ช่องอกเต็มไปด้วยเลือดหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะเลือดออกในช่องอกกันเถอะ!

คุณเคยได้รับการกระแทกอย่างแรงที่หน้าอก หรือประสบอุบัติเหตุ แล้วเกิดอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก และรู้สึกกลัวอย่างกะทันหันหรือไม่? ถ้าเคย สาเหตุอาจเกิดจากการสะสมของเลือดในช่องอก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่ร้ายแรงแต่รักษาได้นี้ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า ภาวะเลือดออกในช่องอก (hemothorax)

กล่าวโดยสรุป ภาวะเลือดออกในช่องอกคืออะไร?

ลองคิดดูสิ ปอดของคุณอยู่ภายในช่องอกใช่ไหม? ภาวะเลือดออกในช่องอก (Hemothorax) คือการสะสมของเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างปอดกับผนังด้านในของช่องอก นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรง หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา เลือดจะสะสมมากขึ้นเรื่อยๆ และสร้างแรงดันอย่างมากที่ด้านนอกของปอด ซึ่งจะทำให้ปอดไม่สามารถขยายตัวได้อย่างเหมาะสม หมายความว่าปอดจะไม่สามารถทำงานได้อย่างปกติ

หากคุณมีอาการของภาวะเลือดออกในช่องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณหายใจลำบากหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก คุณควรไปพบแพทย์ทันที

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดมีความสำคัญอย่างไร?

เพื่อทำความเข้าใจว่าภาวะเลือดออกในช่องอกเกิดขึ้นได้อย่างไร ก่อนอื่นเรามาดูกันก่อนว่าช่องเยื่อหุ้มปอดทำหน้าที่อะไร มันง่ายมาก ช่องเยื่อหุ้มปอดช่วยควบคุมความดันภายในและรอบๆ ปอดขณะที่เราหายใจ โดยปกติแล้ว จะมีของเหลวบางๆ เรียกว่าน้ำในช่องเยื่อหุ้ม ปอด ของเหลวนี้ช่วยให้เนื้อเยื่อที่หุ้มปอด (เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด) และผนังทรวงอกด้านในเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นขณะที่คุณหายใจ มันเหมือนกับน้ำมันหล่อลื่นเล็กน้อยที่ทำให้ชิ้นส่วนเครื่องจักรเคลื่อนไหวได้ราบรื่นขึ้น

ดังนั้น เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่หน้าอก อุบัติเหตุ การผ่าตัด หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เลือดอาจเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและผสมกับน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด (hemothorax)

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะเลือดออกในช่องอกนั้นไม่ใช่เรื่องหายากอย่างที่คิด โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับอาการบาดเจ็บที่หน้าอก ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีรายงานผู้ป่วยภาวะเลือดออกในช่องอกเกือบ 300,000 รายต่อปี ดังนั้น เราจึงอาจพบผู้ป่วยภาวะนี้ได้ในประเทศของเราเช่นกัน

อาการของภาวะเลือดออกในช่องอกมีอะไรบ้าง?

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรเริ่มกังวล:

• หายใจลำบาก (แพทย์เรียกว่า "ภาวะหายใจถี่")
• หายใจเร็ว (เหมือนหอบ - ภาวะหายใจเกิน)
• อาการใจสั่น
• อาการเจ็บหน้าอก (อาจเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง)
• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• รู้สึกกระสับกระส่าย
• ความวิตกกังวล ซึ่งหมายถึงความรู้สึกกลัวโดยไม่จำเป็น
• มีไข้ (บางครั้ง)

ในกรณีร้ายแรง ภาวะเลือดออกในช่องอกอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้น การตระหนักถึงอาการเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

สาเหตุหลักของภาวะเลือดออกในช่องอกมีอะไรบ้าง?

