ลำไส้ซ้อนลำไส้? เรื่องราวทั้งหมดเกี่ยวกับภาวะลำไส้กลืนกัน ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กเล็ก

ลองนึกภาพลูกน้อยของคุณกำลังเล่นอย่างสนุกสนาน แล้วจู่ๆ ก็ขดตัวเป็นลูกบอล ดึงเข่าเข้าหาหน้าท้อง และเริ่มร้องไห้เสียงดัง ไม่ว่าคุณจะพยายามปลอบโยนเขามากแค่ไหน การร้องไห้ก็ไม่หยุด แต่หลังจากนั้นประมาณ 15-20 นาที การร้องไห้ก็หยุดลง และเขาก็เริ่มเล่นอีกครั้งราวกับไม่มีอะไรเกิดขึ้น คุณอาจคิดว่ามันเป็นแค่ปวดท้อง แต่สิ่งนี้อาจเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้นมากที่เรียกว่า ภาวะลำไส้กลืนกัน (Intussusception) ซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน เป็นสิ่งสำคัญที่พ่อแม่ทุกคนต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ เพราะมันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

กล่าวโดยสรุป Intussusception คืออะไร?

แม้ชื่ออาจฟังดูแปลกๆ แต่สิ่งที่เกิดขึ้นนั้นง่ายมาก ภาวะลำไส้กลืนกันคือภาวะที่ส่วนหนึ่งของลำไส้กลืนอีกส่วนหนึ่งเข้าไป เหมือนกับกล้องโทรทัศน์ที่ส่องเข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง เปรียบเสมือนถุงเท้าที่ม้วนตัวอยู่ภายในตัวเอง โดยปกติแล้วมักเกิดขึ้นในลำไส้เล็ก

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ การเคลื่อนตัวของอาหารผ่านลำไส้จะหยุดชะงักเกือบทั้งหมด ทำให้เกิด ภาวะลำไส้อุดตัน นอกจากนี้ หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังส่วนนั้นของลำไส้จะถูกกดทับ ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ภาวะอุดตันนี้อาจทำให้ลำไส้บวม อักเสบ และก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

แม้ว่าภาวะลำไส้กลืนกันเองสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุระหว่าง 3 เดือนถึง 3 ปี ที่จริงแล้ว ภาวะลำไส้กลืนกันเองเป็นสาเหตุหลักของการอุดตันในลำไส้ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี มีการประมาณการว่าประมาณ 1 ใน 2,000 คน จะเป็นโรคนี้ภายในปีแรกของชีวิต

ภาวะลำไส้กลืนกันเองพบได้น้อยมากในผู้ใหญ่ โดยคิดเป็นเพียงประมาณ 1% ของภาวะลำไส้อุดตันทั้งหมดในผู้ใหญ่

จะสังเกตอาการของภาวะลำไส้กลืนกันได้อย่างไร?

หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีอาการนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องสังเกตอาการเหล่านี้อย่างใกล้ชิด

อาการในเด็กเล็ก

อาการในเด็กจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย อาการหลักคือ ปวดท้องอย่างรุนแรงและเป็นตะคริว ซึ่งจะหายไปเองในไม่ช้าเมื่อเกิดอาการเจ็บปวดนี้ เด็กเล็กจะงอเข่าเข้าหาท้องและร้องไห้เสียงดัง อาการเจ็บปวดนี้อาจกินเวลาประมาณ 15-20 นาที จากนั้นอาการเจ็บปวดก็จะหายไปอย่างกะทันหัน และเด็กก็จะเริ่มมีพฤติกรรมปกติอีกครั้ง แม้กระทั่งเล่นสนุก ช่วงเวลาที่ไม่เจ็บปวดนี้อาจกินเวลาประมาณ 20-30 นาที จากนั้นอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงก็จะเริ่มขึ้นอีกครั้ง

เมื่อวงจรแห่งความเจ็บปวดนี้ดำเนินต่อไป ทารกอาจจะอ่อนเพลีย ง่วงนอน และเซื่องซึม นอกจากนี้ยังอาจมีไข้ และในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะช็อกได้

นอกจากนี้ โปรดสังเกตอาการต่อไปนี้ด้วย

บางครั้ง อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นหลังจากที่เด็กเป็นไข้จากไวรัสได้ไม่กี่สัปดาห์ ดังนั้น หากลูกของคุณป่วยเมื่อเร็ว ๆ นี้ คุณควรสงสัยในเรื่องนี้ด้วยเช่นกัน

อาการในผู้ใหญ่

อาการของภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่จะแตกต่างออกไปเล็กน้อย อาการปวดท้องอาจเกิดขึ้นเป็นๆ หายๆ เหมือนในเด็ก หรืออาจปวดตลอดเวลา อาเจียน ท้องอืด และอุจจาระปนเลือดก็พบได้บ่อยในผู้ใหญ่เช่นกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการเหล่านี้พบได้ในโรคเกี่ยวกับลำไส้อื่นๆ อีกหลายโรค หลายคนจึงพยายามละเลย แต่ภาวะลำไส้กลืนกันนั้นอันตรายมาก

