เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด ซึ่งเป็นวิธีการรักษามะเร็งกันเถอะ?

เมื่อเรารู้ว่าตัวเองเป็นมะเร็ง และได้พูดถึงเรื่องการรักษา เรามักจะรู้สึกกลัวใช่ไหมคะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องผลข้างเคียง แต่การรักษาที่เราจะพูดถึงในวันนี้ เรียกว่า ภูมิคุ้มกันบำบัด นั้นแตกต่างจากการรักษาแบบดั้งเดิม เช่น เคมีบำบัด เพราะมันใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราเองในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ดังนั้นเรามาดูกันว่าการรักษาที่ยอดเยี่ยมนี้และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นนั้นมีอะไรบ้าง เพื่อให้คุณเข้าใจได้ง่ายขึ้น

ภูมิคุ้มกันบำบัดคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ใช้ระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย ซึ่งก็คือระบบภูมิคุ้มกัน ในการค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็ง ลองนึกภาพว่ามันเหมือนกับตำรวจภายในร่างกายของเรา หน้าที่ของพวกเขาคือการค้นหาและทำลายสิ่งที่เป็นอันตราย เช่น เชื้อโรค ไวรัส และเซลล์ผิดปกติที่เติบโตในร่างกายของเรา เพื่อรักษาสุขภาพของเรา

แต่เซลล์มะเร็งเป็นเซลล์ที่ฉลาดมาก พวกมันสามารถซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกันได้โดยไม่ถูกจับได้ เหมือนกับโจรที่ซ่อนตัวจากตำรวจ เมื่อซ่อนตัวได้แล้ว พวกมันก็จะแบ่งตัว แพร่กระจาย และก่อให้เกิดปัญหาใหญ่ในที่สุด

ดังนั้นภูมิคุ้มกันบำบัดจึงเป็นการ ฝึกฝนและเสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้แข็งแรงขึ้น เพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็งได้ดียิ่งขึ้น ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี:

• มันช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณและทำให้ร่างกาย ผลิตเซลล์ต่อต้านมะเร็งมากขึ้น
• มันช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีอยู่สามารถ ระบุและทำลายเซลล์มะเร็งที่ซ่อนอยู่ได้อย่างแม่นยำ

เนื่องจากการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย จึงทำให้การรักษานี้ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษามะเร็งหลายชนิด

เหตุใดการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดจึงก่อให้เกิดผลข้างเคียง?

เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดก็อาจมีผลข้างเคียงได้ เหตุผลนั้นง่ายมาก ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การรักษานี้ทำงาน โดยการกระตุ้น ระบบภูมิคุ้มกันให้ทำงานมากเกินไป ดังนั้น เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไปเหล่านี้บางครั้งอาจเริ่ม โจมตีไม่เพียงแต่เซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่แข็งแรงของคุณด้วย

การโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงนี้เรียกว่า "ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน (irAE)" ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง และคุณจะเริ่มรู้สึกได้ในรูปแบบของผลข้างเคียงต่างๆ

ผลข้างเคียงเหล่านี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อย่าตกใจไป ไม่ใช่ทุกคนที่จะเกิดผลข้างเคียง มีเพียงประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดเท่านั้นที่จะประสบกับผลข้างเคียงประเภทนี้ที่เรียกว่า `irAE` นอกจากนี้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นนั้น ไม่รุนแรง และจัดการได้ง่าย

แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือ ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกายของคุณ ไม่ว่าจะเป็นระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด ไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นจะเล็กน้อยเพียงใด การแจ้งให้แพทย์ทราบย่อมเป็นสิ่งที่ดีที่สุดเสมอ

คุณอาจมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากขึ้นหากรับประทานยาภูมิคุ้มกันบำบัดหลายชนิดพร้อมกัน หรือหากคุณมีโรคภูมิต้านตนเองอยู่แล้ว โรคภูมิต้านตนเองคือภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเองโดยผิดพลาด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงเล็กน้อยที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า: รู้สึกเหนื่อยมากจนไม่สามารถทำอะไรได้เลย
• ผื่นคัน: ผื่นแดง คัน บนผิวหนัง
• ท้องเสีย: การขับถ่ายอุจจาระ
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน: รู้สึกไม่สบายและอาเจียน
• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง: การทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่อง

ภูมิคุ้มกันบำบัดส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ อย่างไร?

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเราทำหน้าที่ปกป้องร่างกายทั้งหมด ระบบนี้เมื่อได้รับการเสริมสร้างด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด จึงสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะใดๆ ในร่างกายได้ แม้ว่าอาการส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง แต่บางอาการก็อาจร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่ง ที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการใดๆ ที่เกิดขึ้น

เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น เรามาแยกผลกระทบเหล่านี้ตามระบบต่างๆ ในร่างกายที่อาจเกิดผลกระทบเหล่านั้นกัน

ผลข้างเคียงจะแตกต่างกันไปตามประเภทของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดหรือไม่?

