จังหวะการเต้นของหัวใจของคุณผิดปกติบ้างไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับ "จังหวะหัวใจห้องล่างผิดปกติ" กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกบ้างไหมว่าจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณผิดปกติไปเล็กน้อย? อาจจะเต้นเร็วเกินไป หรือรู้สึกว่าเต้นในลักษณะที่แปลกประหลาด? ไม่ต้องกังวลไป ส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้ไม่ใช่ปัญหาที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรทราบเกี่ยวกับภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า "จังหวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ" (Idioventricular Rhythm)

จังหวะหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ (Idioventricular Rhythm) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

กล่าวโดยง่าย “จังหวะหัวใจห้องล่างเต้นช้ากว่าปกติ” คือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ห้องล่างของหัวใจ หรือ “ห้องหัวใจล่าง” เต้นช้ากว่าปกติ ลองนึกภาพดู ห้องหัวใจบนของเรา (ห้องหัวใจบน หรือ “ห้องหัวใจบน”) เป็นที่ตั้งของ “ตัวกระตุ้นการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติ” หรือที่แม่นยำกว่านั้นคือ “ปุ่มไซโนเอทริอัล” หากตัวกระตุ้นนี้ทำงานไม่ปกติ เซลล์ในส่วนล่างของหัวใจจะคิดว่า “เอาล่ะ มาทำให้หัวใจเต้นกันเถอะ” แต่พวกมันทำได้เพียงทำให้หัวใจเต้นช้าลงเล็กน้อยเท่านั้น

โดยปกติแล้ว ในภาวะ "จังหวะหัวใจห้องล่างเต้นเอง" นี้ หัวใจจะเต้น น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที

อย่างไรก็ตาม ยังมีความแตกต่างเล็กน้อยอีกอย่างหนึ่ง เรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Idioventricular Rhythm (AIVR)" ซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ระหว่าง 50 ถึง 110 ครั้งต่อนาที ซึ่งแตกต่างจากภาวะที่เรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Ventricular Tachycardia" ที่หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) ใช่ไหมครับ

อาการนี้ไม่น่าจะสับสนกับปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอื่นๆ ใช่ไหม?

ใช่แล้ว ยังมีภาวะอื่นๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจ ดังนั้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด "Idioventricular Rhythm" จึงอาจทำให้สับสนกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกชนิดหนึ่งได้ นั่นคือ "Junctional Rhythm"

• จังหวะหัวใจห้องล่างเต้นเอง (Idioventricular Rhythm): จังหวะนี้เริ่มต้นในห้องล่างของหัวใจ หรือที่เรียกว่าห้องหัวใจล่าง (ventricles)
• จังหวะหัวใจเต้นจากจุดเชื่อมต่อ (Junctional Rhythm): จังหวะนี้เริ่มต้นที่จุดเชื่อมต่อระหว่างห้องหัวใจบนและล่าง (เกี่ยวข้องกับปุ่มเอวี)

คุณเห็นความแตกต่างไหม? แม้ว่าจังหวะทั้งสองจะเริ่มต้นจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในหัวใจ แต่จุดเริ่มต้นทั้งสองนั้นแตกต่างกัน

ใครมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นโรคที่เรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดห้องล่างซ้ายผิดปกติ" ได้ แต่บางคนก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า ได้แก่:

• ผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบสมบูรณ์หรือรุนแรง
• ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตัวควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติ เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้นชั่วคราว (sinus arrest) หรือภาวะการปิดกั้นปมไซโนเอเทรียล (sinoatrial nodal block)
• ผู้ที่เคยมีอาการหัวใจวาย
• ผู้ที่ใช้ยาบางชนิด (โดยเฉพาะยารักษาโรคหัวใจ) และยาเสพติดผิดกฎหมาย
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดได้เช่นกัน

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Idioventricular Rhythm (AIVR) อาจเกิดขึ้นได้ในนักกีฬาที่มีสุขภาพดี แต่ส่วนใหญ่มักพบในผู้ที่มีภาวะหัวใจผิดปกติอื่นๆ เช่น:

• โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Ischemic cardiomyopathy หรือ ICM) คือภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ
• โรคหัวใจรูมาติก (ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจหลังจากการติดเชื้อในลำคอ)
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขยายตัว (Dilated cardiomyopathy - กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและขยายใหญ่ขึ้น)
• `กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน` (กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน - การหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงหัวใจอย่างฉับพลัน)
• `กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน` (การอักเสบ/บวมเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจ)

มีอาการอะไรบ้าง หรือคุณไม่รู้สึกอะไรเลย?

