คุณทราบเกี่ยวกับภาวะผิดปกติที่หายากในหัวใจของลูกน้อยของคุณหรือไม่? (ภาวะหัวใจห้องซ้ายรับเลือดสองทาง)

เมื่อคุณหมอบอกว่าลูกน้อยของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เป็นเรื่องปกติที่คุณในฐานะผู้ปกครองจะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นภาวะที่มีชื่อเรียกซับซ้อน เช่น 'ภาวะหัวใจห้องซ้ายรับเลือดสองทาง' และเป็นภาวะที่พบได้ยาก ความกลัวนั้นอาจยิ่งมากขึ้นไปอีก แต่ไม่ต้องกังวลไป เราจะพูดคุยเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้ การรู้ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณมีกำลังใจในการเผชิญกับช่วงเวลานี้

หัวใจห้องซ้ายที่มีทางเข้าสองทางนี้ คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป นี่คือ ความผิดปกติของหัวใจ แต่กำเนิด กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นขณะที่หัวใจกำลังก่อตัวขึ้นในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์มารดา หัวใจของเรามีห้องล่างหลักสองห้อง คือ ห้องหัวใจล่างขวาและห้องหัวใจล่างซ้าย แต่ในหัวใจของทารกที่มีภาวะนี้ มีเพียงห้องล่างห้องเดียวเท่านั้นที่ทำงานได้อย่างปกติ นั่นคือห้องหัวใจล่างซ้าย

โดยปกติแล้ว ห้องหัวใจส่วนบนสองห้อง (เอเทรียม) จะเชื่อมต่อกับห้องหัวใจส่วนล่างสองห้องแยกกัน แต่ในกรณีนี้ ห้องหัวใจส่วนบนทั้งสองห้องเชื่อมต่อกับห้องทำงานเดียวกัน คือ ห้องหัวใจล่างซ้าย นี่เป็นภาวะที่พบได้ยาก เรียกว่า "ความผิดปกติของห้องหัวใจเดียว"

ภาวะนี้ส่งผลต่อร่างกายของทารกอย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าหัวใจที่แข็งแรงทำงานอย่างไร ลองนึกภาพว่าหัวใจของเราเปรียบเสมือนบ้านหลังเล็กๆ ที่มีสี่ห้อง

1. หัวใจที่แข็งแรง: เลือดที่มีออกซิเจนต่ำหรือ "สกปรก" ของร่างกายจะเข้าสู่ห้องหัวใจด้านขวาบน จากนั้นจะไปยังห้องหัวใจด้านขวาล่าง ซึ่งจะสูบฉีดเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน เลือด "สะอาด" ซึ่งได้รับออกซิเจนจากปอดแล้วจะกลับไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายบน จากนั้นจะไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายล่าง ซึ่งจะสูบฉีดเลือดสะอาดไปเลี้ยงทั่วร่างกาย ด้วยวิธีนี้ เลือดสะอาดและเลือดสกปรกจึงไม่ผสมกัน

2. ภาวะ DILV (Dynamic Intraventricular Labrador) : ในทารกที่มีภาวะนี้ เลือดที่มีออกซิเจนต่ำและเลือดที่มีออกซิเจนสูงจะสะสมอยู่ในห้องทำงานเดียวกัน (ห้องหัวใจซ้าย) สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เลือดทั้งสองชนิดจะผสมกัน จากนั้นเลือดที่ผสมกันนี้จะไหลไปยังปอดและทั่วร่างกายของทารก ส่งผลให้เนื้อเยื่อในร่างกายของทารกได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้น ภายในไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์ หลังคลอดบุตร บางครั้งอาการเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นอย่างฉับพลัน

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนี้? โรคหัวใจชนิดอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นร่วมด้วยได้หรือไม่?

สาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มักเกิดขึ้นในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่หัวใจของทารกกำลังพัฒนา เชื่อกันว่าเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

บ่อยครั้งที่ทารกที่มีภาวะ "หัวใจห้องซ้ายรับเลือดสองทาง" นี้จะมีข้อบกพร่องของหัวใจอื่นๆ ร่วมด้วย ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดได้

• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแคบ:การตีบตันของหลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) ที่นำเลือดไปเลี้ยงร่างกาย
• ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน: ลิ้นหัวใจปอดซึ่งทำหน้าที่นำเลือดไปเลี้ยงปอดนั้นพัฒนาไม่สมบูรณ์
• ภาวะลิ้นหัวใจปอดตีบ: การตีบแคบของลิ้นหัวใจที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?

การวินิจฉัยโรคระหว่างตั้งครรภ์

บางครั้งภาวะผิดปกติของลูกน้อยสามารถตรวจพบได้ ก่อนคลอด โดยทำได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจทารกในครรภ์ ซึ่งมักทำในช่วงสัปดาห์ที่ 18 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจนี้:

• หากตรวจพบความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจทารกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ
• หากมีใครในครอบครัวเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• หากคุณแม่มีโรคประจำตัวที่อาจส่งผลต่อโรคหัวใจ เช่น โรคเบาหวาน

การระบุตัวตนหลังคลอดทารก

โดยทั่วไปมักวินิจฉัยโรคนี้ได้หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว

• การตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือด (Pulse Ox): การตรวจนี้จะทำภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดทารก เพื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือดของทารก หากระดับออกซิเจนต่ำ อาจบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• การตรวจร่างกายโดยแพทย์: เมื่อแพทย์ตรวจร่างกายทารก แพทย์อาจสงสัยภาวะนี้ได้จากการได้ยินเสียงหัวใจผิดปกติ (เสียงฟู่) หรือเห็นทารกตัวเขียว

การทดสอบเพื่อยืนยันสภาพ

เมื่อเกิดข้อสงสัยขึ้น จะมีการทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันและทำความเข้าใจสภาพของหัวใจให้ดียิ่งขึ้น

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ภาวะนี้รักษาได้ ด้วยการผ่าตัดหลายครั้งเป็นขั้นตอน การผ่าตัดเหล่านี้ไม่ได้ทำให้หัวใจ "ปกติ" แต่เป็นการปรับระบบไหลเวียนโลหิตในหัวใจใหม่ เพื่อให้ทารกสามารถมีชีวิตอยู่ได้ดีในระยะยาว

การผ่าตัดครั้งแรก: การผ่าตัดเชื่อมทางเดินน้ำไขสันหลังแบบ Blalock-Taussig

ขั้นตอนนี้จะทำ ภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์แรกหลัง คลอดทารก โดยจะใส่ท่อขนาดเล็ก (ชุนต์) เพื่อช่วยรักษาระดับเลือดที่ไปเลี้ยงปอดหากมีเลือดไหลเวียนน้อย ซึ่งจะช่วยให้ทารกเจริญเติบโตได้ตามปกติจนกว่าจะถึงการผ่าตัดครั้งที่สอง

การผ่าตัดครั้งที่สอง: การผ่าตัดแบบ Glenn Shunt

การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อทารก อายุประมาณ 4-6 เดือน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเชื่อมต่อเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนบนของร่างกายไปยังปอด โดยไม่ต้องผ่านหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดภาระของหัวใจได้อย่างมาก

การผ่าตัดครั้งที่สามและครั้งสุดท้าย: การผ่าตัดแบบฟอนทาน (Fontan Procedure)

การผ่าตัดนี้ทำเมื่อเด็ก อายุประมาณ 2-3 ปี โดยจะต่อเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนล่างของร่างกายไปยังปอดโดยตรง หลังจากผ่าตัดแล้ว การผสมกันของเลือดที่มีออกซิเจนต่ำและเลือดที่มีออกซิเจนสูงจะหยุดลงเกือบหมด ระดับออกซิเจนในร่างกายของเด็กจะใกล้เคียงกับเด็กที่มีสุขภาพดีมากขึ้น

ยาที่ให้ควบคู่กับการผ่าตัด

เด็กจะต้องได้รับยาหลายชนิดทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด

• ดิจอกซิน: ช่วยเสริมแรงบีบตัวของหัวใจ
• ยากลุ่ม ACE inhibitors: ช่วยลดความดันโลหิต
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (เช่น แอสไพริน)
• ยาขับปัสสาวะ: ช่วยขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย

คุณควรคิดอย่างไรเกี่ยวกับอนาคตของลูกน้อย?

นี่เป็นคำถามที่ตอบยาก แต่สำคัญที่ต้องรู้ เมื่อไม่กี่ทศวรรษก่อน ทารกที่มีอาการนี้มักจะมีชีวิตอยู่ไม่นาน แต่ด้วยเทคโนโลยีการผ่าตัดที่ทันสมัยในปัจจุบัน สถานการณ์จึงแตกต่างออกไปมาก

ปัจจุบัน เด็กมากกว่า 70% - 80% ที่เข้ารับการผ่าตัดชุดนี้ สามารถมีชีวิตรอดได้เกิน 10 ปี และหลายคนก็สามารถเติบโตเป็นผู้ใหญ่ได้สำเร็จ

อย่างไรก็ตาม เด็กเหล่านี้ จำเป็นต้องได้ รับการติดตามดูแล จากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจตลอดชีวิต อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้ เช่น ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ และโรคปอดบวมบ่อยครั้ง นอกจากนี้ พวกเขาอาจต้องงดเล่นกีฬาที่ต้องใช้แรงมาก แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว เด็กสามารถใช้ชีวิตในโรงเรียนได้ตามปกติ