มะเร็งเต้านมจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้อออกกันเถอะ!

เราทุกคนต่างรู้ดีถึงความกลัวและความตกใจที่เกิดขึ้นเมื่อได้ยินคำว่า "มะเร็งเต้านม" คำถามที่สำคัญที่สุดที่ผุดขึ้นมาในใจคือ "ฉันจะต้องผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดหรือไม่?" หลายคนกลัวเรื่องนี้มาก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่ามะเร็งเต้านมทุกชนิดจะต้องผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดเสมอไป วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่สามารถช่วยคุณได้ในสถานการณ์เช่นนี้ โดยการรักษาเต้านมไว้และผ่าตัดเอาเฉพาะส่วนที่เป็นมะเร็งออก นั่นคือการผ่าตัด "ลัมเพคโตมี"

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกคืออะไร?

การผ่าตัดเอาเฉพาะเนื้องอกมะเร็งออก (Lumpectomy) เป็นวิธีการผ่าตัดที่เอาเฉพาะเนื้องอกมะเร็งและเนื้อเยื่อปกติรอบๆ ออกไปเล็กน้อย โดยไม่ทำลายเต้านมทั้งหมด การ ผ่าตัดแบบนี้เรียกอีกอย่างว่า การผ่าตัดเต้านมบางส่วน (Partial Mastectomy) เป้าหมายคือการกำจัดมะเร็งทั้งหมดออกไปพร้อมกับรักษาลักษณะและหน้าที่การทำงานของเต้านมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นี่จึงเป็นเหตุผลที่เรียกว่า "การผ่าตัดรักษาเต้านม" (Breast-conserving surgery)

โดยทั่วไปแล้ว การฉายรังสี มักจะทำหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ

บางครั้งการผ่าตัดนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าก้อนในเต้านมเป็นมะเร็งหรือไม่ แต่ส่วนใหญ่แล้วจะทำเพื่อเป็นการรักษามะเร็ง

การผ่าตัดประเภทนี้มีกี่แบบ?

ใช่ค่ะ มีหลายวิธีที่แพทย์จะตัดสินใจเลือกใช้ตามสถานการณ์ของคุณ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ใครบ้างที่เหมาะสมกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก?

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ โดยทั่วไป คุณอาจได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดนี้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากมะเร็ง จำกัดอยู่เพียงบริเวณเดียวของเต้านมของคุณ
• ถ้าขนาดของมะเร็ง ไม่ใหญ่มาก เมื่อเทียบกับขนาดของเต้านม
• หากแพทย์พิจารณาแล้วว่าเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่หลังจากผ่าตัดเอาเนื้องอกออกนั้นเพียงพอสำหรับการสร้างเต้านมขึ้นใหม่
• หาก คุณมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการรักษาด้วยรังสีบำบัด ที่จำเป็นหลังการผ่าตัด

ใครบ้างที่จะได้รับประโยชน์มากกว่าหากไม่เข้ารับการผ่าตัดนี้?

ในบางกรณี การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy) อาจเหมาะสมกว่าการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้อออก (lumpectomy)

แพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดนี้หากคุณมีเหตุผลดังต่อไปนี้:

• หากพบ เนื้องอกมะเร็งหลายก้อนในเต้านมเดียวกัน
• หาก เนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก เมื่อเทียบกับขนาดของเต้านม
• หากมะเร็ง ได้ลุกลามไปยังผิวหนังบริเวณเต้านมหรือผนังทรวงอก แล้ว
• หากคุณเป็นมะเร็งชนิดที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว (เช่น มะเร็งเต้านมอักเสบ)
• หากคุณมี ความเสี่ยงสูงต่อการกลับมาเป็นมะเร็งซ้ำ เนื่องจากมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหรือมีปัจจัยทางพันธุกรรม (เช่น การกลายพันธุ์ของยีน `BRCA`)
• หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและฉายรังสีมาก่อน และมะเร็งได้กลับมาเป็นซ้ำอีก

นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้ยังไม่เหมาะสมหากมีข้อเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี ตัวอย่างเช่น:

• หากคุณเคย ได้รับการรักษาด้วยรังสีที่เต้านมข้างเดียวกัน มาก่อน
• หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการฉายรังสีเนื่องจาก โรคผิวหนัง เช่น โรคหนังแข็ง (Scleroderma) หรือโรคโจเกรน (Sjögren's syndrome)
• คุณ กำลังตั้งครรภ์(แต่บางครั้งอาจทำการผ่าตัดในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ และอาจให้การฉายรังสีหลังคลอดบุตร)

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

เรามาดูกันทีละขั้นตอนว่าในวันผ่าตัดจะมีอะไรบ้าง

1. การระบุตำแหน่งของเนื้องอก: ขั้นแรก แพทย์รังสีวิทยาจะใช้เครื่องอัลตราซาวนด์หรือแมมโมแกรมเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกภายในเต้านม จากนั้นจะมีการสอดลวดหรือชิปขนาดเล็กเข้าไปในบริเวณนั้นเพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าถึงได้ง่ายขึ้น

2. การวางยาสลบ: คุณจะได้รับยาเพื่อให้รู้สึกไม่เจ็บปวด โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณจะได้รับ การวางยาสลบแบบทั่วไป ซึ่งจะทำให้คุณหลับสนิท บางครั้ง คุณจะได้รับยาชาเฉพาะบริเวณที่ทำการผ่าตัดและทำให้คุณรู้สึกง่วงเล็กน้อย

3. การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก: ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องหมายที่ทำไว้ก่อนหน้านี้ในการผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งและเนื้อเยื่อปกติบางๆ รอบข้างออก

4. การทำเครื่องหมาย: จะมีการติดคลิปโลหะขนาดเล็ก (คลิปทำเครื่องหมาย) ไว้ตรงตำแหน่งที่เคยมีเนื้องอก ขั้นตอนนี้สำคัญมาก เพื่อให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษาทราบตำแหน่งที่แน่นอนว่าจะต้องฉายรังสีไปที่ใดเมื่อทำการรักษาด้วยรังสีในภายหลัง

5. การเย็บแผล: ขั้นตอนสุดท้ายคือการเย็บผิวหนังกลับเข้าด้วยกัน โดยปกติจะใช้ไหมละลาย จึงไม่จำเป็นต้องกลับมาตัดไหมอีกครั้ง

ความสำคัญของการผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดที่ขาออก (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล)

ในระหว่างการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แพทย์จะตัด ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือหลายต่อม ในรักแร้ที่อยู่ใกล้กับก้อนมะเร็งที่สุดออกไปส่งตรวจที่ห้องปฏิบัติการ การตรวจนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล (Sentinel Node Biopsy หรือ SNB) ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะเป็นต่อมแรกที่ได้รับการตรวจหากเซลล์มะเร็งแพร่กระจาย หากพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ แสดงว่ามะเร็งได้แพร่กระจายออกไปนอกก้อนเนื้องอกแล้ว คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด การรักษาในอนาคตของคุณจะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากรายงานทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกที่ถูกตัดออกและเนื้อเยื่อโดยรอบ

• ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด: ไม่พบเซลล์มะเร็งในเนื้องอก และไม่พบเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อปกติที่ถูกตัดออกรอบๆ เนื้องอก (ขอบเขตปลอดเซลล์มะเร็ง)
• ผลตรวจ "ขอบเขตการผ่าตัดพบเซลล์มะเร็ง": หากพบเซลล์มะเร็งในบริเวณเนื้อเยื่อปกติที่ถูกตัดออกไป อาจจำเป็นต้อง ผ่าตัดเพิ่มเติม เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลือทั้งหมด
• เซลล์มะเร็งในอัณฑะ: หากตรวจพบเซลล์มะเร็งในอัณฑะ คุณอาจต้องได้รับ การรักษาหรือการตรวจเพิ่มเติม
• ลักษณะพิเศษของเซลล์มะเร็ง: เซลล์มะเร็งบางชนิดเจริญเติบโตได้ดีด้วยฮอร์โมน (เช่น เอสโตรเจน) ในกรณีเช่นนั้น คุณอาจจำเป็นต้องเริ่ม การรักษาด้วยฮอร์โมน

แพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องทั้งหมดนี้ให้คุณฟัง

ประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

ข้อได้เปรียบหลัก

ข้อดีที่สำคัญที่สุดของวิธีนี้คือ คุณสามารถรักษาสภาพเต้านมไว้ได้ในขณะที่ทำการผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งออก มันสามารถรักษารูปลักษณ์ สัมผัส และทุกอย่างของเต้านมไว้ได้

เดิมทีการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้องอกออก (lumpectomy) จะทำเฉพาะในระยะเริ่มต้นของมะเร็งเท่านั้น อย่างไรก็ตาม งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ด้านการอยู่รอดไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้องอกออกกับการฉายรังสี และการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (mastectomy) ดังนั้น ปัจจุบันจึงแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเอาเฉพาะก้อนเนื้องอกออกเป็นวิธีการรักษาแรกสำหรับมะเร็งหลายชนิด

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะแทรกซ้อน)

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้อาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง

• การติดเชื้อบริเวณรอยเย็บ
• การสะสมของเหลวบริเวณแผลผ่าตัด (ซีโรมา)
• เลือดคั่ง (Hematoma)
• รอยแผลเป็นจากการรักษาด้วยรังสี
• อาการบวมที่แขนหรือรักแร้ (ภาวะบวมน้ำเหลือง)
• อาการปวดบริเวณผ่าตัด (จะค่อยๆ ดีขึ้นในไม่กี่สัปดาห์)

เมื่อคุณจำเป็นต้องโทรหาแพทย์อย่างเร่งด่วน

หากคุณสังเกตเห็นอาการติดเชื้อใด ๆ ในระหว่างการพักฟื้น อาจเป็นเรื่องร้ายแรงได้ ดังนั้นโปรดระวังอาการเหล่านี้ หากคุณมีอาการใด ๆ เหล่านี้ ให้รีบแจ้งแพทย์ทันที

• เต้านมที่ได้รับการผ่าตัด จะมีรอยแดงและบวม
• รู้สึก อุ่น เมื่อสัมผัสผิวหนัง
• มีของเหลวข้นสีขาวขุ่น (หนอง) ไหลซึมออกมาจากแผล
• มีไข้ หนาวสั่น เหงื่อออก
• มีการสะสมของเหลว เพิ่มขึ้นบริเวณรอบๆ หรือภายในเต้านม
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้น หลังจากผ่าตัด