คุณรู้สึกเหนื่อยล้าอยู่ตลอดเวลาหรือไม่? รู้สึกอ่อนเพลีย? นั่นอาจเป็นอาการของโรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) ก็ได้!

คุณรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างมากเกือบทั้งวันหรือไม่? บางครั้งคุณรู้สึกอ่อนแรงจนลุกจากเตียงไม่ได้ใช่ไหม? แม้ว่าคุณจะนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่ทั้งวัน แต่ความเหนื่อยล้าก็ไม่หายไปใช่ไหม? ถ้าเช่นนั้น นี่อาจเป็นเรื่องสำคัญสำหรับคุณ วันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่เรียกว่า `โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS)` ซึ่งบางคนเรียกสั้น ๆ ว่า `กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS)`

ME/CFS คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป ME/CFS คือภาวะที่คุณรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างมาก จนถึงขั้นทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ บางครั้งถึงขั้นลุกจากเตียงไปทำธุระเล็กๆ น้อยๆ ก็ ไม่ได้ ที่สำคัญคือ ความเหนื่อยล้านี้จะไม่หายไปไม่ว่าคุณจะพักผ่อนหรือนอนหลับมากแค่ไหนก็ตาม นอกจากนี้ ความเหนื่อยล้าจะยิ่งแย่ลงหากคุณทำกิจกรรมทางกายภาพเพียงเล็กน้อย หรือหากคุณเครียดทางจิตใจ (เช่น คิดมากเกี่ยวกับเรื่องใดเรื่องหนึ่ง) อาการเหล่านี้มักจะคงอยู่นานหกเดือนขึ้นไป

บางครั้งแพทย์อาจเรียกภาวะนี้ด้วยชื่ออื่น ได้แก่:

• "โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง (ME)"
• "โรคภาวะไม่ทนต่อการออกแรงทั่วร่างกาย (Systemic Exertion Intolerance Disease: SEID)"

อย่ากังวลไปถ้าคุณได้ยินแบบนี้ มันเป็นสถานการณ์เดียวกันนั่นแหละ

อาการที่เรียกว่า `ME/CFS` นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว อาการนี้พบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด ผู้คนนับล้านทั่วโลกประสบกับอาการนี้ แต่ที่น่าเศร้าคือ หลายคนเป็นโรคนี้แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง สาเหตุหนึ่งคือการขาดความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคนี้ อีกสาเหตุหนึ่งคือความยากลำบากในการเข้าถึงสถานพยาบาลของบางคน

อาการของโรค ME/CFS มีอะไรบ้าง? ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่...

อาการหลักของ ME/CFS คือ ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง กล่าว คือ ความเหนื่อยล้าที่กินเวลานานกว่าหกเดือนและไม่บรรเทาลงแม้จะพักผ่อนหรือนอนหลับแล้วก็ตาม

นอกจากนี้ คุณอาจพบอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ: นอนไม่หลับสนิท ตื่นกลางดึกแม้จะนอนหลับไปแล้ว หรือรู้สึกเหนื่อยล้าแม้จะนอนหลับมากแค่ไหนก็ตาม
• อาการปวดศีรษะ: ปวดศีรษะบ่อย บางครั้งรุนแรง
• อาการปวดข้อ: อาการปวดตามข้อต่อต่างๆ ในร่างกาย
• อาการปวดกล้ามเนื้อ: ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ปัญหาด้านการคิด: คิดไม่ชัดเจน สมาธิสั้น ความจำเสื่อม บางคนเรียกอาการนี้ว่า "ภาวะสมองล้า"

นอกจากนี้ อาจมีอาการอื่นๆ อีก:

• ปัญหาด้านสายตา
• รู้สึกหนาว อาจมีเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• อาการไม่สบายท้อง: อาการคล้ายกับโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) เช่น ท้องอืด รู้สึกอิ่มแน่น ปวดท้อง ท้องผูก หรือท้องเสีย
• อาการซึมเศร้า หงุดหงิด กลัว และวิตกกังวล
• อาการชาตามแขนขา อาการชาในปาก
• อาการเวียนศีรษะ หน้ามืด และบางครั้งอาจเป็นลมหมดสติ

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเมื่อยเหมือนตอนเป็นไข้ แล้วรู้สึกเหนื่อยล้าไปหลายเดือน หรืออาจจะหลายปี นั่นแหละคือความรู้สึกของคนที่เป็นโรค ME/CFS

สิ่งสำคัญคืออาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีอาการน้อยกว่า บางคนอาจมีอาการมากกว่า นอกจากนี้ อาการเหล่านี้อาจน้อยลงในบางวันและมากขึ้นในวันอื่นๆ

