อยากแอบดูข้างในหัวคุณหน่อยไหม? มาพูดถึงเรื่องหลอดเลือดโป่งพองในสมองกันดีกว่า

คุณเคยปวดหัวอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหวบ้างไหม? รู้สึกเหมือนฟ้าผ่าหรือเหมือนระเบิดลง? บางครั้งเราคิดว่าอาการเหล่านี้เป็นเพียงแค่การปวดหัวธรรมดา แต่จริงๆ แล้วมันอาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงมาก หนึ่งในภาวะดังกล่าวที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ นั่นคือ " ภาวะหลอดเลือด ในสมองโป่งพอง" การได้ยินชื่อนี้อาจทำให้รู้สึกกลัว แต่การตระหนักถึงภาวะนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก

กล่าวโดยสรุปแล้ว โรคหลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?

ลองนึกภาพว่ามีท่อส่งน้ำอยู่ท่อหนึ่ง ส่วนหนึ่งของท่อเริ่มอ่อนแอลง เพราะมันเก่าแล้ว เมื่อน้ำไหลเร็วขึ้น ส่วนที่อ่อนแอนั้นก็จะเริ่มโป่งออกมาเล็กน้อย เหมือนลูกโป่งเล็กๆ เหตุการณ์เดียวกันนี้จะเกิดขึ้นหากเกิดอะไรขึ้นกับหลอดเลือดหรือเส้นเลือดแดงภายใน สมอง ของเรา

ภาวะหลอดเลือดในสมองโป่งพอง หรือที่แพทย์เรียกว่า ภาวะหลอดเลือดสมองโป่งพอง คือภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงรอบๆ หรือภายในสมองอ่อนแอ และโป่งออกมาเนื่องจากแรงดันของเลือด ทำให้เกิดเป็นก้อนโป่งออกมา

ทุกครั้งที่ หัวใจ เราเต้น เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงในสมองภายใต้แรงดัน เมื่อแรงดันนี้กระทำต่อบริเวณที่อ่อนแออย่างต่อเนื่อง บริเวณนั้นก็จะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น เหมือนกับเวลาที่เราเป่าลมเข้าไปในลูกโป่ง ลมจะบางลงและใหญ่ขึ้น ยิ่งใหญ่เท่าไหร่ โอกาสที่มันจะแตกก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

แม้ว่าหลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในสมอง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ฐานกะโหลกศีรษะ บางคน (ประมาณ 10% - 30%) อาจมีหลอดเลือดโป่งพองมากกว่าหนึ่งแห่ง แต่ข่าวดีก็คือ หลอดเลือดโป่งพองส่วนใหญ่มีขนาดเล็กมาก และไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

อาการจะเริ่มปรากฏเมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่พอที่จะกดทับเนื้อเยื่อสมองหรือเส้นประสาทโดยรอบ สถานการณ์ที่อันตรายที่สุดคือเมื่อหลอดเลือดโป่งพองรั่วหรือแตกออกโดยสมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกภายในสมองได้

จะเกิดอะไรขึ้นหากหลอดเลือดโป่งพองแตก?

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตก เลือดจะรั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ซึ่งเรียกว่า ภาวะเลือดออกในสมองเลือดที่ไหลเวียนเข้าไปในสมองจะเพิ่มแรงดันให้กับเนื้อเยื่อสมอง ทำให้สมองบวม อาการหลักที่มักเกิดขึ้นตามมาก็คือ " อาการปวดหัว แบบฉับพลัน" ซึ่งเป็นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและไม่ทันตั้งตัว

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองแตกอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรง เช่น:

• ภาวะเลือดออกในช่องใต้เยื่อ หุ้มสมอง (Subarachnoid Hemorrhage หรือ SAH): คือ ภาวะที่มีเลือดออก ในช่องว่างระหว่างสมองกับเยื่อบางๆ ที่หุ้มสมองอยู่ (เยื่ออะแรคนอยด์) โดย 90% ของกรณีเลือดออกเหล่านี้เกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง
• โรค หลอดเลือดสมองแตก : โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกในช่องว่างระหว่าง กะโหลกศีรษะ และสมอง

ภาวะเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวรและ ภาวะแทรกซ้อน ร้ายแรงอื่นๆ ได้

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดโป่งพอง? ภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ และใครๆ ก็สามารถเป็นได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี มีความเสี่ยงสูงกว่า นอกจากนี้ งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า ภาวะนี้พบ ในผู้หญิง มากกว่าผู้ชายเล็กน้อย

แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเรื่องนี้ในศรีลังกา แต่คาดการณ์ว่าประมาณ 6% ของประชากรในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่แตก ซึ่งหมายความว่าภาวะนี้ไม่ได้หายากอย่างที่หลายคนคิด อย่างไรก็ตาม การแตกของหลอดเลือดโป่งพองนั้นไม่พบได้บ่อยนัก

อาการของภาวะหลอดเลือดโป่งพองมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าหลอดเลือดโป่งพองแตกหรือไม่ การเข้าใจความแตกต่างนี้จะช่วยชีวิตคุณได้

บางครั้ง ก่อนที่หลอดเลือดโป่งพองจะแตก อาจมีเลือดรั่วซึมออกมาเล็กน้อย ซึ่งเรียกว่า เลือดออกเตือน (sentinel bleed) ในช่วงเวลานี้ อาจมีอาการปวดศีรษะเตือน (sentinel headache) เกิดขึ้นไม่กี่วันหรือสัปดาห์ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์ใหญ่ หากคุณมีอาการปวดศีรษะผิดปกติและรุนแรง อย่าละเลยเด็ดขาด ให้ไปพบแพทย์ทันที

เหตุใดจึงเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพอง? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดแดงในสมองบางและอ่อนแอลง โดยปกติจะเกิดขึ้นที่จุดแยกแขนงของหลอดเลือดแดง บางครั้งบุคคลอาจเกิดมาพร้อมกับความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายอย่างที่สามารถส่งผลกระทบต่อภาวะนี้ได้

ปัจจัยทางพันธุกรรม

สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่เราควบคุมไม่ได้และได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

• โรคทางพันธุกรรมบางชนิด เช่น กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอสชนิดหลอดเลือด, โรคไตถุงน้ำหลายถุงชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์, กลุ่มอาการมาร์แฟน, และโรคไฟโบรมัสคูลาร์ดิสเพลเซีย
• ภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันผิดปกติ คือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมอง
• หากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด (แม่ พ่อ พี่น้อง) เคยเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพอง คุณก็มีความเสี่ยงสูงขึ้นเช่นกัน

วิถีชีวิตและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ของเรา

สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่เราสามารถเปลี่ยนแปลงและควบคุมได้

• การสูบบุหรี่: นี่คือศัตรูตัวฉกาจที่ทำลายผนังหลอดเลือดแดง
• ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุมจะทำให้เกิดแรงดันอย่างต่อเนื่องต่อผนังหลอดเลือดแดง
• การใช้ยาเสพติด: โดยเฉพาะยาเสพติดประเภทโคเคน
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

สาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดโป่งพองแตกมีอะไรบ้าง?

ปัจจัยเดียวกันที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองก็เป็นสาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดโป่งพองแตกด้วยเช่นกัน นักวิจัยเชื่อว่าความ ดันโลหิตสูง เป็นสาเหตุหลักของการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้น เลือดจะดันผนังหลอดเลือดแรงขึ้น

เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลันและอาจทำให้หลอดเลือดโป่งพองแตกได้:

• ความรู้สึกรุนแรง เช่น ความเครียดเรื้อรัง หรือการระเบิดอารมณ์โกรธอย่างฉับพลัน
• แรงที่ต้องใช้ในการยกสิ่งของหนัก (เช่น การยกน้ำหนัก การเคลื่อนย้ายเฟอร์นิเจอร์)
• รู้ว่าตัวเองมีความดันโลหิตสูง แต่ไม่รับประทานยาที่ถูกต้อง

นอกจากนี้ ปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง ก็มีผลต่อการแตกของหลอดเลือดด้วย

