ลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการดวน (Duane Syndrome) กันเถอะ!

คุณเคยสังเกตไหมว่าเด็กบางคนมีปัญหาในการหันดวงตาไปในทิศทางเดียวกัน หรือดูเหมือนว่าตาข้างหนึ่งจะเบี่ยงไปทางจมูกและอีกข้างหนึ่งเบี่ยงไปทางหู เป็นเรื่องปกติที่พ่อแม่จะรู้สึกกังวลมากเมื่อเห็นเช่นนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นกับลูกของตนเอง กลุ่มอาการดวน (Duane Syndrome) ซึ่งเราจะพูดถึงในวันนี้ เป็นภาวะ ผิดปกติแต่ กำเนิดที่เกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวของดวงตา พูดง่ายๆ ก็คือ เป็นภาวะตาเหล่ชนิดหนึ่ง

โรคดวนซินโดรมคืออะไร? ช่วยอธิบายเพิ่มเติมหน่อยได้ไหม?

โอเค งั้นเรามาอธิบายให้เข้าใจง่ายขึ้นอีกหน่อยนะ คนที่เป็นโรค Duane Syndrome จะมีปัญหาในการหันตาไปด้านข้าง เช่น ไปด้านข้างจมูกและด้านข้างหู อาจจะเป็นข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้ นอกจากปัญหาในการหันตาไปด้านข้างแล้ว บางคนอาจมีปัญหาในการมองขึ้นและลงด้วย

อีกประการหนึ่งคือ ดวงตาทั้งสองข้างไม่สมมาตร มองเหล่ และแม้แต่ลูกตาก็อาจเคลื่อนไหวไม่เท่ากันเมื่อพยายามขยับดวงตา สาเหตุหลักมาจากเส้นประสาท (เส้นประสาทสมอง) ที่ควบคุมกล้ามเนื้อในดวงตาทำงานไม่ปกติ ลองนึกภาพเหมือนกับว่าไม่สามารถหมุนพวงมาลัยรถไปทางใดทางหนึ่งได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ระหว่าง 80% ถึง 90% อาการนี้จะส่งผลกระทบต่อตาเพียงข้างเดียว (ข้างเดียว) และพบว่า ตาซ้ายมักได้รับผลกระทบมากกว่า

มีชื่อเรียกอื่นอีกไหม?

ใช่แล้ว กลุ่มอาการดวน (Duane Syndrome) มีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ ไม่ต้องกังวลหากแพทย์ของคุณเรียกด้วยชื่อใดชื่อหนึ่งเหล่านี้ เพราะทั้งหมดเป็นอาการเดียวกัน

• กลุ่มอาการหดตัวของดูแอน
• กลุ่มอาการดึงรั้งตา
• กลุ่มอาการหดตัว หรือ กลุ่มอาการหดตัวแต่กำเนิด
• กลุ่มอาการรังสีเรเดียลของดวน
• กลุ่มอาการสติลลิง-เติร์ก-ดูแอน

การรู้จักชื่อเหล่านี้เป็นเรื่องดี เพราะบางครั้งชื่อเหล่านี้อาจปรากฏในบันทึกทางการแพทย์

โรคดวนซินโดรมมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว เช่นเดียวกับเรื่องอาหาร กลุ่มอาการดวน (Duane syndrome) ก็มีอยู่ 3 ประเภทหลัก ได้แก่ ประเภทที่ 1 ประเภทที่ 2 และประเภทที่ 3 ตอน นี้เรามาดูแต่ละประเภทกันทีละอย่าง

กลุ่มอาการดวนชนิดที่ 1

นี่เป็น ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด คิดเป็น 78% ของผู้ป่วยโรค Duane syndrome ทั้งหมด

