คุณกังวลเกี่ยวกับจุดแดงเป็นวงกลมบนผิวหนังของคุณหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคดิสคอยด์ลูปัสกันเถอะ!

คุณเคยสังเกตไหมว่าบางคนมีจุดแดงๆ นูนเล็กน้อยบนใบหน้า แก้ม หรือหนังศีรษะ? บางครั้งจุดเหล่านี้ก็ไม่คันหรือเจ็บปวด หลายคนอาจคิดว่าเป็นภาวะทางผิวหนังปกติ แต่จริงๆ แล้วอาจเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลมากกว่าปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า 'ดิสคอยด์ ลูปัส' ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้ แม้ว่าชื่อนี้อาจไม่คุ้นเคยนัก แต่ก็สำคัญมากที่จะต้องรู้จักมัน

กล่าวโดยสรุป โรคดิสคอยด์ลูปัส คืออะไร?

โรคดิสคอยด์ลูปัส หรือที่เรียกอย่างแม่นยำว่า "ดิสคอยด์ลูปัสอีริธีมาโตซัส (DLE)" เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อผิวหนังของเรา จัดอยู่ในกลุ่มโรค "ลูปัสอีริธีมาโตซัสทางผิวหนัง (CLE)" คำว่า "ทางผิวหนัง" หมายถึง "เกี่ยวข้องกับผิวหนัง" ซึ่งหมายความว่าลูปัสประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อผิวหนังเป็นหลัก

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังลูปัสชนิดดิสคอยด์จะมีผื่นแดงกลม นูนเล็กน้อย และหนาขึ้นบนผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า แก้ม จมูก และหนังศีรษะ ผื่นเหล่านี้อาจกลายเป็นสะเก็ดได้เมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า โรคผิวหนังลูปัสเรื้อรัง คำว่าเรื้อรังหมายถึงเป็นมานาน

แล้ว 'ลูปัส' คืออะไร?

เมื่อเราพูดถึง 'ลูปัส' เรามักหมายถึงโรคที่เรียกว่า 'โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดทั่วร่างกาย (Systemic Lupus Erythematosus หรือ SLE)' ซึ่งเป็นลูปัสชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ประมาณ 70 ใน 100 ของผู้ป่วยลูปัสเป็นโรคนี้

ทีนี้ลองดูนะคะ โรคดิสคอยด์ลูปัส (DLE) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผิวหนัง แต่โรค SLE นั้นส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย นั่นคือความหมายของคำว่า 'ทั่วร่างกาย' มันเป็น โรคภูมิต้านตนเอง พูดง่ายๆ ก็คือ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราทำงานผิดปกติและเริ่มโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของเราเอง ทำให้เกิดการอักเสบไปทั่วร่างกาย

ผู้ที่เป็นโรค SLE มักจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ
• ปวดข้อและบวม
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• อาการเจ็บหน้าอก
• การปรากฏของจุดและรอยด่างต่างๆ บนผิวหนัง
• ความไวต่อแสงแดด (ภาวะไวต่อแสง)

โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ลูปัส) ที่ส่งผลต่อผิวหนังมีกี่ประเภท (CLE)?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว โรคดิสคอยด์ลูปัสเป็นโรคลูปัสชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อผิวหนัง มีสามประเภทหลัก แต่ละประเภทมีรูปแบบของรอยโรคที่ผิวหนังแตกต่างกันเล็กน้อย

คนเราสามารถเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ลูปัส) ได้มากกว่าหนึ่งชนิดหรือไม่?

ใช่ค่ะ สามารถเกิดขึ้นได้ บางคนอาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเพียงชนิดเดียว นั่นหมายความว่าบางคนอาจเป็นแค่โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิด SLE และบางคนอาจเป็นแค่โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิด DLE แต่บางครั้งคนๆ หนึ่งอาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองมากกว่าหนึ่งชนิดพร้อมกันได้

แต่โปรดจำไว้ว่า คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคดิสคอยด์ลูปัส (DLE) ไม่ได้เป็นโรคซิสเต็มิก ลูปัส อีริธีมาโตซัส (SLE) ซึ่งส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย ประมาณ 5% ของผู้ที่เป็น DLE หรือประมาณ 5 ใน 100 คน จะพัฒนาเป็น SLE ในภายหลัง นอกจากนี้ ประมาณหนึ่งในสี่ (25%) ของผู้ที่เป็น SLE จะเกิดรอยโรคที่ผิวหนังคล้ายกับที่พบในโรคดิสคอยด์ลูปัส ดังนั้นจึงมีความเชื่อมโยงระหว่างสองภาวะนี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหนึ่งจะพัฒนาเป็นอีกโรคหนึ่ง

อะไรคือสาเหตุของโรคดิสคอยด์ลูปัส? ใครบ้างที่มีความเสี่ยงมากที่สุด?

ในความเป็นจริง แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ลูปัส) รวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดดิสคอยด์ แต่เป็นที่แน่ชัดว่าเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ โรคนี้ มักถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่าหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง คุณก็อาจมีความเสี่ยงเช่นกัน

เรามาดูกันว่าใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคดิสคอยด์ลูปัส

โรคดิสคอยด์ลูปัสมีอาการและภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

อาการหลักคือรอยโรครูปจานที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้

• ตำแหน่งที่พบ: มักพบได้บ่อยที่สุดบนหนังศีรษะและใบหน้า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณที่สัมผัสกับแสงแดด
• ลักษณะเฉพาะ: จุดเหล่านี้มัก ไม่เจ็บหรือคัน มีสีแดง นูนเล็กน้อย และบางครั้งอาจมีลักษณะเป็นเกล็ดบนพื้นผิว
• อาการในระยะต่อมา: หลังจากรอยเหล่านี้หายแล้ว อาจ เกิดแผลเป็นและเปลี่ยนสีได้ บางครั้งผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือสีน้ำตาล/ดำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• ผมร่วง: หากมีจุดเหล่านี้ปรากฏบนหนังศีรษะ ผมบริเวณนั้นอาจร่วงได้ และที่แย่ที่สุดคือ หากเกิดแผลเป็นในบริเวณนั้น การเจริญเติบโตของเส้นผมอาจหยุดลงอย่างถาวร
• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง:หากคุณมีจุดลูปัสรูปจานเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังในบริเวณเหล่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจุดเหล่านี้เกิดขึ้นภายในปาก อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส
• โรค ผิวหนังอักเสบจากความเย็น (Chilblain Lupus): นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก ในภาวะนี้ จะมีจุดหรือรอยสีม่วงปรากฏขึ้นบนผิวหนังเมื่อสัมผัสกับความเย็น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดอย่างมาก

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือไปพบ แพทย์ผิวหนัง แพทย์จะตรวจร่างกายและทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

นี่เรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง โดยจะทำการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังขนาดเล็กมากจากบริเวณที่เป็นผื่นภายใต้การฉีดยาชา จากนั้นจะส่งไปที่ห้องปฏิบัติการและตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยการดูการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เหล่านั้น เราสามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นโรคผิวหนังลูปัสชนิดดิสคอยด์หรือโรคผิวหนังชนิดอื่น

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

โรคดิสคอยด์ลูปัสไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การรักษาจะช่วยควบคุมอาการ ป้องกันการกำเริบซ้ำ และช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมกับคุณตามความรุนแรงของอาการ

วิธีการรักษาหลักบางส่วนที่ใช้มีดังต่อไปนี้

วิธีป้องกันการกำเริบของอาการ?

นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยโรคดิสคอยด์ลูปัสทุกคนควรรู้ สำหรับผู้ป่วยลูปัสประมาณ 70% อาการจะแย่ลงเมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากแสงแดด ซึ่งหมายความว่าอาจมีจุดใหม่ปรากฏขึ้น จุดที่มีอยู่แล้วอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือขยายใหญ่ขึ้น นี่เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศอย่างบ้านเราที่มีแสงแดดจัดตลอดทั้งปี

เพื่อปกป้องตนเองจากแสงแดดและป้องกันไม่ให้โรคกำเริบ ให้ปฏิบัติตามดังต่อไปนี้:

• ทาครีมกันแดดทุกวันก่อนออกแดด เลือกครีมกันแดดชนิดปกป้องรังสี UVA และ UVB ได้อย่างครอบคลุม ( broad-spectrum ) และมี ค่า SPF อย่างน้อย 30
• ควรทาครีมกันแดดไม่เพียงแต่เวลาออกไปข้างนอกเท่านั้น แต่ควรทาแม้กระทั่งเวลาอยู่ภายในบ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ใกล้หน้าต่าง
• ทาครีมกันแดดซ้ำทุก 4 ชั่วโมง และ ทาซ้ำก่อนเหงื่อออกหรือลงน้ำ
• ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดจัด ในช่วงเวลา 10.00 น. ถึง 16.00 น. ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• เมื่อออกไปข้างนอก ควรสวมใส่ เสื้อผ้าแขนยาว หมวกปีกกว้าง และร่ม
• แม้แต่หลอดไฟฟลูออเรสเซนต์ในอาคารก็สามารถปล่อยรังสียูวีออกมาได้บ้าง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการอยู่ใต้แสงไฟเหล่านั้นเป็นเวลานานเกินไป
• ห้ามใช้ เตียงอาบแดด เด็ดขาด

หากคุณปฏิบัติตามสิ่งเหล่านี้อย่างถูกต้อง คุณจะสามารถควบคุมอาการต่างๆ ได้ในระดับมาก