สิ่งที่ควรสังเกตเป็นพิเศษคือภาวะที่เรียกว่า `อาการอ่อนเพลียหลังออกแรง (Post-Exertional Malaise หรือ PEM)` ซึ่งหมายความว่า หากคุณทำกิจกรรมทางกายเพียงเล็กน้อย (เช่น เดินระยะสั้น ทำงานบ้านเล็กน้อย) หรือใช้ความคิด (เช่น อ่านหนังสือสอบ ตัดสินใจเรื่องสำคัญ) อาการของคุณ (โดยเฉพาะความเหนื่อยล้า) จะรุนแรงขึ้นมากเป็นเวลาหลายชั่วโมง หรือหลายวันหลังจากนั้น นี่เป็นลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งของ `ME/CFS`

โรค ME/CFS เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค ME/CFS แต่จากการวิจัยพบสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ:

• ความดันโลหิตต่ำ
• ความเครียด .
• หลังจากติด เชื้อ (เช่น การติดเชื้อไวรัส)
• การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน : นี่คือการเปลี่ยนแปลงในระบบที่ปกป้องร่างกายของเราจากโรคภัยและความเครียด
• การเปลี่ยนแปลงในวิธีการที่ร่างกายของเราผลิตและใช้พลังงาน

นี่คือประเด็นหลักของความคิดเห็นในปัจจุบัน แต่กำลังมีการวิจัยเพิ่มเติมอยู่

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค ME/CFS?

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่า:

• ผู้หญิง มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชาย
• แม้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและวัยรุ่น แต่พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี
• มีการค้นพบว่าอาจมี ความเชื่อมโยง ทางพันธุกรรม หมายความว่าหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ คุณก็อาจมีโอกาสเป็นโรคนี้สูงขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่สามารถระบุยีนที่ส่งผลต่อโรคนี้ได้อย่างแน่ชัด

มีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดอีกบ้างที่อาจเกิดขึ้นจาก ME/CFS?

ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงที่เกิดจากภาวะนี้อาจทำให้บางคนทำกิจกรรมประจำวันได้ยากมาก หรือแทบเป็นไปไม่ได้เลย งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ME/CFS ไม่สามารถทำงานเต็มเวลาหรือพาร์ทไทม์ได้

ลองนึกภาพดูสิว่าชีวิตจะยากลำบากแค่ไหน หากคุณไม่สามารถแม้แต่จะลุกขึ้นมาชงชาในตอนเช้า ดูแลลูกๆ ไม่ได้ และไปทำงานไม่ได้?

นอกจากนี้ ยัง มีภาวะซึมเศร้า เนื่องจาก ME/CFS ด้วยภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นได้ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหดหู่เมื่อคุณรู้สึกเหนื่อยล้า เจ็บปวด และไม่สามารถทำสิ่งต่างๆ ที่คุณต้องการได้ หากคุณรู้สึกหดหู่ ควรปรึกษาแพทย์ มีวิธีการรักษาที่ดีสำหรับภาวะนี้

แพทย์วินิจฉัยโรคที่เรียกว่า `ME/CFS` ได้อย่างไร?

ไม่มีการทดสอบเฉพาะเจาะจงเพื่อวินิจฉัยโรค ME/CFS แพทย์จะวินิจฉัยโรคโดยการตรวจร่างกาย ฟังอาการของคุณอย่างตั้งใจ และตรวจสอบสุขภาพจิตของคุณ

แพทย์อาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

มีหลายสิ่งสำคัญที่แพทย์จะพิจารณาเมื่อสงสัยว่าคุณเป็นโรค ME/CFS (เกณฑ์การวินิจฉัย) ได้แก่:

• ต้องมี อาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน
• ความเหนื่อยล้านี้ ไม่ลดลงแม้หลังจากพักผ่อนหรือนอนหลับแล้ว
• นอนหลับไม่สนิท
• ความเหนื่อยล้าจะเพิ่มขึ้น เมื่อมีการออกแรงทางกายหรือทางจิตใจ (นี่คืออาการ "อ่อนเพลียหลังออกแรง - PEM" ที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้)
• บางครั้ง อาจมีอาการไม่สบายเมื่อยืนหรือนั่ง (ภาวะทนต่อการเปลี่ยนแปลงท่าทางไม่ได้) และ/หรือ ปัญหาเกี่ยวกับการคิดและความจำ (การทำงานของสมอง)

หลังจากพิจารณาปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้แล้ว แพทย์จะตัดสินใจว่าคุณเป็นโรค ME/CFS หรือไม่

มีวิธีการรักษา ME/CFS อะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษา ME/CFS คือการลดอาการและช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างปกติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ บางคนอาจไม่สามารถกลับมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์เหมือนก่อนเป็นโรคได้ แต่การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก

มีวิธีการรักษาหลักอยู่หลายวิธี:

1. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับ (`การเปลี่ยนแปลงกิจวัตรการนอนหลับ`)

