คุณรู้จักการตรวจ D-Dimer หรือไม่? (การตรวจ D-Dimer) เรามาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับการตรวจเลือดที่เรียกว่า 'D-Dimer' ไหม? บางทีคุณหมออาจขอให้คุณตรวจ หรือบางทีคนรู้จักของคุณอาจเคยตรวจมาแล้ว ชื่ออาจฟังดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่ D-Dimer คืออะไรกันแน่? ทำไมมันถึงสำคัญ? วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้

ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่า D-Dimer คืออะไร

กล่าวโดยสรุป ดี-ไดเมอร์ คือโปรตีนชิ้นเล็กๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดสลายตัวในร่างกาย โดยปกติแล้ว ระดับของดี-ไดเมอร์ในเลือดของคนที่มีสุขภาพดีควรจะต่ำมาก หรืออาจตรวจไม่พบเลยด้วยซ้ำ

ลองคิดดูสิ มือของคุณหยุดเลือดไหลได้อย่างไรเมื่อคุณโดนมีดบาด? ก็เพราะลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นใช่ไหม? นั่นคือกลไกการป้องกันของร่างกายเรา ลิ่มเลือดนี้มีลักษณะคล้ายตาข่ายเล็กๆ ตาข่ายนี้ทำจากเส้นใยโปรตีนที่เรียกว่า ไฟบริน ตาข่ายนี้เองที่ปิดแผลและหยุดเลือดไหล

หลังจากแผลหายแล้ว ลิ่มเลือดไม่จำเป็นต้องคงอยู่ตรงนั้น ดังนั้นร่างกายของเราจึงใช้เอนไซม์ที่เรียกว่า พลาสมิน ในการสลายลิ่มเลือด ละลาย และกำจัดออกไป เมื่อลิ่มเลือดละลายไปแล้ว จะเหลือชิ้นส่วนเล็กๆ ของโปรตีนในลิ่มเลือดอยู่ หนึ่งในชิ้นส่วนเหล่านั้นเรียกว่า ดี-ไดเมอร์

อย่างไรก็ตาม บางครั้ง แม้จะไม่มีการบาดเจ็บใดๆ ลิ่มเลือดก็อาจก่อตัวขึ้นในเส้นเลือดภายในร่างกายได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่อันตราย การตรวจ D-Dimer ส่วนใหญ่จะตรวจหาลิ่มเลือดที่ไม่พึงประสงค์ประเภทนี้

ทำไมแพทย์ถึงแนะนำให้ตรวจ D-Dimer?

แพทย์มักใช้การทดสอบนี้เป็นหลักเมื่อสงสัยว่าผู้ป่วยมีภาวะที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด

• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT): คือภาวะที่ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำที่อยู่ลึกในร่างกาย โดยเฉพาะในขา
• ภาวะลิ่มเลือด อุดตันในปอด (Pulmonary Embolism หรือ PE): นี่เป็นภาวะที่อันตรายมาก เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในขา เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) หลุดออกและไหลไปกับกระแสเลือด จนไปอุดตันในหลอดเลือดดำในปอด
• ภาวะลิ่มเลือดกระจายในหลอดเลือด (DIC): นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่เกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็กจำนวนมากในบริเวณต่างๆ ทั่วร่างกาย
• โรคหลอดเลือดสมอง: การตรวจนี้บางครั้งมีประโยชน์ในการตรวจหาอัมพาตที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง

ฉันควรเข้ารับการตรวจนี้หากมีอาการอะไรบ้าง?

โดยปกติการตรวจนี้จะทำในห้องฉุกเฉิน (ETU) เนื่องจากเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเมื่อมีอาการของลิ่มเลือดปรากฏขึ้น หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการตรวจ D-Dimer

รายงานผลการทดสอบระบุว่าอย่างไร?

นี่คือจุดที่หลายคนมักทำผิดพลาด การทำความเข้าใจรายงาน D-Dimer นั้นสำคัญมาก

หากระดับ D-Dimer อยู่ในระดับ 'ปกติ' หรือ 'ผลเป็นลบ'

นี่เป็นข่าวดีมาก หากระดับ D-Dimer ของคุณอยู่ในเกณฑ์ปกติ หมายความว่าคุณไม่มีการก่อตัวและการสลายตัวของลิ่มเลือดในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งหมายความว่าคุณ มีโอกาสน้อยมากที่จะเป็นโรคเช่น DVT หรือ PEแพทย์ใช้การทดสอบนี้ เพื่อยืนยันว่าไม่มีภาวะดังกล่าว

หากระดับ D-Dimer อยู่ในระดับ 'สูง' หรือ 'เป็นบวก'

นี่คือจุดที่หลายคนรู้สึกกลัว แต่สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องเข้าใจคือ การมีระดับ D-Dimer สูงขึ้นไม่ได้หมายความว่าคุณมีลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นอันตรายเสมอไป

ระดับ D-Dimer สูงขึ้นอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่น:

• การตั้งครรภ์: ระดับ D-Dimer จะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์
• หลังการผ่าตัด: ระดับ D-Dimer อาจเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการฟื้นตัวของร่างกายหลังการผ่าตัด
• ภาวะบาดเจ็บ: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากอุบัติเหตุ
• การติดเชื้อ: ระดับ D-Dimer จะเพิ่มขึ้นในภาวะติดเชื้อบางชนิดด้วยเช่นกัน
• โรคหัวใจ: ในภาวะหัวใจบางชนิด
• ภาวะมะเร็ง: ในมะเร็งบางชนิด
• อายุที่มากขึ้น: ระดับ D-Dimer จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามธรรมชาติเมื่อเราอายุมากขึ้น

ถ้าตรวจพบ D-Dimer สูง จะต้องตรวจอะไรต่อ?

หากผลตรวจ D-Dimer เป็นบวก แพทย์อาจส่งตัวคุณไปตรวจด้วยภาพ (สแกน) เพื่อหาลิ่มเลือด

• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์: วิธีนี้ใช้คลื่นเสียงในการตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดและลิ่มเลือด โดยเฉพาะในเส้นเลือดดำบริเวณขา
• การตรวจ CT Angiography: นี่คือการตรวจ CT scan ชนิดพิเศษ โดยจะฉีดสารย้อมสีพิเศษเข้าไปในร่างกาย แล้วทำการสแกนขณะที่สารย้อมสีเคลื่อนที่ผ่านหลอดเลือดเพื่อตรวจหาการอุดตัน เช่น ลิ่มเลือด การตรวจนี้มักใช้ในการตรวจหาลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE)
• การสแกนการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดในปอด (V/Q Scan): นี่คือการสแกนพิเศษอีกแบบหนึ่งที่ตรวจสอบการไหลเวียนของอากาศและเลือดไปยังปอด

หลังจากทำการทดสอบเหล่านี้แล้ว แพทย์จะสามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าคุณมีลิ่มเลือดหรือไม่ และหากมี จะทำการรักษาอย่างไร