คุณมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดผิดปกติในสมองหรือไม่? (ภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันผิดปกติในเยื่อหุ้มสมอง - dAVF) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเสียงแปลกๆ ในหัวบ้างไหม? หรือคุณปวดหัวบ่อยๆ? คุณอาจคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งอาจมีบางอย่างที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแล นั่นก็คือภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในเยื่อหุ้มสมองเชื่อมต่อกันผิดปกติ (dural arteriovenous fistula หรือ dAVF) เรามาพูดถึงเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ

dural arteriovenous fistula (dAVF) คืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ มีเยื่อบางๆ ทำหน้าที่ปกป้องสมองและไขสันหลังของเรา เราเรียกเยื่อนี้ว่า เยื่อดูรามาเตอร์ มันเหมือนกับปกหลังของหนังสือ

ลองดูสิ เรามีเครือข่ายหลอดเลือดที่ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปยังทุกส่วนของร่างกาย หลอดเลือดแดง นำเลือดที่สะอาดและอุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมด รวมถึงสมอง หลอดเลือดดำ นำเลือดที่ใช้แล้วและมีออกซิเจนต่ำกลับไปยังหัวใจ ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำนั้น มีเครือข่ายหลอดเลือดฝอยที่ละเอียดมาก ซึ่งเราเรียกว่า หลอดเลือดฝอย หลอดเลือดฝอยเหล่านี้ควบคุมการไหลเวียนของเลือดและกระจายเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ อย่างเหมาะสม

ในภาวะที่เรียกว่า ฟิสตูลา (fistula ) นี้ หลอดเลือดแดงจะเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำ โดยไม่มีระบบหลอดเลือดฝอยคั่นกลาง ลองนึกภาพเหมือนกับท่อน้ำขนาดใหญ่ถูกต่อเข้ากับท่อขนาดเล็กอย่างกะทันหัน จากนั้นเลือดจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำนั้นด้วยความเร็วและแรงดันสูง หลอดเลือดดำไม่คุ้นเคยกับปริมาณเลือดและแรงดันขนาดนั้น

ดังนั้น สิ่งที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันผิดปกติ ในเยื่อดูรา (dural arteriovenous fistula หรือ dAVF) คือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำภายใน เยื่อดูรา ซึ่งเป็นเยื่อที่ห่อหุ้มสมอง บางครั้งแพทย์อาจเรียกภาวะนี้ ว่า ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในเยื่อดูรา (dural arteriovenous malformation )

การเชื่อมต่อที่ผิดปกตินี้อาจทำให้ความดันโลหิตภายในหลอดเลือดไม่คงที่ รูปร่างของหลอดเลือดอาจเปลี่ยนแปลง และเลือดอาจไม่ไหลไปในทิศทางที่ควรจะเป็น บางครั้งหลอดเลือดอาจแตกเพราะทนแรงดันสูงไม่ไหว หากเกิดเช่นนั้น อาจทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว ภาวะนี้ (dAVF) ไม่ได้พบได้บ่อยนัก ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีรายงานว่าเกิดขึ้นในอัตรา 0.15 ถึง 0.19 ต่อ 100,000 คนต่อปี นั่นหมายความว่าเป็นภาวะที่หายากมาก

ภาวะนี้ (dAVF) ร้ายแรงหรือไม่?

นี่คือวิธีการทำงานของมัน บางกรณี (dAVF) มีอาการไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม บางกรณีก็ ร้ายแรงมากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลอดเลือดแตกและมีเลือดออก ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น อาจทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหายและทำให้เกิด โรคหลอดเลือด สมองได้

สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการใดๆ หากคุณหรือคนใกล้ชิดมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น อ่อนแรงข้างใดข้างหนึ่ง พูดไม่ชัด หมดสติ) คุณควรโทรแจ้ง 911 หรือห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที

อาการของ (dAVF) มีอะไรบ้าง?

บางครั้งคุณอาจไม่มีอาการใดๆ เลยแม้ว่าจะมีภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันผิด ปกติ (dAVF) ก็ตาม แต่หากมีอาการ อาการเหล่านั้นอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดภาวะหลอดเลือดเชื่อมต่อกันผิดปกติในสมอง สังเกตอาการเหล่านี้:

• ปวดหัว: อาจไม่ใช่แค่ปวดหัวธรรมดา แต่เป็นอาการปวดหัวรูปแบบใหม่ที่บางครั้งอาจรุนแรงกว่าปกติ
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย
• อาการหูอื้อแบบมีจังหวะ: นี่เป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงมาก มันเหมือนกับเสียง "กริ่ง" หรือ "หึ่งๆ" ในหูของคุณ คล้ายกับจังหวะการเต้นของหัวใจ บางคนอาจอธิบายว่าเป็น "เสียงกริ่งในหู"
• การเปลี่ยนแปลงทางการมองเห็น: การมองเห็นพร่ามัวอย่างฉับพลัน การมองเห็นภาพซ้อน หรือความรู้สึกว่าการมองเห็นไม่ชัดเจน
• ความบกพร่องด้านการพูดหรือภาษา: พูดไม่ชัด เหมือนพูดไม่ได้
• เสียสมดุลขณะเดิน ควบคุมแขนขาได้ลำบากขณะทำงาน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชา: รู้สึกชาหรืออ่อนแรงที่แขน ขา หรือใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง
• อาการปวดบริเวณใบหน้า แขน หรือขา
• สูญเสียความทรงจำ
• ความรู้สึกหรืออาการผิดปกติ

อาการเหล่านี้มักเกิดจาก การมีเลือดออกในสมอง ดังนั้นหากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุของภาวะนี้ (dAVF) คืออะไร?

