มีสิ่งใดขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากหัวใจของคุณหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะช็อกจากการอุดตัน (Obstructive Shock)!

เมื่อเลือดไหลเวียนไม่ปกติทั่วร่างกาย หมายความว่าอวัยวะต่างๆ ไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการ เรามักเรียกว่า "ภาวะช็อก" ซึ่งเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะช็อกชนิดพิเศษ แต่ค่อนข้างหายาก เรียกว่า "ภาวะช็อกจากการอุดตัน" กล่าวโดยง่ายคือ มีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจ นั่นคือเกิด "การอุดตัน" ขึ้น เนื่องจากการอุดตันนี้ หัวใจจึงทำงานไม่ปกติ ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างฉับพลัน และร่างกายอาจขาดออกซิเจน นี่เป็น สถานการณ์ฉุกเฉินมาก ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

แล้ว "(ภาวะช็อกจากการอุดตัน)" คืออะไร? เรามาอธิบายเพิ่มเติมกันอีกหน่อยดีไหม?

ลองนึกภาพว่าหัวใจของเราเปรียบเสมือนปั๊มน้ำ ปั๊มนี้ทำหน้าที่ส่งเลือดไปทั่วร่างกาย แล้วจะเกิดอะไรขึ้นถ้าท่อน้ำที่เข้าสู่ปั๊มหรือท่อน้ำที่ออกจากปั๊มเกิดการอุดตัน? น้ำก็จะไม่ไหลเวียนอย่างปกติใช่ไหม? นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในภาวะช็อกจากการอุดตัน (Obstructive Shock)

มีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่ (ที่เรียกว่า "หลอดเลือดใหญ่") ที่เชื่อมต่อกับหัวใจ ทำให้หัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผลที่ตามมาคือ อวัยวะที่สำคัญที่สุดในร่างกายของเรา ได้แก่ สมอง ไต และปอด ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต

ความแตกต่างระหว่าง `(ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว)` และ `(ภาวะช็อกจากการอุดตัน)` คืออะไร?

ทั้งสองกรณีนี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่เกิดขึ้นจากสองสาเหตุด้วยกัน

ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย เช่น จากภาวะหัวใจวาย ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ หัวใจจึงอ่อนแอลง

แต่ในภาวะช็อกจากการอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจมักจะยังทำงานได้ดี ปัญหาไม่ได้อยู่ที่หัวใจ แต่มีสิ่งอื่นที่รบกวนการทำงานของหัวใจ ลองพิจารณาสิ่งเหล่านี้:

• หากคุณมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ในหลอดเลือดหลัก (หลอดเลือดแดงปอด) ที่นำไปสู่ปอดของคุณ
• หากหัวใจถูกบีบรัดโดยถุงน้ำที่ล้อมรอบหัวใจ (ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ)
• หากปอดได้รับบาดเจ็บและแรงดันภายในช่องอกเพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก เช่น ในภาวะที่เรียกว่า "ภาวะปอดแตกจากแรงดันสูง" (Tension pneumothorax)

ภาวะช็อกจากการอุดตัน คือภาวะที่หัวใจไม่สามารถทำงานได้อย่างปกติเนื่องจากสาเหตุภายนอกเช่นนี้

ภาวะที่เรียกว่า "ภาวะช็อกจากการอุดตัน" นี้พบได้บ่อยแค่ไหน และส่งผลกระทบต่อร่างกายอย่างไร?

ภาวะช็อกจากการอุดตันนั้นค่อนข้าง พบได้ยาก เมื่อเทียบกับภาวะช็อกประเภทอื่นๆ โดยปกติแล้วจะพบในผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกเพียง 1% หรือ 2% เท่านั้น ข่าวดีก็คือ มีโอกาสรักษาให้หายได้มากกว่าภาวะช็อกประเภทอื่นๆ แต่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะช็อกจากการอุดตันจะทำให้ร่างกายขาดออกซิเจนและสารอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะและบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึง เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรีบไปพบแพทย์โดยไม่ชักช้า

อาการของภาวะช็อกจากการอุดตันมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้อาจคล้ายคลึงกับอาการของ "ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว" ลองดูว่าอาการเหล่านี้คุ้นเคยกับคุณหรือไม่:

• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นผิดปกติ
• ความดันโลหิตลดลงต่ำเกินไป (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก (ภาวะหัวใจเต้นเร็ว) เหมือนกับเพิ่งวิ่งมา
• อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น ความเศร้าโศกหรือความวิตกกังวล
• ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างมาก หรืออาจไม่มีเลย
• ผิวหนังรู้สึกเย็นและมีเหงื่อออก
• บางครั้งอาจมีอากาศสะสมอยู่ใต้ผิวหนัง (ภาวะถุงลมใต้ผิวหนัง) ซึ่งหมายความว่าจะรู้สึกเหมือนมีฟองอากาศเล็กๆ อยู่ใต้ผิวหนัง
• คุณอาจมีอาการเจ็บหน้าอกหรือปวดท้อง

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุของภาวะช็อกจากการอุดตันคืออะไร?

