คุณอาจเพิ่งกลับบ้านจากการผ่าตัดใหญ่ คุณคงรู้สึกโล่งใจและสบายใจมาก แต่คุณหมอได้บอกคุณเกี่ยวกับเรื่อง "การรั่วซึมของหลอดเลือด" หรือไม่? หรือคุณหมอบอกว่าอาจเกิดเหตุการณ์แบบนี้ขึ้นได้เมื่อคุณไปตรวจร่างกายครั้งต่อไป? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินคำนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ ว่ามันคืออะไร ทำไมมันถึงเกิดขึ้น และคุณควรกลัวหรือไม่

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ อาการเลือดรั่วภายในเซลล์ (endoleak) คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ได้ดีขึ้น ก่อนอื่นเรามาทบทวนการผ่าตัดที่คุณเคยทำกันก่อน เส้นเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา คือ เส้นเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) เปรียบเสมือนท่อน้ำหลักในบ้านของเรา บางครั้ง ผนังของเส้นเลือดนี้อาจอ่อนแอและโป่งออกมาเหมือนลูกโป่ง นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า โรค หลอดเลือดโป่งพอง (Aneurysm ) เนื่องจากภาวะนี้เป็นอันตราย แพทย์จึงใส่หลอดเลือดเทียมที่เรียกว่า สเตนต์กราฟต์ (Stent Graft) เข้าไปในส่วนที่โป่งออกมา ลองนึกภาพเหมือนกับการใส่ท่อใหม่ที่แข็งแรงกว่าเข้าไปในท่อน้ำเก่าที่อ่อนแอ ตอนนี้เลือดจะไหลผ่านเฉพาะสเตนต์ที่ใส่เข้าไปใหม่เท่านั้น ดังนั้นจึงไม่มีแรงดันต่อผนังเก่าที่อ่อนแอ จึงไม่มีความเสี่ยงที่จะแตก แต่หลังจากนั้นไม่ นาน เลือดเล็กน้อยจะเริ่มรั่วซึมระหว่าง สเตนต์ ที่ใส่เข้าไปใหม่กับผนังของหลอดเลือดเก่า เหมือนกับน้ำที่รั่วออกมาจากด้านข้างของท่อใหม่ การรั่วซึมของเลือดนี้ทางการแพทย์เรียกว่า 'เอนโดลีค' (Endoleak) หากภาวะเลือดรั่วซึมนี้เกิดขึ้นภายใน 30 วันหลังการผ่าตัด จะเรียกว่า "ภาวะเลือดรั่วซึมระยะต้น" แต่หากเกิดขึ้นหลังจาก 30 วัน จะเรียกว่า "ภาวะเลือดรั่วซึมระยะหลัง"

เหตุการณ์แบบนี้เกิดขึ้นกับคนจำนวนมากหรือไม่? เป็นเรื่องที่น่ากลัวหรือเปล่า?

ความจริงแล้ว ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ ที่เข้ารับการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้ (เช่น EVAR หรือ TEVAR) มีโอกาสที่จะเกิดภาวะเลือดรั่วซึมภายในหลอดเลือดได้ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องผิดปกติอะไร แต่สิ่งสำคัญคือ ภาวะเลือดรั่วซึมภายในหลอดเลือดไม่ได้เป็นอันตรายเสมอไป ดังนั้น ความรุนแรงจึงขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของอาการ

การรั่วไหลภายในหลอดเลือดมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

ภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดหัวใจมี 5 ประเภทหลัก แต่ละประเภทมีสาเหตุแตกต่างกัน ปัจจุบัน ด้วยเทคโนโลยีการใส่ขดลวดแบบใหม่ ทำให้ความถี่ของการเกิดภาวะเลือดรั่วในบางประเภทลดลงอย่างมาก มาดูกันว่ามีประเภทใดบ้าง

อาการของภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดมีอะไรบ้าง?

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้ โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณจะไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ ของภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดหัวใจ คุณอาจไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลง ความเจ็บปวด หรือความไม่สบายใดๆ อาการเหล่านี้จะถูกตรวจพบในระหว่างการสแกนที่ทำใน นัดติดตามผล หลังการผ่าตัด นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์บอกให้คุณมาสแกนตามวันที่กำหนด อย่าพลาดนัดเหล่านั้น

ฉุกเฉิน! หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินทันที!

หากหลอดเลือดโป่งพองเก่าแตก เนื่องจากการรั่วไหลภายใน ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน อย่ารอช้าและรีบไป ที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• อาการปวดเฉียบพลัน รุนแรง และทนไม่ได้ บริเวณท้อง หลัง หรือขา
• อาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงบริเวณหน้าอกหรือหลัง
• อาการเวียนศีรษะ และเป็นลม
• หัวใจเต้น เร็วผิดปกติ
• รู้สึกหนาวและเหงื่อออก
• อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน
• หายใจลำบาก

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การรั่วซึมนี้ตรวจพบได้ด้วยการสแกนแบบพิเศษ การตรวจเหล่านี้อาจทำได้ในระหว่างการผ่าตัด หลังการผ่าตัด หรือในอีกหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา เนื่องจากภาวะรั่วซึมบางกรณีอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่าตัดไปแล้วระยะหนึ่ง การตรวจหลักที่ใช้มีดังนี้:

• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography scans): การตรวจนี้สามารถถ่ายภาพสามมิติที่ชัดเจนของภายในร่างกายและตรวจสอบการรั่วไหลของเลือดได้
• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์: วิธีนี้สามารถตรวจจับการรั่วไหลได้โดยการดูรูปแบบและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดภายใน หลอดเลือด
• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี (Angiogram): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในหลอดเลือด แล้วนำภาพเอกซเรย์มาแสดงเพื่อดูว่าเลือดรั่วออกมาจากจุดใดอย่างแน่ชัด

จะรักษาภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดได้อย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดหัวใจ ตำแหน่งที่เกิด และสุขภาพโดยรวมของคุณ ไม่มีวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งที่ใช้ได้กับทุกคน มีตัวเลือกหลักอยู่ 3 วิธี

1. การสังเกต

นี่คือสิ่งที่มักทำกันสำหรับภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ร้ายแรง เช่น ประเภทที่ 2 แพทย์จะนัดให้คุณไปตรวจด้วยเครื่องสแกนทุกๆ 6 เดือน เพื่อตรวจสอบว่าเลือดรั่วหายไปเองหรือไม่ คงที่ หรือว่าหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่ขึ้น หากหลอดเลือดโป่งพองไม่ใหญ่ขึ้น ทางที่ดีที่สุดคืออย่าทำอะไรและรอต่อไป

2. การรักษาด้วยวิธีการสอดสายสวนหลอดเลือด

นี่คือการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ทำโดยไม่ต้องกรีดแผลใหญ่ โดยใช้เครื่องมืออย่างเช่นเข็มแทงเข้าไปในหลอดเลือด

• การอุดหลอดเลือด: การปิดกั้นหลอดเลือดขนาดเล็กที่ทำให้เกิดเลือดออกด้วยกาวชนิดพิเศษหรือลวดขนาดเล็ก
• การต่อขยายสเตนต์: การต่อขยายสเตนต์โดยการใส่สเตนต์อีกชิ้นเข้าไปเพื่อปิดรอยรั่ว
• การใช้กาว: การปิดหลอดเลือดโป่งพองโดยการใช้สารคล้ายกาวทาบริเวณที่มีเลือดรั่วไหล

3. การผ่าตัดแบบเปิด

วิธีนี้ทำกันน้อยมาก ทำเฉพาะในกรณีที่วิธีการอื่นไม่สามารถซ่อมแซมรอยรั่วได้ และเป็นทางเลือกสุดท้าย คือการผ่าตัดใหญ่โดยการกรีดกระเพาะอาหาร

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้ในครั้งต่อไปที่คุณไปพบแพทย์

• มีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดนี้?
• ฉันมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดหัวใจมากน้อยแค่ไหน?
• ฉันควรมาตรวจติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
• ฉันต้องเข้ารับการสแกนอะไรบ้าง?
• ฉันควรทำอย่างไรเพื่อรักษาสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดให้แข็งแรง?

การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองเป็นการผ่าตัดช่วยชีวิต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยเช่นนี้หลังการผ่าตัด ส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็นต้องรักษา เนื่องจากปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่ทันสมัยและง่ายกว่ามาก หากคุณรู้สึกเหนื่อยล้าหรือเครียดเกินไป โปรดปรึกษาแพทย์หรือครอบครัวของคุณ ภาวะเลือดรั่วภายในหลอดเลือด, หลอดเลือดโป่งพอง, การผ่าตัด, การใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือด, เลือดรั่ว, หลอดเลือดแดงใหญ่, EVAR, TEVAR, โรคหัวใจ