นี่คือข้อเท็จจริงที่น่าประหลาดใจ! ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะชนิด "Idioventricular Rhythm" มักไม่มีอาการใดๆ ใช่แล้ว นี่เป็นเรื่องจริง ลองนึกภาพดูสิ บางคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองมีภาวะนี้ และตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อไปตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ด้วยเหตุผลอื่น

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการเกิดขึ้นได้ หากเป็นเช่นนั้น พวกเขาอาจประสบกับอาการดังต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้า: คุณอาจรู้สึกเหนื่อยง่าย
• อาการเวียนศีรษะ: คุณอาจรู้สึกว่าศีรษะหมุนและรู้สึกเหมือนกำลังเสียการทรงตัว
• เป็นลม/หมดสติ: บางคนอาจหมดสติและล้มลงอย่างกะทันหัน นี่เป็นสัญญาณที่ร้ายแรงกว่า
• อาการใจสั่น: คุณอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วขึ้น เหมือนมีเสียงดังตุบๆ อยู่ในอก

โปรดจำไว้ว่า อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้บ่อยครั้ง ควรไปพบแพทย์

เหตุใดจึงเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด "Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR)" ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด "Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR)" ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจเต้นในอัตรา 50-110 ครั้งต่อนาที มีสาเหตุเฉพาะหลายประการ ได้แก่:

• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
• หลังจากหัวใจวาย
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจบางชนิด (cardiomyopathy - โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ)
• หลังจากทำการช่วยชีวิต (ตัวอย่างเช่น หลังจากหัวใจวาย เมื่อได้รับการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ)
• ระดับโพแทสเซียมซึ่งเป็นอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายสูงมาก
• ความเป็นพิษที่เกิดจากการรับประทานยาบำรุงหัวใจ `Digoxin (Digitek® หรือ Cardoxin®)` มากเกินไป

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ หรือด้วยเหตุผลอื่นใด เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อน จากนั้นแพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของคุณ

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบให้แน่ชัดว่ามีภาวะ "จังหวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ" หรือไม่:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG/EKG): นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุด เป็นการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างเต้นไม่สม่ำเสมอ (Idioventricular Rhythm) ECG จะแสดงให้เห็นว่าห้องล่างของหัวใจเต้นเป็นจังหวะสม่ำเสมอ แต่ห้องบน (เอเทรียม) เต้นไม่สม่ำเสมอหรือหยุดเต้นไป
• เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor): อุปกรณ์นี้คล้ายกับเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขนาดเล็ก แต่คุณต้องสวมใส่ไว้ตลอด 24 หรือ 48 ชั่วโมง มันสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจขณะที่คุณทำกิจกรรมประจำวันได้ บางครั้ง จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอาจไม่ปรากฏให้เห็นในช่วงเวลาสั้นๆ ที่ใช้ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? นี่เป็นเรื่องที่น่ากลัวจริงหรือ?

นี่คือข่าวดี! สำหรับคนส่วนใหญ่ ภาวะที่เรียกว่า "จังหวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ" นั้นไม่เป็นอันตราย ("ไม่ร้ายแรง") และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษใดๆ ในกรณีส่วนใหญ่ มันจะหายไปเอง

อย่างไรก็ตาม หากแพทย์ตัดสินใจที่จะรักษาอาการนี้ มักจะเป็นการรักษาที่ต้นเหตุของอาการนั้น ตัวอย่างเช่น:

• หากอาการนี้เกิดจากยา ให้หยุดยาหรือเปลี่ยนยาชนิดนั้น
• หากมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ต้องทำการรักษา

หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด "Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR)" ยังคงอยู่ และความดันโลหิตของคุณลดลงด้วย แพทย์สามารถดำเนินการดังต่อไปนี้เพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ:

• การให้ยา เช่น อะโทรพีน (Atreza® หรือ Sal-Tropine®) หรือ ไอโซโปรเทอเรนอล
• การใช้เครื่องมือพิเศษ (เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว) เพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจส่วนบน

เราจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงนี้ได้บ้าง?

