เราทุกคนรู้ว่าอวัยวะบางส่วนในร่างกายของเรานั้นขาดไม่ได้ ตับก็เช่นกัน ตับ ทำหน้าที่เหมือนโรงงานขนาดใหญ่ในร่างกายของเรา มันทำหน้าที่สำคัญหลายร้อยอย่าง ดังนั้น ลองนึกภาพดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากตับหยุดทำงานกะทันหันหรือค่อยๆ หยุดทำงาน นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า "ภาวะตับวาย " พูดง่ายๆ ก็คือ ตับไม่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกาย นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นวันนี้เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้กัน

ภาวะตับวายคืออะไร?

ภาวะตับวายไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน มันเป็นกระบวนการ บางครั้งอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ หรืออาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี เมื่อตับของคุณค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการทำงาน คุณจะเริ่มสังเกตเห็นอาการต่างๆ

ภาวะตับวายเฉียบพลัน

นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "ภาวะตับวายเฉียบพลัน " ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อตับได้รับความเสียหายและความเครียดมากเกินไปอย่างฉับพลัน พูดให้ชัดเจนก็คือ มันเหมือนกับ "การได้รับสารพิษ" บางครั้งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ ตับจะเริ่มทำงานช้าลงอย่างมาก ดังนั้นอาการจึงปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที

ภาวะตับวายเรื้อรัง

นี่เป็นประเภทที่พบได้บ่อยที่สุด ภาวะตับวายเรื้อรัง เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อตับได้รับความเสียหายมาเป็นเวลานาน และความเสียหายนั้นได้มาถึงจุดที่ไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นหลังจากตับเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า ตับแข็ง เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้จะขัดขวางไม่ให้ตับทำงานได้อย่างถูกต้อง

ภาวะตับวายมีกี่ระยะ (โดยเฉพาะระยะเรื้อรัง)

แพทย์หลายท่านกล่าวว่าภาวะตับวายเรื้อรังเป็นระยะสุดท้ายของโรคตับเรื้อรัง โรคตับจะดำเนินไปหลายระยะ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการแยกแยะความแตกต่างระหว่างระยะต่างๆ เหล่านั้นอย่างชัดเจนนั้นทำได้ยาก ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะตับเป็นแผลเป็น (พังผืดในตับ) อาจเป็นโรค ตับอักเสบ ร่วมด้วย

อาการของภาวะตับวายมีอะไรบ้าง?

อาการที่คุณประสบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะตับวายและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

อาการในระยะเริ่มต้น:

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะตับวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน:

• อาการปวดท้อง (โดยเฉพาะบริเวณด้านขวาบน)
• ความเหนื่อยล้าและ อาการไม่สบาย
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน และ เบื่ออาหาร

ลักษณะเฉพาะของตับ:

หลังจากนี้ อาการของโรคตับที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นอาจปรากฏขึ้น เมื่อตับเสียหายและไม่สามารถทำงานได้ น้ำดีและ สารพิษ อื่นๆ จะสะสมในเลือด และนี่คือสัญญาณต่างๆ:

• ดีซ่าน ( ตาขาวและผิวหนังเหลือง)
• ผลกระทบต่อสมอง (ภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ) (การเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ - ขาดสมาธิ ขี้ลืม การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม)
• อาการคัน ( อาการคัน ตามผิวหนัง โดยไม่มีผื่นขึ้นชัดเจน)
• ปัสสาวะสีเข้มและ/หรืออุจจาระสีอ่อน

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ในโรคตับเรื้อรัง (ภาวะตับวายเรื้อรัง):

สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกมาในวิธีที่ละเอียดอ่อนกว่าได้เล็กน้อย:

• ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ : ฟกช้ำและเลือดออกง่าย
• เส้นเลือดที่ดูเหมือนใยแมงมุมหรือจุดเล็กๆ บนผิวหนัง
• ก้อนไขมันสีเหลืองขนาดเล็กบนผิวหนังหรือเปลือกตา
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• การลดน้ำหนักและการสูญเสียกล้ามเนื้อ
• ลมหายใจเหม็นอับ

