คุณรู้จักโรคไดอะบูลีเมีย ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่เกิดขึ้นร่วมกับโรคเบาหวานหรือไม่?

หากคุณกำลังใช้ชีวิตอยู่กับโรคเบาหวานประเภทที่ 1 คุณคงรู้ดีว่ามันท้าทายแค่ไหน มันเหมือนกับการต่อสู้กับอาหาร อินซูลิน และระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง แต่ควบคู่ไปกับความท้าทายเหล่านี้ ยังมีอีกภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นโดยที่คุณไม่รู้ตัวและเป็นอันตรายถึงชีวิต วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งในนั้น นั่นคือ ไดอะบูลีเมีย

ภาวะไดอะบูลีเมียคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ไดอะบูลีเมียคือภาวะที่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จงใจไม่ฉีดอินซูลินในปริมาณที่เพียงพอหรือฉีดน้อยมากเพื่อลดน้ำหนัก ซึ่งแพทย์จัดว่าเป็นความผิดปกติทางการกินอย่างหนึ่ง

เมื่อได้ยินชื่อ "ไดอะบูลีเมีย" บางคนอาจคิดว่านี่เป็นภาวะที่คล้ายกับ "บูลีเมียเนอร์โวซา" กล่าวคือ กินมากแล้วอาเจียนออกมา แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นไดอะบูลีเมียจะทำเช่นนั้น บางคนเพียงแค่จำกัดการใช้ยาอินซูลินและยังคงรักษารูปแบบการกินอื่นๆ ได้ตามปกติ ดังนั้นบางครั้งจึงเรียกว่า "ความผิดปกติในการกินในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 (ED-DMT1)"

เมื่อคุณลดปริมาณอินซูลินและลดน้ำหนักได้แล้ว คุณอาจคิดว่า "ในที่สุดฉันก็ควบคุมร่างกายตัวเองได้แล้ว" แต่ความจริงก็คือ นี่เป็น ภาวะที่อันตรายมาก อาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที

ทำไมจึงเกิดการลดน้ำหนักเมื่อขาดอินซูลิน? และมันอันตรายหรือไม่?

ร่างกายของเราต้องการฮอร์โมนที่เรียกว่าอินซูลินเพื่อรับพลังงานจากอาหารที่เรากิน อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่นำกลูโคสหรือน้ำตาลในเลือดเข้าสู่เซลล์ของร่างกายและเปลี่ยนเป็นพลังงาน

ลองนึกภาพดูว่า คนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ร่างกายผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ จึงต้องฉีดอินซูลินจากภายนอก แล้วจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณลดปริมาณอินซูลินที่ฉีดลงโดยเจตนา? เซลล์ในร่างกายจะไม่สามารถใช้กลูโคสได้ ร่างกายจึงเริ่มหาวิธีอื่นในการสร้างพลังงาน นั่นคือ พยายามสร้างพลังงานโดยการเผาผลาญไขมันและกล้ามเนื้อ

ไม่ว่าคุณจะกินมากแค่ไหน ร่างกายก็ไม่สามารถดึงพลังงานจากอาหารเหล่านั้นได้ ดังนั้นสิ่งที่เกิดขึ้นจริงก็คือ ร่างกายของคุณกำลัง "อดอาหาร" นี่คือสาเหตุที่ทำให้น้ำหนักลดลง

แต่การลดน้ำหนักด้วยวิธีนี้ อันตรายมากประการแรก สารเคมีที่เป็นอันตรายที่เรียกว่าคีโตนอาจสะสมในเลือด ทำให้เกิดภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เรียกว่า "ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน (DKA)" ประการที่สอง หากอินซูลินไม่เพียงพอ ร่างกายอาจสูญเสียน้ำเป็นจำนวนมาก ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง แม้ว่าภาวะขาดน้ำนี้อาจดูเหมือนจะช่วยลดน้ำหนักได้ แต่ก็เป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างมากเช่นกัน

อาการของโรคไดอะบูลีเมียมีอะไรบ้าง?