ภาวะช็อกจากการอุดตันมีสาเหตุหลายประการ มาดูกันว่าสาเหตุหลักๆ มีอะไรบ้าง:

• (ภาวะปอดแฟบจากแรงดันสูง) (Tension pneumothorax): ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าไปในปอดและไม่สามารถระบายออกได้ ทำให้อากาศติดอยู่ภายในปอด จากนั้นปอดจะแฟบลง ทำให้เกิดแรงดันสูงภายในทรวงอกและทำให้หัวใจเต้นแรงขึ้น
• ภาวะหลอดเลือดดำใหญ่ถูกกดทับ: การกดทับหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา (หลอดเลือดดำใหญ่) ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อน้ำหนักของทารกไปกดทับหลอดเลือดนี้
• กลุ่มอาการกดทับปอด: กลุ่มอาการกดทับปอด
• `(การช่วยหายใจด้วย PEEP สูง)`: ภาวะที่ความดันในปอดสูงเกินไปสำหรับผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
• เนื้องอก: เนื้องอกบางชนิดที่เกิดขึ้นภายในช่องอกอาจไปอุดตันหัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่ได้
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด: นี่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง หากลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง เช่น ขา หลุดออกและไปอุดตันในหลอดเลือดในปอด มันจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังปอด
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ: ถุงบางๆ ที่หุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เต็มไปด้วยของเหลว ทำให้ หัวใจถูกกดทับ ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถหดตัวและขยายตัวได้อย่างเหมาะสม
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด: การฉีกขาด ของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดที่ออกจากหัวใจ
• ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ: การตีบแคบของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ทำให้เลือดไหลออกจากหัวใจได้ไม่สะดวก
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ: การอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากการหนาตัวมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดตีบตัน: ถุงที่หุ้มรอบหัวใจจะหนาขึ้น ทำให้หัวใจทำงานได้ไม่สะดวก

ข้อสำคัญ: สาเหตุทั้งหมดนี้เป็นภาวะฉุกเฉิน ดังนั้นควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการ

จะสังเกตอาการของภาวะช็อกจากการอุดตันได้อย่างไร?

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณก่อน จากนั้นจะใช้หูฟังทางการแพทย์ฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณ ภาวะช็อกจากการอุดตันเป็นภาวะที่อาจทรุดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

เพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ สามารถทำการทดสอบต่อไปนี้ได้:

• อัลตราซาวนด์: การตรวจ นี้สามารถใช้ตรวจดูสิ่งต่างๆ เช่น หัวใจ หลอดเลือดขนาดใหญ่ และตรวจสอบว่ามีของเหลวอยู่รอบปอดหรือไม่
• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram): การตรวจ นี้คล้ายกับการอัลตราซาวนด์ของหัวใจ สามารถมองเห็นการทำงานของหัวใจ สภาพของลิ้นหัวใจ และมีของเหลวรอบหัวใจได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan): การตรวจ นี้สามารถถ่ายภาพรายละเอียดของช่องอกได้อย่างละเอียด ช่วยตรวจหาความผิดปกติ เช่น ลิ่มเลือด เนื้องอก และการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่
• การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG): การตรวจนี้เป็นการทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับหัวใจหรือไม่

ภาวะช็อกจากการอุดตันรักษาอย่างไร?

ขั้นแรก คุณจะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ (เช่น น้ำเกลือ - สารน้ำชนิดคริสตัลลอยด์ทางหลอดเลือดดำ) และจะมีการตรวจวัดความดันโลหิตและระดับออกซิเจนอย่างสม่ำเสมอ จากนั้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหาสาเหตุของภาวะช็อกจากการอุดตันและรักษาที่ต้นเหตุ

วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ มาดูตัวอย่างกันสักเล็กน้อย:

• หากมีลิ่มเลือดอุดตัน (embolism) จะทำการกำจัดออกโดยการผ่าตัดหรือโดยการสอดสายสวน (cannula) เข้าไป
• หากลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรง จะต้องทำการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
• ในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ (ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวเกิน) สามารถลดความหนาลงได้ทั้งโดยการผ่าตัดหรือวิธีการพิเศษโดยใช้แอลกอฮอล์ (การทำลายกล้ามเนื้อหัวใจด้วยแอลกอฮอล์โดยใช้สายสวน)
• พวกเขาจะให้ยาละลายลิ่มเลือดแก่คุณ
• หากมีของเหลวอยู่รอบหัวใจ (ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ) หรือมีภาวะปอดแตกจากแรงดันสูง จะต้องทำการระบายของเหลวหรืออากาศออก (อาจใช้ท่อขนาดเล็ก)
• หากคุณกำลังใช้เครื่องช่วยหายใจ คุณสามารถเปลี่ยนการตั้งค่าของเครื่องได้
• ในภาวะเช่น "ภาวะหลอดเลือดดำใหญ่ถูกกดทับ" ตำแหน่งของร่างกายจะเปลี่ยนไป
• หากความดันในปอดสูง จะทำการลดความดันโดยใช้เข็มหรือท่อ

มีการใช้ยาอะไรบ้าง?

