เรามาพูดคุยกันเรื่องโรคสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บ (CTE) ซึ่งเป็นโรคทางสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ กันดีไหม?

ศีรษะของเรานั้นบอบบางและมีค่ามากใช่ไหมคะ? แต่บางครั้ง เมื่อเราเล่นกีฬา หกล้ม หรือประสบอุบัติเหตุอื่นๆ เราอาจได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยและมีรอยฟกช้ำที่ศีรษะ คุณอาจเคยได้ยินมาว่า เมื่อศีรษะของเราได้รับแรงกระแทกเช่นนั้น ไม่ใช่แค่ครั้งหรือสองครั้ง แต่ต่อเนื่องกันเป็นเวลาหลายปี อาจทำให้สมองของเราเสียหายได้ นั่นเป็นหนึ่งในภาวะร้ายแรงในระยะยาวที่เราจะพูดถึงในวันนี้ นั่นคือ โรคสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บ หรือ CTE นั่นเอง

CTE (Chronic Traumatic Encephalopathy) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป CTE คือ ความผิดปกติทางสมองที่เกิดจากการได้รับแรงกระแทกที่ศีรษะและการกระทบกระเทือนซ้ำๆ มันสามารถเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานและการสื่อสารระหว่างส่วนต่างๆ ของสมองได้ เปรียบเสมือนเครื่องจักรที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์แบบจู่ๆ ก็เกิดทำงานผิดปกติ ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายและส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ มันอาจร้ายแรงมากได้

เรามาลองวิเคราะห์ความหมายของชื่อ CTE กันสักหน่อย:

• เรื้อรัง: หมายความว่า CTE ไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้นแล้วหายไปในระยะเวลาสั้นๆ แต่เป็นภาวะเรื้อรังในระยะยาว
• อุบัติเหตุ: หมายความว่า เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• โรคสมอง (Encephalopathy): คำนี้มาจากคำภาษากรีกสองคำ ซึ่งหมายถึง "โรคของสมอง"

ดังนั้น เมื่อนำทั้งหมดมารวมกัน เราจึงเข้าใจว่า CTE เป็นโรคทางสมองเรื้อรังที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค CTE?

โรค CTE สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่เคยได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ แต่โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน สำหรับหลายคน อาจใช้เวลาหลายปี หรือหลายสิบปี กว่าอาการจะปรากฏให้เห็น โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรค CTE มักเคยได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะมานานหลายปีแล้ว ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษในนักกีฬาอาชีพ

ลองคิดดูสิ คนที่เล่นกีฬาอย่างเช่น มวยสากล ศิลปะการต่อสู้แบบผสมผสาน รักบี้ และฟุตบอล พวกเขาถูกกระแทกที่ศีรษะบ่อยแค่ไหน? นอกจากนี้ บุคลากรทางการทหารบางคนก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เพราะพวกเขาต้องรับมือกับสิ่งต่างๆ เช่น การระเบิด

แต่ประเด็นสำคัญคือ ไม่ใช่ทุกคนที่เล่นกีฬาในระดับโรงเรียนจะป่วยเป็นโรคนี้ อายุเฉลี่ยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CTE อยู่ที่ประมาณ 42-43 ปี นั่นหมายความว่าอาการจะปรากฏขึ้นช้ากว่าปกติ

หากเราพิจารณาให้ชัดเจนขึ้นว่าใครคือผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด:

• ผู้ที่เล่นกีฬาต่อสู้ เช่น มวย ศิลปะการต่อสู้แบบผสมผสาน (MMA) รวมถึงศิลปะการต่อสู้แบบดั้งเดิม เช่น เทควันโดและยูโด ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
• ผู้ที่เล่นกีฬาที่มีการปะทะกัน โดยเฉพาะกีฬาอย่างฟุตบอล (อเมริกันฟุตบอล) ฮอกกี้ และรักบี้
• บุคคลที่ทำกิจกรรมบนท้องถนน: นักปั่นจักรยาน นักเล่นโรลเลอร์เบลด นักเล่นสเก็ตบอร์ด (ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากไม่สวมหมวกกันน็อก)
• บุคลากรทางการทหาร: ผู้ที่สัมผัสกับการระเบิดและอาการบาดเจ็บทางสมองที่คล้ายคลึงกัน

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าโรค CTE พบได้บ่อยแค่ไหน เหตุผลหนึ่งก็คือ ปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่จะยืนยันได้อย่างแน่นอน 100% ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคนี้ขณะที่ยังมีชีวิตอยู่ แพทย์สามารถสงสัยได้ แต่ไม่สามารถยืนยันได้อย่างแน่นอนหากไม่ตรวจสอบสมองระหว่างการชันสูตรศพ

ยิ่งไปกว่านั้น อาการของ CTE ยังคล้ายคลึงกับโรคทางสมองอื่นๆ เช่น โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ ทำให้บางครั้งอาจยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองโรคนี้ได้

อาการของ CTE มีอะไรบ้าง?

อาการของ CTE มักจะ ค่อยๆ พัฒนาขึ้นอย่างช้าๆ และค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลา เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอาการจะเริ่มเมื่อใดหรือลุกลามเร็วแค่ไหน

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดบางส่วน ได้แก่:

• มีปัญหาในการจดจ่อและคิดถึงสิ่งใดสิ่งหนึ่ง (เราเรียกอาการนี้ว่า "ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย")
• ปวดหัว บ่อยครั้ง
• ภาวะความจำระยะสั้นเสื่อม (จำไม่ได้ว่าเพิ่งทำอะไรหรือพูดอะไรไป)
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: เช่น จู่ๆ ก็โกรธขึ้นมา หรือโกรธจนถึงขั้นระเบิดอารมณ์

นอกจากนี้ อาจมีอาการอื่นๆ ปรากฏขึ้นด้วย:

• ภาวะซึมเศร้า (รู้สึกเศร้า ไม่สนใจสิ่งใด)
• มีปัญหาในการวางแผนและดำเนินการงานอย่างถูกต้อง (`(ความบกพร่องในการทำงานของผู้บริหาร)`)
• พูดไม่ชัด พูดจาติดขัด
• อาการสั่นตามแขนขาและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ควบคุมไม่ได้ (เรียกอีกอย่างว่า "อาการคล้ายโรคพาร์กินสัน")
• มันเหมือนกับการเสียสมดุลขณะเดิน เซไปเซมา
• การสูญเสียการประสานงานของแขนขา (อาการอะแท็กเซีย)
• พฤติกรรมก้าวร้าวเพิ่มมากขึ้น
• ความคิดที่จะทำร้ายตัวเอง ความคิดหรือความพยายามที่จะฆ่าตัวตาย

สำคัญ: หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังมีความคิดเช่นนี้ โปรดขอความช่วยเหลือทันที โทรหาแพทย์ เพื่อน หรือหมายเลขฉุกเฉิน

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด CTE?

มีปัจจัยหลักสองประการที่ส่งผลต่อการเกิดโรค CTE

1. การบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ:

นี่ถือเป็นสาเหตุหลักของ CTE สิ่งสำคัญคือไม่ใช่ทุกการบาดเจ็บจะต้องทำให้หมดสติเสมอไปแม้แต่รอยฟกช้ำเล็กๆ น้อยๆ ก็สะสมกันมานานหลายปีจนก่อให้เกิดภาวะนี้ได้ ลองนึกภาพเหมือนกับการเอาค้อนทุบกำแพงซ้ำๆ การทุบครั้งเดียวคงไม่ทำให้เกิดอะไรมาก แต่ยิ่งทุบมากเท่าไหร่ กำแพงก็จะยิ่งเสียหายมากขึ้นเท่านั้น

2. การสะสมของโปรตีนที่พับตัวผิดรูปในสมอง:

โปรตีนเป็นโมเลกุลทางเคมีที่สำคัญมากในร่างกายของเรา โปรตีนเหล่านี้จำเป็นต่อการทำงานทุกอย่าง ในสมองของเรามีโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า 'เทา' โปรตีน 'เทา' นี้ทำหน้าที่เป็นตัวค้ำจุนเซลล์สมอง

โปรตีนจะทำงานได้อย่างถูกต้อง ก็ต่อเมื่อมันอยู่ในรูปทรงที่เหมาะสม เหมือนกับกุญแจที่ต้องเข้ากับแม่กุญแจ แต่เนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ โปรตีนเทา (tau) เหล่านี้จึงเปลี่ยนรูปทรงและหยุดทำงานอย่างถูกต้อง จากนั้น โปรตีนเทาที่ผิดปกติเหล่านี้ก็จะเริ่มสะสมในส่วนต่างๆ ของสมอง เหมือนกับขยะ นั่นคือวิธีที่หากคุณพบโปรตีนเทาสะสมในรูปแบบเฉพาะ ก็จะสามารถยืนยันได้ว่าเป็นโรค CTE ในระหว่างการชันสูตรศพ

การวินิจฉัยโรค CTE ทำได้อย่างไรกันแน่?

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน ปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่จะยืนยันได้อย่างแน่นอน 100% ว่าบุคคลใดเป็นโรค CTE ในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่ วิธีเดียวคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองหลังจากเสียชีวิตแล้วนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถพิจารณาจากอาการ ประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะ การตรวจร่างกายและระบบประสาท และคาดเดาได้ว่า "บุคคลนี้อาจเป็นโรค CTE" เราเรียกสิ่งนี้ว่า "การวินิจฉัยเบื้องต้น"

เมื่อแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรค CTE พวกเขามักจะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป แม้ว่าการตรวจเหล่านี้จะไม่สามารถวินิจฉัยโรค CTE ได้โดยตรง แต่ก็สามารถช่วยตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปได้ การตรวจเหล่านี้ได้แก่:

• การสแกน CT
• การสแกน MRI
• การสแกน PET
• การตรวจที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเอาของเหลวจากไขสันหลัง (เรียกว่า "การเจาะน้ำไขสันหลัง" หรือ "การเจาะน้ำไขสันหลัง")

มีวิธีรักษาโรคนี้ไหม? รักษาให้หายขาดได้ไหม?

น่าเสียดาย ที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรค CTE ซึ่งเป็นความเสียหายถาวรต่อสมอง

อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างที่เกิดขึ้นสามารถรักษาได้ ตัวอย่างเช่น มีวิธีการรักษาสำหรับปัญหาด้านความจำ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และภาวะซึมเศร้า วิธีการรักษาและการรักษาจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงอาการและประวัติสุขภาพของคุณ ดังนั้น แพทย์ของคุณจึงเป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้

นอกจากนี้ ยังมีพฤติกรรมในชีวิตประจำวันบางอย่างที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพสมองโดยรวม และการปฏิบัติตามพฤติกรรมเหล่านั้นก็สำคัญเช่นกัน

จะลดความเสี่ยงได้อย่างไร? สามารถป้องกันได้หรือไม่?

สิ่งที่คุณต้องทำเพื่อหลีกเลี่ยงโรค CTE อย่างสมบูรณ์วิธีที่ดีที่สุดคือลดจำนวนครั้งของการถูกกระแทกและกระทบกระเทือนที่ศีรษะให้น้อยที่สุด มีวิธีง่ายๆ สองสามอย่างที่เราสามารถทำได้เพื่อบรรลุเป้าหมายนี้:

• เล่นอย่างปลอดภัย: เมื่อเล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เช่น ฟุตบอลและรักบี้ ควรใส่อุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม (เช่น หมวกกันน็อก) นอกจากนี้ การหลีกเลี่ยงการชนกันที่อันตรายและเล่นโดยไม่ทำให้ตัวเองหรือผู้อื่นตกอยู่ในความเสี่ยงก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
• อย่าเล่นกีฬาขณะบาดเจ็บ: แม้ว่าคุณจะไม่หมดสติหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่การเล่นกีฬาต่อโดยคิดว่า "ฉันไม่เป็นไร ฉันไม่เป็นไร" นั้นอันตรายมาก การกระทบกระเทือนที่ศีรษะไม่ได้หมายความว่าคุณจะหมดสติเสมอไป หากคุณได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะแล้วถูกกระแทกที่ศีรษะอีกครั้ง มันอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• สวมหมวกกันน็อคเมื่อขี่สองล้อ: อย่าลืมสวมหมวกกันน็อคเมื่อขี่จักรยาน เล่นโรลเลอร์เบลด หรือเล่นสเก็ตบอร์ด การสวมหมวกกันน็อค จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะและการกระทบกระเทือนทางสมองได้อย่างมาก
• คาดเข็มขัดนิรภัย: อุบัติเหตุทางรถยนต์เป็นสาเหตุหลักของการกระทบกระเทือนทางสมองในกลุ่มคนทั่วไปที่ไม่ใช่นักกีฬา การคาดเข็มขัดนิรภัยสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะในกรณีเกิดอุบัติเหตุได้

ผู้ที่เป็นโรค CTE ควรคาดหวังอะไรบ้าง?

อย่างที่เราเคยกล่าวไว้ก่อนหน้านี้ CTE เป็น โรคความเสื่อมของสมอง นั่นหมายความว่าอาการจะแย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา ซึ่งอาจใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปี ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญยังไม่มีวิธีใดที่จะคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำว่าการทำงานของสมองจะเสื่อมลงภายในเวลานานเท่าใด

สถานการณ์นี้จะยืดเยื้อไปนานแค่ไหน?

CTE เป็น ภาวะเรื้อรังที่เป็นไปตลอดชีวิต

สถานการณ์นี้จะมีแนวโน้มอย่างไรต่อไป?

จากงานวิจัยและความเข้าใจในปัจจุบัน โรค CTE นั้นไม่ได้ทำให้เสียชีวิตโดยตรง แต่สามารถก่อให้เกิด ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น คุณอาจไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆ เช่น รับประทานอาหาร อาบน้ำ และแต่งตัวได้ด้วยตนเอง ผู้ป่วยเหล่านี้มักต้องพักอาศัยในสถานดูแลระยะยาวที่มีทีมแพทย์คอยดูแล

เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อยๆ อาจเกิด ภาวะกลืนลำบาก (dysphagia) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบและภาวะหายใจล้มเหลว

คุณดูแลตัวเองอย่างไรบ้าง?

ในระยะเริ่มต้นของโรค คุณสามารถดูแลตัวเองได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ แพทย์จะแนะนำการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อจัดการกับอาการของคุณ อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป คุณอาจทำสิ่งต่างๆ ด้วยตัวเองได้ยากขึ้น และน่าเสียดายที่เมื่ออาการของคุณรุนแรงถึงระดับหนึ่ง คุณอาจพบว่าการใช้ชีวิตอยู่คนเดียวเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป

ถ้าคุณอยากให้ทุกอย่างเป็นไปตามที่คุณต้องการ คุณจะทำอย่างไร?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CTE (หรือโรคความเสื่อมของสมองที่คล้ายคลึงกัน) ในระยะเริ่มต้น สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ ครอบครัว และคนที่คุณไว้วางใจซึ่งสามารถตัดสินใจเรื่องสำคัญแทนคุณ ได้ การสนทนานี้จะช่วยให้พวกเขารู้ว่าคุณสนใจอะไร หากคุณไม่สามารถตัดสินใจด้วยตนเองได้

