ทุกสิ่งที่คุณอยากรู้เกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก!

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณต้องเข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก คุณอาจรู้สึกกังวลและสงสัยเล็กน้อยใช่ไหมคะ? คุณอาจมีคำถามมากมาย เช่น "มันคืออะไร? ทำไมต้องตรวจ? มันจะเจ็บไหม?" ไม่ต้องกังวลค่ะ ในบทความนี้เราจะอธิบายทุกอย่างในแบบที่เข้าใจง่าย

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นการตรวจพิเศษที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับเลือดและไขกระดูก คุณรู้หรือไม่ว่าไขกระดูกเป็นแหล่งผลิตเลือดหลักในร่างกายของเรา เปรียบเสมือนโรงงาน ในการตรวจนี้ แพทย์จะนำตัวอย่างเล็กๆ หรือส่วนหนึ่งของไขกระดูกออกจากกระดูกชิ้นใหญ่ชิ้นใดชิ้นหนึ่งของคุณ จากนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่าพยาธิวิทยาจะนำตัวอย่างนี้ไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์และตรวจสอบหาสัญญาณของโรค การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้อย่างแม่นยำ โดยเฉพาะโรคที่เกี่ยวข้องกับเลือดและมะเร็งบางชนิด

แล้วไขกระดูกคืออะไรกันแน่?

ลองนึกภาพว่าภายในกระดูกขนาดใหญ่ในร่างกายของเรา มีช่องว่างอยู่คล้ายกับภายในท่อ ภายในช่องว่างนั้นคือ สิ่งที่เรียกว่า "ไขกระดูก" ซึ่งประกอบด้วยสองส่วน คือ ส่วนที่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มคล้ายฟองน้ำ และส่วนที่เป็นของเหลว ส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อในไขกระดูกนี้เองที่สร้างสารสำคัญสามอย่างที่จำเป็นต่อร่างกายของเรา:

• เม็ดเลือดแดง : เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่ขนส่ง ออกซิเจน ไปทั่วร่างกาย เมื่อเราหายใจ ออกซิเจนที่เข้าสู่ ปอด จะถูกกระจายไปยังทุกเซลล์ในร่างกายโดยเม็ดเลือดแดงเหล่านี้
• เม็ดเลือดขาว : เปรียบเสมือนกองกำลังป้องกันของร่างกาย เม็ดเลือดขาวเหล่านี้ทำหน้าที่ปกป้องเราจาก เชื้อโรค และการติดเชื้อ
• เกล็ดเลือด: คุณรู้ไหมว่าเมื่อได้รับบาดเจ็บ เลือดจะหยุดไหลได้อย่างไร? เกล็ดเลือดเหล่านี้มีส่วนช่วยในเรื่องนั้น เมื่อหลอดเลือดแตก เกล็ดเลือดจะรวมตัวกันเป็นก้อนเลือดและหยุด การไหลของเลือด

ส่วนที่เป็นของเหลวของไขกระดูกประกอบด้วย สเต็มเซลล์ ซึ่งก็คือเซลล์ที่ยังไม่เจริญเต็มที่แต่สามารถพัฒนาไปเป็นเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดได้ นอกจากนี้ วิตามินที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตของเซลล์เหล่านี้ก็ผลิตขึ้นในส่วนที่เป็นของเหลวนี้ด้วย ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่า การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นการตรวจดูส่วนนี้ของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม ยังมีการทดสอบอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า การเจาะดูดไขกระดูก ซึ่งเป็นการตรวจดูส่วนที่เป็นของเหลวเช่นกัน โดยส่วนใหญ่แล้ว แพทย์จะทำการ เจาะดูดไขกระดูก พร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกในเวลาเดียวกัน

แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเมื่อใด?