ในระหว่างที่กำลังรักษาต้นเหตุของอาการ คุณอาจได้รับยา เช่น ยาเหล่านี้ เพื่อช่วยให้อาการคงที่:

• ของเหลว เช่น น้ำเกลือสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด (IV crystalloid fluids)
• ยาเพิ่มความดันโลหิต: `(นอร์เอพิเนฟริน (Levophed®))`, `(วาโซเพรสซิน (Vasostrict®))`, `(ฟีนิลเอฟริน (Vazculep® หรือ Biorphen®))`
• หากคุณมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำ คุณจะได้รับเลือดหรือผลิตภัณฑ์จากเลือด (เช่น เม็ดเลือดแดงและพลาสมา)

ฉันจะฟื้นตัวเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

สาเหตุหลายประการของภาวะช็อกจากการอุดตัน จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่โอกาสรอดชีวิตสูงที่สุด โชคดีที่การรักษาเหล่านี้ได้ผลเร็ว อย่างไรก็ตาม แม้จะรักษาต้นเหตุแล้ว ร่างกายก็ยังต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวจากผลกระทบของภาวะช็อกจากการอุดตัน คุณไม่สามารถวิ่งไปมาและทำงานต่อได้ทันที

แนวโน้มของภาวะช็อกจากการอุดตันจะเป็นอย่างไร?

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา “ภาวะช็อกจากการอุดตัน” เป็น ภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ในหลายราย การฟื้นตัวหลังการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึง:

• สาเหตุของภาวะช็อกจากการอุดตันคืออะไร?
• ใช้เวลานาน แค่ไหน กว่าจะได้รับการรักษา?
• คุณมีโรคประจำตัวอื่น ๆ อีกหรือไม่?
• การรักษาได้ผลดีกับคุณมากน้อยแค่ไหน?

อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โอกาสในการฟื้นตัวจาก "ภาวะช็อกจากการอุดตัน" นั้นสูงกว่าภาวะช็อกประเภททั่วไป เช่น "ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ" ดังนั้นจึงยังมีหวังอยู่

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หลังจากแพทย์อนุญาตให้คุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

• คุณจะต้อง พักผ่อน ที่บ้านสักระยะก่อนที่จะกลับไปทำงาน
• คุณควร รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามเวลาที่กำหนด ห้ามหยุดรับประทานยาโดยพลการ
• ไปพบแพทย์ตามนัดหมายอย่างสม่ำเสมอ

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่? ฉันควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน?

ตอนนี้คุณทราบแล้วว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะช็อกจากการอุดตัน โปรดระมัดระวัง หากอาการที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้กลับมาปรากฏอีก หากคุณมีอาการดังกล่าวอีก หรือหากคนในครอบครัวของคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงนี้ในตัวคุณ ให้โทรติดต่อหน่วยบริการรถพยาบาล 1990 (วินด์) ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เวลาเป็นสิ่งสำคัญ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามประเภทนี้ได้:

• ฉันต้องทานยาที่หมอสั่งให้นานแค่ไหนคะ?
• โอกาสที่ฉันจะเป็นโรคนี้อีกครั้งมีมากน้อยแค่ไหน?
• เรื่องนี้จะส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของฉันในระยะยาวหรือไม่?
• ฉันควรปรับเปลี่ยนอะไรบ้างในเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะช็อกจากการอุดตันเป็น ภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรงมากและต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการและรีบไปพบแพทย์โดยเร็ว เมื่อแพทย์พบสาเหตุของภาวะช็อกจากการอุดตันแล้ว ก็จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

โปรดจำไว้ว่า คนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวจากภาวะช็อกจากการอุดตันได้ แต่ต้องใช้เวลา โปรดอดทน ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และดูแลตัวเอง คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีแพทย์ พยาบาล และคนที่คุณรักที่สามารถช่วยเหลือคุณได้

ภาวะ ช็อกจากการอุดตัน, ช็อก, โรคหัวใจ, ความดันโลหิต, ออกซิเจน, การอุดตัน, การรักษาฉุกเฉิน, ปอด, หัวใจ