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

หลายคนที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่แตก มักไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองมีภาวะนี้ มักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจ MRI หรือ CT สแกนสมองด้วยเหตุผลอื่น

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการของหลอดเลือดโป่งพองแตก (โดยเฉพาะอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง) คุณควรไปที่ ห้องฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลทันที ที่นั่น แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันว่ามีเลือดออกหรือไม่

• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography): วิธีนี้สามารถตรวจสอบภาวะเลือดออกในสมองได้อย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจมีการตรวจพิเศษที่เรียกว่า CT Angiogram (CTA) ซึ่งจะได้ภาพหลอดเลือดที่ชัดเจนกว่า
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging): การตรวจ นี้สามารถสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงของสมองและหลอดเลือดได้
• การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยการฉีดสารทึบแสง: ในวิธีนี้ ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านทางขาหนีบหรือข้อมือ นำทางไปยังหลอดเลือดในสมอง และตรวจสอบตำแหน่ง ขนาด และรูปร่างของหลอดเลือดโป่งพองอย่างแม่นยำ
• การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF): การเจาะน้ำไขสันหลังสามารถตรวจพบภาวะเลือดออกบริเวณสมองได้

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการหยุดเลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดโป่งพอง การแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ส่วน การรักษาหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่แตกนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

วิธีการรักษาหลัก

1. การผ่าตัด หนีบหลอดเลือดขนาดเล็ก: นี่เป็นการผ่าตัดแบบเปิด ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะเจาะรูเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะและเข้าไปยังตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง จากนั้นจะใช้คลิปโลหะขนาดเล็กหนีบรอบคอของหลอดเลือดโป่งพอง เหมือนกับที่หนีบผ้า เพื่อตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดนั้นอย่างสมบูรณ์

2. การใส่ขดลวดในหลอดเลือด: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ ใช้ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) สอดเข้าไปทางขาหนีบหรือข้อมือ เพื่อใส่ขดลวดลวดขนาดเล็กมากเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพอง ขดลวดเหล่านี้จะทำให้เกิดลิ่มเลือดขึ้นภายในหลอดเลือดโป่งพอง ทำให้เลือดหยุดไหลไปยังบริเวณนั้น

3. การใส่สเตนต์เพื่อเบี่ยงเบนกระแสเลือด: วิธีนี้ก็ทำโดยไม่ต้องผ่าตัดเช่นกัน โดยจะสอดท่อที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (สเตนต์) เข้าไปในหลอดเลือดบริเวณที่มีภาวะโป่งพอง เพื่อเบี่ยงเบนกระแสเลือดให้ไหลผ่านหลอดเลือดโดยตรง โดยไม่ต้องผ่านบริเวณที่โป่งพอง

คุณควรทำอย่างไรกับภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่ยังไม่แตก?

หากคุณมีภาวะหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กที่ไม่มีอาการ และไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจไม่ทำการรักษา

การตัดสินใจว่าจะผ่าตัดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอายุ สุขภาพโดยรวม ขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง และประวัติครอบครัว ควรปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเรื่องนี้

คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับอนาคต?

ในกรณีที่หลอดเลือดโป่งพองแตก ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพ ปริมาณเลือดที่สูญเสีย และความเร็วในการได้รับการรักษา น่าเศร้าที่ประมาณ 25% ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงหลังหลอดเลือดโป่งพองแตก และอัตราการเสียชีวิตจะสูงถึงประมาณ 50% ภายในสามเดือน

ประมาณ 66% ของผู้รอดชีวิตประสบกับความเสียหายทางสมองอย่างถาวร อย่างไรก็ตาม ด้วย การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และการฟื้นฟูที่ดี บางคนสามารถฟื้นตัวได้โดยมีความพิการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความพิการเลย

อย่างไรก็ตาม หลายคนที่มีหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กที่ยังไม่แตก สามารถใช้ชีวิตได้ยาวนานโดยไม่มีอาการหรือผลกระทบใดๆ จากหลอดเลือดดังกล่าว