การพูดคุยในลักษณะนี้อาจจะดูอึดอัดและลำบากใจเล็กน้อย แต่การพูดคุยเรื่องนี้ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ย่อมดีกว่า เพราะจะทำให้คนที่คุณรักรู้ล่วงหน้าว่าคุณต้องการอะไร และจะไม่ต้องเดาเอาเอง

นอกจากการสนทนาแล้ว การเขียนความประสงค์และข้อตัดสินใจของคุณเป็นลายลักษณ์อักษรก็เป็นความคิดที่ดีเช่นกัน ซึ่งอาจรวมถึงเอกสารทางกฎหมาย เช่น สิ่งที่ต้องทำหากคุณไม่สามารถดูแลตัวเองได้ หรือการตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ หลายคนใช้บริการทนายความเพื่อช่วยในการจัดทำเอกสารประเภทนี้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในความคิด ความจำ สมาธิ อารมณ์ หรือพฤติกรรม โปรดไปพบแพทย์

คุณควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไร?

หากคุณกำลังคิดที่จะทำร้ายตัวเอง (รวมถึงความคิดฆ่าตัวตาย) หรือทำร้ายผู้อื่น โปรดขอความช่วยเหลือทันที นอกจากนี้ หากคุณสงสัยว่าคนที่คุณรู้จักกำลังตกอยู่ในอันตรายเช่นนั้น โปรดแจ้งให้พวกเขาทราบโดยเร็วที่สุด

หากต้องการความช่วยเหลือในสถานการณ์เช่นนี้ คุณสามารถทำได้ดังนี้:

• สายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตายในศรีลังกา (เช่น Sumitrayo 1333, CCCline 1926)
• บริการด้านสุขภาพจิตในพื้นที่ของคุณ
• 1990 (สุวาสริยา) หรือ 119 (หมายเลขฉุกเฉินของตำรวจ) คุณสามารถโทรหมายเลขเหล่านี้เพื่อขอความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่อยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินได้

ความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง (PCS) และโรค CTE คืออะไร?

แม้ว่าบางคนจะคิดว่า "กลุ่มอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง (PCS)" และ "โรคสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บ (CTE)" เป็นสิ่งเดียวกัน แต่ แท้จริงแล้วเป็นสองภาวะที่แตกต่างกัน

• PCS (กลุ่มอาการหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง) : นี่คือภาวะที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ (การกระทบกระเทือน) ภาวะนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่จะหายไปเมื่อสมองฟื้นตัว นอกจากนี้ยังมีภาวะ PCS เรื้อรัง แต่ในกรณีนั้น โปรตีนเทาที่เราพูดถึงจะไม่สะสมในสมองอย่างผิดปกติ
• CTE (Chronic Traumatic Encephalopathy): นี่คือ โรคทางสมองเรื้อรังที่ค่อยๆ ลุกลาม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของโปรตีนเทาอย่างผิดปกติ

สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ไว้

CTE เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดจากการถูกกระแทกที่ศีรษะซ้ำๆ โรคนี้อาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะพัฒนาขึ้น และเป็นโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อสมองและจะแย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด

อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อป้องกันสิ่งนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปกป้องตนเองจากการถูกกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรงและซ้ำๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้อุปกรณ์ป้องกันและปฏิบัติตามขั้นตอนด้านความปลอดภัยเมื่อเล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมอันตรายนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวิจัยเกี่ยวกับโรคนี้ยังคงดำเนินต่อไป ในอนาคต อาจมีการค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการเกิดโรค และอาจรวมถึงวิธีการรักษาใหม่ๆ ด้วย ดังนั้น เราทุกคนควรดูแลปกป้องศีรษะของตนเองให้ดี

โรค CTE , โรคเกี่ยวกับสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การกระทบกระเทือนทางสมอง, โปรตีนเทา, การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา, โรคทางระบบประสาท