ลูกน้อยของคุณมีภาวะเท้าปุกหรือไม่? มาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับภาวะเท้าปุกกันเถอะ! (ภาวะเท้าปุกแต่กำเนิด)

ลูกน้อยของคุณมีขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างงอเข้าด้านในหรือไม่? บางครั้งคุณพ่อคุณแม่มักรู้สึกตกใจและเสียใจเมื่อเห็นว่าฝ่าเท้าของลูกบิดไปด้านข้างหรือขึ้นด้านบน ภาวะนี้ทางการแพทย์เรียกว่า เท้าปุก หรือ (talipes equinovarus) ซึ่งเป็นภาวะที่พบในทารกและมีมาตั้งแต่กำเนิด ดังนั้นอย่ากลัวไปเลย แต่มาเรียนรู้รายละเอียดที่ถูกต้องกันดีกว่า

กล่าวโดยสรุปแล้ว โรคเท้าปุกคืออะไร?

เท้าปุกเป็นภาวะที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิด กล่าวโดยง่ายคือ เป็นภาวะที่เท้าของทารกบิดเข้าด้านใน หากคุณสังเกตเท้าของทารก คุณจะเห็นว่าฝ่าเท้าบิดไปด้านข้าง และบางครั้งอาจบิดขึ้นด้านบนด้วย

สาเหตุที่เป็นเช่นนี้เพราะเอ็น ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกในขาและเท้าของทารก นั้นสั้นและตึง กว่าปกติ ความตึงนี้ทำให้เท้าดูเหมือนบิดเข้าด้านใน ประมาณครึ่งหนึ่งของทารกที่มีภาวะเท้าปุกจะมีอาการนี้ทั้งสองข้าง อาการนี้ไม่น่ากลัวอย่างที่คิด ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 1,000 คน ซึ่งหมายความว่าเป็นภาวะที่พบได้ทั่วไป

ในอดีต การรักษาโรคนี้ต้องใช้การผ่าตัดใหญ่ แต่ ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ในปัจจุบัน โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้เกือบสมบูรณ์ด้วยวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดและการผ่าตัด เล็กน้อย เท่านั้น

เท้าปุกมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

เท้าปุกสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทหลัก การทราบข้อมูลนี้มีความสำคัญเมื่อต้องตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา

อาการของเท้าปุกมีอะไรบ้าง?

อาการหลักคือเท้าของทารกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะหันเข้าด้านใน คือหันไปทางขาอีกข้าง นอกจากนี้ คุณจะสามารถมองเห็นสิ่งเหล่านี้ได้

• เท้ามีลักษณะ คล้ายไต
• มี รอยพับลึก บริเวณด้านในของฝ่าเท้า
• ส่วนโค้งของเท้าสูงกว่าปกติ (ภาวะเท้าโก่ง)
• กล้ามเนื้อน่องของขาข้างที่ได้รับผลกระทบดูเล็กกว่าขาอีกข้าง
• ขาข้างที่ได้รับผลกระทบนั้นสั้นกว่าขาอีกข้าง
• ข้อเท้าแข็งตึง
• ไม่สามารถงอหรือเหยียดขาได้เต็มที่

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเท้าปุก

นักวิจัยยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ แต่เชื่อว่าอาจเป็นผลมาจาก ปัจจัยทั้งทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ร่วมกัน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง

• เด็ก ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคเท้าปุกมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณสองเท่า
• ประวัติครอบครัว: หากมีคนในครอบครัว (แม่ พ่อ พี่น้อง) เคยมีภาวะเท้าปุก เด็กทารกก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน
• ความพิการแต่กำเนิดอื่นๆ: อาการนี้อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะอื่นๆ เช่น "กระดูกสันหลังปิดไม่สนิท" หรือ "อัมพาตครึ่งซีก"
• ปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์: ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะน้ำคร่ำน้อย ซึ่งหมายถึงปริมาณน้ำคร่ำที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ลดลง
• พฤติกรรมของมารดาขณะตั้งครรภ์: การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ หรือการใช้ยาเสพติดอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน

หากไม่ได้รับการรักษา จะส่งผลกระทบต่อทารกอย่างไร?