ในภาวะนี้ อาจพบอาการทางกาย ทางจิต และทางพฤติกรรมบางอย่างได้

อาการทางกายภาพ

• ค่า HbA1c 9.0% หรือสูงกว่า: แสดงว่าระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของคุณในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาสูงมาก
• น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุ
• อาการเวียนศีรษะและเป็นลม
• ภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย (โซเดียม โพแทสเซียม)
• รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอยู่ตลอดเวลา
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• กระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อย
• รอบเดือนไม่ปกติในผู้หญิง
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป มองเห็นภาพเบลอ

สัญญาณทางอารมณ์และพฤติกรรม

• การไม่มาตามนัดตรวจสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน
• กลัวภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) เพราะต้องกินอาหาร
• ความกลัวเรื่อง "อ้วนขึ้นเมื่อฉีดอินซูลิน"
• การจัดการโรคเบาหวานนั้นรู้สึกเหมือนเป็นภาระและความกดดันอย่างมาก (ความเครียดและความเหนื่อยล้าจากโรคเบาหวาน)
• ไม่ฉีดอินซูลินตามใบสั่งแพทย์อย่างสม่ำเสมอ หรือฉีดไม่ตรงเวลา
• โกรธง่าย อารมณ์แปรปรวนบ่อย
• การปกปิดวิธีการจัดการโรคเบาหวานของคุณจากผู้อื่น
• ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน (DKA) เกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
• การไม่ฉีดอินซูลินในปริมาณที่กำหนด (โบลัส) สำหรับมื้ออาหาร หรือฉีดน้อยเกินไป

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที การศึกษาหนึ่งพบว่าภาวะไดอะบูลีเมียส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มากถึง 1 ใน 11 คน ซึ่งหมายความว่าอาจพบได้บ่อยกว่าที่เราคิด

สาเหตุของโรคไดอะบูลิเมียคืออะไร?

ไม่มีสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดภาวะไดอะบูลีเมีย ความผิดปกติทางการกินเช่นนี้เป็นภาวะที่ซับซ้อนมาก อาจเกิดจากปัญหาสุขภาพกาย สุขภาพสังคม และสุขภาพจิตหลายประการร่วมกัน

ความเครียดทางจิตใจจากการจัดการโรคเบาหวานอาจเป็นปัจจัยหนึ่งด้วย ลองพิจารณาดู:

• ต้องคอยคิดเรื่องอาหารอยู่ตลอดเวลา โดยเฉพาะการนับปริมาณคาร์โบไฮเดรต
• การอ่านฉลากโภชนาการอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญ
• สิ่งสำคัญคือต้องบันทึกและติดตามค่าต่างๆ เช่น ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับ HbA1c และน้ำหนักตัวอย่างสม่ำเสมอ

นอกจากสิ่งเหล่านี้แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจส่งผลต่อการเกิดภาวะไดอะบูลีเมีย:

• ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะลดน้ำหนัก
• ปัญหาเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของตนเอง
• ความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน
• ในบางวัฒนธรรม รูปร่างที่ "ผอมเพรียว" ถือเป็นอุดมคติของความงาม
• รู้สึกว่าตนเองไม่ได้รับการสนับสนุน
• ปัญหาสุขภาพจิต โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลทางคลินิก
• เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลง คุณต้องรับประทานอาหาร
• แรงกดดันจากเพื่อนฝูง
• หากคุณเคยมีประวัติเป็นโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารมาก่อน
• เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในชีวิต
• ความปรารถนาที่จะควบคุมบางสิ่งบางอย่างในชีวิต
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานครั้งแรกและเริ่มการรักษา

หากคุณหรือคนใกล้ชิดมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

ภาวะไดอะบูลีเมียสามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้น

ส่วนใหญ่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง

• ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน (DKA): ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
• แผลหายช้า
• การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส
• การติดเชื้อยีสต์และการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTIs)
• กล้ามเนื้อลีบ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

อาการเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน แต่ในผู้ที่มีภาวะเบาหวานร่วมกับภาวะกินมากผิดปกติ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้น ได้รวดเร็วและรุนแรงกว่า

