ภาวะเลือดรั่วหลังการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพอง? อย่าตกใจไป เรามาคุยกัน! | นิโรกี ลังกา

คุณอาจเพิ่งกลับบ้านหลังจากเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ แม้ว่าคุณอาจรู้สึกโล่งใจ แต่คุณอาจได้ยินแพทย์พูดถึงสิ่งที่เรียกว่า 'ภาวะเลือดรั่วภายในหลอดเลือด' หรืออาจได้รับการเตือนว่าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตรวจติดตามผลในอนาคต การได้ยินคำนี้อาจทำให้เกิดความกังวลใจได้บ้าง อย่างไรก็ตาม โปรดอย่าตกใจ วันนี้ที่ Nirogi Lanka เราจะมาพูดคุยกันว่านี่คืออะไร ทำไมจึงเกิดขึ้น และจะรับมือกับมันอย่างมั่นใจได้อย่างไร

พูดให้เข้าใจง่ายๆ Endoleak คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ได้ดีขึ้น เรามาทบทวนขั้นตอนการรักษาของคุณกันสั้นๆ เส้นเลือดใหญ่ที่สุดในร่างกายของคุณ คือ เส้นเลือดแดงใหญ่ (Aorta) ทำหน้าที่เหมือนท่อน้ำหลักในบ้านของคุณ บางครั้ง ผนังเส้นเลือดส่วนนี้จะอ่อนแอและโป่งออกมาคล้ายกับลูกโป่ง เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง (Aneurysm )

เนื่องจากภาวะนี้เป็นอันตราย แพทย์จึงใส่ สเตนต์กราฟต์ เข้าไปในบริเวณที่โป่งพอง ลองนึกภาพว่าเป็นการใส่ท่อใหม่ที่แข็งแรงเข้าไปในท่อเก่าที่อ่อนแอ เพื่อเปลี่ยนทิศทางการไหลของเลือด ตอนนี้เลือดจะไหลผ่านเฉพาะสเตนต์ใหม่เท่านั้น ช่วยลดแรงดันที่ผนังเก่าที่อ่อนแอ และลดความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจมีเลือดรั่วซึมออกมาเล็กน้อยระหว่างขดลวดค้ำยันใหม่กับผนังหลอดเลือดเดิม การรั่วซึมแบบนี้ในทางการแพทย์เรียกว่า 'Endoleak'

หากเกิดภาวะเลือดรั่วภายใน 30 วันหลังการผ่าตัด จะเรียกว่า “เลือดรั่วระยะแรก” แต่หากเกิดขึ้นหลังจาก 30 วัน จะเรียกว่า “เลือดรั่วระยะหลัง”

เหตุการณ์แบบนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน และเป็นเรื่องที่น่ากังวลหรือไม่?

ตามสถิติแล้ว ประมาณ หนึ่งในสี่ของผู้ ที่เข้ารับการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง (เช่น EVAR หรือ TEVAR) อาจเกิดภาวะเลือดรั่วซึมภายในหลอดเลือด ซึ่งไม่ใช่เรื่องผิดปกติแต่อย่างใด

ที่สำคัญคือ ไม่ใช่ว่าภาวะเลือดรั่วทุกกรณีจะเป็นอันตรายเสมอไป

ความรุนแรงขึ้นอยู่กับประเภทและตำแหน่งของการรั่วไหลโดยสิ้นเชิง

Endoleak มีกี่ประเภทหลัก ๆ?

การรั่วไหลของหลอดเลือดภายในหลอดเลือด (endoleaks) มีอยู่ 5 ประเภทหลัก โดยแต่ละประเภทมีสาเหตุแตกต่างกัน ด้วยเทคโนโลยีการใส่ขดลวดที่ทันสมัยในปัจจุบัน การรั่วไหลเหล่านี้หลายประเภทจึงพบได้น้อยลงเรื่อยๆ

อาการของภาวะเลือดรั่วในท่อปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

นี่คือประเด็นที่สำคัญที่สุด: ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ ของภาวะเลือดรั่วภายในหลอดเลือดเลย คุณอาจไม่รู้สึกเจ็บปวด ไม่สบายตัว หรือมีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายใดๆ

สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบได้จาก การนัดหมายติดตามผล และการสแกนภาพตามที่แพทย์ของคุณกำหนดไว้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณจะต้องเข้ารับการนัดหมายทั้งหมดและเข้ารับการสแกนให้ครบถ้วน โปรดอย่าพลาดการนัดหมายเหล่านั้น

คำเตือนฉุกเฉิน! โปรดขอความช่วยเหลือทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้:

หากภาวะเลือดรั่วภายในหลอดเลือดนำไปสู่ การแตกของ หลอดเลือด ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต หากเกิดอาการใดๆ ต่อไปนี้ขึ้นอย่างกะทันหัน ให้รีบไปที่ ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด โดยไม่ชักช้า:

• อาการปวดเฉียบพลัน รุนแรง และทนไม่ได้ บริเวณช่องท้อง หลัง หรือขา
• รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันบริเวณหน้าอกหรือหลัง
• อาการเวียนศีรษะ หรือเป็นลม
• หัวใจเต้น เร็วผิดปกติ
• เหงื่อออกเย็นและผิวหนังชื้น
• อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน
• หายใจถี่

แพทย์วินิจฉัยโรคเหล่านี้ได้อย่างไร?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การตรวจหารอยรั่วเหล่านี้จำเป็นต้องใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเฉพาะทาง คุณจะต้องเข้ารับการตรวจติดตามเหล่านี้ในระหว่างการผ่าตัด ทันทีหลังการผ่าตัด และแม้กระทั่งหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา เนื่องจาก "รอยรั่วที่เกิดขึ้นภายหลัง" บางชนิดอาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่คุณได้รับการผ่าตัดครั้งแรกไปแล้ว

การทดสอบหลักที่ใช้ในการติดตามตรวจสอบ ได้แก่:

• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography): การตรวจนี้สร้างภาพสามมิติที่คมชัดของร่างกาย ทำให้เราสามารถระบุตำแหน่งที่มีการรั่วไหลของเลือดได้อย่างแม่นยำ
• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์: การทดสอบนี้จะประเมินการไหลเวียนของเลือดในร่างกายของคุณหลอดเลือด ช่วยให้เราสามารถระบุความเร็วและทิศทางการไหลเพื่อตรวจจับการรั่วไหลที่อาจเกิดขึ้นได้
• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี (Angiogram): จะมีการฉีดสารทึบแสงชนิดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือด จากนั้นจึงทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ เพื่อสร้างแผนที่ที่มีความแม่นยำสูงในการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการรั่วไหล

การรั่วไหลของหลอดเลือดภายในช่องท้องรักษาอย่างไร?

แผนการรักษาของคุณจะถูกปรับแต่งให้เหมาะสมกับคุณโดยเฉพาะ โดยพิจารณาจากประเภทของภาวะเลือดรั่วภายในหลอดเลือด ตำแหน่งที่แน่นอน และสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการวิธีการรักษาแบบเดียวกัน มีสามทางเลือกหลัก:

1. การสังเกต

นี่เป็นวิธีการที่ใช้กันทั่วไปสำหรับรอยรั่วเล็กน้อยที่มีความเสี่ยงต่ำ เช่น รอยรั่วชนิดที่ 2 แพทย์อาจแนะนำให้ทำการสแกนเป็นประจำทุก 6 เดือนเพื่อติดตามบริเวณดังกล่าว เราจะติดตามว่ารอยรั่วหายไปเองหรือไม่ คงที่ หรือว่าหลอดเลือดโป่งพองเริ่มขยายใหญ่ขึ้น หากหลอดเลือดโป่งพองไม่ขยายใหญ่ขึ้น การสังเกตอาการมักเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุด

2. การรักษาด้วยวิธีการสอดสายสวนหลอดเลือด

นี่คือวิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุด โดยทำผ่านการเจาะรูเล็กๆ ด้วยการใช้สายสวนที่นำทางผ่านหลอดเลือด แทนที่จะต้องผ่าตัดใหญ่

• การอุดหลอดเลือด: เราใช้ขดลวดชนิดพิเศษหรือกาวทางการแพทย์เพื่อปิดกั้นหลอดเลือดขนาดเล็กที่นำเลือดไปเลี้ยงบริเวณที่รั่ว
• การต่อขยายสเตนต์กราฟต์: เราจะต่อสเตนต์กราฟต์เพิ่มเติมเพื่อขยายการครอบคลุมและปิดรอยรั่วได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การอุดหลอดเลือดด้วยกาว: เราอาจเข้าถึงถุงโป่งพองของหลอดเลือดโดยตรงเพื่อฉีดสารปิดผนึกทางการแพทย์เพื่อปิดจุดที่รั่ว

3. การผ่าตัดแบบเปิด

กรณีนี้พบได้น้อยมาก เราจะพิจารณาใช้วิธีนี้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น หากไม่สามารถซ่อมแซมรอยรั่วภายในหลอดเลือดด้วยวิธีที่ไม่รุกรานมากนัก และจำเป็นต้องใช้วิธีผ่าตัดแบบเปิดตามปกติ

คำถามสำหรับแพทย์ของคุณ

การกังวลเกี่ยวกับสุขภาพเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง เมื่อคุณไปพบแพทย์ครั้งต่อไป อย่าลังเลที่จะถามคำถามต่อไปนี้:

• มีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดที่ฉันควรทราบหลังจากการผ่าตัดนี้บ้าง?
• ระดับความเสี่ยงส่วนตัวของฉันในการเกิดภาวะเลือดรั่วในหลอดเลือดหัวใจคือเท่าไหร่?
• ฉันต้องกลับมาพบแพทย์เพื่อติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
• ในอนาคตฉันจะต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแบบใดบ้าง?
• ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อดูแลสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดให้แข็งแรง?

การผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองเป็นการช่วยชีวิต และการมองภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยหลังการผ่าตัดว่าเป็นขั้นตอนที่จัดการได้ในเส้นทางการฟื้นตัวของคุณนั้นเป็นสิ่งที่มีประโยชน์ บ่อยครั้งที่ปัญหาเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา และหากจำเป็น แพทย์แผนปัจจุบันก็มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงและง่ายดาย หากคุณรู้สึกวิตกกังวลหรือเครียด โปรดติดต่อแพทย์ของคุณหรือพูดคุยความรู้สึกเหล่านี้กับคนที่คุณรัก

ภาวะเลือดรั่ว, หลอดเลือดโป่งพอง, การผ่าตัด, การใส่ขดลวดค้ำยัน, การรั่วไหลของเลือด, หลอดเลือดแดงใหญ่, EVAR, TEVAR, โรคหัวใจ