สาเหตุหลักของภาวะนี้คือ อุบัติเหตุร้ายแรง การบาดเจ็บ และการผ่าตัดบริเวณหน้าอก ตัวอย่างเช่น หากหน้าอกถูกกระแทกในอุบัติเหตุทางรถยนต์ หากตกจากที่สูง หรือหากมีของมีคมติดอยู่ที่หน้าอก ภาวะนี้ก็อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ:

• ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด (โรคที่เลือดไม่แข็งตัวได้ง่าย)
• มะเร็ง ปอด
• มะเร็งเยื่อ หุ้มปอด (มะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มปอด)
• ภาวะเนื้อตายของปอด (เมื่อเลือดไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของปอดถูกตัดขาด)
• รวมถึง การผ่าตัดทรวงอก และการผ่าตัดหัวใจ
• บางครั้งอาจทำให้หลอดเลือดได้รับความเสียหายขณะสอดสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่
• โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส
• วัณโรค (ซึ่งอาจเป็นสาเหตุได้ในบางครั้ง)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

ใครๆ ก็สามารถเกิดภาวะเลือดออกในช่องอกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย:

• ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดบริเวณทรวงอก: ความเสี่ยงนี้เกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับปอดหรือทรวงอก เช่น การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หรือการปลูกถ่ายปอด
• ผู้ที่เล่นกีฬาหรือทำกิจกรรมที่มักทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หน้าอก: ผู้ที่เล่นกีฬา เช่น ฟุตบอล ฮอกกี้ ยกน้ำหนัก มวย ศิลปะการต่อสู้ เช่น คาราเต้ และมวยปล้ำ มีโอกาสได้รับแรงกระแทกที่หน้าอกมากกว่า ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงกว่าเช่นกัน

นอกจากนี้ ยังอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นใดได้อีกบ้าง?

ภาวะเลือดออกในช่องอกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในร่างกายได้ ซึ่งรวมถึง:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรงหรือไม่สามารถหายใจได้ด้วยตนเอง (เรียกว่า ภาวะหายใจล้มเหลว)
• ภาวะช็อกจากการเสียเลือดมาก : นี่คือภาวะช็อกที่เกิดจากการสูญเสียเลือดปริมาณมากจากร่างกาย
• หนองในช่องเยื่อ หุ้มปอด : คือการสะสมของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากมีการติดเชื้อบริเวณที่มีเลือดสะสมอยู่
• รอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อเยื่อปอด

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยภาวะเลือดออกในช่องอกได้อย่างถูกต้อง ขั้นแรก แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณเขาจะทำการตรวจร่างกาย จากนั้นเขาจะใช้หูฟังทางการแพทย์ฟังเสียงปอด (การฟังเสียงปอด) เพื่อระบุเสียงผิดปกติที่มาจากปอดข้างที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้เขายังจะสั่งตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยมีอะไรบ้าง?

แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเหล่านี้:

• การถ่ายภาพ รังสีทรวงอก : วิธีนี้สามารถตรวจสอบการสะสมของเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดได้
• การตรวจ CT สแกน : การตรวจนี้สามารถให้ภาพที่ชัดเจนและละเอียดมากขึ้นของภายในทรวงอกได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบหาลิ่มเลือดหรือความเสียหายอื่นๆ ได้อีกด้วย
• การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด : นี่เป็นทั้งการตรวจและการรักษา โดยใช้เข็มขนาดเล็กเจาะเอาของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอดออกมา เพื่อตรวจสอบว่าเป็นเลือดหรือสิ่งอื่นใด

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่ามีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับโรคนี้

ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดได้รับการรักษา โดยการดูดเลือดออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด

อันดับแรก หากคุณมีปัญหาในการหายใจ คุณจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน หากอาการรุนแรง คุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ต่อไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะเลือดออกในช่องอก แพทย์จะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้:

• การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด: การใช้เข็มขนาดเล็กสอดเข้าไประหว่างซี่โครงเพื่อดูดเลือดออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด วิธีนี้จะทำเมื่อปริมาณเลือดที่ออกมามีน้อย
• การใส่ท่อระบายทรวงอก (Thoracostomy): แพทย์ จะสอดท่อขนาดใหญ่ (ท่อระบายทรวงอก) ผ่านกระดูกซี่โครงเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบายเลือดที่สะสมอยู่ ท่อนี้อาจต้องใส่ทิ้งไว้หลายวัน
• การผ่าตัดทรวงอก: ในบางกรณี หากเลือดยังคงไหลไม่หยุดแม้ว่าจะใส่ท่อระบายเลือดแล้ว หรือหากจำเป็นต้องระบุและรักษาต้นเหตุของการตกเลือด ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดบริเวณทรวงอก เข้าถึงปอดที่ได้รับผลกระทบ และทำการรักษาที่จำเป็น

หากคุณเสียเลือดมาก คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดด้วย

ภาวะเลือดออกในช่องอกทุกกรณีจำเป็นต้องใส่ท่อระบายในช่องอกหรือไม่?

ไม่จำเป็นว่าการรักษาภาวะเลือดออกในช่องอกทุกกรณีจะต้องใช้ท่อระบายในช่องอกเสมอไป หากมีเลือดออกเพียงเล็กน้อย (ภาวะเลือดออกในช่องอกเล็กน้อย) อาจสามารถระบายเลือดออกบางส่วนได้โดยใช้เข็มขนาดเล็ก (การเจาะระบายเลือดในช่องอก)

การรักษาเหล่านี้มีความเสี่ยงหรือไม่?

ใช่แล้ว เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ใดๆ การรักษาภาวะเลือดออกในช่องอกก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ซึ่งรวมถึง:

• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบ (หากต้องเข้ารับการผ่าตัด)
• ความเจ็บปวด.
• เลือดออก
• การติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม
• ภาวะปอดบวมน้ำ

แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์กำลังพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ให้เหลือน้อยที่สุด

ฉันจะฟื้นตัวเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

ระยะเวลาการฟื้นตัวของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะเลือดออกในช่องอกและการรักษาที่คุณได้รับ หากคุณได้รับการใส่ท่อระบายในช่องอกหรือได้รับการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นระหว่างการฟื้นตัวและเมื่อใดที่คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติ ทำงาน หรือเรียนได้

ควรคาดหวังอะไรบ้างหากมีภาวะเลือดออกในช่องอก?

ภาวะเลือดออกในช่องอกเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวันหรือนานกว่านั้น ในระหว่างที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล แพทย์จะคอยเฝ้าติดตามอาการของคุณและให้ออกซิเจนหากจำเป็น

แต่โปรดจำไว้ว่า หากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและรักษาอย่างทันท่วงที คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติโดยไม่มีปัญหาระยะยาวใดๆ

เราจะลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างไร?

เราไม่สามารถป้องกันสาเหตุบางประการของการเกิดภาวะเลือดออกในช่องอกได้ อย่างไรก็ตาม เราสามารถทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะเลือดออกในช่องอกจากการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุที่หน้าอก:

• ควรสวมอุปกรณ์ป้องกันเมื่อเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หน้าอก
• ควรคาดเข็มขัดนิรภัยทุกครั้งขณะนั่งรถยนต์
• เมื่อหยิบสิ่งของจากที่สูง อย่าปีนขึ้นไปบนเก้าอี้หรือโต๊ะ ให้ใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสม หรือขอความช่วยเหลือจากผู้อื่น
• หากคุณมีปัญหาในการเดินหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะหกล้ม ควรใช้ไม้เท้า อุปกรณ์ช่วยเดิน หรือไม้ค้ำยัน

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไรในช่วงพักฟื้น?

ในระหว่างการพักฟื้นจากภาวะเลือดออกในช่องอก ควรหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิดความเสียหายหรือกดดันปอด เช่น:

• งดสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนัก เช่น การยกของหนักและการก้มตัวมาก ๆ
• ควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีการปะทะกันสักระยะหนึ่ง
• ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆ เช่น การดำน้ำลึก หรือการดำน้ำแบบสกูบา
• การเดินทางโดยเครื่องบิน (ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย)

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?

อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดหมายทุกครั้ง การไปพบแพทย์ จะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบว่าคุณฟื้นตัวได้ตามที่คาดไว้หรือไม่ และทำการตรวจเพิ่มเติม (เช่น การเอกซเรย์) หากจำเป็น

ฉันควรไปที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการหายใจลำบากอย่างกะทันหัน หรือมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ให้รีบไปห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด อย่าเสียเวลา

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามต่างๆ กับแพทย์ได้ เช่น:

• คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมีภาวะเลือดออกในช่องอก?
• ภาวะเลือดออกในช่องอกของฉันรุนแรงแค่ไหน?
• ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นอีก?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใด?
• ฉันต้องใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะฟื้นตัว?
• ฉันจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเพิ่มเติมหรือไม่?
• ฉันจะต้องนอนโรงพยาบาลไหม?

