มาเรียนรู้เกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจวินิจฉัย (ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก) กันเถอะ!

คุณรู้สึกแน่นหน้าอก อึดอัด หรือเจ็บหน้าอกบ่อยๆ หรือไม่? อาการปวดนี้เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย เมื่อขึ้นบันได หรือเมื่อคุณรู้สึกวิตกกังวลหรือไม่? แต่หลังจากที่คุณไปตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือแม้แต่ตรวจหลอดเลือดหัวใจ (angiogram) แล้ว แพทย์บอกว่าไม่มีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่ (หลอดเลือดโคโรนารี) และหลอดเลือดก็ปกติดี คุณอาจคิดว่า "แล้วทำไมฉันถึงยังเจ็บหน้าอกอยู่ล่ะ?" นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว วันนี้เราจะพูดถึงอาการเจ็บหน้าอกชนิดหนึ่งที่ไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยการตรวจใหญ่ๆ แต่มีอยู่จริง เราเรียกอาการนี้ว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก (microvascular angina)

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็กคืออะไร?

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ นี่ก็เป็นอาการเจ็บหน้าอกชนิดหนึ่งที่เกิดจากเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ แต่ความแตกต่างก็คือ ในกรณีของอาการเจ็บหน้าอกแบบทั่วไป ปัญหาจะอยู่ที่หลอดเลือดหลักขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งอาจถูกอุดตันด้วยไขมันสะสม

แต่ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจ ตีบจากความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็ก ปัญหาไม่ได้อยู่ที่หลอดเลือดขนาดใหญ่เหล่านั้น แต่อยู่ที่หลอดเลือดขนาดเล็กมาก ๆ ที่แตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดขนาดใหญ่เหล่านั้น (หลอดเลือดขนาดเล็กในหัวใจ) ลองนึกภาพดู เรามีท่อน้ำขนาดใหญ่ที่ส่งน้ำมายังบ้านของเรา นั่นก็ปกติดี แต่ถ้าท่อเล็ก ๆ ที่ไปยังก๊อกน้ำและฝักบัวภายในบ้านอุดตันและเป็นสนิม น้ำก็จะไม่ไหลออกมา นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นเช่นกัน เมื่อระบบหลอดเลือดขนาดเล็กที่นำออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่ปกติ คุณก็จะรู้สึกเจ็บหน้าอก

นี่คือเหตุผลว่าทำไมเมื่อคุณดูหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณจากการตรวจต่างๆ เช่น การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (angiogram) พวกมันจึงดูปกติ แต่ความเจ็บปวดนั้นมีอยู่จริง ในอดีต แพทย์เคยเรียกภาวะนี้ว่า 'กลุ่มอาการหัวใจผิดปกติแบบเอ็กซ์' (Cardiac Syndrome X)

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปมาก อาการปวดอาจนานถึง 15 นาทีหรือนานกว่านั้น

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ แพทย์แบ่งออกเป็นสองประเภท คือ ประเภทหลักและประเภทรอง

• สาเหตุหลัก: ปัญหาอยู่ที่หลอดเลือดขนาดเล็กเอง หลอดเลือดเหล่านี้อาจหดตัวอย่างกะทันหัน (หดเกร็ง) หรือไม่ขยายตัว (เปิด) ไม่เป็นไปตามปกติเมื่อร่างกายต้องการเลือดมากขึ้น อาการนี้เรียกว่า "โรคหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็ก"
• สาเหตุรอง: กรณี นี้เกิดขึ้นเมื่อปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดขนาดเล็กเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากภาวะทางการแพทย์อื่น ตัวอย่างเช่น อาจเกิดจากภาวะต่างๆ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ หรือโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งโจมตีเซลล์ของร่างกายเอง

นอกจากนี้ บางคนยังมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่นในการเกิดภาวะนี้

จะรักษาอย่างไร?

มีสองวิธีหลักในการจัดการกับภาวะนี้ คือ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการใช้ยา ทั้งสองวิธีมีความสำคัญเท่าเทียมกัน

ต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

• ถ้าคุณสูบบุหรี่ จงเลิกให้เด็ดขาด นี่คือขั้นตอนที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้
• รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ ลดการใช้น้ำมันและเนื้อแดง และรับประทานผัก ผลไม้ และอาหารที่มีใยอาหารสูงให้มากขึ้น
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ แม้แต่การเดินเพียง 30 นาทีต่อวันก็มีประโยชน์มากแล้ว อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณ
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและลดความเครียด การทำสมาธิและโยคะสามารถช่วยได้
• หากคุณมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือคอเลสเตอรอลสูง ควรควบคุมโรคเหล่านั้นให้ดี

ยาที่แพทย์ให้มา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหลายชนิดเพื่อปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดเหล่านี้และลดอาการปวด

• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ยาปิดกั้นเบต้า
• ไนเตรต - ตัวอย่างเช่น ไนโตรกลีเซอรีน
• ยากลุ่มสแตติน - เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล
• สารยับยั้ง ACE

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร และการวินิจฉัยโรค?

คำตอบง่ายๆ ก็คือ ถ้าคุณมีอาการเจ็บหน้าอกไม่ว่าแบบใดก็ตาม คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน มันอาจจะเป็นแค่โรคกระเพาะอักเสบก็ได้ แต่แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่ามันเป็นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไม่

เนื่องจากภาวะนี้วินิจฉัยได้ยาก จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอธิบายอาการของคุณให้แพทย์ฟังอย่างชัดเจน อย่ากลัวที่จะบอกว่า "ฉันยังมีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อเครียด" แม้ว่าผลการตรวจจะไม่พบปัญหาใดๆ กับหลอดเลือดแดงใหญ่ก็ตาม

หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการนี้ อาจทำการตรวจเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงอีกหลายอย่าง

• การทดสอบความเครียด: เพื่อตรวจสอบว่าการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลงหรือไม่ขณะออกกำลังกาย (ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ)
• การทดสอบปริมาณเลือดสำรองในหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Flow Reserve: CFR): เพื่อวัดว่าหัวใจสามารถเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดเพื่อตอบสนองความต้องการออกซิเจนได้หรือไม่
• การตรวจวินิจฉัยเฉพาะทาง: การสแกนด้วยนิวเคลียร์, MRI หรือการตรวจสวนหัวใจแบบพิเศษ สามารถระบุความผิดปกติในหลอดเลือดขนาดเล็กเหล่านี้ได้

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา การขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจอย่างต่อเนื่องอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายอย่างถาวร ดังนั้นอย่ามองข้ามอาการเจ็บหน้าอกนี้ว่าเป็นเพียงอาการหนึ่งเท่านั้น มันเป็นสัญญาณสำคัญจากหัวใจของคุณ