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทในดวงตา (โรคจอประสาทตา) - ซึ่งอาจนำไปสู่การตาบอดได้
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทในแขนขา (โรคเส้นประสาท) - ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชา ปวด และสูญเสียความรู้สึกแม้หลังจากได้รับบาดเจ็บแล้ว
• ภาวะกระเพาะอาหารทำงานช้า - การย่อยอาหารล่าช้า
• โรคไต - โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะไตวายและอาจต้องเข้ารับการฟอกไต
• โรคตับ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจนำไปสู่การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลบ่อยครั้ง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารผิดปกติเป็นเรื่องยาก เพราะมักซ่อนเร้นอาการไว้ หลายคนที่เป็นโรคนี้ไม่กล้าเข้ารับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานร่วมกับภาวะอยากอาหารผิดปกติ (diabulimia) ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมักกลัวว่าแพทย์หรือครอบครัวจะตำหนิว่าตนเองควบคุมโรคเบาหวานได้ไม่ดี

ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยโรคไดอะบูลีเมียจำนวนมากจึงไม่ได้รับการวินิจฉัย

หากคนใกล้ชิดของคุณมีระดับ HbA1c 9.0% หรือสูงกว่า หรือหากพวกเขามีอาการ DKA บ่อยครั้งโดยไม่มีสาเหตุอื่น คุณอาจสงสัยว่าพวกเขามีภาวะไดอะบูลีเมีย

เนื่องจากเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างต่อเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่ เพื่อให้ผู้อื่นทราบถึงภาวะนี้ บุคคลนั้นต้องยอมรับด้วยตนเองว่าตนเองจงใจจำกัดการใช้ยาอินซูลิน

โรคเบาหวานที่เกิดจากการกินอาหารมากเกินไป (Diabulimia) รักษาอย่างไร? (การรักษา)

เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะไดอะบูลีเมีย ได้แก่:

• การใช้ยาอินซูลินอย่างถูกต้อง
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัวอย่างถูกวิธี
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานทั้งในระยะสั้นและระยะยาว
• การรักษาปัญหาทางจิตใจที่เป็นปัจจัยนำไปสู่โรคไดอะบูลีเมีย

โดยทั่วไปมักใช้การรักษาแบบผสมผสานดังต่อไปนี้:

• การตรวจประเมินทางการแพทย์และ/หรือการเข้ารักษาในโรงพยาบาล: หากคุณมีภาวะเช่น DKA คุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีที่รุนแรง การเข้ารักษาในโรงพยาบาลอาจจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้มีการจำกัดอินซูลินและเพื่อติดตามความผิดปกติในการรับประทานอาหารอื่นๆ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนด้วย
• จิตบำบัด (การบำบัดด้วยการพูดคุย): วิธีนี้ช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงรูปแบบความคิดและพฤติกรรมที่เป็นปัญหา ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีโอกาสเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนทั่วไป 2-3 เท่า และมีโอกาสเป็นโรควิตกกังวลมากกว่าประมาณ 20% จิตบำบัดสามารถรักษาอาการเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ การพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณเกี่ยวกับโรคเบาหวานยังช่วยลดภาวะหมดไฟจากโรคเบาหวานได้อีกด้วย
• การให้ความรู้ด้านโภชนาการและ/หรือการจัดการโรคเบาหวาน: การมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับโรคเบาหวานจะช่วยให้คุณมีความมั่นใจในการจัดการโรคได้ คุณสามารถปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน (CDCES) เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับชีววิทยาของโรคเบาหวานและกลยุทธ์การจัดการ การให้ความรู้ด้านโภชนาการจะช่วยให้คุณเปลี่ยนความเชื่อในแง่ลบเกี่ยวกับอาหารบางชนิด (เช่น "คาร์โบไฮเดรตไม่ดี") และรูปแบบการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพอื่นๆ
• ยาสำหรับควบคุมอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล: หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยาให้เพื่อรักษาอาการเหล่านี้

เนื่องจากภาวะไดอะบูลีเมียเป็นภาวะที่มีทั้งด้านร่างกายและจิตใจ การรักษาจึงต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลายฝ่าย ตัวอย่างเช่น:

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลและให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรอง (CDCES)
• แพทย์ต่อมไร้ท่อ - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมน
• นักจิตวิทยา
• นักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียนแล้ว

โอกาสที่จะหายจากอาการนี้มีมากน้อยเพียงใด (การพยากรณ์โรค)