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถให้ข้อมูลที่มีค่ามากมายแก่แพทย์ ซึ่งแพทย์จะใช้ข้อมูลนั้นเพื่อ:

• เพื่อประเมินหรือวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์: ตัวอย่างเช่น หากคุณพบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในจำนวนเม็ดเลือดในตัวอย่างเลือด (น้อยเกินไปหรือมากเกินไป) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งสามารถช่วยวินิจฉัยโรคได้หลายอย่าง รวมถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับเลือด มะเร็ง ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ และการติดเชื้อ
• หากคุณเป็นมะเร็ง ให้ตรวจสอบระยะของมะเร็ง: ระยะของมะเร็งบ่งบอกถึงการแพร่กระจายและความรุนแรงของมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถบอกได้ว่า มะเร็ง ได้แพร่กระจายไปยังไขกระดูกหรือไม่ หรือมีเนื้องอกมะเร็งกำลังเติบโตในไขกระดูกหรือไม่
• ติดตามความคืบหน้าของการรักษา: บางครั้ง แพทย์ก็ทำการตรวจชิ้นเนื้อนี้เพื่อดูว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด ตัวอย่างเช่น ผู้ที่กำลังรับการรักษาโรคมะเร็งอาจได้รับการตรวจนี้เป็นระยะเพื่อดูว่าไขกระดูกของพวกเขายังผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงหลังจากได้รับการรักษาหรือไม่

อีกประเด็นหนึ่งคือ การตรวจชิ้นเนื้อนี้ยังใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้บริจาคเหมาะสมกับผู้ที่จะได้รับ การปลูกถ่ายไขกระดูก (การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาครายอื่น ) หรือไม่ บางครั้ง ผู้ที่มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดปกติในระดับต่ำ จำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่แข็งแรงจากผู้อื่น เพื่อให้เป็นเช่นนั้น เซลล์ของผู้บริจาคและผู้รับจะต้องเข้ากันได้

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถตรวจพบโรคอะไรได้บ้าง?

การตรวจชิ้นเนื้อนี้มักทำเพื่อวินิจฉัยภาวะที่ทำให้มีเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไปหรือน้อยเกินไป นอกจากนี้ยังใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งที่ส่งผลต่อเลือดหรือไขกระดูก นี่คือบางภาวะที่อาจทำให้เกิดการตรวจชิ้นเนื้อนี้:

• ภาวะโลหิตจาง: การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพียงพอในการลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย เราเรียกภาวะนี้ว่า " โรคโลหิตจาง " เช่นกัน
• โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก: ภาวะที่ไขกระดูกไม่สามารถผลิตเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดได้เพียงพอ
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและภาวะเม็ดเลือดขาวสูง: จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำมาก (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) หรือสูงมาก (ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดสูง: จำนวนเกล็ดเลือดต่ำมาก (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) หรือสูงมาก (ภาวะเกล็ดเลือดสูง)
• โรคเม็ดเลือดแดงมากเกินไป (Polycythemia vera): นี่คือมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหายากที่ไขกระดูกผลิตเม็ดเลือดแดงมากเกินไป
• ลูคีเมีย: มะเร็งของเซลล์เม็ดเลือด ทำให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติ โดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง:มะเร็งที่เกิดขึ้นในระบบน้ำเหลือง ซึ่งอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงผิดปกติได้
• มะเร็งมัลติเพิลไมอีโลมา: นี่ก็เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหายากอีกชนิดหนึ่ง มันส่งผลกระทบต่อเซลล์พลาสมา ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง
• มะเร็งทุติยภูมิ: มะเร็งที่เริ่มต้นจากส่วนอื่นของร่างกาย (เช่น เต้านม ปอด) แล้วแพร่กระจายไปยังส่วนที่สอง เช่น ไขกระดูก
• โรคไมอีโลไฟโบรซิส: ในภาวะนี้ ไขกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้นใย
• กลุ่มอาการไมอีโลดิสพลาสติก: นี่คือความผิดปกติของไขกระดูกที่ เซลล์ต้นกำเนิด ไม่เจริญเติบโตอย่างเหมาะสม

นอกจากนี้ การตรวจชิ้นเนื้อนี้ยังช่วยระบุความผิดปกติของโครโมโซมและภาวะขาดวิตามินบางชนิดได้อีกด้วย ภาวะขาดวิตามินเหล่านี้อาจทำให้ไขกระดูกผลิตเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างผิดปกติหรือมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

ใครเป็นผู้ทำการตรวจชิ้นเนื้อนี้?