ภาวะเลือดออกในช่องอกเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะเลือดออกในช่องอกและระยะเวลาที่ใช้ในการหยุดเลือด กรณีเลือดออกในช่องอกเล็กน้อยสามารถหายได้โดยไม่มีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ อย่างไรก็ตาม กรณีเลือดออกในช่องอกรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ภาวะเลือดออกในช่องอก (Hemothorax) และภาวะลมรั่วในช่องอก (Pneumothorax) แตกต่างกันอย่างไร?

อย่าสับสนระหว่างสองสิ่งนี้

• ภาวะเลือดออกในช่อง เยื่อหุ้มปอด คือการสะสม ของเลือด ในช่องเยื่อหุ้มปอด
• ภาวะปอดรั่ว (Pneumothorax) คือภาวะที่ อากาศ เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและสร้างแรงดันต่อปอด ทำให้ปอดแฟบลงทั้งหมดหรือบางส่วน ซึ่งโดยทั่วไปเรียกกันว่า "ปอดแฟบ"

ภาวะเลือดออกในช่องอกหมายถึงปอดแฟบใช่หรือไม่?

ไม่ ภาวะเลือดออกในช่องอกและภาวะปอดแฟบเป็นภาวะที่แตกต่างกัน ภาวะปอดแฟบ เรียกอีกอย่างว่าภาวะลมรั่วในช่องอก อย่างไรก็ตาม ภาวะเลือดออกในช่องอกก็สามารถทำให้เกิดแรงดันต่อปอดและทำให้ปอดแฟบได้เช่นกัน

ภาวะเลือดออกในช่องอก (Hemothorax) และภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pleural Effusion) แตกต่างกันอย่างไร?

• ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด คือ การสะสมของเหลวส่วนเกินในช่องเยื่อหุ้มปอด โดยปกติแล้ว ผู้ใหญ่จะมีของเหลวนี้ประมาณ 5-10 มิลลิลิตร (ประมาณ 1-2 ช้อนชา) ในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านใดด้านหนึ่ง หากปริมาณของเหลวนี้เพิ่มขึ้น จะเรียกว่าภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
• ภาวะเลือดออกในช่อง เยื่อหุ้มปอด คือการสะสม ของเลือด ในช่องเยื่อหุ้มปอด

กล่าวโดยสรุป ภาวะเลือดออกในช่องอก (hemothorax) เป็นภาวะน้ำขังในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดหนึ่ง แต่ในกรณีนี้มีเลือดปนอยู่ด้วย

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก ควรไปพบแพทย์ทันทีแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะเลือดออกในช่องอก ค้นหาสาเหตุ และให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดแก่คุณได้

## สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

วันนี้เราได้พูดคุยเกี่ยวกับภาวะเลือดออกในช่องอกไปมากแล้ว สรุปแล้ว นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้:

• ภาวะเลือดออกในช่องอก คือ การสะสมของเลือดในช่องว่างรอบปอด
• สาเหตุหลักของอาการนี้ ได้แก่ อุบัติเหตุ การบาดเจ็บ และการผ่าตัดบริเวณทรวงอก
• อาจเกิดอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก และหัวใจเต้นเร็ว
• นี่ อาจเป็นอาการที่ร้ายแรงได้ ดังนั้นหากคุณมีอาการใดๆ คุณควรไปพบแพทย์ทันที
• การรักษาประกอบด้วย การให้เลือด การให้ออกซิเจน และอาจต้องผ่าตัด
• หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว คุณจะหายเป็นปกติได้
• ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้โดยการป้องกันตัวเองจากอุบัติเหตุ

หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะสอบถามแพทย์หรือพยาบาลของคุณ รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

ภาวะ เลือดออกในช่องอก, เลือดคั่งในช่องอก, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, ท่อระบายทรวงอก, โรคระบบทางเดินหายใจ