หากคุณหรือลูกของคุณมีลักษณะประเภทแรก จะยากที่จะหันดวงตาออกไปด้านนอก นั่นคือไปทางหูแต่คุณสามารถหันตาไปทางด้านข้างของจมูกได้ แต่เมื่อคุณทำเช่นนั้น ช่องเปิดที่ดวงตาอยู่จะเล็ลง และลูกตาอาจดูเหมือน "หดกลับ" บางครั้งดวงตาอาจดูเหมือนถูกดึงไปทางด้านข้างของจมูก (ภาวะตาเหล่เข้าด้านใน)

กลุ่มอาการดวนชนิดที่ 2

นี่เป็น ชนิดที่พบได้น้อยที่สุด โดยคิดเป็นประมาณ 7% ของผู้ที่เป็นโรคนี้

ผู้ที่มีลักษณะประเภทที่สอง มีความสามารถในการหันดวงตาเข้าด้านใน (คือไปทางจมูก) อย่างจำกัด อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถหันดวงตาไปทางหูได้ แต่เมื่อทำเช่นนั้น รูม่านตาจะเล็ลงเหมือนในประเภทแรก และลูกตาอาจดูเหมือนกำลังเข้าด้านใน บุคคลเหล่านี้อาจมีดวงตาหันออกไปด้านนอก (ตาเหล่เข้าหู)

กลุ่มอาการดวนชนิดที่ 3

โรคชนิดนี้พบในผู้ป่วยประมาณ 15%

ผู้ที่เป็นโรคประเภทที่ 3 จะมีความสามารถในการหันดวงตาไปในทิศทางทั้งสองทางได้จำกัด ทั้งเข้าและออก นอกจากนี้ เมื่อมองจากมุมต่างๆ เบ้าตาอาจดูแคบลง และลูกตาอาจดูเหมือนเคลื่อนเข้าด้านใน

การจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญสำหรับแพทย์ในการวางแผนการรักษาและทำความเข้าใจลักษณะของโรค

โรค Duane Syndrome พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากสถิติในสหรัฐอเมริกา พบว่าประมาณ 4% ของประชากร หรือประมาณ 13 ล้านคน มีภาวะตาเหล่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง และคาดการณ์ว่าระหว่าง 1% ถึง 5% ของผู้ที่มีภาวะนี้ เป็นโรคตาเหล่ชนิดดูแอน (Duane syndrome)

อีกประเด็นหนึ่งคือ โรคนี้พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? เด็กเล็กก็มีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการบางอย่างของกลุ่มอาการดวนสามารถพบได้แม้ในทารกแรกเกิด มาดูกันว่าอาการหลักๆ มีอะไรบ้าง:

• การเอียงศีรษะที่ผิดปกติ: บางคนที่เป็นโรค Duane มักจะเอียงศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อพยายามให้สายตามองตรงไปข้างหน้า ลองนึกภาพเหมือนกับการเอียงศีรษะเวลาที่คุณมองภาพที่แขวนอยู่บนผนัง
• ตาเหล่: บางครั้ง แต่ไม่เสมอไป อาจดูเหมือนว่าดวงตาทั้งสองข้างไม่ได้ชี้ไปในทิศทางเดียวกัน
• ภาวะตาขี้เกียจ หรือที่เรียกว่า Amblyopia: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อสมองเริ่มคุ้นชินกับตาข้างที่ดีกว่า จึงเริ่มเพิกเฉยต่อสัญญาณจากตาข้างที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจนำไปสู่การมองเห็นที่แย่ลงใน ตาข้างนั้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ตาข้างหนึ่งดูเล็กกว่าอีกข้าง: นี่เป็นเพราะลูกตาแคบลง
• การขยับดวงตาขึ้นหรือลงขณะมองไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง เรียกว่า "การมองขึ้น" หรือ "การมองลง" ซึ่งอาจดูเหมือนว่าดวงตาขยับขึ้นหรือลงอย่างกระทันหัน

หากคุณพบอาการเหล่านี้ในบุตรหลานของคุณ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องพาไปพบจักษุแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

ผู้ที่เป็นโรค Duane Syndrome สามารถเกิดโรคอื่นๆ ร่วมด้วยได้หรือไม่?