โดยปกติแล้ว การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกนี้จะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเกี่ยวกับเลือด (โลหิตวิทยา) หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน มะเร็ง (มะเร็งวิทยา)

คุณเตรียมตัวอย่างไรสำหรับเรื่องนี้? คุณต้องทำอะไรบ้าง?

แพทย์ของคุณจะอธิบายการทดสอบให้คุณฟังและให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัว ตัวอย่างเช่น หากคุณได้รับยานอนหลับในวันที่ทำการทดสอบ คุณอาจต้องงดอาหารและเครื่องดื่มในคืนก่อนการทดสอบ หากเป็นเช่นนั้น คุณจะต้องจัดหาคนขับรถพาคุณกลับบ้าน แพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณและยาใด ๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ ดังนั้น โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับ:

• คุณมีภาวะที่ทำให้เลือดแข็งตัวได้ยาก (เช่น โรคฮีโมฟีเลีย) หรือไม่?
• คุณกำลังรับประทานยาอะไรอยู่บ้างหรือไม่ (โดยเฉพาะ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาละลายลิ่มเลือด)?
• คุณรับประทานวิตามินหรืออาหารเสริมอะไรบ้างไหม?
• คุณมีอาการแพ้ยาชนิดใดบ้างหรือไม่?

นอกจากนี้ หากคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ การแจ้งข้อมูลทั้งหมดนี้ล่วงหน้าจะช่วยให้ทีมแพทย์สามารถช่วยเหลือคุณในการเข้ารับการตรวจได้อย่างปลอดภัยและสะดวกสบาย

ควรคาดหวังอะไรบ้างเมื่อต้องตรวจชิ้นเนื้อ?

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสามารถทำได้ที่คลินิกหรือโรงพยาบาล ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 30 นาทีคุณจะรู้สึกตัวตลอดการตรวจ แต่จะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบาย ก่อนการตรวจ คุณจะได้รับชุดคลุมของโรงพยาบาล คุณอาจได้รับยาคลายเครียดเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย ขั้นตอนโดยทั่วไปจะเป็นดังนี้: 1. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ คุณจะถูกพลิกตัวนอนตะแคงหรือนอนคว่ำ การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกส่วนใหญ่จะทำที่ด้านหลังของกระดูกสะโพก (สันกระดูกเชิงกรานด้านหลัง) 2. จากนั้น แพทย์จะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณนั้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและฉีดยาชาผ่านผิวหนังจนถึงกระดูก 3. แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ และสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อพิเศษเข้าไปในกระดูกของคุณ 4. ใช้กระบอกฉีดยาขนาดเล็กที่ติดอยู่กับเข็มดูดของเหลวจำนวนเล็กน้อยออกจากไขกระดูกของคุณ ( การดูด ไขกระดูก ที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้) 5. จากนั้น จะใช้เข็มที่มีลักษณะเป็นท่อกลวงสอดเข้าไปและดูดเนื้อเยื่อฟองน้ำในไขกระดูกออกมาชิ้นเล็กๆ การตรวจชิ้นเนื้อแบบนี้เรียกว่า การเจาะชิ้นเนื้อ (core biopsy ) เพราะเป็นการเจาะเอาชิ้นเนื้อทรงกระบอกออกมาจากเข็ม 6. แพทย์จะดึงเข็มที่มีตัวอย่างออก กดผิวหนังเพื่อห้ามเลือด และปิดแผลด้วยผ้าพันแผล จากนั้นแพทย์จะส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรค

เจ็บไหม?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถามกัน พูดตามตรง มันอาจทำให้รู้สึกไม่ค่อยสบายตัวเท่าไหร่ เมื่อคุณทำการเจาะไขกระดูก ซึ่งเป็นการนำส่วนที่เป็นของเหลวออกมา คุณอาจรู้สึก เจ็บจี๊ดๆ ส่วน เมื่อคุณทำการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัย ซึ่งเป็นการนำส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อออกมา คุณอาจรู้สึก เจ็บตื้อๆ อยู่พักหนึ่ง น่าเสียดายที่กระดูกไม่สามารถทำให้ชาได้ ดังนั้น คุณอาจรู้สึกเหมือนถูกกด ถูกดัน ถูกดึง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่ค่อยสบายตัวนัก

แต่ไม่ต้องกังวลไป หากคุณมีข้อกังวลหรือคำถามใดๆ เกี่ยวกับความเจ็บปวด โปรดปรึกษาแพทย์ แพทย์สามารถให้ยาเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้นได้ นอกเหนือจากการฉีดยาชาบริเวณที่จะทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ

หลังจากทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจแล้วจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่ทำการตรวจ อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับยาทำให้สงบ คุณจะต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้าน เมื่อคุณกลับถึงบ้านแล้ว คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด แพทย์อาจกล่าวสิ่งต่างๆ เช่น:

• หากคุณมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบาย ให้รับประทานยาแก้ปวดที่ไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ ซึ่งหาซื้อได้จากร้านขายยา
• ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหรือทำงานหนักอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
• รักษาบริเวณแผลให้แห้งอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

การทำเช่นนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้างหรือไม่?

อันที่จริง ภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะไขกระดูก นั้นพบได้น้อยมากอย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจมีเลือดออกมากเกินไปหรือติดเชื้อบริเวณที่ทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ โดยปกติแล้ว การกดบริเวณนั้นจะช่วยหยุดเลือดได้ หากเกิดการติดเชื้อ แพทย์อาจให้ยาปฏิชีวะชนิดครีมมาทา

ผลลัพธ์เป็นอย่างไร? ผลลัพธ์เหล่านี้บอกอะไรเราบ้าง?

ตัวอย่างไขกระดูกของคุณจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า พยาธิวิทยา เมื่อแพทย์ของคุณได้รับผลการตรวจแล้ว เขาหรือเธอจะหารือเกี่ยวกับผลการตรวจกับคุณและบอกคุณถึงขั้นตอนต่อไป ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ แพทย์ของคุณอาจยืนยันการวินิจฉัย สั่งตรวจเพิ่มเติม หรือแนะนำการรักษา หรือปรับเปลี่ยนการรักษาในปัจจุบันของคุณ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการถามแพทย์ของคุณว่าผลการตรวจหมายความว่าอย่างไรสำหรับคุณ เนื่องจากสถานการณ์ของแต่ละคนแตกต่างกัน แพทย์ของคุณจึงเป็นบุคคลที่ดีที่สุดที่จะรู้ว่าผลการตรวจของคุณหมายความว่าอย่างไร

คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วเมื่อใด?

หากคุณมีอาการแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นหลังจากการตรวจ โปรดไปพบแพทย์ทันที อาการดังกล่าวได้แก่:

• หากมี เลือดออกมากเกินไป หรือมีของเหลวไหลซึมออก มาจากบริเวณที่ทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ
• หากมี อาการบวม บริเวณที่ทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ
• บริเวณนั้น มีสีแดง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสีแดงลุกลาม)
• หากคุณมี ไข้ หรือ อาการปวดแย่ลง

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

หากคุณมีอาการของโรคเลือดหรือภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นเรื่องปกติ หากคุณมีคำถามเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการตรวจนี้ หรือกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ โปรดปรึกษาแพทย์ แพทย์สามารถให้ยาแก้ปวดเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบายและผ่อนคลายได้ นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถอธิบายแต่ละขั้นตอนของการตรวจให้คุณฟังได้ ซึ่งจะช่วยให้คุณรู้สึกได้รับข้อมูลมากขึ้นและมั่นใจมากขึ้นเมื่อได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ การดูแลสุขภาพของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ดังนั้นอย่ากลัวที่จะขอคำแนะนำทางการแพทย์

---