ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic Intracranial Hypertension หรือ IH)

คุณเคยปวดหัวอย่างรุนแรงและมองเห็นภาพเปลี่ยนไปบ้างไหม? บางครั้งคุณรู้สึกเหมือนได้ยินเสียงดังในหูหรือเห็นภาพซ้อนในตา? แม้ว่าหลายคนคิดว่านี่คืออาการไมเกรนทั่วไป แต่บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากภาวะพิเศษที่ทำให้ความดันภายในศีรษะเพิ่มขึ้น แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่ถ้าคุณเข้าใจอย่างถูกต้องและรักษาได้ทันท่วงที อาการก็สามารถควบคุมได้ดี วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่หลายคนไม่รู้จัก แต่เป็นสิ่งสำคัญมากที่ควรรู้

กล่าวโดยสรุป ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic Intracranial Hypertension หรือ IIH) คืออะไร?

ชื่อนี้ฟังดูซับซ้อนไปหน่อยใช่ไหม? มาลองแยกคำออกมาทีละคำแล้วทำความเข้าใจกันดู

• โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic) : หมายถึง "ไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด" ซึ่งหมายความว่าแพทย์ยังคงพยายามค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคอยู่
• ภายในกะโหลกศีรษะ: หมายถึง "อยู่ภายในกะโหลกศีรษะ"
• ความดันโลหิตสูง: หมายถึง "ความดันโลหิตสูง"

กล่าวโดยสรุป ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงโดยไม่ทราบ สาเหตุ (Idiopathic Intracranial Hypertension หรือ IIH) คือ ภาวะที่ความดันภายในศีรษะเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

ลองคิดดูสิ สมองของเราไม่ได้เป็นแค่สิ่งที่อยู่ภายในกะโหลกศีรษะเท่านั้น ยังมีของเหลวพิเศษล้อมรอบอยู่เพื่อปกป้องมัน เราเรียกของเหลวนี้ว่า น้ำไขสันหลัง (CSF) น้ำไขสันหลังนี้เองที่ช่วยปกป้องสมองและไขสันหลังของเราไม่ให้กระแทกหรือชนกัน น้ำไขสันหลังนี้ถูกสร้างขึ้นอย่างต่อเนื่องภายในร่างกายของเรา และร่างกายก็ดูดซึมกลับเข้าไปใหม่ได้เช่นกัน เหมือนกับถังที่เติมน้ำจนเต็ม แล้วน้ำก็ไหลออกไปอีกด้านหนึ่ง

ในภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (IIH) ด้วยเหตุผลบางประการ ของเหลวในไขสันหลัง (CSF) จะถูกผลิตมากเกินไป หรือไม่ถูกดูดซึมกลับเข้าสู่ร่างกายอย่างเหมาะสม ทำให้ของเหลวนี้สะสมอยู่ภายในกะโหลกศีรษะและค่อยๆ มีความดันเพิ่มขึ้น ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อสมองของเราเท่านั้น แต่ยังรวมถึง เส้นประสาทตา ที่ช่วยให้ดวงตาของเรามองเห็นได้ด้วย

ผู้ที่เป็นโรค IIH มีอาการอย่างไรบ้าง?

ผู้ที่มีภาวะนี้อาจมีอาการต่างๆ มากมาย แต่ต่อไปนี้คืออาการหลักและพบได้บ่อยที่สุด ลองดูใน ตาราง เพื่อความเข้าใจที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจพบได้ในโรคอื่นๆ ด้วย ดังนั้นหากคุณมีอาการเช่นนี้ ควรไปพบแพทย์และขอคำแนะนำจะดีที่สุด

ภาวะนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์เชื่อว่าความดันนี้อาจเกิดจากการอุดตันในทางเดินของน้ำไขสันหลัง หรือการตีบแคบของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ (ไซนัสหลอดเลือดดำ) ในสมอง

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นมากกว่าคนอื่น ลองมาดูกันว่าใครบ้าง

• ผู้หญิง: ภาวะนี้พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยเฉพาะผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ (อายุระหว่าง 20-45 ปี)
• น้ำหนักเกิน: ผู้ที่มีน้ำหนักเกินเมื่อเทียบกับส่วนสูง กล่าวคือผู้ที่ มีดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 มีความเสี่ยงสูงกว่ามากที่จะเป็นโรคความดันในสมองสูง (IIH) นักวิจัยกล่าวว่าไขมันส่วนเกินในช่องท้องและหน้าอกอาจทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองได้ยากขึ้น ส่งผลให้ของเหลวสะสมอยู่ภายในสมอง
• กรรมพันธุ์: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า หากมีคนในครอบครัวเป็นโรคนี้ โอกาสที่คนอื่นๆ ในครอบครัวจะเป็นโรคนี้ด้วยก็มีอยู่เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การวิจัยในเรื่องนี้ยังคงดำเนินต่อไป

อาการนี้ร้ายแรงไหม? อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?

