เป็นการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างสมบูรณ์หรือไม่? มาพูดถึง CTO (Chronic Total Occlusion) กันดีกว่า

คุณเคยรู้สึกแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกบ้างไหม เวลาที่คุณเหนื่อยเล็กน้อย หรือเวลาขึ้นบันได? หรือคุณหายใจลำบาก? อาการเหล่านี้อาจเป็นเพียงอาการเหนื่อยล้าปกติ แต่บางครั้งอาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่สำคัญมากที่ควรตระหนักถึง นั่นคือภาวะที่เรียกว่า CTO หรือภาวะหลอดเลือดหัวใจอุดตันเรื้อรัง

กล่าวโดยสรุป CTO (Chronic Total Occlusion) คืออะไร?

ลองนึกภาพว่าคุณมีท่อน้ำหลักที่ส่งน้ำมายังบ้านของคุณ เมื่อเวลาผ่านไป ท่อนี้จะอุดตันด้วยสนิมและสิ่งสกปรก และในที่สุดก็จะอุดตันสนิท ทำให้แม้แต่น้ำหยดเดียวก็ไม่สามารถไหลผ่านได้

ในหัวใจของเราก็เช่นเดียวกัน เรามีหลอดเลือด (ที่เราเรียกว่าหลอดเลือดแดงโคโรนารี) ที่ส่งเลือดสะอาดไปเลี้ยงหัวใจ หากมีสิ่งต่างๆ เช่น น้ำมันและคอเลสเตอรอลสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดเหล่านี้เป็นเวลานาน และหลอดเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ (100%) ซึ่งหมายความว่าหากการอุดตันนี้คงอยู่ นานกว่าสามเดือน เราเรียกภาวะนั้นว่า การอุดตันเรื้อรังของหลอดเลือดหัวใจ (Chronic Total Occlusion หรือ CTO)

เมื่อหลอดเลือดแดงอุดตันอย่างสมบูรณ์ในลักษณะนี้ ส่วนของหัวใจที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก ในบางกรณี อาการอาจรุนแรงถึงขั้นนำไปสู่ภาวะหัวใจวายได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเกิดภาวะ CTO นี้?

CTO มักพบได้บ่อยในผู้ที่มีโรคหัวใจ โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) มีการประมาณการว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรค CAD อาจมี CTO ร่วมด้วย

ปัจจัยเสี่ยงเดียวกันที่โดยทั่วไปก่อให้เกิดโรคหัวใจ ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันเช่นกัน ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีปัจจัยเหล่านี้ด้วยหรือไม่

อาการของ CTO มีอะไรบ้าง?

อาการของ CTO อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม อาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก หรือรู้สึกเหมือนมีคนบีบหน้าอก: อาจรู้สึกเหมือนมีคนบีบหน้าอกของคุณ
• หายใจลำบาก (Dyspnea):รู้สึกหายใจไม่ออกเมื่อออกแรง เช่น เดินระยะสั้น หรือขึ้นบันได
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง: รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา แม้ว่าจะไม่ได้ทำงานอะไรเลยก็ตาม
• รู้สึกเวียนศีรษะ
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการคลื่นไส้
• อาการปวดบริเวณต้นแขน โดยเฉพาะแขนซ้าย

สิ่งสำคัญคืออาการเหล่านี้ มักเกิดขึ้นเมื่อคุณรู้สึกเหนื่อย และจะทุเลาลงเมื่อคุณพักผ่อน อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกเหนื่อยเลยก็ตาม

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ และหากจำเป็น อาจส่งตัวคุณไปตรวจเพิ่มเติมหลายอย่าง

การตรวจหลักเพื่อยืนยันว่าคุณมีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันหรือไม่ คือ การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง ( Coronary Angiogram ) ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมากผ่านเส้นเลือดที่แขนหรือขาไปยังเส้นเลือดของหัวใจ และฉีดของเหลวพิเศษ (สารทึบแสง) เข้าไป จากนั้นจะทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูว่าของเหลวนี้ไหลผ่านเส้นเลือดของหัวใจอย่างไร หากมีการอุดตันในเส้นเลือด ของเหลวนี้จะไม่สามารถไหลต่อไปได้ ดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน

นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น:

• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): ดูการทำงานของระบบไฟฟ้าในหัวใจ
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram): การสแกนเพื่อดูการทำงานและการไหลเวียนของเลือดในหัวใจ
• การทดสอบความเครียด: สังเกตดูว่าหัวใจของคุณตอบสนองอย่างไรเมื่อคุณออกแรงเล็กน้อย (เช่น วิ่งบนลู่วิ่ง)
• การตรวจ MRI หัวใจ: ช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างและการไหลเวียนของเลือดในหัวใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

มีวิธีการรักษา CTO อย่างไรบ้าง?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันเรื้อรัง (CTO) อย่าตกใจไป ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ตำแหน่งของหลอดเลือดที่อุดตัน และสุขภาพโดยรวมของคุณ มีวิธีการรักษาหลักๆ สองประเภท

1. การขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนัง (PCI)

นี่เป็นวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดที่ใช้กันบ่อยที่สุด วิธีการทำเหมือนกับการทำแองจิโอแกรม

• จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) ผ่านทางเส้นเลือดดำที่แขนหรือขาไปยังหัวใจ ซึ่งเป็นตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงอุดตันอยู่
• จะมีการสอดบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในท่อและเป่าลมให้พองตัวบริเวณที่อุดตัน จากนั้นชั้นน้ำมันที่สะสมอยู่ภายในเส้นเลือดจะถูกดันไปติดกับด้านข้าง ทำให้เส้นเลือดเปิดออก
• จากนั้น จะมีการใส่ท่อตาข่ายขนาดเล็กที่เรียกว่า สเตนต์ เข้าไปครอบบริเวณที่อุดตัน สเตนต์จะช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิดอยู่และป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันอีกครั้ง

จากการศึกษาพบว่าวิธีการนี้ได้ผลดีกับผู้ป่วยประมาณ 86%

2. การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG)

นี่เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ซึ่งแนะนำเฉพาะในกรณีที่หลอดเลือดแดงหลายเส้นอุดตัน หรือหากการอุดตันนั้นซับซ้อนเกินกว่าจะแก้ไขได้ด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน (PCI)

กล่าวโดยสรุป วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสร้าง "ทางเบี่ยง" สำหรับเส้นเลือดที่อุดตัน กล่าวคือ จะนำเส้นเลือดจากส่วนอื่นของร่างกาย (โดยปกติจากหน้าอกหรือขา) มาสร้างเป็นทางเดินใหม่เพื่อให้เลือดไหลเวียนผ่านส่วนที่อุดตันได้

การผ่าตัดนี้ให้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จประมาณ 60% ของผู้ป่วย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะอธิบายรายละเอียดให้คุณฟังว่าวิธีการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเรื้อรัง (CTO) เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายอยู่ในใจ อย่ากลัวหรือลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ

• "คุณหมอครับ อาการเริ่มต้นของโรค CTO มีอะไรบ้างครับ?"
• "ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้างเพื่อยืนยันเรื่องนี้?"
• "ฉันต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างไรบ้างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้?"
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง? วิธีไหนดีที่สุดสำหรับฉัน?
• "หลังการรักษา โอกาสที่อาการนี้จะกลับมาเป็นซ้ำอีกมีมากน้อยแค่ไหน?"