แม้จะไม่เสมอไป แต่บางครั้งกลุ่มอาการดวน (Duane syndrome) อาจเกิดขึ้นร่วมกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้ ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• ความผิดปกติทางการได้ยิน
• กลุ่มอาการโกลเดนฮาร์: นี่คือภาวะที่ทำให้เกิดความผิดปกติของใบหน้า หู และกระดูกสันหลัง
• ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังแต่ละข้อ

นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะทางตาอื่นๆ ร่วมกับกลุ่มอาการดวนได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น:

• ต้อกระจก: หมายถึงภาวะที่เลนส์ตาขุ่นมัว
• ไมโครออฟทาลมอส: ในกรณีนี้ ดวงตาจะมีขนาดเล็กผิดปกติ
• อาการตากระตุก (Nystagmus): คืออาการที่ดวงตาเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้
• อาการน้ำตาไหลเหมือนจระเข้: อาการนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าชนิดหนึ่งที่เรียกว่า อัมพาตใบหน้า (Bell's palsy) ในภาวะนี้ น้ำตาจะไหลออกมาเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม

ดังนั้น เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรค Duane แพทย์จึงมักตรวจหาโรคอื่นๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันด้วย

สาเหตุของโรค Duane Syndrome คืออะไร?

กลุ่มอาการดวน (Duane syndrome) เป็น ภาวะทางพันธุกรรม แต่โดยปกติแล้วจะไม่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ ปัญหาการเคลื่อนไหวของดวงตาเหล่านี้เกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่าเด็กที่เกิดจากมารดาที่ได้รับยา ธาลิโดไมด์ ระหว่างตั้งครรภ์ มีโอกาสเป็นโรคดูแอนซินโดรมสูงกว่าเล็กน้อย (ปัจจุบันยานี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้แล้ว)

ประมาณ 10% ของผู้ที่เป็นโรค Duane syndrome มีสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ที่เป็นโรคนี้ด้วย ในกรณีที่เป็นโรคทางพันธุกรรมเช่นนี้ โดยปกติแล้วดวงตาทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ (แบบทวิภาคี)

หากโรค Duane เป็นโรคทางพันธุกรรม จะเกิดจากการที่เด็กได้รับยีนกลายพันธุ์ของยีน `CHN1`, `MAFB` หรือ `SALL4` จากพ่อแม่ รูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้เรียกว่า `ลักษณะเด่นแบบออโตโซม ` ซึ่งหมายความว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงเพศ และแม้ว่าจะมีเพียงพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้ เด็กก็สามารถได้รับสืบทอดโรคได้เช่นกัน

โรคดวนซินโดรมติดต่อได้หรือไม่?

ไม่เลย โรคดวนซินโดรมไม่ใช่โรคติดต่อ กล่าวคือ ไม่แพร่จากคนสู่คนเหมือนหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะต้องกลัว

โรค Duane Syndrome วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณ โดยเฉพาะจักษุแพทย์ จะซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและตรวจดวงตาของคุณอย่างระมัดระวัง พวกเขาจะวัดปริมาณน้ำในดวงตาของคุณและดูว่าคุณสามารถหันดวงตาไปมาได้ไกลแค่ไหน

แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบหาสภาวะอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการดวน (Duane syndrome)

นอกจากนี้ยังมีภาวะอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า อัมพาตของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 6 ซึ่งคล้ายกับกลุ่มอาการดวนมาก แต่พบได้ไม่บ่อยนัก แพทย์จะพยายามแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองภาวะนี้ด้วย

โรค Duane Syndrome รักษาอย่างไร?