เท้าปุกเป็นภาวะที่ไม่สามารถหายได้เอง ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาตั้งแต่ก่อนที่เด็กจะเริ่มเดิน หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา เด็กอาจเกิดปัญหาต่างๆ เช่นนี้ในอนาคต:

• ความลำบากในการเดิน: โดยปกติแล้ว เราจะเดินโดยใช้ฝ่าเท้า แต่เด็กที่มีเท้าผิดรูปอาจเรียนรู้ที่จะเดินโดยใช้ด้านข้างหรือด้านบนของเท้าแทน
• การติดเชื้อที่เท้า: การเดินที่ผิดปกติอาจนำไปสู่การบาดเจ็บและการติดเชื้อที่เท้าได้
• รอยโรคที่ผิวหนัง (หนังด้าน): ผิวหนังบริเวณเท้าอาจหนาขึ้นและเกิดเป็นหนังด้านได้
• โรคข้ออักเสบ: สภาวะต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ ซึ่งทำให้ข้อต่อบวม ปวด และแข็ง อาจเกิดขึ้นได้ในอนาคต

การวินิจฉัยเท้าปุกและการเริ่มต้นการรักษา

โดยปกติแล้ว แพทย์สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์ การทราบเรื่องนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้คุณวางแผนการรักษาที่จำเป็นหลังคลอดบุตรได้

บางครั้ง แม้ว่าจะมองไม่เห็นจากภาพสแกน แพทย์อาจตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายครั้งแรกหลังคลอดบุตร บางครั้งอาจแนะนำให้ทำการเอกซเรย์เพื่อยืนยันภาวะดังกล่าว

ช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการเริ่มการรักษาคือภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์แรกหลังคลอด การเริ่มรักษาโดยเร็วที่สุดสามารถป้องกันปัญหาที่จะเกิดขึ้นในอนาคตได้หลายอย่าง

วิธีการรักษาเท้าปุก

โดยปกติแล้ว ทีมแพทย์จะร่วมกันทำการรักษาเท้าปุก

• กุมารแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ: แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อในเด็ก
• ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ: แพทย์ที่รักษาปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อด้วยวิธีการผ่าตัด
• นักกายภาพบำบัด: บุคคลที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับขาของทารกและช่วยให้พวกเขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง

มีวิธีการรักษาหลักอยู่หลายวิธี

วิธีการของพอนเซติ

นี่เป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและประสบความสำเร็จมากที่สุดในโลก กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณสองถึงสามเดือน

1. การยืดเท้าและเข้าเฝือก: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะค่อยๆ ยืดเท้าของทารกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง จากนั้นจะเข้าเฝือกตั้งแต่ปลายนิ้วเท้าไปจนถึงต้นขา

2. เปลี่ยนเฝือกทุกสัปดาห์: ทุกสัปดาห์ (ประมาณ 4-7 วัน) ให้เอาเฝือกเก่าออก ดึงขาให้เข้าที่มากขึ้นเล็กน้อย แล้วติดเฝือกใหม่เข้าไป หลังจากติดเฝือกแบบนี้ประมาณ 5-7 ครั้ง ขาก็จะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องมากขึ้น

3. การผ่าตัดเอ็นร้อยหวาย: ก่อนที่จะใส่เฝือกถาวร แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กน้อย โดยการตัดเอ็นร้อยหวายบริเวณส้นเท้าออกเล็กน้อย ซึ่งไม่จำเป็นต้องเย็บแผล การผ่าตัดนี้จะช่วยคลายเอ็นที่ตึงและสั้น และทำให้เอ็นยืดตัวได้ยาวตามต้องการ

4. การฉาบปูนขั้นสุดท้าย:หลังการผ่าตัด จะมีการใส่เฝือกถาวร โดยจะทิ้งไว้ประมาณ 3 สัปดาห์แล้วจึงถอดออก

วิธีการแบบฝรั่งเศส

วิธีนี้คล้ายกับวิธี Ponseti แต่แทนที่จะใช้ปูนปลาสเตอร์ จะใช้เทปและเฝือกแทน การรักษานี้ทำโดยนักกายภาพบำบัด และต้องทำทุกวัน นักกายภาพบำบัดจะสอนพ่อแม่ถึงวิธีการทำที่บ้านด้วย