อาการร้ายแรงอื่นๆ:

อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะที่ร้ายแรงกว่า:

• ภาวะท้องมาน (อาการบวมในช่องท้อง)
• อาการบวมน้ำ (อาการบวมที่ข้อเท้า ขา มือ หรือใบหน้า)
• อาเจียนเป็นเลือด หรืออาเจียนที่มีลักษณะคล้ายกากกาแฟ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อกระตุก, สั่น)
• ปัสสาวะน้อยลง
• หายใจลำบาก

อาการจะแตกต่างกันไปตามเพศหรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะตับวายสามารถส่งผลกระทบต่อฮอร์โมนเพศได้ ซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนอาจไม่สมดุล ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ กันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง

• รอบเดือนของผู้หญิงอาจไม่สม่ำเสมอหรือหยุดไปเลยก็ได้
• อัณฑะของผู้ชายอาจหดตัวลง และเนื้อเยื่อเต้านมอาจขยายใหญ่ขึ้น

ร่างกายจะรู้สึกอย่างไรเมื่อตับทำงานล้มเหลว?

เมื่อตับของคุณทำงานล้มเหลว สารพิษจะสะสมในกระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก เมื่อตับไม่สามารถกรองสารพิษออกจากเลือดได้ คุณจะเริ่มรู้สึกคลื่นไส้ เหนื่อยล้า และอ่อนเพลีย สารพิษเหล่านี้ยังอาจ ส่งผลต่อสมองของคุณ ได้ คุณอาจประสบปัญหาเรื่องสมาธิ หงุดหงิด วิตกกังวล ง่วงนอน หรือการทำงานของกล้ามเนื้อผิดปกติ

สาเหตุของภาวะตับวายมีอะไรบ้าง?

แม้ว่าภาวะตับวายเฉียบพลันและเรื้อรังจะเกิดขึ้นในลักษณะที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองอย่างมีสาเหตุมาจากการที่ตับได้รับความเครียดมากเกินไป สารพิษและโรคบางชนิดสามารถทำให้ตับได้รับความเครียดอย่างฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะตับวายมีอะไรบ้าง?

เนื่องจากตับทำหน้าที่สำคัญมากมาย เมื่อตับทำงานผิดปกติ ร่างกายทั้งหมดจึงได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น:

• ร่างกายไร้ชีวิตชีวา อ่อนเพลีย สับสน และเวียนศีรษะ
• ผลกระทบของสารพิษต่อสมอง ระบบประสาท และการทำงานของกล้ามเนื้อ
• ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร การดูดซึมสารอาหารบกพร่อง และภาวะทุโภชนาการ
• เลือดแข็งตัวยาก ฟกช้ำง่าย และเลือดออกง่าย
• ภูมิคุ้มกันลดลงและติดเชื้อบ่อยครั้ง

โปรดจำไว้ว่า ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เกิดจากโรคตับแข็งภาวะนี้เป็นสาเหตุหลักของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเรื้อรัง ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ท้องอืด และอาเจียนเป็นเลือด

คุณวินิจฉัยภาวะตับวายได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

หากคุณมีอาการของภาวะตับวาย แพทย์จะทำการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยัน ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด: การตรวจการทำงานของตับเป็นการวัดระดับของผลิตภัณฑ์ต่างๆ จากตับในเลือด เพื่อดูว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใด การตรวจเลือดสามารถช่วยระบุสาเหตุของภาวะตับวายและภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ หรือภาวะโลหิตจางได้
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจต่างๆ เช่น การอัลตราซาวนด์และการตรวจ MRI ของตับ สามารถแสดงสัญญาณของโรคตับได้ เช่น อาการบวม รอยแผลเป็น หรือของเหลวในช่องท้อง (ภาวะท้องมาน) การตรวจ อีลาสโตกราฟี เป็นการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแบบพิเศษที่ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์หรือ MRI ในการวัดปริมาณและความรุนแรงของรอยแผลเป็น (พังผืด) ในตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ: นี่เป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ โดยจะนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากตับไปตรวจในห้องปฏิบัติการ โดยปกติจะใช้เข็มกลวงในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถช่วยยืนยันภาวะตับแข็งและหาสาเหตุของโรคตับได้

ภาวะตับวายมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อทำการรักษาภาวะตับวาย:

• การจัดการกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
• ถ้าเป็นไปได้ ควรทำการรักษาที่ต้นเหตุของโรค
• ถ้าจำเป็น อาจ ต้องปลูกถ่ายตับ

การรักษาแบบประคับประคองที่สามารถช่วยให้สภาพของคุณคงที่ได้ อาจรวมถึง:

• สารละลายทางหลอดเลือดดำ (IV fluids)
• การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV nutrition)
• ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและให้สารน้ำหากจำเป็น
• ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส
• การถ่ายพลาสมาหรือเลือด
• การบำบัดด้วยออกซิเจนหรือการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร
• ยาเพิ่มความดันโลหิต
• ยาหรือวิธีการรักษาที่ช่วยหยุดเลือดออกภายใน
• การฟอกไตหากเกิดภาวะไตวาย

การรักษาที่เป็นต้นเหตุของภาวะตับวายอาจรวมถึง:

• การรักษาภาวะได้รับสารพิษเกินขนาด: สำหรับสารพิษส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลันนั้น ไม่มีสารแก้พิษโดยตรง อย่างไรก็ตาม มีตัวยาที่ใช้รักษาภาวะได้รับยา พาราเซตามอล เกินขนาดได้ คือ อะเซทิลซิสเทอีนการรักษาภาวะพิษเฉียบพลันอื่นๆ ได้แก่ ยาระบาย การล้างลำไส้ หรือการล้างกระเพาะอาหาร และถ่านกัมมันต์
• ยาสำหรับโรคเรื้อรัง: หากคุณมีภาวะตับวายเนื่องจากโรคเรื้อรัง ยาสามารถช่วยชะลอความเสียหายได้ ตัวอย่างเช่น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันใช้สำหรับโรคภูมิต้านตนเอง

ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น หากพวกเขาคิดว่าอาการของคุณจะแย่ลงหากไม่ได้รับการปลูกถ่ายตับ พวกเขาจะแนะนำให้คุณเข้ารับการปลูกถ่ายตับ

วิธีป้องกันภาวะตับวาย?

ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย แต่แม้เพียงเหตุการณ์ไม่คาดฝันเพียงครั้งเดียวก็อาจนำไปสู่ภาวะนี้ได้ นี่คือมาตรการความปลอดภัยง่ายๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะนี้:

• ป้องกันตัวเองจากสารพิษ: สวมถุงมือหรือหน้ากากอนามัยเมื่อทำงานกับสารเคมีที่เป็นพิษ เช่น ยาฆ่าแมลง ยาฆ่าเชื้อรา ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด สี และสเปรย์กระป๋อง
• ป้องกันตัวเองจากเลือด: อย่าใช้ของใช้ส่วนตัวที่อาจปนเปื้อนเลือด เช่น เข็มฉีดยา มีดโกน และแปรงสีฟันของผู้อื่น อย่าสัมผัสบาดแผลของผู้อื่น
• โปรดคำนึงถึงความปลอดภัยของอาหาร: อย่ารับประทานเห็ดป่าที่ไม่คุ้นเคย หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารดิบเมื่อเดินทางไปต่างประเทศ ล้างมือให้สะอาดก่อนเตรียมอาหาร
• รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ: มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบ บี
• ใช้ยาตามคำแนะนำเท่านั้น: แม้จะเป็นยาแก้ปวดที่ซื้อจากร้านขายยา ก็อย่ารับประทานเกินขนาดที่แนะนำ และอย่ารับประทานยาร่วมกับแอลกอฮอล์
• ควรปรึกษาแพทย์เสมอในระหว่างตั้งครรภ์: ภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ภาวะตับวายเฉียบพลันนั้นพบได้น้อย แต่หากคุณมีอาการผิดปกติ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์

