คุณก็มีอาการเปลี่ยนแปลงแบบนี้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าด้วยหรือเปล่า? (มาพูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการฮอร์เนอร์กันเถอะ!)

คุณเคยสังเกตไหมว่าด้านหนึ่งของใบหน้าของคุณมีเปลือกตาตก รอยคล้ำใต้ตาเล็กกว่าอีกด้าน และเหงื่อออกน้อยกว่าด้านนั้น? หรือคุณเคยเห็นคนรู้จักเป็นแบบนี้บ้างไหม? อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการหลักของภาวะทางระบบประสาทที่หายากที่เรียกว่า กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ (Horner Syndrome ) ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้ เรียกอีกอย่างว่า อัมพาตของระบบประสาทซิมพาเทติกที่ควบคุมดวงตา หรือ กลุ่มอาการเบอร์นาร์ด-ฮอร์เนอร์ (Bernard-Horner syndrome ) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และในแบบที่คุณเข้าใจได้

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

เอาล่ะ ลองคิดแบบนี้ดู เรามีระบบประสาทพิเศษที่วิ่งจากสมองไปยังดวงตาและใบหน้า เราเรียก ระบบประสาทนี้ว่า ระบบประสาทซิมพาเท ติก ระบบประสาทนี้ควบคุมบางสิ่งในร่างกายที่เราควบคุมไม่ได้ ซึ่งเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น การขับเหงื่อ และรอยคล้ำใต้ตาที่ขยายและหดตัว

ดังนั้น หากเส้นทางประสาทซิมพาเทติกนี้ถูกรบกวนหรือเสียหายไม่ว่าด้วยวิธีใดก็ตาม จะทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการฮอร์เนอร์ขึ้น ซึ่งเป็นภาวะที่ดวงตาและเนื้อเยื่อรอบดวงตาด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าได้รับผลกระทบ

นี่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตหรือไม่? นี่เป็นสิ่งที่ต้องกลัวหรือไม่?

สิ่งที่คุณต้องเข้าใจคือ อาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ เช่น เปลือกตาตกและรอยช้ำรอบดวงตาที่กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ โดยปกติแล้วมักไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อ สุขภาพ หรือการมองเห็นของคุณ

แต่ ที่สำคัญที่สุด อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพที่ซ่อนอยู่ ซึ่งอาจร้ายแรงมาก ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุ

ใครบ้างที่อาจเป็นโรคนี้ได้? โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย ในบางกรณี ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ อาจเป็น มา แต่กำเนิด หมายความว่าเป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่เกิด

ภาวะนี้ไม่พบได้บ่อยนัก โดยประมาณแล้วจะพบในประชากรประมาณ 1 ใน 6,000 คน

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? พูดให้ชัดเจนก็คือ...

โดยทั่วไป อาการของโรคฮอร์เนอร์มักเกิดขึ้นกับใบหน้าเพียงด้านเดียว อาการหลักที่คุณอาจสังเกตเห็นได้แก่:

• เปลือกตาตก: ในทางการแพทย์เรียกว่าภาวะหนังตาตก (ptosis ) ทำให้ตาข้างหนึ่งดูต่ำกว่าอีกข้างเล็กน้อย
• ภาวะม่านตาหดตัว: เรียกภาวะนี้ว่า ไมโอซิส (miosis ) ซึ่งอาจทำให้ม่านตาในดวงตาทั้งสองข้างมีขนาดไม่เท่ากัน ข้างหนึ่งใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่ง
• เหงื่อออกที่ใบหน้าลดลงหรือหายไปโดยสมบูรณ์: ภาวะนี้เรียกว่า โรคเหงื่อไม่ออก (anhidrosis ) เหงื่อจะลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ

ลักษณะทั้งสามประการนี้เป็นลักษณะหลักที่พบเห็นได้

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว กลุ่มอาการฮอร์เนอร์เกิดจากการอุดตันหรือความเสียหายของเส้นประสาทซิมพาเทติกที่ไปเลี้ยงดวงตา ดังที่ผมได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาทนี้มีหลากหลายมาก ลองคิดดูสิ สาเหตุเหล่านี้อาจมีตั้งแต่การติดเชื้อในหูชั้นกลาง ไปจนถึง การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคาโร ติด หลอดเลือดใหญ่ในลำคอ หรือแม้แต่ เนื้องอกที่ยอดปอด

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเป็นภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด ซึ่งมักเกิดจากอุบัติเหตุระหว่างการคลอดบุตร ความเสียหายต่อเส้นประสาท หรือหลอดเลือดแดงคาโรติด และในกรณีที่พบได้ยากยิ่งกว่านั้น กลุ่มอาการนี้อาจถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ แต่ยังไม่สามารถระบุยีนที่แน่ชัดได้

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์อาจเกี่ยวข้องกับเส้นทางประสาทสามเส้นทางที่แตกต่างกัน เส้นประสาทจากสมองของเราไม่ได้เดินทางมายังดวงตาและใบหน้าโดยตรง แต่จะเดินทางไปตามเส้นทางสามเส้นทาง เส้นทางใดเส้นทางหนึ่งในสามเส้นทางนี้อาจถูกรบกวนได้ ดังนั้น กลุ่มอาการฮอร์เนอร์จึงมีสามประเภท ซึ่งอาจมีสาเหตุแตกต่างกัน

ในบางคน อาจไม่พบภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุที่ชัดเจนของกลุ่มอาการนี้ กรณีเช่นนี้เรียกว่า กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ชนิดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic Horner syndrome )

สาเหตุของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ระดับปฐมภูมิ (ปานกลาง)

อาการนี้เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่วิ่งจาก ไฮโปทาลามัส ผ่าน ก้านสมอง และลงไปตาม ไขสันหลัง เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายหรือถูกปิดกั้นโดย:

• การหยุดชะงักอย่างฉับพลันของการไหลเวียนของเลือดไปยังก้านสมอง (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง)
• เนื้องอกในไฮโปทาลามัส
• การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• โรคต่างๆ เช่น โรค ปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis หรือ MS)
• ภาวะผิดปกติของสมองส่วนหลัง (Chiari malformation )
• โรคไข้สมองอักเสบ
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• กลุ่มอาการความผิดปกติของไขสันหลังส่วนข้าง (กลุ่มอาการวอลเลนเบิร์ก)
• โรคโพรงในไขสันหลัง (Syringomyelia )

สาเหตุของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ชนิดทุติยภูมิ (ก่อนปมประสาท)

อาการนี้เกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่วิ่งจากหน้าอก ผ่านส่วนบนของปอด และไปตามหลอดเลือดแดงคาโรติดในลำคอ สภาวะที่อาจส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทนี้ ได้แก่:

• เนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนบนของปอดหรือในช่องอก
• การบาดเจ็บที่คอหรือช่องอกอันเนื่องมาจากการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทแขนความเสียหายต่อเครือข่ายประสาท
• ฟันเป็นหนอง คือ การเกิดก้อนในฟันบริเวณขากรรไกร ลองนึกดูสิ แม้แต่การติดเชื้อรุนแรงในฟันก็อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้

สาเหตุของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ระดับตติยภูมิ (หลังปมประสาท)

อาการประเภทนี้เกิดจากความเสียหายต่อเส้นทางประสาทจากคอไปยังหูชั้นกลางและดวงตา ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• รอยโรคในหลอดเลือดแดงคาโรติดของคุณ
• การติดเชื้อในหูชั้นกลาง
• การบาดเจ็บที่ฐานกะโหลกศีรษะ
• อาการปวดศีรษะรุนแรง เช่น ไมเกรน หรือ ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
• กลุ่มอาการพาราไตรเจมินัลของเรเดอร์
• การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน หรือ ภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดโป่งพอง (การโป่งของหลอดเลือด)
• โรคงูสวัด (เริมงูสวัด) เป็นภาวะที่เกิดจากไวรัส คล้ายกับโรคหัด
• โรคหลอดเลือดแดงขมับอักเสบ คือการอักเสบของหลอดเลือดแดง

อย่างที่คุณเห็น มีหลายสาเหตุมาก นั่นเป็นเหตุผลว่าหากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

คุณสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยโรคฮอร์เนอร์ซินโดรมผ่านการตรวจร่างกาย นั่นคือการตรวจร่างกายของคุณ อย่างไรก็ตาม การหาสาเหตุที่แท้จริงอาจค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์หลายอย่าง นอกจากนี้ยังมีภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันได้

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และอุบัติเหตุ โรคภัยไข้เจ็บ และการผ่าตัดที่เคยทำมาก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย

ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการอื่นๆ ที่คุณมี แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยหาสาเหตุของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ ตัวอย่างเช่น:

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีทรวงอก (X-ray) , การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) , การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือ การตรวจอัลตราซาวนด์
• การตรวจเลือด: การตรวจ เหล่านี้ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) และ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

การทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้เราทราบได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของปัญหานี้

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาอาการ Horner Syndrome หมายถึง การรักษาที่ต้นเหตุ เนื่องจากสาเหตุอาจมีได้หลายประการ วิธีการรักษาจึงแตกต่างกันไปอย่างมาก

ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อในหูชั้นกลาง แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะ หากสาเหตุเกิดจากเนื้องอก อาจต้องผ่าตัด ฉายรังสี หรือเคมีบำบัด ในทำนองเดียวกัน การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ

บางครั้ง หากคุณไม่มีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายอื่นๆ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษใดๆ

ไม่สามารถป้องกันเรื่องนี้ได้หรือ?

เนื่องจากมีภาวะพื้นฐานหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ได้ จึงเป็นการยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าจะป้องกันไม่ให้เกิดกลุ่มอาการนี้ได้อย่างไร

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น หากเกิดจากอุบัติเหตุ (เช่น การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงที่คอ) การใช้มาตรการป้องกันคอและการปฏิบัติตามข้อควรระวังที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของหลอดเลือดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการดังกล่าวได้

สถานการณ์นี้จะมีแนวโน้มอย่างไร? (แนวโน้มจะเป็นอย่างไร?)

การพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง อาการพื้นฐาน (เปลือกตาตก ตาบวมช้ำ เหงื่อออกน้อยลง) มักไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตหรือการมองเห็นของคุณ

หากสาเหตุที่แท้จริงเป็นภาวะเรื้อรัง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการฮอร์เนอร์อาจคงอยู่เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม หากเกิดจากสาเหตุชั่วคราวและรักษาได้ เช่น การติดเชื้อในหู อาการเหล่านี้อาจหายไปเมื่อการติดเชื้อหายดีแล้ว

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ เช่น เปลือกตาบนข้างหนึ่งหย่อนคล้อย รอยคล้ำใต้ตาทั้งสองข้างมีขนาดไม่เท่ากัน และเหงื่อออกที่ใบหน้าข้างนั้นลดลง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์เป็นสัญญาณที่พบได้ยากของความเสียหายของเส้นประสาทที่ซ่อนอยู่ แม้ว่าอาการของกลุ่มอาการนี้มักจะไม่เป็นอันตราย แต่สาเหตุที่แท้จริงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น เนื้องอกหรือการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงคาโรติด ดังนั้น หากคุณมีอาการนี้เกิดขึ้น คุณควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงและรักษาอย่างทันท่วงที

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

โอเค นี่คือประเด็นหลักๆ ที่คุณต้องจำจากสิ่งที่เราพูดคุยกันในวันนี้:

• กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ (Horner Syndrome) เป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือ เปลือกตาตก เปลือกตาเล็ก และเหงื่อออกน้อยลงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
• แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เป็นอันตราย แต่ ภาวะที่เป็นสาเหตุอาจร้ายแรงได้
• อาจมีสาเหตุได้หลายประการ โดยสาเหตุหลักคือความเสียหายต่อระบบประสาท
• หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ อย่ารอช้า รีบไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะวินิจฉัยหาสาเหตุและสั่งยาที่เหมาะสมให้
• ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อได้รับการรักษาที่ต้นเหตุ อาการของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์จะลดลงหรือหายไปโดยสมบูรณ์

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!

กลุ่มอาการฮ อ ร์เนอร์, อัมพาตของระบบประสาทซิมพาเทติกที่ควบคุมดวงตา, ​​หนังตาตก, รูม่านตาหดตัว, ภาวะเหงื่อไม่ออก, ความเสียหายของเส้นประสาท, เส้นประสาทซิมพาเทติก, โรคทางระบบประสาท, การเปลี่ยนแปลงของใบหน้า, อาการทางตา