2. ยา

3. การจัดการกิจกรรม (หรือเรียกว่า 'การกำหนดจังหวะ')

เรามาพูดถึงแต่ละประเด็นใน รายละเอียดเพิ่มเติมกันดีกว่า

1. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนอน (การสร้างนิสัยการนอนหลับที่ดี - `สุขอนามัยการนอนหลับ`)

ก่อนที่แพทย์จะสั่งยา แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำสิ่งง่ายๆ บางอย่างเพื่อช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น เช่น:

• เข้านอนและตื่นนอนในเวลาที่กำหนด การทำเช่นนี้ในเวลาเดียวกันทุกวันจะช่วยให้ระบบนาฬิกาชีวภาพของคุณเริ่มทำงานได้อย่างถูกต้อง
• หากคุณงีบหลับในระหว่างวัน อย่างีบเกิน 30 นาที การงีบหลับนานเกินไปในระหว่างวันอาจทำให้หลับยากขึ้นในเวลากลางคืน
• ใช้เตียงและห้องนอนสำหรับนอนหลับและกิจกรรมทางเพศเท่านั้น หลีกเลี่ยงการดูทีวี ใช้โทรศัพท์ หรือทำงานขณะนั่งอยู่บนเตียง ควรนำอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ออกจากห้องนอน
• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมื้อใหญ่ก่อนนอนนอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีน (ที่พบในชาและกาแฟ) ก่อนนอนด้วย

นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "สุขอนามัยการนอนหลับ" หรือ "นิสัยการนอนที่ดี"

2. ยา

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์อาจแนะนำยาต่อไปนี้:

• สำหรับบรรเทาอาการปวด: ยาแก้ปวด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• สำหรับการนอนหลับ บรรเทาอาการปวด และอ่อนเพลีย: ยาต้านเศร้าบางชนิด เช่น ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก
• สำหรับการบรรเทาอาการซึมเศร้าและอาการปวด: ยาเช่น `สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRI)` และ `สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน (SNRI)`
• หากมีการติดเชื้อ: ให้ยาต้านไวรัส
• เสริมสร้างการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน: การให้อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)
• สำหรับอาการอ่อนเพลีย: `คอร์ติโคสเตียรอยด์` (ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น)

ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลกับทุกคน แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่ายาชนิดใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ นอกจากนี้ยังมีการวิจัยยาใหม่ๆ อยู่ด้วย

3. การจัดการกิจกรรม (`การจัดการกิจกรรม` - 'การกำหนดจังหวะ')

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการของ ME/CFS จะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงทางกายหรือทางจิตใจ (อาการอ่อนเพลียหลังออกแรง - PEM) เพื่อรักษาอาการนี้ แพทย์จึงสอนวิธีการที่เรียกว่า " การควบคุมจังหวะ" ซึ่งหมายถึงการรักษาสมดุลระหว่างการพักผ่อนและกิจกรรมต่างๆ

เมื่อคุณฝึกฝน "การควบคุมจังหวะ" คุณจะได้เรียนรู้ว่า "ขีดจำกัด" ของคุณคืออะไร ลองนึกถึงขีดจำกัดเหล่านี้ว่าเป็นรั้ว คุณควรพยายามอยู่ภายในขอบเขตที่ปลอดภัยที่ร่างกายของคุณสามารถรับมือได้ หากคุณก้าวออกนอกขอบเขตเหล่านี้ นั่นคือ หากคุณฝืนตัวเองเกินขีดจำกัด ร่างกายของคุณจะไม่สามารถรับมือได้อีกต่อไป ซึ่งอาจทำให้อาการของคุณแย่ลง

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณหาขีดจำกัดทางร่างกายและจิตใจของคุณได้ การจดบันทึกกิจกรรมที่คุณทำและรู้สึกอย่างไรหลังจากทำกิจกรรมเหล่านั้นลงในสมุดบันทึกหรือไดอารี่อาจเป็นประโยชน์ เมื่อคุณทราบขีดจำกัดของคุณแล้ว คุณก็สามารถวางแผนกิจกรรมของคุณเพื่อให้ไม่เกินขีดจำกัดเหล่านั้นได้

ตัวอย่างเช่น หากคุณรู้สึกเหนื่อยหลังจากเดิน 15 นาที คุณควรลองเดินเพียง 10 นาทีในวันถัดไปแล้วพัก การ "กำหนดจังหวะ" นั้นสำคัญมาก เพราะคุณต้องค่อยๆ ฟังร่างกายตัวเองและรู้จักขีดจำกัดของตัวเอง

การออกกำลังกายที่หนักมาก เช่น การออกกำลังกายแบบแอโรบิก อาจทำให้อาการของโรค ME/CFS แย่ลงได้ ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่ปลอดภัยและเหมาะสมกับคุณ

โรค ME/CFS สามารถป้องกันได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันโรค ME/CFS ที่ทราบแน่ชัด

ผู้ที่เป็นโรค ME/CFS ควรคาดหวังอะไรบ้าง?

ไม่มีวิธีรักษาโรค ME/CFS ให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมอาการได้ด้วยการปรับเปลี่ยนรูปแบบการนอนหลับ การจัดการกิจกรรม (การกำหนดเวลา) และการใช้ยา เป้าหมายของการรักษาคือการช่วยลดอาการให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ป่วย ME/CFS หลายคน ช่วยให้พวกเขารับมือกับอาการและความคิดและพฤติกรรมที่นำไปสู่อาการเหล่านั้นได้ดีขึ้น

คุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างมากอย่าทำงานเกินกำลังของคุณ เมื่อคุณเหนื่อยล้าทั้งทางร่างกายและจิตใจ การ "จัดจังหวะ" กล่าวคือ การหยุดพักระหว่างการทำงาน สลับระหว่างงานที่ต้องใช้แรงกายและงานที่ต้องใช้ความคิด จะช่วยได้มาก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือกับผู้ป่วย ME/CFS คนอื่นๆ กลุ่มเหล่านี้จะให้กำลังใจ ข้อมูล และโอกาสในการแบ่งปันประสบการณ์เกี่ยวกับอาการของคุณได้เป็นอย่างดี

แนวโน้มของโรค ME/CFS เป็นอย่างไร?

ด้วยการรักษา อาการของ ME/CFS ส่วนใหญ่จะดีขึ้นในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม บางคนอาจไม่สามารถกลับมามีสุขภาพแข็งแรงเหมือนก่อนมีอาการได้เลย โรคนี้ส่งผลต่อแต่ละคนแตกต่างกันออกไป ทางที่ดีที่สุดคือควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการของคุณและแนวโน้มการรักษา

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการของ ME/CFS (โดยเฉพาะอาการอ่อนเพลียที่นานกว่าหกเดือน) โปรดไปพบแพทย์ แพทย์จะประเมินอาการของคุณและวางแผนการรักษาเพื่อช่วยบรรเทาอาการให้คุณ

บางครั้ง เมื่อคุณเหนื่อยเกินกว่าจะลุกจากเตียง การไปพบแพทย์อาจเป็นเรื่องใหญ่ ในกรณีเช่นนี้ อย่าลังเลที่จะอธิบายอาการของคุณให้แพทย์ฟังทางโทรศัพท์ แพทย์อาจเสนอ "การนัดหมายทางออนไลน์" ให้คุณได้ เพื่อให้คุณสามารถติดต่อได้จากบ้านของคุณเองอย่างสะดวกสบาย

หากตรวจพบอาการนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษา คุณจะบรรเทาอาการได้เร็วขึ้น

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้ได้:

• คุณแนะนำให้ฉันรับการรักษาแบบไหน?
• การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?
• ฉันจะตรวจสอบขีดจำกัดกิจกรรมของฉันได้อย่างไร?
• ถ้าฉันรู้สึกสบายดี ฉันสามารถทำงานเกินขีดจำกัดของตัวเองได้หรือไม่?
• ฉันจะปรับปรุงพฤติกรรมการนอนหลับ (สุขอนามัยการนอนหลับ) ของฉันได้อย่างไร?

ถามคำถามเหล่านี้เพื่อทำความเข้าใจสถานการณ์ของคุณให้ดียิ่งขึ้น

ข้อสรุปสุดท้าย

โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง (ME/CFS) เป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตและยากลำบากอย่างแท้จริง แต่ คุณไม่ได้อยู่คนเดียวหากคุณเข้าใจภาวะนี้และจัดการอย่างเหมาะสม คุณจะสามารถควบคุมอาการและใช้ชีวิตได้ดีขึ้น

• หากคุณมี อาการอ่อนเพลียเรื้อรังที่ไม่ดีขึ้นแม้จะพักผ่อนแล้ว อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์
• เรียนรู้เทคนิคที่เรียกว่า "การควบคุมจังหวะ" และใช้ระดับพลังงานของคุณอย่างระมัดระวัง
• พยายาม นอนหลับให้สนิท
• หากคุณต้องการความช่วยเหลือ อย่าลังเล ที่จะขอความช่วยเหลือจากครอบครัว เพื่อน และแพทย์
• กลุ่มสนับสนุน สามารถมอบความเข้มแข็งทางจิตใจให้คุณได้อย่างมาก

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ รักษาสุขภาพด้วย!

โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง ( Myalgic Encephalomyelitis), กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง (Chronic Fatigue Syndrome), ME/CFS, ความเหนื่อยล้า, ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, กลุ่มอาการหลังออกกำลังกาย, นอนไม่หลับ, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, สุขภาพแบบสิงหล