ความดันโลหิตสูงในมุมมองของแพทย์

สลัก: ความดันโลหิตสูง

นิมัล อายุ 45 ปี มาที่คลินิกด้วยอาการคอแข็งและปวดหัว เขาตกใจมาก “คุณหมอครับ ผมจะเป็นอะไรมากไหมครับ เส้นเลือดในหัวผมจะแตกไหมครับ” เขาถามด้วยเสียงสั่นเครือ ฉันยิ้มและปลอบเขาโดยบอกว่า “ไม่ต้องกังวลนะ นิมัล เรามาตรวจความดันโลหิตกันก่อนดีกว่า” จริงๆ แล้วการกลัวเรื่องสุขภาพเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นวันนี้เรามาพูดถึงภัยเงียบในร่างกายของเรากัน นั่นก็คือ ความดันโลหิตสูง

เหตุการณ์ในคืนนั้นจะไม่มีวันลืมเลือน

ขอเล่าเรื่องหนึ่งให้ฟัง เพื่อจะได้เห็นว่าความดันโลหิตสูง หรือที่เราเรียกกันทั่วไปว่าความกดดันนั้น สามารถสร้างความเสียหายให้กับร่างกายได้มากแค่ไหน ระหว่างฝึกงาน ผมทำงานในโรงพยาบาลที่วุ่นวายมากแห่งหนึ่ง คืนหนึ่ง คุณซิลวา ครูโรงเรียนวัย 40 กว่าปี ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างกะทันหัน เธอหมดสติไปข้างหนึ่งและนอนอยู่ที่บ้าน ลูกๆ สองคนของเธอ ลูกชายวัย 7 ขวบและลูกสาววัย 15 ขวบ นั่งอยู่ข้างๆ แม่ด้วยความหวาดกลัวและทำอะไรไม่ถูก

หลังจากทำการสแกน CT บริเวณศีรษะของนางซิลวา เราก็พบเรื่องที่น่าเศร้ามาก เธอเป็นโรคหลอดเลือดสมองแตกเนื่องจากความดันโลหิตสูง ซึ่งเธอไม่ได้ควบคุมมานานหลายปีโดยไม่รู้ตัว แม้เราจะพยายามอย่างเต็มที่แล้ว แต่ก็ไม่สามารถช่วยชีวิตเธอได้ เด็กๆ สองคนที่ไร้ที่พึ่งต้องสูญเสียแม่ไป ทุกคนต้องเข้าใจว่าความดันโลหิตไม่ใช่แค่ตัวเลข

ความดันโลหิตสูงคืออะไร?

หัวใจของเราทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายผ่านหลอดเลือดที่เรียกว่าหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตคือแรงดันที่เลือดกระทำต่อผนังหลอดเลือดแดงขณะที่ไหลผ่านหลอดเลือดเหล่านี้ หากด้วยเหตุผลใดก็ตาม ความดันโลหิตนี้สูงกว่าปกติอย่างต่อเนื่อง เราเรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูง

ลองนึกถึงสายยางที่คุณใช้รดน้ำต้นไม้ในสวนดูสิ ถ้าแรงดันน้ำสูงเกินไป สายยางอาจบวมและรั่วซึมเป็นบางจุด หรืออาจแตกได้ใช่ไหม? หลอดเลือดในร่างกายของเราก็เช่นเดียวกัน

ค่าความดันวัดได้อย่างไร?

เมื่อวัดความดันโลหิต จะได้ค่าสองค่า

• ความดันซิสโตลิก (ตัวเลขบน): ความดันที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดแดงเมื่อหัวใจเต้น
• ความดันช่วงหัวใจคลายตัว (ตัวเลขด้านล่าง): ความดันขณะที่หัวใจพักระหว่างการเต้นแต่ละครั้ง

ตารางต่อไปนี้แสดงการแบ่งค่าความดันโลหิต:

| ระดับความดันโลหิต | ซิสโตลิก (ตัวเลขบน) มม.ปรอท | ไดแอสโตลิก (ตัวเลขล่าง) มม.ปรอท |
| :--- | :--- | :--- |
| ปกติ | น้อยกว่า 120 | และน้อยกว่า 80 |
| สูงขึ้นเล็กน้อย | 120 - 129 | และต่ำกว่า 80 |
| ระยะที่ 1 | 130 - 139 | หรือ 80 - 89 |
| ขั้นที่ 2 | 140 ขึ้นไป | หรือ 90 ขึ้นไป |

> 🚨ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต:
หากความดันโลหิตสูงกว่า 180/120 และมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป ควรโทรแจ้ง 1990 หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ความดันโลหิตสูงสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทหลัก:

1. ความดันโลหิตสูงชนิดปฐมภูมิ

นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุดในคนทั่วไป ไม่มีสาเหตุเดียว และมักค่อยๆ พัฒนาขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปี ปัจจัยบางประการที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องมีดังนี้:

• พันธุกรรม: หากสมาชิกในครอบครัวมีภาวะความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ก็จะสูงขึ้น
• อายุ: หลังอายุ 65 ปี ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดจะลดลง
• วิถีชีวิต: ขาดการออกกำลังกาย บริโภคเกลือสูง โรคอ้วน และความเครียด

2. ความดันโลหิตสูงชนิดทุติยภูมิ

นี่คือความดันที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน สาเหตุมีดังนี้:

• โรคไต
• ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิดหรือยาแก้ปวดบางชนิด

เมื่อความดันเพิ่มสูงขึ้น จะมีอาการอะไรบ้าง?

ในวงการแพทย์เรียกความดันโลหิตสูงว่า "ฆาตกรเงียบ" เพราะในระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการใดๆ หลายคนจึงรู้ว่าตัวเองเป็นโรคนี้ก็ต่อเมื่อไปตรวจวัดความดันโลหิตเพื่อรักษาโรคอื่นๆ เท่านั้น

แต่หากความดันโลหิตของคุณสูงเกินไป คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง (โดยเฉพาะบริเวณท้ายทอย)
• อาการเวียนศีรษะและคลื่นไส้
• มองเห็นภาพไม่ชัด
• อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก

จะเกิดอะไรขึ้นกับอวัยวะต่างๆ ในร่างกายของเราหากเราไม่ควบคุมพวกมัน?

หากปล่อยให้ความดันโลหิตสูงโดยไม่ได้รับการควบคุม อาจก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญหลายส่วนในร่างกายได้:

• สมอง: โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดในสมองแตก
• หัวใจ: ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายเพิ่มขึ้น
• ไต: การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตบกพร่อง ทำให้เกิดภาวะไตวาย
• ดวงตา: ความเสียหายต่อหลอดเลือดในดวงตาทำให้สูญเสียการมองเห็น

ภาวะความดันโลหิตสูงจากเสื้อขาวคืออะไร?

ผู้ป่วยบางรายกลัวการไปโรงพยาบาลหรือพบแพทย์ จึงทำให้ค่าความดันโลหิตที่วัดได้ขณะอยู่ที่โรงพยาบาลสูงกว่าปกติ แต่เมื่ออยู่ที่บ้าน ความดันโลหิตกลับปกติ ภาวะนี้เรียกว่า "ความดันโลหิตสูงจากเสื้อขาว" (White Coat Hypertension) ผู้ป่วยประเภทนี้ควรวัดความดันโลหิตที่บ้านเป็นประจำทุกเช้าและเย็นเป็นเวลาหลายวัน เพื่อให้ได้ค่าที่แม่นยำที่สุด

จะควบคุมแรงดันได้อย่างไร?

มีสองวิธีที่จะควบคุมความดันโลหิตสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพ:

1. รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง

มีตัวยาหลายชนิดที่ใช้ควบคุมความดันโลหิต (เช่น ยาเบต้าบล็อกเกอร์ ยาขับปัสสาวะ ยา ACE inhibitor ยา Calcium channel blocker) แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมกับคุณตามอาการของคุณ โปรดจำไว้ว่า ห้ามหยุดรับประทานยาควบคุมความดันโลหิตโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เด็ดขาด

2. วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

• ลดปริมาณเกลือที่บริโภค: หยุดเติมเกลือเพิ่มลงในอาหาร จำกัดการรับประทานขนมปัง ปาปาดัม ปลาแห้ง และซอสต่างๆ เพราะอาหารเหล่านี้มีเกลือสูง
• ออกกำลังกาย: ทำกิจกรรมต่างๆ เช่น เดินเร็ว เป็นเวลา 30 นาทีต่อวัน อย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์
• อาหาร: เพิ่มผักสด ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีในอาหารของคุณให้มากขึ้น (ตามหลักการรับประทานอาหารแบบ DASH)
• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์: สิ่งเหล่านี้ทำให้หลอดเลือดแข็งตัวและเพิ่มความดันโลหิต

สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำเพื่อลดความเครียด

| ✔️ สิ่งที่ควรทำ | ❌ สิ่งที่ไม่ควรทำ |
| :--- | :--- |
| รับประทานยาควบคุมความดันโลหิตให้ตรงเวลาทุกวัน | อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ |
| ลดการใช้เกลือในการปรุงอาหารให้น้อยที่สุด | อย่ารับประทานอาหารเค็มจัด เช่น ผักดอง ผลไม้แห้ง และปาปาดัม บ่อยเกินไป |
| วัดและบันทึกความดันโลหิตของคุณที่บ้านทุกๆ สองสามสัปดาห์ | อย่าตกใจหรือหวาดกลัวเมื่อเห็นค่าความดันโลหิตของคุณ |
| รักษาจิตใจให้สงบด้วยวิธีการต่างๆ เช่น โยคะและการทำสมาธิ | อย่าดื่มกาแฟ ชา หรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลมากเกินไป |

แหล่งข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ (เอกสารอ้างอิง)

• 📚 ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) - แนวทางปฏิบัติของระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS)
• 📚 การแทรกแซงโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงเมตา - PubMed Central (PMC)
• 📚 ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง): อาการและสาเหตุ - เมโยคลินิก

ข้อความสำคัญที่สุดที่ควรจดจำ

• ความดันโลหิตสูงเป็น "ฆาตกรเงียบ" ที่ในระยะแรกมักไม่แสดงอาการใดๆ และหากไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสม ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลาและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันให้ดีขึ้น เช่น การลดปริมาณเกลือ การควบคุมน้ำหนัก และการออกกำลังกาย สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีได้
• หากคุณอายุเกิน 40 ปี หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง การตรวจวัดความดันโลหิตอย่างน้อยปีละครั้งเป็นสิ่งสำคัญมาก