คุณรู้สึกเจ็บปวดที่ฝ่าเท้าเหมือนมีก้อนหินติดอยู่หรือไม่? นี่อาจเป็นโรคเนื้องอกประสาทมอร์ตัน (Morton's Neuroma) ก็ได้!

เวลาเดิน โดยเฉพาะเวลาใส่รองเท้าคับ คุณรู้สึกว่ามีก้อนหรือตุ่มอยู่ที่ฝ่าเท้าหรือไม่? บางครั้งคุณรู้สึกแปลกๆ เหมือนถุงเท้าถูกบีบตรงที่ใดที่หนึ่งหรือเปล่า? ถ้าอาการนี้แย่ลงเรื่อยๆ และนิ้วเท้าของคุณรู้สึกชาเล็กน้อย คุณอาจเป็นโรคที่เรียกว่า Morton's Neuroma อย่ากลัวชื่อโรคนี้ไป มันไม่ได้ร้ายแรงขนาดนั้น เรามาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ และชัดเจนกันดีกว่า

Morton's Neuroma คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คืออาการบวมหรือหนาตัวของเส้นประสาทที่วิ่งระหว่างนิ้วเท้า เส้นประสาทระหว่างนิ้วเท้าจะวิ่งอยู่ระหว่างกระดูกฝ่าเท้า เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้ถูกกดทับอย่างต่อเนื่อง ได้รับบาดเจ็บ หรือถูกบีบอัด เส้นประสาทก็จะเริ่มหนาตัวและบวมขึ้น

ลองนึกภาพเหมือนท่อน้ำที่ถูกเหยียบซ้ำๆ จนแบนและบวม อาการนี้ มักเกิดขึ้นกับเส้นประสาทระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่ (นิ้วเท้าสองนิ้วที่อยู่ใกล้กับนิ้วก้อยที่สุด)

เส้นประสาทที่บวมนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อคุณยืนหรือเดิน เพราะจะไปกดทับเส้นประสาทนั้น

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคเนื้องอกมอร์ตันมักจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นทีละน้อย ในระยะแรกอาจมีอาการปวดเล็กน้อย ซึ่งอาจบรรเทาลงได้ด้วยการถอดรองเท้าและนวดเท้า อย่างไรก็ตาม เมื่อเส้นประสาทบวมมากขึ้น อาการก็จะปรากฏชัดเจนขึ้น

เรามาดูอาการหลักๆ กันดังนี้

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของอาการนี้คือการกดทับหรือบีบอัดเส้นประสาทระหว่างนิ้วเท้าเป็นเวลานาน มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการนี้

1. สวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสม

นี่คือ สาเหตุหลักและพบได้บ่อยที่สุด

• รองเท้าส้นสูง: เมื่อคุณสวมรองเท้าส้นสูง น้ำหนักตัวทั้งหมดของคุณจะไปอยู่ที่ส่วนหน้าของเท้า ซึ่งจะทำให้เส้นประสาทได้รับแรงกดมากเกินไป
• รองเท้าที่คับและคับ: เมื่อคุณสวมรองเท้าที่คับและชิดกันมากเกินไป กระดูกระหว่างนิ้วเท้าจะถูกกดทับ ทำให้เส้นประสาทที่วิ่งผ่านกระดูกเหล่านั้นถูกบีบอัด

2. เกมและกิจกรรมบางอย่าง

อาการนี้อาจเกิดจากกิจกรรมที่ก่อให้เกิดแรงกดและบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องบริเวณฝ่าเท้าได้เช่นกัน

• การวิ่ง: ฝ่าเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งของผู้ที่วิ่งระยะไกล จะได้รับแรงกระแทกอยู่ตลอดเวลา
• กีฬาอย่างเทนนิสและแบดมินตัน: ในกีฬาประเภทนี้ คุณมักจะต้องออกแรงกดพื้นด้วยส่วนหน้าของเท้า
• การเต้นรำ: การเต้นรำ โดยเฉพาะบัลเลต์ ทำให้ฝ่าเท้าต้องรับแรงกดดันมาก

3. ปัญหาการวางเท้าอื่นๆ

หากมีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับรูปทรงหรือตำแหน่งของเท้า ก็อาจทำให้แรงกดทับต่อเส้นประสาทเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน

• เท้าแบน: เมื่อไม่มีส่วนโค้งของฝ่าเท้าและฝ่าเท้าแบนราบ ลักษณะการเดินอาจเปลี่ยนแปลงไป และอาจส่งผลให้เกิดแรงกดทับต่อเส้นประสาทได้
• เท้าที่มีส่วนโค้งสูง: ลักษณะนี้อาจทำให้เท้าไม่มั่นคงและเพิ่มแรงกดได้
• ตาปลา: อาการนี้ทำให้ข้อต่อหัวแม่เท้าบวม ซึ่งอาจทำให้นิ้วเท้าติดกันได้
• นิ้วเท้าคดงอ: ภาวะที่นิ้วเท้าโค้งงอตรงกลาง ทำให้เกิดความไม่สมดุลของแรงกด

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณก่อน แพทย์จะถามหลายอย่าง เช่น อาการปวดเป็นมานานแค่ไหนแล้ว อาการแย่ลงเมื่อไหร่ รองเท้าแบบไหนที่ใส่แล้วไม่สบาย และมีอาการชาหรือไม่

จากนั้น แพทย์จะตรวจเท้าของคุณอย่างละเอียด แพทย์จะกดที่ฝ่าเท้าและบริเวณระหว่างนิ้วเท้า เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการปวดหรือเสียง "คลิก" ผิดปกติหรือไม่ การตรวจร่างกายนี้มักจะช่วยวินิจฉัยโรคได้

การทดสอบที่อาจจำเป็นต้องดำเนินการ

• เอ็กซ์เรย์: เอ็กซ์เรย์ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงอาการบวมของเส้นประสาทได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจสั่งให้ทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดเท้าออกไป เช่น กระดูกร้าวจากการใช้งานหนัก หรือโรคข้ออักเสบ
• อัลตราซาวนด์: การสแกนนี้สามารถใช้ตรวจดูเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นประสาท และสามารถแสดงให้เห็นเส้นประสาทที่บวมและหนาตัวได้อย่างชัดเจน
• การตรวจ MRI: ในบางกรณี หากการวินิจฉัยไม่ชัดเจน การตรวจ MRI สามารถให้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นได้

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด อาการปวดนี้สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาแบบง่ายๆ และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดแรงกดทับบนเส้นประสาทและควบคุมอาการบวม

การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด

1. การเปลี่ยนรองเท้า: นี่คือ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดและเป็นขั้นตอนแรก

• ควรสวม รองเท้า ที่มีส่วนหน้ากว้าง
• เลิกใส่รองเท้าส้นสูงไปเลย หรือถ้าอยากใส่ก็ใส่เฉพาะโอกาสพิเศษเท่านั้น
• เมื่อเลือกซื้อรองเท้า ควรเลือกรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าด้านในนุ่มสบายและสวมใส่สบายเท้า

2. แผ่นรองรองเท้าและอุปกรณ์เสริมสำหรับเท้า:

• มีแผ่นรองพิเศษ (แผ่นรองกระดูกฝ่าเท้า) ที่สามารถเพิ่มช่องว่างระหว่างกระดูกฝ่าเท้าเล็กน้อยและลดแรงกดทับบนเส้นประสาทได้
• บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ใช้แผ่นรองเท้าแบบสั่งทำพิเศษ ซึ่งออกแบบมาให้พอดีกับเท้าของคุณโดยเฉพาะ แผ่นรองเท้าเหล่านี้จะช่วยรองรับเท้าได้ดีและกระจายแรงกดได้อย่างสม่ำเสมอ

3. ยาแก้ปวด:

• เพื่อลดอาการปวดและบวม คุณสามารถรับประทานยา เช่น พาราเซตามอล หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในระยะเวลาสั้นๆ ตามคำแนะนำของแพทย์ อย่างไรก็ตาม ห้ามรับประทานยาเหล่านี้ติดต่อกันเกิน 10 วันโดยไม่ปรึกษาแพทย์

4. การจัดวางน้ำแข็ง:

• เมื่อมีอาการปวดและบวม การประคบเย็นบริเวณที่ปวดเป็นเวลา 15-20 นาที จะช่วยบรรเทาอาการได้ดี อย่าประคบเย็นลงบนผิวหนังโดยตรง ควรห่อด้วยผ้าบางๆ ก่อน

5. การฉีดคอร์ติโซน:

• หากมาตรการข้างต้นไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ แพทย์อาจพิจารณาฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในบริเวณเดียวกัน เพื่อลดอาการบวมและปวดอย่างรวดเร็ว

การผ่าตัด

แพทย์จะพิจารณาการผ่าตัดก็ต่อเมื่ออาการปวดไม่ทุเลาลงแม้จะลองรักษาด้วยวิธีอื่นมาแล้ว และอาการปวดรุนแรงมากจนไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้

• การตัดเส้นประสาท: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและเอาส่วนที่เสียหายหรือบวมของเส้นประสาทออก นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุด
• วิธีการอื่นๆ: บางครั้งมีการรักษาแบบสมัยใหม่ที่ใช้ความเย็นจัด (การทำลายเส้นประสาทด้วยความเย็น) หรือคลื่นไฟฟ้า (การทำลายเส้นประสาทด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) เพื่อหยุดการส่งสัญญาณความเจ็บปวดของเส้นประสาท

เวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์?

เช่นเดียวกับโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ การเริ่มรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ เพราะหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างถาวรและอาการปวดเรื้อรังได้