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ dAVF อย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์หลายคนเชื่อว่าอาจเกิดจาก การบาดเจ็บที่ศีรษะ และอาจปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ การศึกษาบางชิ้นชี้ว่าเกี่ยวข้องกับการอุดตันในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง การอุดตันนี้อาจเกิดจากโรค อุบัติเหตุ หรือเหตุการณ์อื่นๆ ตัวอย่างเช่น:

• ลิ่มเลือด (ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน)
• การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ
• การผ่าตัดสมอง เช่น การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก บางคนอาจเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้ (dAVF) แต่ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม ภาวะนี้ยังอยู่ระหว่างการวิจัย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้ (dAVF)?

ภาวะนี้ (dAVF) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ที่ มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก (dAVF) มีอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะนี้ (dAVF) บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ได้แก่:

• ภาวะเลือดออกภายในเนื้อเยื่อสมอง (ตกเลือด)
• เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ แต่ภายนอกสมอง (ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูรา)
• ภาวะเลือดออกระหว่างสมองและเยื่อหุ้มสมอง (ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง)
• ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มสูงขึ้น (ความดันในกะโหลก)
• อาการชัก
• จังหวะ.

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าก๊อกน้ำเล็กๆ ที่ต่อกับท่อใหญ่ที่ส่งน้ำไปยังถังเก็บน้ำของบ้านเราหลุดออกมา จะเกิดอะไรขึ้น? น้ำก็จะไหลนองไปทั่วบ้าน นั่นแหละคือสิ่งที่อาจเกิดขึ้นหากเส้นเลือดในสมองแตก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมมันถึงอันตรายมาก

ภาวะ dAVF นี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยภาวะนี้ (dAVF) หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกาย
• การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแบบพิเศษ

เมื่อทำการทดสอบเหล่านี้ แพทย์จะสอบถามคุณเกี่ยวกับอาการและรายละเอียดเกี่ยวกับโรคประจำตัวของคุณ

บางครั้ง คุณอาจไม่มีอาการใดๆ และอาจตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อคุณเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพทางสมองหรือกระดูกสันหลังด้วยเหตุผลอื่น

การทดสอบพิเศษที่ช่วยตรวจจับ (dAVF)

แพทย์สามารถถ่ายภาพหลอดเลือดของคุณได้อย่างละเอียด และใช้การทดสอบต่างๆ เช่นนี้ เพื่อดูว่าคุณมีภาวะนี้ (dAVF) หรือไม่ :

• การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) หรือการสแกน MRA (Magnetic Resonance Angiography)
• การตรวจ CT Angiography (CTA - Computed Tomography Angiography)

การตรวจทั้งสองอย่างนี้ไม่เจ็บปวดและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายมากนัก การตรวจเหล่านี้ช่วยให้ แพทย์ เห็นภาพหลอดเลือดในระบบประสาทของคุณได้อย่างชัดเจน ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

หากการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเช่นนี้ (dAVF) ทำให้เกิดความกังวล แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการตรวจเฉพาะทางอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า การตรวจหลอดเลือดสมอง (cerebral angiogram )

การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยการฉีดสารทึบแสง (Cerebral angiogram) เป็นการตรวจที่ไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งสามารถให้ภาพหลอดเลือดในสมองที่ชัดเจนและดีที่สุด ในการตรวจนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กมาก – เราเรียกว่า สายสวน – เข้าไปในหลอดเลือดที่ข้อมือหรือต้นขา และสอดผ่านเส้นเลือดที่คอไปยังหลอดเลือดในสมอง จากนั้นจะฉีดของเหลวชนิดพิเศษเข้าไปทาง สายสวน นั้นมีการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในร่างกาย เมื่อสารทึบแสงผสมกับเลือดแล้ว จะสามารถมองเห็นได้ในวิดีโอ เอ็กซ์เรย์ ขณะที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงในสมองและไหลกลับจากหลอดเลือดดำ นี่คือสิ่งที่ช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่า dAVF มีลักษณะอย่างไร และวิธีการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร

มีวิธีรักษาภาวะนี้ (dAVF) หรือไม่?

ใช่ การรักษาจะช่วยกำจัดภาวะเส้นเลือดผิดปกติและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดให้เป็นปกติ ซึ่งจะช่วยลดหรือป้องกันอาการและภาวะแทรกซ้อนใหม่ๆ ได้

(dAVF) รักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการรักษา (dAVF) นี้คือการกำจัดความเชื่อมโยงที่ผิดปกติ (ฟิสตูลา) ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อาจมีทางเลือกในการรักษา เช่น:

• การผ่าตัด: สามารถทำการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อกำจัดความเชื่อมโยงที่ผิดปกติ (ฟิสตูลา) ในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบได้
• การอุดหลอดเลือดด้วยวิธีสอดสายสวน: ในวิธีนี้ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่ง จนถึงบริเวณที่มีรอยรั่ว และทำการอุดรอยรั่วนั้น เปรียบเสมือนการปิดผนึกรอยรั่ว
• การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแท็กติก: นี่คือการรักษาด้วยรังสีชนิดหนึ่ง โดยจะใช้ลำแสงรังสีที่มีความแม่นยำสูงฉายไปยังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบตรงจุดที่เส้นเลือดผิดปกติเชื่อมต่ออยู่ เพื่อปิดกั้นเส้นเลือดนั้น

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ ซึ่งจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงลักษณะของ (dAVF) สุขภาพโดยรวม อาการ และความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือภาวะแทรกซ้อน

หากคุณไม่มีอาการใดๆ แพทย์อาจไม่ทำการรักษาคุณทันที แต่จะติดตามอาการของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผลการพยากรณ์โรคของ (dAVF) เป็นอย่างไร?

การพยากรณ์โรค ของคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ตำแหน่งของรอยแยกและว่ามีเลือดออกหรือไม่ หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคมักจะดี แต่ โชคร้ายที่บางกรณี (เช่น dAVF) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ถาวรหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวขึ้น จะมีบริการดูแลหลังการรักษาและบริการสนับสนุนต่างๆ เพื่อช่วยเหลือ เช่น กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด และ การบำบัดด้านการพูด

แพทย์ของคุณคือบุคคลที่สามารถให้คำแนะนำที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับอาการของคุณได้

อัตราการรอดชีวิตจาก (dAVF)

เนื่องจากภาวะนี้ (dAVF) ไม่พบได้บ่อยนัก การวิจัยเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตจึงยังคงดำเนินต่อไป การศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่า อัตราการเสียชีวิตต่อปีจากภาวะนี้คือคาดการณ์ว่าอัตราการรอดชีวิตจะอยู่ระหว่าง 11% ถึง 19% ซึ่งหมายความว่าในบางกรณี อัตราการรอดชีวิตต่อปีอาจสูงกว่า 80%

สามารถป้องกันภาวะ (dAVF) นี้ได้หรือไม่?

ยังไม่มี วิธีป้องกันภาวะนี้ (dAVF) ที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการควบคุมปัญหาสุขภาพพื้นฐาน (เช่น ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด) ที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ ได้ นอกจากนี้ คุณยังสามารถป้องกันตัวเองจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะได้โดยการสวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่อเล่นกีฬาและทำกิจกรรมอื่นๆ

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

ควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้:

• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและฉับพลัน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชา
• การเปลี่ยนแปลงในการพูด การเดิน การทรงตัว หรือการมองเห็น
• อาการหูอื้อเฉียบพลัน (หูอื้อแบบมีจังหวะ)

หากคุณหรือคนใกล้ชิดมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น อ่อนแรงครึ่งซีก พูดไม่ชัด หมดสติ) คุณควรโทรแจ้ง 911 หรือห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที เวลาเป็นสิ่งสำคัญ!

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อไปพบแพทย์ ควรสอบถามคำถามเหล่านี้:

• รอยแยกนี้อยู่ตรงไหน?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบใด?
• ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดจริงๆ เหรอ?
• การรักษาแบบนี้มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• หลังการรักษาแล้ว แผลฝีคันนี้สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้อีกหรือไม่?
• ฉันจะต้องกลับมาตรวจอีก เมื่อ ไหร่?

สุดท้ายนี้ ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในเยื่อหุ้มสมองเชื่อมต่อกันผิดปกติ (dural arteriovenous fistula หรือ dAVF) ซึ่ง อาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของคุณอย่างมากหรือน้อยก็ได้ ในบางกรณี อาจเป็นปัญหาเล็กน้อยที่สามารถจัดการได้ง่ายภายใต้การดูแลของแพทย์ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ถาวรหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หากคุณมีอาการใด ๆ หรือกังวลเกี่ยวกับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง โปรดโทรหาแพทย์หรือห้องฉุกเฉินทันที มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยกำจัดรอยรั่วและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังทุกส่วนของร่างกายได้ มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลาย ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดเสมอไป ทีมแพทย์ของคุณจะประเมินอาการของคุณและกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คุณรู้จักสุขภาพของคุณดีที่สุด ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกายของคุณ อย่าละเลย การรีบดำเนินการแก้ไขสามารถป้องกันโรคร้ายแรงหลายอย่างได้

ภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในเยื่อหุ้มสมองเชื่อมต่อกันผิด ปกติ (dAVF), หลอดเลือดในสมอง, ปวดศีรษะ, หูอื้อแบบมีจังหวะ, เลือดออกในสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง