ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดหรือไม่? (ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิด) มาพูดคุยเรื่องนี้กันเถอะ!

โอ้ ลูกน้อยของคุณรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติเวลา ปัสสาวะ หรือเปล่าคะ? บางครั้งแพทย์จะบอกเราผ่านการสแกนก่อนคลอดว่ามีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระบบทางเดินปัสสาวะของทารก เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจเมื่อได้ยินเช่นนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เรามาพูดคุยเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ วันนี้เราจะมาดูกันว่าอาการเหล่านี้คืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร ตรวจพบได้อย่างไร และรักษาอย่างไร

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดเหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่กำเนิด คือการเปลี่ยนแปลงหรือความบกพร่องในระบบทางเดินปัสสาวะของทารก และบางครั้งอาจรวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด หมายความว่าเกิดขึ้นในขณะที่ทารกยังคงพัฒนาอยู่ในครรภ์ ความผิดปกติเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า ความผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิด

อวัยวะที่อาจได้รับผลกระทบจากภาวะเหล่านี้เป็นหลัก ได้แก่:

• ไต: อย่างที่ทราบกันดี ไตทั้งสองข้างในร่างกายของเราทำหน้าที่กรองเกลือ น้ำ สารพิษ และของเสียออกจากเลือด แล้วผลิต ปัสสาวะออกมา คนส่วนใหญ่มีไตสองข้าง
• กระเพาะปัสสาวะ: นี่คืออวัยวะที่มีลักษณะเป็นถุงยืดหยุ่น ทำหน้าที่เก็บ ปัสสาวะ
• ท่อไต: นี่คือท่อกล้ามเนื้อสองท่อที่ลำเลียง ปัสสาวะ จากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ

ความผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง?

ความผิดปกติประเภทนี้มีหลายชนิด ลองมาดูตัวอย่างบางส่วนกัน:

• ภาวะไตบวมน้ำ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างบวม ลองนึกภาพว่ามีสิ่งกีดขวางทางเดินของ ปัสสาวะ จากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ ปัสสาวะ ภายในไตเพิ่มขึ้นและบวมขึ้น เปรียบเสมือนท่อน้ำที่อุดตันและน้ำเข้าไปสะสมอยู่ภายใน
• อัณฑะไม่ลงถุง (ภาวะอัณฑะค้าง): โดยปกติแล้ว อัณฑะของทารกเพศชายจะพัฒนาอยู่ภายในช่องท้องขณะที่ยังอยู่ในครรภ์ จากนั้นจะค่อยๆ เคลื่อนลงมาอยู่ในถุงอัณฑะ ซึ่งเป็นถุงที่อัณฑะตั้งอยู่ อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายอาจมี อัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่ไม่เคลื่อนลงมาอยู่ในถุงอัณฑะเป็นเวลานานหลังจากคลอดแล้ว
• ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิด ที่ (Hypospadias): นี่เป็นภาวะที่พบในทารกเพศชายเช่นกัน โดยปกติแล้ว รูเปิดของท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่ ปัสสาวะ และอสุจิออกมา ควรอยู่ตรงปลายองคชาต แต่ในกรณีนี้ รูเปิดกลับไปอยู่ตรงตำแหน่งอื่นด้านล่างขององคชาต
• ภาวะ กระดูกสันหลังปิดไม่สนิท: ภาวะนี้ค่อนข้างซับซ้อนกว่าเล็กน้อย เกิดขึ้นเมื่อสมอง ไขสันหลัง และ/หรือเยื่อหุ้มไขสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) พัฒนาไม่สมบูรณ์ขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโต ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้เกิดอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท และปัญหาอื่นๆ อีกด้วย
• ภาวะกรวยไตไหลย้อน (VUR):โดยปกติ ปัสสาวะ จะไหลจากไตผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ แล้วจึงไหลออกทางท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ในภาวะนี้ (VUR) ปัสสาวะ ในกระเพาะปัสสาวะจะไหลย้อนกลับขึ้นไปผ่านท่อไต บางครั้งอาจไหลกลับเข้าไปในไตได้
• ภาวะกระเพาะ ปัสสาวะเปิดออกภายนอก (Bladder exstrophy): นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก ในภาวะนี้ กระเพาะปัสสาวะของทารกพัฒนาในลักษณะที่ส่วนภายในเปิดออก ทำให้ทารก ปัสสาวะออก ทางช่องเปิดในช่องท้องส่วนล่าง แทนที่จะออกทางท่อปัสสาวะ
• กลุ่มอาการท้องป่องเหมือนลูกพลัมแห้ง (กลุ่มอาการอีเกิล-บาร์เร็ตต์): นี่ก็เป็นภาวะที่พบได้ยากมากเช่นกัน อาการหลักคือกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงหรือหายไป ทำให้ท้องดูเหมือนลูกพลัมแห้ง นอกจากนี้ อัณฑะอาจหย่อนลงมาหรือหายไป และอาจมีความผิดปกติอื่นๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะด้วย
• ภาวะ ลิ้นกั้นท่อปัสสาวะส่วนหลัง (PUV): ภาวะนี้มักพบในทารกเพศชาย ลิ้นกั้นพิเศษที่ด้านหลังของท่อปัสสาวะ จะขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะ ไหล ย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและบวม ซึ่งอาจทำลายท่อปัสสาวะและไตได้

สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง?

อัณฑะ ไม่ลงถุงเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กผู้ชาย

ภาวะ กรวยไตไหลย้อน (Vesicoureteral reflux หรือ VUR) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง

อาการของความผิดปกติเหล่านี้มีอะไรบ้าง?

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ ในบางกรณีอาจไม่มีอาการปวดหรือสัญญาณที่มองเห็นได้ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์สามารถตรวจพบได้จากการทดสอบ เช่น การสแกนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม นี่คืออาการที่พบบ่อยที่สุดบางส่วน:

• อาการปวด บริเวณสีข้าง ช่องท้อง หรือหลัง
• อาการแสบร้อนหรือเจ็บปวด ขณะ ปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก)
• ภาวะปัสสาวะ ไหล ผิดปกติ หรือ ปัสสาวะ ไหลอ่อน
• ปัสสาวะ มากหรือน้อย กว่าปกติ
• มีเลือดปน ใน ปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ไส้เลื่อน
• การติดเชื้อทางเดิน ปัสสาวะ (UTIs) เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
• เด็กทารก เจริญเติบโตไม่แข็งแรง อย่างที่คาดหวังไว้

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้?

เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเดียวสำหรับเรื่องนี้ มันค่อนข้างซับซ้อน ส่วนใหญ่แล้ว ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเหล่านี้เกิดจาก ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ร่วมกัน

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่อาจส่งผลกระทบ ได้แก่:

• แม่ของฉันเป็น โรคเบาหวาน
• ภาวะขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด เช่น โฟเลตและธาตุเหล็ก ในระหว่างตั้งครรภ์
• ยา บางชนิดที่มารดารับประทาน (เช่น ยารักษาโรคลมชักบางชนิด) อาจส่งผลเสียต่อไตได้

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลักที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านี้คือยีน PAX2 และ HNF1B ยีนเหล่านี้ช่วยในการสร้างไต ระบบทางเดินปัสสาวะ และเนื้อเยื่ออื่นๆ ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

ใครบ้างที่ได้รับผลกระทบจากสภาวะเหล่านี้มากที่สุด?

โดยทั่วไป หากมีคนในครอบครัว (ที่มีความสัมพันธ์ทางชีวภาพ) เคยมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะมาก่อน ทารกก็จะมีโอกาสเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดประเภทนี้สูงขึ้นเล็กน้อย

คุณค้นหาสิ่งเหล่านี้ได้อย่างไร? จะวินิจฉัยโรคได้อย่างไร?

ส่วนใหญ่แล้ว แพทย์จะตรวจพบความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดเหล่านี้ในระหว่าง การตรวจอัลตราซาวนด์ ก่อนคลอด การตรวจเหล่านี้จะตรวจสอบสุขภาพและพัฒนาการของทารก และยังสามารถตรวจพบสิ่งต่างๆ เช่น ภาวะน้ำคร่ำน้อย ซึ่งหมายถึงปริมาณน้ำคร่ำรอบตัวทารกไม่เพียงพอ โดยปกติแล้ว หลังจากตั้งครรภ์ได้ประมาณ 20 สัปดาห์ น้ำคร่ำส่วนใหญ่จะเปลี่ยน เป็นปัสสาวะ ดังนั้น หากมีน้ำคร่ำไม่เพียงพอ แพทย์จะสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับระบบทางเดินปัสสาวะของทารก

หากด้วยเหตุผลใดก็ตามที่ ไม่สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ก่อนที่ทารกจะคลอด แพทย์อาจสงสัยภาวะนี้หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว หรือจากอาการที่ทารกแสดงออกในช่วงวัยเด็ก จากนั้นจึงทำการทดสอบต่างๆ เพื่อยืนยันภาวะนี้ การทดสอบเหล่านั้นได้แก่:

• การตรวจอัลตราซาวนด์: นี่คือการตรวจที่ไม่เจ็บปวด โดยใช้คลื่นเสียงในการถ่ายภาพหรือวิดีโอของอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในร่างกาย
• การตรวจปัสสาวะ: การตรวจ นี้สามารถยืนยันได้ เช่น ว่ามีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือไม่
• การตรวจเลือด: การตรวจ เหล่านี้สามารถตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น ประสิทธิภาพในการกรองเลือดของไต (อัตราการกรองของไตโดยประมาณ - eGFR)
• การตรวจ CT สแกน (การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์): การตรวจนี้ก็ไม่เจ็บปวดเช่นกัน โดยจะใช้รังสีเอกซเรย์หลายๆ ภาพเรียงกันเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของกระดูกและเนื้อเยื่อภายในร่างกาย
• การตรวจ MRI (MRI / Magnetic resonance imaging): การตรวจนี้ก็ไม่เจ็บปวดเช่นกัน โดยใช้แม่เหล็ก คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์ในการถ่ายภาพรายละเอียดของอวัยวะและส่วนต่างๆ ภายในร่างกาย
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ (VCUG): นี่คือการทดสอบพิเศษที่ถ่ายภาพรายละเอียดของกระเพาะปัสสาวะขณะเต็มและขณะขับ ปัสสาวะ ออก
• การสแกนไต: นี่คือขั้นตอนการถ่ายภาพทางการแพทย์ด้วยนิวเคลียร์ ซึ่งใช้สารกัมมันตรังสีปริมาณเล็กน้อยในการถ่ายภาพไตอย่างละเอียด
• การตรวจการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ: การตรวจ นี้เกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์ เช่น สายสวนปัสสาวะ เพื่อดูว่ากระเพาะปัสสาวะทำงานได้ดีเพียงใด

จะรักษาอย่างไร?

ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติที่ทารกมี บางภาวะอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ ในขณะที่บางภาวะอาจต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น:

• ยาปฏิชีวนะ (หากมีการติดเชื้อ)
• การฟอกไต (เมื่อไตทำงานไม่ปกติ)
• การปลูกถ่ายไต ( หากเกิดภาวะไตวาย)

ทีมแพทย์ของลูกน้อยจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของลูกน้อย ประเมินสภาพปัจจุบันของลูกน้อยอย่างละเอียด และวางแผนสุขภาพที่ดีที่สุดและเหมาะสมที่สุดสำหรับลูกน้อยของคุณ

มีวิธีป้องกันสถานการณ์เหล่านี้หรือไม่?

พูดตามตรง เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด แต่ การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี สามารถช่วยลดความเสี่ยงได้ในระดับหนึ่ง นั่นหมายความว่า:

• ไปพบแพทย์ตามนัด ขอคำแนะนำ และเข้ารับการตรวจตามนัดหมาย
• ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาและวิตามินที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• รับประทานวิตามินสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีกรดโฟลิกอย่างน้อย 400 ไมโครกรัมทุกวัน
• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ หรือใช้ยาเสพติดใดๆ ที่ไม่ได้สั่งจ่ายโดยแพทย์

ถ้าลูกน้อยของฉันมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดแบบนี้ จะเกิดอะไรขึ้น? อนาคตจะเป็นอย่างไร?

เรื่องนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะของลูกน้อยและความรุนแรงของอาการ เด็กบางคนอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอไปตลอดชีวิต แต่ ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์ของลูกน้อยจะร่วมมือกับคุณในการวางแผนเฉพาะบุคคลที่จะช่วยให้ลูกน้อยของคุณปลอดภัย มีสุขภาพดี และพึ่งพาตนเองได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เมื่อทารกเติบโต เข้าสู่วัยแรกรุ่น และเข้าสู่วัยรุ่น อาจเกิดปัญหาสุขภาพและคุณภาพชีวิตบางประการขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น:

• มีปัญหาในการควบคุม ปัสสาวะ และอุจจาระ (ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs)
• ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ ไต และ/หรือทางเดินปัสสาวะ
• ความเสียหายร้ายแรงต่อไตอาจนำไปสู่ภาวะไตวาย ในกรณีเช่นนั้น อาจจำเป็นต้องทำการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
• ภาวะนี้อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานและลักษณะของอวัยวะเพศ ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการมีบุตรในอนาคตได้

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่ออารมณ์และสังคมของลูกน้อย (เช่น คนอื่นมองเขาอย่างไร เขาคิดอย่างไรกับตัวเอง ฯลฯ) แต่ทีมแพทย์ของคุณสามารถให้การสนับสนุนในทุกด้าน ช่วยให้ลูกน้อยของคุณก้าวเข้าสู่ความเป็นผู้ใหญ่ได้อย่างราบรื่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ฉันควรพาลูกไปหาหมอเมื่อไหร่? ในกรณีฉุกเฉินควรทำอย่างไร?

การนัดหมายพบแพทย์ ประจำตัว ของลูกน้อยอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะติดตามสุขภาพของลูกน้อยตลอดช่วงวัยทารก วัยเด็ก วัยรุ่น และวัยผู้ใหญ่

หากลูกน้อยของคุณมีภาวะผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและแสดงอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบ ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที :

• หากคุณมี อาการปวดอย่างรุนแรงและทนไม่ได้เกิดขึ้นอย่าง ฉับพลันในบริเวณท้อง หลัง หรือข้างลำตัว
• หากคุณมี ไข้สูง กว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์ (38 องศาเซลเซียส)
• หากคุณสังเกตเห็น การเปลี่ยนแปลง ในลักษณะ การปัสสาวะ ของคุณ (เช่น ปัสสาวะ มากกว่าหรือน้อยกว่าปกติ ปัสสาวะ ไม่ออก รู้สึกเจ็บปวดขณะ ปัสสาวะ หรือมีเลือดปนใน ปัสสาวะ )

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

อย่าลืมถามคำถามเหล่านี้เมื่อพาลูกน้อยไปพบแพทย์:

• "ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดที่ลูกของฉันเป็นนั้นคืออะไรกันแน่?"
• "สถานการณ์นี้จะส่งผลกระทบต่อชีวิตของเขาในอนาคตอย่างไร?"
• "ลูกของฉันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เนื่องจากภาวะนี้หรือไม่?"
• ลูกของฉันจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
• "แล้ววิธีรักษาที่ดีที่สุดคืออะไรล่ะ?"
• "ฉันควรระวังภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างเป็นพิเศษ?"
• "อาการนี้จะส่งผลกระทบระยะยาวต่อลูกน้อยของฉันอย่างไรบ้าง?"

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องจำไว้

หนึ่งในความกลัวที่ใหญ่ที่สุดของพ่อแม่หลายคนคือ กลัวว่าลูกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดจะป่วยเป็นโรคหรือภาวะผิดปกติที่อาจส่งผลกระทบต่อชีวิต ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน และอาจเกิดขึ้นขณะที่ทารกกำลังพัฒนาอยู่ในครรภ์หรือหลังคลอดทันที หลายภาวะเหล่านี้ไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี...(กล่าวคือ การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ การรับประทานวิตามินตามคำแนะนำของแพทย์ การหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นอันตราย และการเข้ารับการปรึกษาทางการแพทย์และคลินิกตามกำหนดเวลา) สามารถลดความเสี่ยงของภาวะดังกล่าวได้ในระดับหนึ่ง

หากคุณพบว่าลูกน้อยของคุณมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ อย่าตกใจไป ทีมแพทย์จะวางแผนการรักษาเฉพาะสำหรับลูกน้อยของคุณและเหมาะสมที่สุดสำหรับเขาหรือเธอ พวกเขารู้ว่านี่เป็นเรื่องที่ท้าทายและเครียดสำหรับคุณในฐานะผู้ปกครอง นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขาพร้อมที่จะอธิบายการตรวจและการรักษาที่ลูกน้อยของคุณต้องการ และตอบคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมี สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณควรทำในเวลานี้คือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและเชื่อมั่นในแพทย์ของคุณ

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะแต่ กำเนิด , ความผิดปกติแต่กำเนิดของทางเดินปัสสาวะ, ปัญหา ทางเดินปัสสาวะ ของทารก, โรคไต, ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ, สุขภาพเด็ก, สุขภาพระหว่างตั้งครรภ์