ผู้มาเยี่ยมหลังหัวใจวาย: มาเรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการเดรสเลอร์กันเถอะ?

หลังจากหัวใจวายและฟื้นตัวได้เพียงเล็กน้อย การได้ยินเรื่องปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอีกครั้งย่อมทำให้รู้สึกผิดหวัง กลัว และกังวลใจใช่ไหมคะ? แต่ข่าวดีก็คือ แพทย์ตระหนักถึงภาวะนี้ที่เรียกว่ากลุ่มอาการเดรสเลอร์ (Dressler's syndrome) และมีวิธีการรักษาที่ดี ดังนั้นเรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันสักหน่อยดีไหมคะ?

กลุ่มอาการเดรสเลอร์คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการเดรสเลอร์เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ที่จริงแล้วมันคือภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดหนึ่ง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของถุงที่ปกป้องหัวใจ หรือเยื่อหุ้มหัวใจ การอักเสบนี้คล้ายกับการบวมที่เกิดขึ้นเมื่อเราได้รับบาดเจ็บ

เมื่อคุณหัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับความเสียหาย และเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายนั้น หลังจาก "ระยะแฝง" หลายวันถึงหลายสัปดาห์ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเริ่มทำงาน การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันนี้เองที่เป็นสาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ

เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดอื่นๆ กลุ่มอาการเดรสเลอร์ก็สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้เช่นกัน อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจที่อักเสบเสียดสีกับหัวใจ บางครั้งอาจมีของเหลวสะสมอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจทั้งสองชั้น เรียกว่าภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งจะไปกดทับหัวใจ แต่ไม่ต้องกังวลไป ส่วนใหญ่แล้วยาจะช่วยลดการอักเสบและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

ในอดีต ประมาณ 3-4 ใน 100 คนที่หัวใจวายจะเกิดภาวะเดรสเลอร์ซินโดรม แต่ปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาโรคหัวใจวาย ภาวะนี้จึงเกิดขึ้นในผู้ที่หัวใจวายไม่ถึง 1 ใน 100 คน

อาการของโรคเดรสเลอร์มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคหัวใจวายมักปรากฏขึ้นประมาณสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากเกิดภาวะหัวใจวาย อาการหลักคือ อาการปวดเสียดแทงอย่างรุนแรงในอก อาการปวดนี้อาจแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ กลืนน้ำลาย ไอ หรือนอนลง อย่างไรก็ตาม อาการอาจบรรเทาลงได้เมื่อนั่งลงและโน้มตัวไปข้างหน้า

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว คุณอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น:

• หายใจลำบาก โดยเฉพาะเมื่อก้มตัวหรือนอนลง
• คุณอาจมี ไข้ ต่ำๆ
• คุณอาจรู้สึก เหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย
• ร่างกายอาจรู้สึกเฉื่อยชา และไม่สนใจสิ่งใด (รู้สึกไม่สบายตัว)
• หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ อาจเป็นสัญญาณของภาวะฉุกเฉินที่เรียกว่าภาวะหัวใจถูกกดทับ (cardiac tamponade)

กลุ่มอาการเดรสเลอร์เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไร คือสาเหตุที่แท้จริงของ กลุ่มอาการเดรสเลอร์ แต่เชื่อว่าเป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อภาวะหัวใจวาย ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งในที่สุดนำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเป็นถุงที่ห่อหุ้มหัวใจอยู่

แพทย์ของคุณอาจเรียกภาวะนี้ว่า 'กลุ่มอาการหลังการบาดเจ็บของหัวใจ' (PCIS) 'PCIS' เป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวใจ PCIS รูปแบบอื่นๆ อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจหรือหลังจากการบาดเจ็บที่หัวใจจากอุบัติเหตุ

ภาวะนี้สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?

แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเดรสเลอร์อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางครั้ง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากของกลุ่มอาการเดรสเลอร์ ได้แก่:

• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากน้ำ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีของเหลวสะสมอยู่ในถุงหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ลองนึกภาพว่าหัวใจของคุณถูกบีบด้วยน้ำดูสิ
• เยื่อหุ้มหัวใจตีบตัน: ในภาวะนี้ เยื่อหุ้มหัวใจจะหนาตัวหรือแข็งตัว ทำให้หัวใจเต้นได้ไม่สะดวก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคเดรสเลอร์ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการของคุณ คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม เช่น:

• การตรวจเลือด: การตรวจเหล่านี้จะตรวจสอบการอักเสบในร่างกาย ตัวอย่างเช่น ตรวจสอบระดับโปรตีนซี-รีแอคทีฟที่สูงขึ้น
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG/EKG): ECG คือกราฟที่แสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจได้
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก: ภาพถ่ายรังสีสามารถแสดงให้เห็นว่าหัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น อาจเป็นสัญญาณของการสะสมของเหลว
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (Echocardiogram - Echo)การตรวจเอโคสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีของเหลวสะสมอยู่รอบหัวใจหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบได้ว่าของเหลวนั้นก่อให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจหรือไม่
• การตรวจ MRI หัวใจ: การตรวจนี้สามารถถ่ายภาพหัวใจได้อย่างละเอียดมากขึ้น ซึ่งมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยการอักเสบ อาจทำในกรณีที่การตรวจอื่นๆ ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอ

ในการวินิจฉัยโรค แพทย์จะพิจารณาอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้ด้วย:

• เสียงเสียดสีที่ได้ยิน ขณะฟังเสียงหัวใจด้วยหูฟังทางการแพทย์ (เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ)
• เสียงเสียดสีในเยื่อหุ้มปอด คือเสียงหยาบๆ คล้ายเสียงขูด ที่ดังมาจากปอดขณะหายใจเข้าและออก
• ผลการตรวจเลือดที่แสดงถึงการอักเสบ เช่น ระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟหรือเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น
• สัญญาณบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บ่งชี้ถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหรือการสะสมของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (ภาวะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ)

หากคุณมีอาการ อย่างน้อยสอง ข้อต่อไปนี้ แพทย์อาจวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคเดรสเลอร์:

• คุณมีไข้โดยไม่มีสาเหตุอื่นที่ชัดเจน
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• แพทย์ได้ยินเสียง "เสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ" และ/หรือ "เสียดสีของเยื่อหุ้มปอด" ในหน้าอกของคุณ
• มีของเหลวสะสมมากเกินไปในเยื่อหุ้มหัวใจของคุณ (ภาวะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ)
• คุณมีของเหลวสะสมรอบปอด (ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด) และระดับโปรตีนซี-รีแอคทีฟของคุณก็สูงขึ้นด้วย

โรคเดรสเลอร์รักษาอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้ยาจะช่วย ลดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจและบรรเทาอาการของกลุ่มอาการเดรสเลอร์ได้ คุณอาจต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ แพทย์อาจสั่งยา เช่น แอสไพรินและโคลชิซีน ให้คุณ

แต่หากอาการของคุณเรื้อรัง หมายความว่าอาการยังคงอยู่ คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเยื่อหุ้มหัวใจ และปรึกษาเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาขั้นสูงต่อไป

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ควร ไปพบแพทย์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอ การตรวจติดตามผลเหล่านี้มีความสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้แพทย์ได้ทราบว่าการรักษาของคุณได้ผลดีเพียงใด นอกจากนี้ หากคุณมีอาการใหม่เกิดขึ้น หรืออาการของคุณแย่ลง คุณควร โทรหาแพทย์ทันที

ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างในสถานการณ์นี้?

กลุ่มอาการเดรสเลอร์สามารถป้องกันได้หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วโอกาสในการหายเป็นปกติค่อนข้างสูง ดังนั้น การใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จึงมีความสำคัญมาก

อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการเดรสเลอร์สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการรักษา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม แพทย์จะติดตามการทำงานของหัวใจของคุณอย่างใกล้ชิด และจะแจ้งให้คุณทราบหากคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

เมื่อคุณกำลังฟื้นตัวจากอาการหัวใจวาย การได้ยินเรื่องปัญหาหัวใจอีกครั้งไม่ใช่เรื่องที่ใครอยากได้ยิน การวินิจฉัยว่าเป็นโรคเดรสเลอร์อาจทำให้คุณรู้สึกสับสน หวาดกลัว และหงุดหงิด แต่ ข่าวดีก็คือ แพทย์รู้วิธีรักษาภาวะนี้

คุณสามารถดูแลสุขภาพหัวใจและทำให้สุขภาพดีขึ้นได้ด้วยการรับประทานยาอย่างถูกต้องและติดต่อแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจแผนการรักษาของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามหากมีสิ่งใดที่คุณไม่เข้าใจ

ข้อสรุปสำคัญ

• กลุ่มอาการเดรสเลอร์ (Dressler's syndrome) คือการอักเสบของถุงหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ซึ่งเกิดขึ้นได้น้อยมากหลังจากหัวใจวาย
• เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อความเสียหายที่เกิดจากภาวะหัวใจวาย
• อาการหลักคืออาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง แต่ก็อาจมีอาการหายใจถี่ มีไข้ และอ่อนเพลียร่วมด้วยได้
• แพทย์ยืนยันเรื่องนี้โดยทำการทดสอบหลายอย่าง
• อาการนี้มักดีขึ้นได้ด้วยการใช้ยา
• การตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกและเข้ารับการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมาก
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และอย่าลืมไปตรวจสุขภาพตามนัด ขอให้หายป่วยเร็วๆ นะ!

กลุ่ม อาการเดรสเลอร์, หัวใจวาย, กลุ่มอาการหลังหัวใจวาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, อาการเจ็บหน้าอก, สุขภาพหัวใจ