ใช่แล้ว ผลข้างเคียงที่คุณอาจประสบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของภูมิคุ้มกันบำบัดที่คุณได้รับ มาดูกันว่ามีประเภทหลักๆ อะไรบ้าง

สารยับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกัน (ICI)

นี่คือยาประเภทที่ใช้กันมากที่สุด ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้น 'สัญญาณ' ที่เซลล์มะเร็งใช้ในการซ่อนตัวจากเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เซลล์ T) ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งจะไม่สามารถซ่อนตัวได้อีกต่อไป ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาประเภทนี้ ได้แก่ อ่อนเพลีย ท้องเสีย และผื่นขึ้นตามผิวหนัง

การบำบัดด้วยเซลล์รับเลี้ยง (การบำบัดด้วยการถ่ายโอนทีเซลล์)

นี่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าเล็กน้อย สิ่งที่คุณทำในขั้นตอนนี้คือการนำเซลล์ T (เซลล์ต่อต้านมะเร็ง) จากร่างกายของคุณเอง มาดัดแปลงในห้องปฏิบัติการ "ฝึก" ให้เซลล์เหล่านั้นจดจำเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น แล้วจึงนำกลับเข้าไปในร่างกายของคุณ

• ใน การรักษาด้วยเซลล์ CAR T ชนิดหนึ่ง อาจเกิดภาวะที่เรียกว่า "กลุ่มอาการปล่อยสารไซโตไคน์ (Cytokine Release Syndrome หรือ CRS)" ขึ้นได้ ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานมากเกินไปอย่างฉับพลัน ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ และหายใจลำบาก แต่แพทย์ของคุณรู้วิธีจัดการกับภาวะนี้

แอนติบอดีโมโนโคลนอล

โปรตีนเหล่านี้เป็นโปรตีนพิเศษที่ผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการ ออกแบบมาเพื่อโจมตีจุดอ่อนเฉพาะในเซลล์มะเร็ง อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัด เช่น มีไข้ ปวดเมื่อยตามร่างกาย ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง และมีผื่นขึ้นตามผิวหนัง

วัคซีนรักษา

วัคซีนเหล่านี้คล้ายกับวัคซีนที่เราได้รับก่อนป่วย แต่ในที่นี้จะใช้หลังจากที่มะเร็งเกิดขึ้นแล้ว วัคซีนเหล่านี้จะ "ฝึก" ระบบภูมิคุ้มกันให้จดจำและทำลายเซลล์มะเร็ง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และความดันโลหิตสูง

สารปรับระบบภูมิคุ้มกัน

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับมะเร็ง ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อ่อนเพลีย เส้นประสาทเสียหาย (โรคเส้นประสาท) และลิ่มเลือดอุดตัน

ผลข้างเคียงเหล่านี้จะเริ่มปรากฏและสิ้นสุดเมื่อใด?

ไม่มีวันหรือเวลาที่แน่นอนสำหรับเรื่องนี้ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดต้องใช้เวลาจึงจะเห็นผล ดังนั้น อาจใช้เวลาหลายเดือน หรือบางครั้งอาจนานกว่าหนึ่งปี กว่าผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ ผลข้างเคียงบางอย่างอาจปรากฏขึ้น หลังจากเริ่มการรักษาไปแล้วมากกว่าหนึ่งปี

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เป็นเพียงชั่วคราว แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจมีผลกระทบระยะยาวได้ บางครั้ง คุณอาจมีผลข้างเคียงอยู่บ้างหลังจากสิ้นสุดการรักษา เนื่องจากภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ใช่ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะขณะที่อยู่ในร่างกายเท่านั้น แต่จะทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันของคุณในระยะยาว

วิธีจัดการกับผลข้างเคียง?

สิ่งสำคัญที่สุดคือ การแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการใดๆ ที่คุณประสบ ไม่ว่าจะเป็นอาการเล็กน้อยเพียงใดก็ตาม บางครั้ง แม้ว่าอาการเหล่านั้นจะดูปกติสำหรับคุณ แต่ก็อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคร้ายแรงได้

แพทย์ของคุณอาจปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาหรือให้ยาอื่นแก่คุณเพื่อควบคุมผลข้างเคียง โดยปกติจะทำโดย:

• การรักษา จะหยุดชั่วคราว เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันได้ "สงบลง" บ้าง
• แพทย์จะสั่งยาเพื่อลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น ยาประเภท สเตียรอยด์ หรือ ยากดภูมิคุ้มกัน

การเกิดผลข้างเคียงหมายความว่าการรักษาประสบความสำเร็จหรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถามกัน บางการศึกษาพบว่า การเกิดผลข้างเคียงอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าการรักษาได้ผลในการทำลายเซลล์มะเร็ง

ดังนั้นไม่ต้องกังวลเรื่องไม่มีผลข้างเคียง วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่นอนคือการตรวจโดยแพทย์ของคุณ

ดังนั้นประโยชน์ของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดมีอะไรบ้าง?

เมื่อพูดถึงผลข้างเคียง คุณอาจสงสัยว่า "การรักษานี้คุ้มค่าหรือไม่?" แต่เราก็จำเป็นต้องเข้าใจถึงประโยชน์ของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยเช่นกัน

• มันช่วยเพิ่ม โอกาสในการมีชีวิตรอดในระยะยาว ในผู้ป่วยมะเร็งหลายชนิด
• มันช่วยทำลายเนื้องอกมะเร็งและ ป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก
• มันสามารถป้องกัน ไม่ให้มะเร็งลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้
• แม้หลังจากที่คุณหยุดการรักษาแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงขึ้นของคุณ ก็ยังคงต่อสู้กับเซลล์มะเร็งต่อไป
• เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาแบบดั้งเดิม เช่น เคมีบำบัด ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดโดยทั่วไปจะ รุนแรงน้อยกว่า

โดยสรุปแล้ว การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ใช่วิธีการรักษาแบบเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน มันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงชนิดของมะเร็งที่คุณเป็นและสุขภาพโดยรวมของคุณ ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการรักษานี้ และตัดสินใจเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณ