มาเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็ง DLBCL (Diffuse Large B-Cell Lymphoma) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับโรค "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย" หรือ "DLBCL" ไหม? นี่คือมะเร็งชนิดหนึ่งที่แพร่กระจายได้เร็วกว่าปกติ แต่ไม่ต้องกังวล หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษา อย่างถูกต้อง ก็สามารถรักษาให้หายได้ วันนี้เราจะมาพูดถึง "DLBCL" ในแบบง่ายๆ กัน

DLBCL คืออะไร?

DLBCL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง ในโรคนี้ เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์บี (หรือเรียกว่าลิมโฟไซต์) ในร่างกายของเราจะกลายเป็นเซลล์มะเร็ง นี่คือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เติบโตเร็วที่สุด และรุนแรงที่สุด เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน ระบบน้ำเหลืองของเรามีหน้าที่ต่อสู้กับเชื้อโรค เมื่อ DLBCL พัฒนาขึ้น เซลล์บีเหล่านี้จะกลายเป็นเซลล์มะเร็งและเติบโตอย่างรวดเร็ว เบียดบังเซลล์ปกติ ทำให้เซลล์ปกติไม่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้ เซลล์มะเร็งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ รวมถึงต่อมน้ำเหลือง ทางเดินอาหาร และสมอง แม้ว่าจะเป็นโรคที่ร้ายแรง แต่ก็สามารถรักษาให้หายได้หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก

DLBCL มีกี่ประเภท?

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จำแนกประเภทของ DLBCL ไว้หลายประเภท แพทย์จะใช้แต่ละประเภทเพื่อพิจารณาว่ามะเร็งลุกลามและตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร การจำแนกประเภทนี้ได้รับอิทธิพลหลักจาก:

• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ในเซลล์
• ตำแหน่งในร่างกายที่ DLBCL เริ่มต้น (เช่น ระบบประสาทส่วนกลาง - `CNS`)
• ความเกี่ยวข้องกับไวรัส (เช่น ไวรัสเอปสไตน์-บาร์ - EBV)

การสอบถามแพทย์เกี่ยวกับชนิดของ DLBCL ที่คุณเป็นนั้นมีความสำคัญมาก

เหตุการณ์แบบนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

DLBCL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม DLBCL ไม่ได้พบได้บ่อยนักเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ตัวอย่างเช่น DLBCL เกิดขึ้นประมาณ 6 ใน 100,000 คน ซึ่งถือว่าค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่นๆ

อาการของ DLBCL มีอะไรบ้าง?

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ DLBCL คือ ต่อมน้ำเหลืองบวมที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ อาจเริ่มจากเป็นก้อนเล็กๆ แล้วค่อยๆ โตขึ้น และอาจไม่เจ็บปวด

บางคน (ประมาณหนึ่งในสาม) อาจมีอาการพิเศษที่เรียกว่า "อาการ B" ด้วย:

• มีไข้ (สูงกว่า 39.5 องศาเซลเซียส) นานกว่าสองวัน หรือเป็นๆ หายๆ
• น้ำหนักตัวลดลงมากกว่า 10% ภายในหกเดือนโดยไม่มีสาเหตุ
• เหงื่อออกมากตอนกลางคืน จนผ้าปูที่นอนเปียกชุ่ม

อย่ากลัวที่จะคิดว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด DLBCL แม้ว่าคุณจะมีอาการเหล่านี้ก็ตาม อย่างไรก็ตาม หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ควรไปพบแพทย์

DLBCL เกิดขึ้นได้อย่างไร? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

DLBCL เกิดจากการกลายพันธุ์ในเซลล์บี การกลายพันธุ์เหล่านี้เป็นการ กลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในระหว่างช่วงชีวิต สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีการระบุปัจจัยหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยง:

• อายุ:โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป โดยเฉลี่ยแล้วจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุประมาณ 64 ปี
• เพศ: ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย
• ประวัติครอบครัว: หากญาติสนิทลำดับแรก (พ่อ แม่ พี่น้อง หรือลูก) เป็นโรค DLBCL คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นโรคนี้ (สาเหตุยังไม่ชัดเจน)
• การติดเชื้อ: ไวรัสต่างๆ เช่น ไวรัสเอปสไตน์-บาร์ (EBV), ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV) และไวรัสตับอักเสบ บี และซี
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: การมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือโรคภูมิต้านตนเอง หรือการใช้ยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญ
• ดัชนีมวลกาย (BMI) สูงตั้งแต่อายุยังน้อย และการสัมผัสกับ สารพิษ บางชนิดที่ใช้ในการเกษตร

แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้จะมีอยู่ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการเหล่านี้ หรือบางคนอาจไม่สามารถมีอาการเหล่านี้ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงเรื่องเหล่านี้

DLBCL วินิจฉัยได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

แพทย์จะยืนยันการวินิจฉัย DLBCL ผ่าน การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง (การนำชิ้นส่วนเล็กๆ ของต่อมน้ำเหลืองที่บวมไปตรวจ) และการตรวจทางพันธุกรรม หากยืนยันว่าเป็น DLBCL แล้ว จะมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายหรือไม่:

• การตรวจเลือด: การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) เพื่อตรวจหาไวรัส เช่น HIV, EBV และไวรัสตับอักเสบ
• การทดสอบแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH): พบว่าเอนไซม์นี้มีระดับสูงในผู้ป่วย DLBCL ส่วนใหญ่
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: CT สแกน, MRI สแกน, PET สแกน
• `การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก `
• การเจาะน้ำไขสันหลัง (การตรวจน้ำไขสันหลัง)

แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับอาการของคุณและวางแผนการรักษาโดยพิจารณาจากข้อมูลที่ได้จากการตรวจแต่ละครั้ง

DLBCL แบ่งออกเป็นกี่ระยะ?

ระบบการแบ่งระยะของมะเร็ง ใช้เพื่อกำหนดว่ามะเร็งเติบโตและแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน ซึ่งช่วยในการวางแผนการรักษาและทำนายผลการพยากรณ์โรค ระยะของ DLBCL มีดังนี้:

• ระยะที่ 1: มะเร็งจำกัดอยู่เพียงต่อมน้ำเหลืองเดียว อวัยวะในระบบน้ำเหลืองเพียงแห่งเดียว หรือบริเวณเดียวของอวัยวะนอกระบบน้ำเหลือง
• ระยะที่ 2: พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในหลายกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองด้านเดียวกันของกระบังลม
• ระยะที่ 3: พบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของกระบังลม
• ขั้นตอนที่ 4:มะเร็ง DLBCL แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายนอกระบบน้ำเหลือง (เช่น ไขกระดูก ตับ ปอด)

แพทย์เรียกขั้นตอนที่ 1 และ 2 ว่า "ระยะเริ่มต้น" และขั้นตอนที่ 3 และ 4 ว่า "ระยะลุกลาม"

DLBCL มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษา DLBCL ที่พบได้บ่อยที่สุดคือ R-CHOP ซึ่งเป็นการใช้ยาโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เรียกว่าริทูซิแมบ ร่วมกับยาเคมีบำบัดหลายชนิด และคอร์ติโคสเตียรอยด์ แม้ว่าการรักษานี้จะได้ผล โรคก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ (ประมาณ 30%-40%) หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ แพทย์อาจแนะนำการรักษาอื่นๆ:

• การรักษาลำดับที่สองและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้ป่วยเอง
• `การรักษาด้วยเซลล์ CAR T`: นี่คือ `การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด`
• `การรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย`: การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม

โปรดจำไว้ว่า แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากอาการเฉพาะของคุณ

สามารถป้องกันการเกิด DLBCL ได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน DLBCL ได้อย่างสมบูรณ์ มีปัจจัยเสี่ยงที่เราควบคุมไม่ได้ อย่างไรก็ตาม เราสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อป้องกันตนเองจากการติดเชื้อที่อาจเกี่ยวข้องกับ DLBCL เช่น โรคไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี นอกจากนี้ การรักษาดัชนีมวลกาย (BMI) ให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมก็เป็นสิ่งที่ดี เพราะจะช่วยลดความเสี่ยงได้ในระดับหนึ่ง

ผู้ป่วยที่เป็น DLBCL ควรคาดหวังอะไรบ้าง?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด DLBCL บางชนิดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและรักษาได้ยาก อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะสามารถรักษาและหายขาดจากโรคได้ ในหลายกรณี การรักษาขั้นต้นสามารถทำให้ DLBCL เข้าสู่ภาวะสงบอย่างสมบูรณ์ (ภาวะที่ไม่มีสัญญาณหรืออาการของมะเร็ง) ประมาณ 60% ของผู้ป่วย DLBCL หายขาดด้วยการรักษาขั้นต้น โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ที่ปราศจากมะเร็งสองปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย สามารถคาดหวังที่จะมีอายุขัยปกติคล้ายกับคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน อัตราการรอดชีวิตจะสูงขึ้นไปอีกหากตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น

อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ของคุณจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงชนิดของ DLBCL ที่คุณเป็น ระยะของมะเร็ง และสุขภาพโดยรวมของคุณ มีเพียงแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไร (การดูแลตนเอง)

การใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย มันเหนื่อยล้ามาก การดูแลตัวเองให้ดีในระหว่างการรักษาโรค DLBCL จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

• โภชนาการ: รับประทานอาหารที่ดีและสมดุล ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ควรรับประทานและสิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง
• พักผ่อน:การรักษาอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย ควรพักผ่อนให้เพียงพอ
• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเบาๆ สามารถช่วยลดความเครียดได้
• การสนับสนุน: นี่เป็นภาวะที่พบได้ยาก ดังนั้นอาจทำให้รู้สึกโดดเดี่ยว เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่มีผู้คนเหมือนคุณ พูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนๆ

จำเป็นต้องไปพบแพทย์และกรณีฉุกเฉิน

คุณจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำระหว่างการรักษา แม้หลังจากสิ้นสุดการรักษาแล้ว คุณก็ยังต้องไปพบแพทย์ทุกๆ 3-4 เดือนในช่วงสองปีแรก และไปพบแพทย์น้อยลงในช่วงสามปีถัดไป เพื่อตรวจหาการกลับมาของมะเร็ง หากคุณมีอาการใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามะเร็งกลับมาแล้ว ให้รีบแจ้ง แพทย์ ทันที

การรักษา เช่น เคมีบำบัด อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรง หากเกิดอาการเหล่านี้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินทันที :

• ผลข้างเคียงรุนแรง กว่าที่คาดไว้
• มีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส (100.4 องศาฟาเรนไฮต์)
• การสั่นสะเทือนที่หยุดไม่อยู่
• ปวดท้องอย่างรุนแรง หรือ ท้องเสียเรื้อรัง

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับ DLBCL

เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายเมื่อคุณทราบว่าตัวเองเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด DLBCL สิ่งสำคัญคือคุณควรสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามเหล่านี้:

• ฉันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด "Diffuse Large B-Cell Lymphoma" ประเภทไหน? อยู่ใน "ระยะ" ใด?
• ฉันต้องได้รับการรักษาแบบไหน? ผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง?
• การรักษาเหล่านี้จะรักษาโรคมะเร็งให้หายขาดได้หรือไม่?
• หากมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ จะมีวิธีการรักษาใดบ้าง?
• คุณช่วยแนะนำกลุ่มช่วยเหลือสำหรับผู้ป่วยมะเร็งชนิดนี้ให้ฉันได้ไหม?

นอกจากคำถามเหล่านี้แล้ว อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณอาจมี

สุดท้ายนี้ โปรดจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เมื่อเราได้ยินคำว่า "รุนแรง" เมื่อพูดถึงมะเร็ง เรามักจะนึกถึงโรคที่รักษาไม่หายและรักษาให้หายได้ยาก แต่ไม่ใช่เช่นนั้นสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย (DLBCL) แม้ว่า DLBCL จะแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว แต่ การรักษามะเร็งในปัจจุบันมักจะสามารถฆ่าเซลล์บีที่เป็นมะเร็งเหล่านี้ได้ แพทย์บางคนถึงกับใช้คำว่า "หายขาด" เมื่อพูดถึงอาการของพวกเขา

สิ่งสำคัญที่สุดคือการสอบถามแพทย์ของคุณว่าการวินิจฉัยโรคของคุณจะส่งผลต่อแนวทางการรักษาอย่างไร ดังนั้นอย่ากลัว จงศึกษาหาข้อมูล และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อย่าลืมว่า DLBCL สามารถเอาชนะได้ด้วยการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสม!

มะเร็ง , มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, เซลล์บี, ต่อมน้ำเหลือง, อาการ, การรักษา, DLBCL, เคมีบำบัด, ภูมิคุ้มกันบำบัด