การสวมรองเท้าพิเศษ (รองเท้าพยุง)

หลังจากที่แก้ไขรูปทรงเท้าอย่างสมบูรณ์แล้วโดยใช้วิธี Ponseti หรือวิธี French แล้ว มีโอกาสสูงที่เท้าจะกลับไปเป็นรูปทรงเดิมอีกครั้ง ซึ่งรองเท้าพิเศษ (อุปกรณ์พยุงเท้า) เหล่านี้มีไว้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์เช่นนั้น

โดยทั่วไปแล้วจะประกอบด้วยแท่งโลหะที่เชื่อมต่อกับรองเท้าสองข้าง ("รองเท้าและแท่ง")

• คุณต้องสวมใส่สิ่งนี้ตลอดทั้งวัน (ประมาณ 23 ชั่วโมง) ในช่วง 3 เดือน แรก
• หลังจากนั้น เด็กควรสวมสิ่งนี้ ขณะนอนหลับในเวลากลางคืนและระหว่างงีบหลับจนกว่าจะอายุประมาณ 4 ขวบ

การผ่าตัด

บางครั้งภาวะเท้าปุกอาจรุนแรงมาก หรือวิธีการรักษาอื่นๆ อาจไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัด ซึ่งควรทำก่อนที่เด็กจะเริ่มเดินได้

อนาคตของเด็กจะเป็นอย่างไรหลังจากได้รับการรักษา?

นี่คือปัญหาใหญ่ที่สุดที่ผู้ปกครองทุกคนต้องเผชิญ หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างถูกต้อง ผลลัพธ์ก็จะประสบความสำเร็จอย่างมาก

ลูกน้อยของคุณจะสามารถสวมรองเท้าปกติ เดิน วิ่ง กระโดดได้โดยไม่เจ็บปวด และเล่นและแข่งขันได้เหมือนเด็กคนอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม อาจยังมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในขาข้างที่มีภาวะเท้าปุกอยู่

• เท้าข้างที่ได้รับผลกระทบอาจมีขนาด เล็กกว่า เท้าอีกข้างประมาณหนึ่งไซส์
• บริเวณน่องของขาข้างนั้นอาจจะ ค่อนข้างผอม ไปหน่อย
• ขาข้างนั้นอาจจะ สั้นกว่า ขาอีกข้างเล็กน้อย

แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อกิจกรรมประจำวันของทารก

เคล็ดลับเล็กๆ น้อยๆ ที่จะช่วยให้การใช้เครื่องพยุงง่ายขึ้น

การใช้เครื่องพยุงเป็นเวลานานอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับทั้งคุณและลูกน้อย เคล็ดลับเหล่านี้อาจช่วยได้

• ทำให้เป็นเกม: เล่นกับลูกน้อยขณะที่ใส่เครื่องพยุงอยู่ ทำกิจกรรมต่างๆ เช่น เตะขา งอและเหยียดขา เป็นต้น
• ทำให้เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวัน: สร้างนิสัยในการใส่เครื่องพยุงหลังให้ลูกน้อยทุกครั้งที่กล่อมให้เข้านอน วิธีนี้จะช่วยให้ลูกน้อยเข้าใจว่าถึงเวลาต้องใส่เครื่องพยุงหลังแล้วเมื่อถึงเวลาเข้านอน
• ห้ามทาโลชั่น: ห้ามทาครีมหรือโลชั่นบริเวณที่ใส่เครื่องพยุงส้นเท้า เพราะอาจทำให้ปัญหาผิวหนังแย่ลงได้ ผิวหนังอาจแดงเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ แต่หากมีลักษณะคล้ายตุ่มพอง อาจหมายความว่าส้นเท้าหลุดออกจากรองเท้า ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
• ป้องกันรองเท้าลื่น: รัดเชือกรองเท้าให้แน่นขึ้น บางครั้งการใส่ถุงเท้าก็ช่วยให้รองเท้าอยู่กับที่ได้เช่นกัน

หากคุณมีข้อกังวลใดๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของลูกน้อย