แนวโน้มการพยากรณ์โรคของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานร่วมกับภาวะอยากอาหารผิดปกติ (diabulimia) ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ภาวะไดอะบูลีเมียมีมานานแค่ไหนแล้ว
• ปริมาณและถี่ในการจำกัดอินซูลิน
• มีพฤติกรรมการกินผิดปกติอื่นๆ อีกหรือไม่
• ประเภทของการรักษาที่คุณได้รับและความมุ่งมั่นของคุณต่อการรักษานั้น

ภาวะไดอะบูลีเมียอาจแย่ลงได้หากไม่ได้รับการ รักษา ยิ่งได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยภาวะไดอะบูลีเมียไม่เปิดเผยว่าตนเองจงใจลดปริมาณอินซูลิน พวกเขาอาจปฏิเสธการรักษาหรือไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา

ภาวะไดอะบูลีเมียเป็น ความผิดปกติทางการกินที่อาจร้ายแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจมีอายุขัยเฉลี่ยสั้นกว่าประชากรทั่วไปเล็กน้อย แต่ผู้ที่มีภาวะไดอะบูลีเมียมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงกว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเพียงอย่างเดียวมาก

แต่ข่าวดี ก็คือ โรคไดอะบูลีเมียเป็นโรคที่รักษาได้ การสนับสนุนจากคนที่รักสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมุ่งมั่นในการรักษาได้เป็นอย่างดี

หากคุณเป็นโรคเบาหวานร่วมกับภาวะอยากอาหารผิดปกติ (Diabulimia) คุณควรดูแลตัวเองอย่างไร / คุณจะขอความช่วยเหลือได้อย่างไร?

นี่อาจเป็นเรื่องยากและน่ากลัวที่จะพูด แต่ถ้าคุณเป็นโรคไดอะบูลีเมีย (โรคที่ควบคุมการกินไม่ได้ ) การบอกเรื่องนี้ให้คนอื่นรู้เป็นสิ่งสำคัญมาก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานร่วมกับภาวะอยากอาหาร (diabulimia) แล้ว โปรดปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด:

• ฉีดอินซูลินตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา
• หากคุณมียาอื่นๆ ที่แพทย์สั่ง โปรดรับประทานยาเหล่านั้นอย่างถูกต้อง
• หากคุณกำลังเข้ารับการบำบัดด้วยการพูดคุย โปรดไปพบนักบำบัดของคุณอย่างสม่ำเสมอ
• ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนฝูง
• ลองพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและ/หรือโรคไดอะบูลีเมีย
• ควรหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ ที่อาจกระตุ้นพฤติกรรมของโรคไดอะบูลีเมีย (เช่น สื่อสังคมออนไลน์)
• ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ
• จงใจดีกับตัวเอง คิดถึงตัวเองบ้าง

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นภาวะที่ซับซ้อน ควบคุมยาก และบางครั้งก็ทำให้รู้สึกท้อแท้ แต่โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานต่างก็มีช่วงขึ้นๆ ลงๆ ในชีวิต แต่ภาวะไดอะบูลีเมีย (โรคที่เกิดจากเบาหวานและการกินมากเกินไป) เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง ขั้นตอนแรกในการหยุดวงจรเลวร้ายนี้และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีขึ้นคือการขอความช่วยเหลือ แพทย์และคนที่คุณรักพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

ข้อควรจำโดยย่อ

โอเค นี่คือประเด็นสำคัญบางส่วนที่ควรจำไว้จากสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน:

• ไดอะบูลีเมียเป็นภาวะร้ายแรงที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จงใจจำกัดการใช้ยาอินซูลินเพื่อลดน้ำหนัก
• สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรง ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• การตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างครบวงจรซึ่งครอบคลุมทั้งด้านการแพทย์ จิตวิทยา และโภชนาการนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
• การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในเส้นทางนี้
• หากคุณประสบปัญหาเช่นนี้ อย่ากลัวที่จะขอความช่วยเหลือ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว

โรค ไดอะบูลีเมีย, โรคเบาหวาน, โรคเบาหวานชนิดที่ 1, อินซูลิน, ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร, การลดน้ำหนัก, สุขภาพจิต