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรงของโรค และโรคประจำตัวอื่นๆ ที่คุณอาจมีอยู่

• บางคนอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา: บางคนที่เป็นโรค Duane syndrome ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษใดๆ พวกเขาเพียงแค่ต้องไปพบจักษุแพทย์และตรวจตา อย่างต่อเนื่อง เท่านั้น
• การรักษาภาวะตาขี้เกียจ (Amblyopia): หากคุณมีภาวะตาขี้เกียจ คุณสามารถลองปรับปรุงการมองเห็นของตาข้างที่ดีได้โดยการปิดตาข้างที่ดีด้วยแผ่นปิดตา เพื่อให้ตาข้างที่อ่อนแอทำงานหนักขึ้น เปรียบเสมือนการขอให้เด็กที่เรียนเก่งคนหนึ่งยืนอยู่ข้างๆ สักพัก แล้วให้โอกาสเด็กอีกคนได้เรียนรู้บ้าง
• การผ่าตัด: หากอาการของโรค Duane รุนแรง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อตา การผ่าตัดนี้ไม่สามารถแก้ไขปัญหาเส้นประสาทได้ แต่สามารถช่วยปรับแนวของกล้ามเนื้อตา ลดอาการเอียงศีรษะผิดปกติ ช่วยให้ดวงตามองตรงไปข้างหน้า และควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาขึ้น/ลงได้

โปรดจำไว้ว่า ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องผ่าตัด การตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ของคุณ

โรคดวนสามารถป้องกันได้หรือไม่?

ในขณะนี้ ยังไม่มีวิธีป้องกันโรคดวน (Duane syndrome) ยาธาลิโดไมด์ (thalidomide) ซึ่งเป็นยาที่อาจก่อให้เกิดโรคดวน (รวมถึงความพิการแต่กำเนิดอื่นๆ อีกมากมาย) นั้นเลิกใช้แล้ว ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับโรคนี้

ถ้าฉันเป็นโรค Duane Syndrome ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

บางคนที่เป็นโรค Duane syndrome สามารถหันศีรษะได้เล็กน้อย การมองเห็นดีขึ้น และใช้ชีวิตได้ตามปกติ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น

หากคุณมีโรคอื่นร่วมกับกลุ่มอาการดวน แพทย์ของคุณจะรักษาโรคเหล่านั้นด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้สวมแว่นตาเพื่อปรับปรุงการมองเห็นและ/หรือแก้ไขตำแหน่งของดวงตา

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• ฉันควรไปพบนักพันธุศาสตร์หรือไม่? (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีคนในครอบครัวเป็นโรคนี้ หรือหากฉันกำลังจะมีลูกอีก)
• มีอุปกรณ์ช่วยเหลือใดบ้างที่ช่วยเรื่องการมองเห็น?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยโรค Duane syndrome ในเด็กภายใน 10 ปีแรกของชีวิต หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับสายตาของคุณหรือสายตาของบุตรหลาน โปรดไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะช่วยคุณตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรค Duane syndrome และรักษาภาวะตาขี้เกียจหากพบภาวะดังกล่าว

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เอาล่ะ สรุปเกี่ยวกับอาการที่เรียกว่า "กลุ่มอาการดวน" ที่เราพูดถึงกันมานั้น ให้จำสิ่งเหล่านี้ไว้:

• กลุ่มอาการดวน (Duane syndrome) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่ทำให้ยากต่อการหันดวงตาไปมาซ้ายขวา
• โรคนี้ไม่ใช่โรคติดต่อ
• อาการต่างๆ ได้แก่ การหันศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง การหรี่ตา และการมองเห็นลดลงในตาข้างใดข้างหนึ่ง
• อาการนี้มีอยู่ 3 ประเภท และบางครั้งอาจเกิดขึ้นร่วมกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้
• การรักษาอาจรวมถึงการสังเกตอาการ การปิดตาข้างที่ขี้เกียจ หรือการผ่าตัด ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องผ่าตัด
• สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าตกใจ และควรไปพบจักษุแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและการรักษาที่ถูกต้อง

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ค่ะ

กลุ่มอาการดู แอน , ตาเหล่, ความผิดปกติทางสายตาแต่กำเนิด, การเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​ตาขี้เกียจ, โรคสายตาเลือนราง, ปัญหาการมองเห็น