การตรวจเลือดลับที่ก่อให้เกิดโรคหัวใจ ซึ่งทุกคนควรรู้ (ไลโปโปรตีน(a) - Lp(a))

คุณไปตรวจเลือดเพื่อวัดระดับคอเลสเตอรอลและได้รับรายงานผลตรวจ LDL, HDL, ไตรกลีเซอไรด์... โล่งใจที่เห็นว่าทุกอย่างปกติใช่ไหม? "โอ้... ฉันไม่มีคอเลสเตอรอล ฉันคงไม่มีปัญหาเรื่องหัวใจ" คุณอาจคิดอย่างนั้น แต่คุณรู้หรือไม่ว่ามีศัตรูที่ซ่อนอยู่ซึ่งไม่ปรากฏในรายงานผลตรวจคอเลสเตอรอลปกติ แต่มีผลกระทบอย่างมากต่อโรคหัวใจ? วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนั้นกัน

ไลโปโปรตีน(a) หรือ Lp(a) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ไลโปโปรตีน(เอ) หรือเรียกสั้นๆ ว่า Lp(a) คืออนุภาคที่มีไขมันเป็นส่วนประกอบในเลือดของเรา เหมือนกับคอเลสเตอรอล แต่ Lp(a) นั้นพิเศษกว่าเล็กน้อย อนุภาค Lp(a) นี้สามารถเกาะติดกับผนังหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง) ได้รุนแรงกว่า คอเลสเตอรอล LDL ที่เรารู้จักกันในชื่อ "คอเลสเตอรอลไม่ดี" และค่อยๆ อุดตันหลอดเลือด ลองนึกภาพการจราจรติดขัดบนท้องถนน เมื่อ Lp(a) เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดก็จะถูกขัดขวาง ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ASCVD) ซึ่งเป็นสาเหตุที่นำไปสู่โรคร้ายแรงต่างๆ เช่น โรคหัวใจวาย และ โรคหลอดเลือดสมอง ในระยะยาว

ปัญหาใหญ่ที่สุดคือ ระดับ Lp(a) เพิ่มขึ้นมากกว่าสิ่งที่เรากินหรือออกกำลังกาย แต่เป็นเพราะ พันธุกรรม ของเรา กล่าวคือ เป็นสิ่งที่เราได้รับสืบทอดมาจากพ่อแม่ ไม่ว่าคุณจะใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีแค่ไหน ระดับ Lp(a) ของคุณก็อาจสูงขึ้นได้จากพันธุกรรม นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม แม้ว่าผลตรวจคอเลสเตอรอลปกติของคุณจะอยู่ในเกณฑ์ดี ก็จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่ซ่อนอยู่ตัวนี้

ทำไมการตรวจนี้จึงสำคัญมาก? ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงกว่า?

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การตรวจ Lp(a) มักถูกพูดถึงเฉพาะในกลุ่มแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น แต่สถานการณ์กำลังเปลี่ยนไป สมาคมทางการแพทย์ชั้นนำของโลกในปัจจุบันแนะนำว่า ผู้ใหญ่ทุกคนควรได้รับการตรวจ Lp(a) อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

ลองนึกภาพดูว่ามีผู้ป่วยบางรายที่เคยเป็นโรคหัวใจวายสองหรือสามครั้ง เคยใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจ เคยผ่าตัดบายพาส แต่ก็ยังหาสาเหตุที่แน่ชัดไม่ได้ ในกรณีเช่นนี้ เมื่อตรวจระดับ Lp(a) กลับพบว่าสูงมาก นั่นหมายความว่านี่อาจเป็นสาเหตุหลักที่ซ่อนอยู่มานานแล้ว

มาดูความแตกต่างระหว่างการตรวจคอเลสเตอรอลทั่วไปกับการตรวจ Lp(a) ในตารางด้านล่างกัน

ใครมีความเสี่ยงมากกว่ากัน?

แม้ว่าทุกคนสามารถมีระดับ Lp(a) สูงขึ้นได้ แต่บางกลุ่มอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย:

• ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ: หากญาติสนิท เช่น แม่ พ่อ หรือพี่น้อง เคยเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อย (ต่ำกว่า 55 ปีสำหรับผู้ชาย ต่ำกว่า 65 ปีสำหรับผู้หญิง) คุณก็มีแนวโน้มที่จะมีระดับ Lp(a) สูงขึ้น
• บางกลุ่มชาติพันธุ์: การศึกษาพบว่าผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกันอาจมีระดับ Lp(a) สูงกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ
• สตรีวัยหมดประจำเดือน: ระดับ Lp(a) อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในสตรีหลังหมดประจำเดือน
• ผู้ป่วยโรคเบาหวาน: การเป็นโรคเบาหวานร่วมกับระดับ Lp(a) ที่สูง จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

เราควรทำอย่างไรหากระดับ Lp(a) สูง?

เอาล่ะ ตอนนี้คุณคงสงสัยว่า "ถ้าหากระดับ Lp(a) ของฉันสูง จะมีวิธีรักษาไหม?" นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก

ปัจจุบัน ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงในการลดระดับ Lp(a) ยังอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของการวิจัย มีความหวังอย่างมากสำหรับยาอย่างเช่น Pelacarsen ซึ่งคาดว่าจะได้ผลลัพธ์ภายในปี 2025

แต่คุณไม่สามารถรอให้มันเกิดขึ้นเองได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือการรู้ว่าระดับ Lp(a) ของคุณสูง ด้วยวิธีนี้ คุณและแพทย์ของคุณจะสามารถดำเนินการอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงโดยรวมของโรคหัวใจได้

หากระดับ Lp(a) ของคุณสูง แพทย์ของคุณอาจแนะนำดังต่อไปนี้:

1. ควบคุมระดับคอเลสเตอรอล LDL อย่างเข้มงวด: หากระดับ Lp(a) ของคุณสูง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องรักษาระดับ LDL ("คอเลสเตอรอลไม่ดี") ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งอาจทำได้โดยการใช้ยา เช่น สแตติน

2. การควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ: ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน การสูบบุหรี่ และโรคอ้วน ควรได้รับการควบคุมอย่างดี

3. แจ้งให้ครอบครัวทราบ: เนื่องจากระดับ Lp(a) เป็นปัจจัยทางพันธุกรรม หากระดับ Lp(a) ของคุณสูง คุณควรแจ้งให้บุตรหลาน พี่น้อง และพ่อแม่ของคุณทราบ เพื่อให้เข้ารับการตรวจนี้ด้วยเช่นกัน

หมายเหตุพิเศษเกี่ยวกับยากลุ่มสแตติน

มีความเข้าใจผิดในหมู่คนบางกลุ่มว่ายาลดคอเลสเตอรอลกลุ่มสแตตินอาจทำให้ระดับ Lp(a) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ซึ่งอาจเป็นความจริง อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของยาในกลุ่มสแตตินในการลดคอเลสเตอรอล LDL และลดความเสี่ยงโดยรวมของโรคหัวใจ นั้นมีมากกว่า ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของระดับ Lp(a) ดังนั้น ห้ามหยุดรับประทานยาในกลุ่มสแตตินโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด

ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจระดับ Lp(a) แม้ว่านี่จะไม่ใช่การตรวจตามปกติ แต่แพทย์อาจแนะนำให้คุณตรวจหลังจากพูดคุยเกี่ยวกับประวัติครอบครัวและปัจจัยเสี่ยงของคุณ นี่เป็นขั้นตอนสำคัญที่คุณสามารถทำได้เพื่อสุขภาพที่ดีในอนาคตของคุณ