อาจฟังดูน่ากลัว แต่ IIH ไม่ใช่โรคที่คุกคามถึงชีวิต นั่นหมายความว่ามันไม่ทำให้คุณเสียชีวิต

อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและร้ายแรงที่สุดคือการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร เนื่องจากความดันภายในศีรษะที่เพิ่มขึ้นส่งผลกระทบโดยตรงต่อเส้นประสาทตา หากเส้นประสาทนี้เสียหายเป็นเวลานาน ก็ไม่สามารถซ่อมแซมได้ ดังนั้นจึงอาจเกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้อย่างไรกันแน่?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณก่อน จากนั้นจะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน

• การตรวจตา: จักษุแพทย์จะตรวจตาของคุณอย่างละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจสอบอาการบวมของเส้นประสาทตา นอกจากนี้ยังจะทำการทดสอบลานสายตาเพื่อตรวจสอบจุดบอดในลานสายตาของคุณด้วย
• การสแกนสมอง: อาจมีการสั่งตรวจ CT สแกน หรือ MRI สแกน เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุร้ายแรงอื่น ๆ เช่น เนื้องอกในสมอง
• การเจาะน้ำไขสันหลัง / การเจาะบริเวณเอว:บางคนอาจกลัวเมื่อได้ยินชื่อนี้ แต่การทดสอบนี้มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรค วิธีการคือใช้เข็มขนาดเล็กแทงเข้าไปที่บริเวณหลังส่วนล่าง ดูดเอาของเหลว CSF ออกมาเล็กน้อย แล้ววัดความดัน ความดันนี้จะสูงกว่าปกติมากในผู้ที่เป็นโรค IIH

หากทำการทดสอบทั้งหมดเหล่านี้แล้ว และไม่พบสาเหตุอื่นใด ประกอบกับความดันน้ำไขสันหลังสูง แพทย์จะยืนยันว่าคุณเป็นโรค IIH (Idiopathic IIH)

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษา IIH มีเป้าหมายหลักสองประการ ประการแรกคือ การลดความดันภายในสมอง ประการ ที่สองคือ การป้องกันการสูญเสียการมองเห็น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์อาจแนะนำการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายวิธี

ยา

บ่อยครั้ง การรักษาเริ่มต้นด้วยการใช้ยา

• ยาที่ช่วยลดการผลิตน้ำไขสันหลัง: ยาเช่น อะเซตาโซลาไมด์ หรือ โทพิราเมต ถูกนำมาใช้เพื่อลดการผลิตน้ำไขสันหลังของร่างกาย
• ยาขับปัสสาวะ: ยาเหล่านี้ช่วยลดความดันโลหิตโดยการขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะ
• ยาแก้ปวด: ยาแก้ปวดทั่วไปจะใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหัว

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ วางแผนที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังรับประทานยาคุมกำเนิด คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอน เนื่องจากยาบางชนิดอาจไม่เหมาะสมในสถานการณ์ดังกล่าว

การผ่าตัด

ในกรณีร้ายแรงที่ไม่สามารถควบคุมอาการด้วยยาได้ หรือส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

• การใส่ท่อระบาย: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยให้น้ำไขสันหลังส่วนเกินที่สะสมอยู่ในสมองไหลผ่านท่อขนาดเล็กไปยังตำแหน่งอื่น เช่น ช่องท้อง
• การใส่สเตนต์: หากหลอดเลือดดำ (ไซนัสหลอดเลือดดำ) ในสมองตีบแคบลง จะมีการใส่ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (สเตนต์) เข้าไปเพื่อขยายให้กว้างขึ้น ซึ่งจะช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นและลดความดันลงได้
• การเจาะเยื่อหุ้มเส้นประสาทตา: นี่คือการผ่าตัดตาที่เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็กๆ หลายรูในเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบเส้นประสาทตา เพื่อให้ของเหลวในไขสันหลัง (CSF) ที่สะสมอยู่บริเวณนั้นสามารถระบายออกได้

การจัดการน้ำหนัก

นี่เป็น ขั้นตอนที่สำคัญมากทั้งในการรักษาและการป้องกันการกำเริบของโรค หากดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณเกิน 30 แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณลดน้ำหนัก การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักเพียง 5% ถึง 10% ของน้ำหนักตัวสามารถช่วยบรรเทาอาการของ IIH ได้อย่างมีนัยสำคัญ การปรึกษากับนักโภชนาการอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

แล้วอะไรจะเกิดขึ้นต่อไป? ฉันจะอยู่กับเรื่องนี้ได้อย่างไร?

หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค IIH สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่ก็เป็นภาวะที่สามารถควบคุมได้

นั่นหมายความว่าคุณอาจต้องรับมือกับมันไปตลอดชีวิต บางครั้งอาการอาจหายไปแล้วกลับมาอีก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการควบคุมน้ำหนัก

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูง (IIH) แล้ว อย่าพลาดการนัดตรวจติดตามผลกับแพทย์และจักษุแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอ การปกป้องสายตาของคุณเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง