หัวใจสามารถถูกปฏิเสธได้หลังจากปลูกถ่ายหรือไม่? (การปฏิเสธหัวใจที่ปลูกถ่าย) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน!

อย่างที่คุณเห็น การได้รับหัวใจดวงใหม่เปรียบเสมือนการเริ่มต้นชีวิตใหม่ นี่เป็นเรื่องน่ายินดีอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการทำงานของหัวใจอ่อนแอมาก หรือ ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย อย่างไรก็ตาม บางครั้งร่างกายของเราอาจมองว่าหัวใจดวงใหม่นี้เป็น "คนแปลกหน้า" และเริ่มแสดง ปฏิกิริยาต่อต้าน นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า การปฏิเสธการปลูกถ่ายหัวใจ แม้ว่าเรื่องนี้จะดูน่ากลัว แต่การได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถลดปัญหาต่างๆ ได้มากมาย ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างละเอียดกันเถอะ

การปฏิเสธการปลูกถ่ายหัวใจคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดที่นำหัวใจที่อยู่ในสภาพร้ายแรงออก และปลูกถ่ายหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตแล้วเข้าไปแทนที่ ดังนั้น เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายรับรู้ว่าหัวใจใหม่นั้น "ไม่ใช่ของคุณ แต่เป็นของคนอื่น" มันก็จะเริ่มโจมตีหัวใจใหม่ราวกับกำลังต่อสู้กับโรค นั่นคือภาวะ การปฏิเสธ หัวใจ

โดยทั่วไปแล้วอาการนี้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์แรกหลังการฝังตัว อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากนั้นหลายเดือนหรือหลายปีก็ได้

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ก่อนการปลูกถ่ายหัวใจ แพทย์จะเริ่มให้คุณรับประทาน ยาต้านภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้จะพยายามกดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและป้องกันไม่ให้มันโจมตีหัวใจดวงใหม่ อย่างไรก็ตาม บางครั้งแม้จะใช้ยาเหล่านี้แล้ว การปฏิเสธหัวใจก็อาจไม่สามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์

การถูกปฏิเสธอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายประการ ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia): อาจนำไปสู่การเสียชีวิตกะทันหันได้
• หัวใจดวงใหม่ทำงานล้มเหลว
• กำลังหัวใจวาย

การปฏิเสธมีประเภทหลักอะไรบ้าง?

การปฏิเสธการปลูกถ่ายหัวใจพบได้ 3 ประเภทหลัก ได้แก่:

1. การปฏิเสธเซลล์แบบเฉียบพลัน: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ชนิดพิเศษในระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่เรียกว่า เซลล์ T โจมตีเซลล์หัวใจใหม่ ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงสามถึงหกเดือนแรกหลังการปลูกถ่าย

2. การปฏิเสธเรื้อรัง: เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีอวัยวะที่ปลูกถ่ายอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดหลักที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ คือ หลอดเลือดแดงโคโรนารี จะค่อยๆ หนาขึ้น ทำให้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่หัวใจต้องการลดลง

3. การปฏิเสธจากสารน้ำในร่างกาย: เรียกอีกอย่างว่า การปฏิเสธจากแอนติบอดีแบบเฉียบพลันเรียกอีกอย่างว่าภาวะนี้ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาหลังการปลูกถ่ายหัวใจ สิ่งที่เกิดขึ้นคือ แอนติบอดี้ ที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณไปทำลายหลอดเลือดในหัวใจใหม่ ทำให้หัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ

ภาวะหัวใจปฏิเสธนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริง การปฏิเสธอวัยวะนี้สามารถพบได้ในระดับหนึ่งในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าพวกเขาจะรับประทาน ยาต้านภูมิคุ้มกัน อย่างถูกต้องแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม ข่าวดีก็คือ ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการค้นพบสิ่งใหม่ๆ เกี่ยวกับ การกดภูมิคุ้มกัน ความเสี่ยงของการปฏิเสธอวัยวะนี้จึงค่อยๆ ลดลง

ปัจจัยใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการปฏิเสธหัวใจ?

มีหลายปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง:

• ผู้รับการปลูกถ่ายหัวใจมักมีภาวะสุขภาพบางอย่างร่วมด้วย เช่น คอเลสเตอรอลสูง ภาวะดื้อต่ออินซูลิน และ ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด
• ความไม่เข้ากันทางพันธุกรรม ระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ
• หากผู้บริจาคหัวใจมีภาวะหัวใจผิดปกติ
• หากเกิดเหตุการณ์ใดๆ ขึ้นกับหัวใจในระหว่างที่กำลังนำหัวใจออกจากร่างกาย นำกลับมาปลูกถ่ายให้กับคนใหม่
• ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจเป็นคนผิวดำ (นี่เป็นสิ่งที่พบได้จากการศึกษา ไม่ได้พบในทุกคน)
• หากผู้รับหัวใจมีอายุน้อยกว่าผู้บริจาคหัวใจมาก
• การรับประทาน ยาที่กดภูมิคุ้มกัน ไม่ถูกต้องตามขนาด เวลา หรือไม่ได้ผลเมื่อใช้ร่วมกับยาตัวใหม่

อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้หัวใจปฏิเสธ?

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมองว่าหัวใจดวงใหม่เป็น "สิ่งแปลกปลอม" จากนั้นจึงส่ง เซลล์ T หรือ แอนติบอดี ไปโจมตี "ผู้บุกรุก"

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับ ยาต้านการปฏิเสธ การปลูกถ่ายหัวใจแล้วก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้

อาการของการปฏิเสธหัวใจมีอะไรบ้าง?

นี่คือส่วนที่ทำให้สับสนที่สุด บางครั้งภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ! นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จะทำการตรวจอย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่ามีอะไรผิดปกติหรือไม่ อย่างไรก็ตาม บางคนก็มีอาการเกิดขึ้น

อาการทั่วไปของไข้ ได้แก่:

• อาการปวดท้อง
• อาการปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ขนลุก.
• เหนื่อยมาก (อ่อนเพลีย)
• มีไข้ต่ำ รู้สึกเหมือนร่างกายร้อนเกินไป
• อาการคลื่นไส้หรือเบื่ออาหาร
• รู้สึกไม่สบาย

นอกจากนี้อาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย:

• อาการเวียนศีรษะหรือเป็นลม
• อาการใจสั่น หัวใจ เต้นเร็วหรือผิดปกติ
• ปริมาณปัสสาวะน้อยกว่าปกติ (ภาวะปัสสาวะน้อย)
• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• หายใจลำบาก (Dyspnea)
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด
• อาการบวมที่ข้อเท้า มือ หรือเท้า

หากคุณพบอาการเหล่านี้ คุณควรแจ้งแพทย์ทันทีโดยไม่ต้องรอจนถึงนัดหมายครั้งต่อไป

คุณจะสังเกตได้อย่างไรว่าหัวใจปฏิเสธการรักษา?

หลังการปลูกถ่ายหัวใจ คุณจะต้องเข้ารับการตรวจเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการปฏิเสธของอวัยวะ แพทย์อาจสั่งตรวจต่างๆ เช่น:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบหา เครื่องหมายดีเอ็นเอ ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธเนื้อเยื่อ
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (คล้ายกับการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง)
• การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) (การตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ)
• การทดสอบความเครียดของหัวใจด้วยนิวเคลียร์
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ ด้วยรังสี (การ เอกซเรย์เพื่อดูหลอดเลือดของหัวใจ)
• การตรวจอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ หรือการตัดชิ้นเนื้อหัวใจ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อขนาดเล็ก มาก จากหัวใจมาตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของการปฏิเสธการปลูกถ่าย นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันการปฏิเสธการปลูกถ่าย

ควรทำอย่างไรหากหัวใจปฏิเสธการปลูกถ่าย?

วิธีการรักษานั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวอย่างเช่น:

• ประเภทของการปฏิเสธ
• ความรุนแรงของการปฏิเสธ
• อาการของคุณ
• ปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ ที่คุณมีอยู่
• คุณกำลังรับประทานยาอะไรอยู่บ้างในขณะนี้?

หากหัวใจของคุณเกิดการปฏิเสธการปลูกถ่าย แพทย์อาจทำการรักษาดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนชนิดของ ยาที่กดภูมิคุ้มกันที่ คุณกำลังรับประทานอยู่ การเพิ่มยาชนิดใหม่ หรือการเพิ่มขนาดยา
• การรักษาที่เรียกว่า พลาสมาเฟเรซิส หรือ โฟโตเฟเรซิส ซึ่งเป็นวิธีการทำให้เลือดบริสุทธิ์
• การผ่าตัดหรือหัตถการอื่นๆ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด เช่น การขยายหลอดเลือด หรือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
• การสั่งจ่ายยาในกลุ่ม คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน
• การนำหัวใจจากผู้บริจาครายใหม่มาปลูกถ่ายซ้ำ (ซึ่งเกิดขึ้นได้ยากมาก)
• การใช้เครื่องมือช่วยพยุงการทำงานของหัวใจ ตัวอย่างเช่น:เครื่องช่วยหายใจแบบใช้เยื่อหุ้มปอดเทียม (ECMO) หรือ อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องล่าง (VAD)

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการปฏิเสธหัวใจ?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธ:

• อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง การพบแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญมาก
• ตรวจสอบน้ำหนัก ความดันโลหิต และอุณหภูมิร่างกายของคุณเป็นประจำ แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ
• ปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ นั่นหมายถึงการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และเลิกสูบบุหรี่หากคุณสูบบุหรี่อยู่
• หากคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที โดยไม่ต้องรอจนถึงนัดหมายครั้งต่อไป
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ตรงเวลา และในปริมาณที่กำหนด ห้ามพลาดการรับประทานยาแม้แต่ครั้งเดียว
• ก่อนรับประทานยาใหม่ใดๆ (แม้แต่วิตามิน) ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรว่ายานั้นจะส่งผลกระทบต่อยาต้านการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะที่คุณกำลังรับประทานอยู่หรือไม่

ถ้าฉันถูกปฏิเสธ ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงของการปฏิเสธหัวใจจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเหตุการณ์นี้ยังคงสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากการผ่าตัด

หากเกิดภาวะการปฏิเสธการปลูกถ่าย แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะสามารถควบคุมภาวะนี้ได้ด้วยการเพิ่มขนาด ยาภูมิคุ้มกัน และวิธีการรักษาอื่นๆ มีเพียง 2% ถึง 4% ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจเท่านั้นที่จะต้องได้รับการปลูกถ่ายอีกครั้ง

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างเกี่ยวกับภาวะหัวใจปฏิเสธการปลูกถ่าย?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

ก่อนการผ่าตัด:

• หัวใจของผู้บริจาครายนี้เข้ากันได้กับฉันหรือไม่?
• ฉันควรทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงที่หัวใจจะปฏิเสธการปลูกถ่าย?
• ฉันควรทาน ยาต้านการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ ชนิดใดบ้าง?
• ยาเหล่านั้น มีผลข้างเคียง อะไรบ้าง?
• ฉันควรตรวจวัดน้ำหนัก ความดันโลหิต และอุณหภูมิร่างกายบ่อยแค่ไหน? หากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้น ฉันควรแจ้งให้คุณทราบหรือไม่?

หากมีการปฏิเสธ:

• ฉันได้รับการปฏิเสธประเภทใด?
• ฉันควรได้รับการรักษาแบบใดบ้าง?
• ฉันมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจอีกครั้งหรือไม่?

สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ไว้

การปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้บ่อยหลังการปลูกถ่ายหัวใจ อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงหลายปีหลังการผ่าตัด ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อกับทีมแพทย์อย่างใกล้ชิดและปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างเคร่งครัดพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงของการปฏิเสธการปลูกถ่ายและทางเลือกในการรักษา อย่ากังวลไป ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่ทันสมัยมากมายสำหรับภาวะเหล่านี้ จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว

การปลูกถ่าย หัวใจ , การปฏิเสธหัวใจที่ปลูกถ่าย, ยาต้านภูมิคุ้มกัน, โรคหัวใจ, การปลูกถ่ายอวัยวะ, การปฏิเสธหัวใจที่ปลูกถ่าย