แม้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Idioventricular Rhythm จะไม่เป็นอันตรายในกรณีส่วนใหญ่ แต่ความเสี่ยงในการเกิดภาวะดังกล่าวสามารถลดลงได้บ้างโดยการดูแลสุขภาพหัวใจให้แข็งแรง

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และ รับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ (อาหารที่มีน้ำมัน เกลือ และน้ำตาลต่ำ และมีผักและผลไม้สูง)
• พยายาม รักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย (โดยเฉพาะโพแทสเซียม) ให้เป็นปกติ การรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเรื่องนี้

หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ `Idioventricular Rhythm` จะเกิดอะไรขึ้น? ควรคาดหวังอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปแล้ว สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการนี้ไม่เป็นอันตรายและจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใจสั่นบ่อยๆ และจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกตินี้ยังคงอยู่โดยไม่กลับมาเป็นปกติ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเป็นพิเศษสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Idioventricular Rhythm มันจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม หากอาการไม่ดีขึ้นเองและคุณมีอาการ เช่น เป็นลม ควรไปพบแพทย์ทันที

สิ่งสำคัญที่สุดคือ: หากคุณคิดว่าตัวเองมีอาการของ "หัวใจวาย" (เช่น ปวดอย่างรุนแรงบริเวณกลางหน้าอก หายใจลำบาก อาเจียน เหงื่อออกมากผิดปกติ) ให้โทร 1990 ทันทีและเรียกรถพยาบาล!

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์มีอะไรบ้าง?

หากแพทย์บอกว่าคุณมีภาวะ "หัวใจเต้นผิดจังหวะแบบไดออเวนทริคูลาร์" คุณควรสอบถามคำถามเหล่านี้:

• "คุณหมอคะ ช่วยบอกได้ไหมคะว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ 'Idioventricular Rhythm' ของฉัน"
• "ถ้าฉันจำเป็นต้องรักษาอาการนี้ การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน?"

แม้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Idioventricular Rhythm (IDR) โดยทั่วไปจะไม่ใช่ปัญหาใหญ่ แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่น ๆ อาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้น หากคุณรู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดปกติ หรือมีอาการวิงเวียนศีรษะ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด หากแพทย์สั่งให้คุณเริ่มหรือหยุดยาใด ๆ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ การไปตรวจติดตามผลตามนัดหมายก็มีความสำคัญมากเช่นกัน

ข้อสรุปสำคัญ

เอาล่ะ งั้นเรามาทบทวนประเด็นสำคัญบางประเด็นที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วกัน:

• จังหวะหัวใจห้อง ล่างซ้าย (Idioventricular Rhythm) คือ จังหวะการเต้นของหัวใจที่เริ่มต้นจากห้องล่าง (เซลล์) ของหัวใจ และโดยทั่วไปจะช้า
• โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการนี้ไม่เป็นอันตราย หลายคนไม่มีอาการใดๆ ด้วยซ้ำ
• อย่างไรก็ตาม หากอาการนี้ยังคงอยู่และมีอาการคลื่นไส้ร่วมด้วย คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน
• การรักษาโดย ทั่วไปมักมุ่งเน้นไปที่สาเหตุที่เป็นต้นเหตุของโรค และบางครั้งอาจควบคุมได้ด้วยยา
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจสุขภาพตามกำหนดเสมอ

การดูแลสุขภาพหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมาก หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ!

` จังหวะหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติ, จังหวะการเต้นของหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจช้า, จังหวะหัวใจห้องล่างซ้ายผิดปกติที่เร็วขึ้น, อาการของโรคหัวใจ, ECG, เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor)`