การป้องกันภาวะตับวายเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตโดยรวมของคุณเป็นอย่างมาก โรคตับเรื้อรังใช้เวลานานกว่าจะลุกลามไปถึงภาวะตับวาย หากคุณเป็นโรคตับ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถชะลอ หยุด และอาจฟื้นฟูสภาพตับได้

• เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ: หลายคนไม่รู้ตัวว่าเป็นโรคตับจนกว่าจะเริ่มมีอาการ การตรวจสุขภาพสามารถช่วยตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะแรก
• ดูแลสุขภาพระบบเผาผลาญของคุณ: สิ่งต่างๆ เช่น ระดับน้ำตาลในเลือดสูง คอเลสเตอรอลสูง และดัชนีมวลกาย (BMI) สูง ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้ตับทำงานหนัก การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายจะช่วยได้
• อย่าใช้ยาที่ซื้อจากร้านขายยามากเกินไป:การรับประทานยาแก้ปวดมากเกินไป เช่น ยาในกลุ่ม NSAIDs หรือพาราเซตามอล อาจทำลายตับได้ ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดเรื้อรัง
• ลดหรือเลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่: ทั้งแอลกอฮอล์และบุหรี่เป็นพิษต่อตับ หากคุณมีโรคเกี่ยวกับตับ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ทั้งสองอย่างนี้

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะฟื้นตัวจากภาวะตับวาย?

ภาวะตับวายเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็ยากที่จะบอกได้อย่างแน่นอน ส่วนภาวะตับวายเรื้อรังนั้นไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป จึงอาจชะลอการลุกลามได้ในบางครั้ง โดยทั่วไปแล้ว หากมีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะของคุณ และคุณเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสในการฟื้นตัวก็จะสูงขึ้น

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

ภาวะตับวายเฉียบพลันอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่วัน สัปดาห์ หรือเดือน ส่วนภาวะตับวายเรื้อรังอาจกินเวลานานหลายเดือนถึงหลายปี ระยะเวลาของกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• สาเหตุของโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลกระทบต่อตับ
• ไม่ว่าจะสามารถชะลอหรือย้อนกลับได้ด้วยการรักษาหรือไม่
• ขอบเขตความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้ว
• สุขภาพโดยรวมของคุณและทรัพยากรสำหรับการฟื้นตัว

หากฉันมีภาวะตับวาย ฉันจะดูแลตัวเองได้อย่างไร?

ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉิน หากคุณคิดว่าอาจเป็นโรคนี้ คุณควรไปโรงพยาบาลทันที ภาวะตับวายเรื้อรังไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่ก็ร้ายแรงไม่แพ้กัน หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะตับวายเรื้อรัง คุณสามารถช่วยบำรุงตับได้ด้วยการรับประทานอาหารและรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี

• ลดการใช้ยาให้น้อยที่สุด: หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น และพยายามหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดที่หาซื้อได้เองตามร้านขายยา สอบถามแพทย์เกี่ยวกับสมุนไพรหรืออาหารเสริมที่คุณรับประทาน
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล: น้ำตาลและไขมันในเลือดที่มากเกินไปอาจทำให้ตับทำงานหนัก หากคุณมีภาวะขาดสารอาหารอันเป็นผลข้างเคียงจากภาวะตับวาย ควรปรึกษานักโภชนาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อวางแผนระยะยาว
• ปกป้องระบบภูมิคุ้มกันของคุณ: ภาวะตับวายทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียทั่วไปอาจทำให้ตับทำงานหนักขึ้น ควรดูแลตัวเองให้ปลอดภัยในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนที่แนะนำ