรณีของอาการตาบอดที่เกิดจากการติดเชื้อ สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านการติดเชื้อ
• การผ่าตัดต้อกระจก: ในกรณีส่วนใหญ่ ต้อกระจก สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการผ่าตัด
• การปลูกถ่ายกระจกตา: แพทย์สามารถปลูกถ่ายกระจกตาใหม่เพื่อทดแทนกระจกตาที่เสียหายได้
• การผ่าตัดจอประสาทตา: การผ่าตัดและ/หรือการรักษาด้วยเลเซอร์อาจช่วยซ่อมแซมเนื้อเยื่อจอประสาทตาที่เสียหายได้
• อาหารเสริมวิตามิน: การรับประทานวิตามินเอสามารถช่วยฟื้นฟูปัญหาการมองเห็นบางอย่างที่เกิดจากโรคตาแห้งได้ ส่วนปัญหาการมองเห็นที่เกิดจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่ดี อาจจำเป็นต้องรับประทานวิตามินบีหรือวิตามินดีเสริม

วิธีลดความเสี่ยงต่อการตาบอด?

ภาวะตาบอดบางชนิดไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะตาบอดส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ รัฐบาลและองค์กรบางแห่งกำลังทำงานเพื่อหยุดยั้งภาวะตาบอดที่เกิดจากโรคที่ป้องกันได้ เช่น โรคทราโคมา พวกเขากำลังทำให้ยาเข้าถึงได้ง่ายขึ้นในหลายส่วนของโลก ในระดับส่วนบุคคล คุณสามารถทำหลายสิ่งหลายอย่างเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมดได้:

• ควรตรวจสายตาเป็นประจำ ปฏิบัติ ตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับความถี่ในการตรวจ ควรไปพบจักษุแพทย์เสมอหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการมองเห็น หรือพบสิ่งผิดปกติใดๆ ในดวงตา
• หากจำเป็น โปรดใช้แว่นตาและคอนแทคเลนส์อย่างถูกต้อง
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และหากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูง ก็ควรควบคุมด้วยเช่นกัน
• ควรสวมอุปกรณ์ป้องกันเมื่อทำงาน ขี่รถจักรยานยนต์ หรือเล่นกีฬาที่มีการปะทะ อย่าลืมสวมแว่นกันแดดด้วย
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล
• ออกกำลังกายให้เพียงพอ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแผนการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณ
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมกับตัวคุณเอง
• ควรใส่ใจและสังเกตปัญหาสุขภาพของคนในครอบครัว
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ จงเลิกเสีย หรืออย่าเริ่มสูบเลย
• ควรล้างมือทุกครั้งหลังใส่คอนแทคเลนส์เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตา และควรปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับความถี่ในการเปลี่ยนคอนแทคเลนส์ด้วย

คุณคาดหวังอะไรได้บ้างเมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับความพิการทางสายตา?

หากคุณตาบอดสนิทหรือตาบอดบางส่วน ก็มีทางเลือกที่จะช่วยคุณได้ การเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จะช่วยคุณได้ การใช้ชีวิตอยู่กับความตาบอดส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณและชีวิตของครอบครัวและเพื่อนของคุณ มันส่งผลต่อวิธีการเดินทาง วิธีการดูแลตัวเอง วิธีการดูแลผู้อื่น งานของคุณ และแม้กระทั่งวิธีการพักผ่อนและสนุกสนานของคุณ ปัญหาเหล่านี้บางอย่างอาจรุนแรงมากขึ้นในผู้สูงอายุ สอบถามจักษุแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่จะช่วยให้คุณใช้ชีวิตอยู่กับสายตาเลือนรางหรือมองไม่เห็นเลย หรือเกี่ยวกับบริการต่างๆ ที่สามารถช่วยเหลือคุณได้ บริการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การศึกษา.
• การสนับสนุนด้านสุขภาพจิต
• การฝึกอบรมทักษะ
• การฝึกอบรมด้านเทคนิค
• ตัวเลือกสำหรับงานอดิเรก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใดหากมีปัญหาด้านสายตา?

ควรไปพบแพทย์ทันทีในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากคุณสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน
• หากคุณมีอาการปวด ตา
• หากเกิดอุบัติเหตุที่ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นของคุณ
• หากคุณเริ่มเห็นแสงวาบหรือวัตถุแปลก ๆ ลอยอยู่ตรงหน้า

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณจะมีคำถามมากมายที่อยากถามแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึง:

• อาการตาบอดนี้สามารถรักษาได้หรือไม่?
• ฉันมีคุณสมบัติที่จะเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกหรือไม่?
• หากไม่สามารถรักษาอาการตาบอดนี้ได้ ฉันจะต้องขอรับบริการอะไรบ้าง?
• คุณช่วยแนะนำกลุ่มช่วยเหลือให้หน่อยได้ไหม?

การได้รับแจ้งว่าตาบอดอาจเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมาก เนื่องจากมีผลกระทบต่อชีวิตของคุณ การได้รับการสนับสนุนที่จำเป็นทั้งหมดจึงเป็นสิ่งสำคัญและจำเป็น ทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมที่จะตอบคำถามของคุณและมอบเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

สรุปและสิ่งที่ควรจำ

ดังนั้น แม้ว่าภาวะตาบอดจะเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่การตระหนักถึงภาวะนี้ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการเข้ารับการรักษาที่จำเป็นนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

จำไว้ว่าดวงตาของคุณเป็นสิ่งล้ำค่า คุณสามารถทำได้หลายอย่างเพื่อปกป้องดวงตาของคุณ การตรวจสายตา เป็นประจำ การมีวิถีชีวิตที่ดี และการขอคำแนะนำจากแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ หากคุณสังเกตเห็นปัญหาใดๆ คือกุญแจสำคัญ อย่ากังวลไป คุณสามารถหาความช่วยเหลือและข้อมูลที่จำเป็นเพื่อรับมือกับทุกสิ่งได้ในปัจจุบันนี้