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

บ่อยครั้ง การหาสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะลำไส้กลืนกันเองนั้นทำได้ยาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

แต่พบว่ามีบางสิ่งที่อาจส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้ได้

• ในเด็ก: ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อไวรัสกับภาวะนี้ เด็กส่วนใหญ่เป็นโรคนี้ในช่วงอากาศหนาวเย็น ซึ่งเป็นช่วงที่โรคหวัดและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสแพร่ระบาด นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของลำไส้ เช่น ภาวะที่เรียกว่าถุงติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum) หรือติ่งเนื้อขนาดเล็กในลำไส้ (polyps)
• ในผู้ใหญ่: สาเหตุในผู้ใหญ่จะชัดเจนกว่า ภาวะลำไส้กลืนกันมักเกิดจากเนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในลำไส้ใหญ่ ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดจากภาวะอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ เช่น โรคโครห์น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษา

นี่เป็นสิ่งที่ต้องย้ำเตือนอยู่เสมอ ลำไส้กลืนกันเองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

• ภาวะลำไส้ทะลุ: เมื่อลำไส้อุดตัน อาหารและน้ำย่อยจะสะสมอยู่ด้านหลัง ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น ความดันนี้อาจทำให้ลำไส้บวมและแตกในที่สุด เกิดเป็นรูขึ้น
• การติดเชื้อรุนแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ): เมื่อลำไส้ทะลุ สารคัดหลั่งในลำไส้จะรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง ก่อให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis)
• ภาวะเนื้อเยื่อลำไส้ตาย: เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกตัดขาด เนื้อเยื่อในส่วนนั้นจะเริ่มตายลงเนื่องจากไม่ได้รับออกซิเจน หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนนั้นของลำไส้ออก

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึง เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินและไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

แพทย์วินิจฉัยและรักษาโรคนี้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว ทั้งการวินิจฉัยและการรักษาภาวะนี้จะเกิดขึ้นพร้อมกัน เมื่อเด็กถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยอาการเหล่านี้ สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือ การตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งสามารถระบุได้อย่างแม่นยำ 100% ว่ามีภาวะลำไส้กลืนกันหรือไม่

ขั้นตอนต่อไปและสำคัญที่สุดคือกระบวนการที่เรียกว่า การสวนลม หรือ การสวนด้วยสารทึบแสง

การสวนทวารคืออะไร?

นี่ไม่ใช่การผ่าตัด ในขั้นตอนการรักษา จะมีการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปทางทวารหนักของเด็ก และจะส่งอากาศ (การสวนลม) หรือของเหลวพิเศษ เช่น แบเรียม (การสวนสารทึบแสง) ผ่านท่อเข้าไปในลำไส้ แรงดันที่เกิดจากอากาศหรือของเหลวนี้จะดันส่วนของลำไส้ที่ยุบตัวกลับออกมา ทำให้ลำไส้ตรงขึ้น แพทย์จะเฝ้าดูขั้นตอนทั้งหมดนี้ผ่านวิดีโอเอ็กซ์เรย์

การผ่าตัด

ภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักต้องได้รับการผ่าตัด นอกจากนี้ เด็กบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดเช่นกัน เนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• หากการสวนทวารไม่ประสบผลสำเร็จ
• หากเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ลำไส้ทะลุ ขึ้นแล้ว

การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งแบบดั้งเดิม โดยการกรีดหน้าท้องเป็นแผลใหญ่ (การผ่าตัดแบบเปิด) หรือโดยวิธีที่เรียกว่าการผ่าตัดส่องกล้อง โดยกรีดหน้าท้องเป็นแผลเล็ก ๆ หลายแผลและใช้กล้องช่วยในการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะพยายามดึงส่วนของลำไส้ที่เลื่อนหลุดให้ตรง หากทำไม่ได้ หรือหากส่วนนั้นเสียหาย แพทย์จะตัดส่วนที่เสียหายออกและเชื่อมต่อส่วนที่เหลืออีกสองส่วนที่ยังแข็งแรงเข้าด้วยกัน

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ วิสัญญีแพทย์เด็กจะดูแลเด็กเพื่อให้เด็กไม่รู้สึกเจ็บปวด ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลเรื่องนี้

ทารกจะรู้สึกอย่างไรหลังการรักษา?

หลังจากทำการสวนทวารแล้ว เด็กอาจรู้สึกท้องอืดอยู่สองสามชั่วโมง แพทย์อาจให้ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดไข้

หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะต้องรับประทานยาแก้ปวด และจะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวันจนกว่าลำไส้จะหายดี โดยปกติแล้วลูกของคุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารได้อีกครั้งภายในหนึ่งถึงสามวัน และอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อัตราการฟื้นตัวของเด็กจะสูงมาก อย่างไรก็ตาม มีโอกาส 10% - 20% ที่อาการนี้จะเกิดขึ้นอีก ดังนั้น ก่อนออกจากโรงพยาบาล ควรสอบถามแพทย์อย่างละเอียดเกี่ยวกับอาการที่ควรระวังหากอาการนี้เกิดขึ้นอีก