คุณเคยมีแผลในปากที่ไม่หายหลังจากถอนฟันหรือผ่าตัดทางทันตกรรม จนทำให้กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมาหรือไม่? หรือคุณมีอาการปวดและบวมในปากอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะบริเวณขากรรไกร? นี่อาจเป็นภาวะที่เรากำลังจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า โรคกระดูกขา กรรไกรตาย (Osteonecrosis of the Jaw หรือ ONJ) ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่คาดคิด แต่สำคัญมากที่ควรทราบ ไม่ต้องกังวล เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ
โรคเชื้อราที่เล็บบริเวณขากรรไกร (ONJ) คืออะไร?
กล่าวโดยง่าย ONJ คือภาวะที่เซลล์ในกระดูกขากรรไกรตาย เนื่องจากกระดูกได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ลองคิดดู ทุกส่วนของร่างกายเราต้องการเลือดเพื่อดำรงชีวิต ดังนั้นหากเลือดไปเลี้ยงส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกขากรรไกรหยุดไหล เซลล์ในบริเวณนั้นก็จะค่อยๆ ตายไป แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะกระดูกตายจากการขาดเลือด" (osteonecrosis ) โดย "osteo" หมายถึงกระดูก และ "necrosis" หมายถึงการตาย บางครั้งก็เรียกว่า "ภาวะกระดูกตายจากการขาดเลือด" (avascular necrosis) ซึ่งหมายถึงการตายเนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยงผ่านทางหลอดเลือด
สิ่งที่มักเกิดขึ้นคือ บาดแผลเล็กๆ หรือรูเล็กๆ จะเกิดขึ้นที่เหงือก ทำให้กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา เมื่อกระดูกโผล่ออกมา กระดูกก็จะเริ่มตายเพราะขาดเลือดไปเลี้ยง
อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?
จริงๆ แล้ว ONJ ไม่ได้พบได้บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม สามารถพบได้ในผู้ที่รับประทานยาบางชนิด (เราจะพูดถึงยาเหล่านั้นในภายหลัง) ซึ่งใช้ในการเสริมสร้างกระดูกเพื่อรักษาโรคมะเร็งบางชนิด (มะเร็งที่แพร่กระจาย) หมายความว่าประมาณ 2 ใน 100 ของผู้ป่วยมะเร็งที่รับประทานยาเหล่านี้มีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ ส่วนผู้ที่ไม่มีมะเร็งและไม่ได้รับประทานยาเหล่านี้ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่ามาก
ONJ และโรคกระดูกอักเสบติดเชื้อเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?
ทั้งสองภาวะนี้เป็นอาการเจ็บปวดที่ส่งผลต่อกระดูกขากรรไกร แต่ ONJ และ โรคกระดูกอักเสบ เป็นคนละอย่างกัน โรคกระดูกอักเสบ เป็นการติดเชื้อในกระดูกที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา เมื่อการติดเชื้อนี้ลามไปถึงกระดูกขากรรไกร อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ ONJ อย่างไรก็ตาม โรคกระดูกอักเสบ มักทำให้มีไข้ ในขณะที่ ONJ มักไม่มีไข้ แพทย์สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อได้โดยการตรวจเลือดเท่านั้น
แล้วแบบนี้เหมือนกับภาวะกระดูกตายจากรังสีหรือไม่?
ไม่ นั่นเป็นเรื่องที่แตกต่างออกไป โรคกระดูกตายจากรังสี (Osteoradionecrosis) เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งศีรษะหรือลำคอ การรักษาด้วยรังสีสามารถทำลายหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกระดูกได้ ทำให้กระดูกตายเนื่องจากขาดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยถอนฟันหลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสี
อาการของการตายของกระดูกขากรรไกรมีอะไรบ้าง?
หากคุณเพิ่งได้รับการรักษาเกี่ยวกับฟัน (เช่น การถอนฟัน การอุดฟัน) คุณอาจรู้สึกปวดบริเวณที่ได้รับการรักษา บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ ในตอนแรก
อาการทั่วไปของภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) ได้แก่:
- อาการปวดกราม
- ฟันโยก
- แผลในปาก โดยเฉพาะแผลที่ไม่หาย
- มีหนอง ไหลออกมาจากเหงือกและในปาก
- เหงือก บวม
- บางครั้งกระดูกขากรรไกรอาจโผล่พ้นเหงือกออกมา (กระดูกโผล่)
ลองนึกภาพว่าคุณเพิ่งถอนฟัน หรือได้รับการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ที่ฟัน แต่ถ้าบริเวณนั้นยังไม่หายดีแม้ผ่านไปหลายสัปดาห์แล้ว และมีชิ้นส่วนกระดูกยื่นออกมา นั่นอาจเป็นภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ)
โรคเชื้อราที่เล็บ (ONJ) เกิดขึ้นได้อย่างไร?
ONJ มักเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน การฝังรากฟันเทียม หรือการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรอื่นๆ โดยปกติแล้ว เนื้อเยื่อเหงือกควรจะสมานตัวอย่างรวดเร็วและคลุมกระดูกไว้ แต่ในกรณีของ ONJ นั้น สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น และกระดูกขากรรไกรจะถูกเปิดออก จากนั้น กระดูกที่เปิดออกจะขาดเลือดไปเลี้ยง และเซลล์กระดูกก็จะเริ่มตาย
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ONJ อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ)?
แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นโรคกระดูกขากรรไกรตายได้ แต่บางคนก็มีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่นๆ
- บิสฟอสโฟเนต: ยาชนิดนี้ใช้เพื่อชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและเสริมสร้างกระดูก ผู้ที่ได้รับ บิสฟอสโฟเนต ทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อลดความเสียหายของกระดูกที่เกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจายและป้องกันกระดูกหักมีความเสี่ยงสูงกว่า จากการศึกษาพบว่าผู้ที่รับประทานบิสฟอสโฟเนตชนิดรับประทานสำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคกระดูกพรุน มีความเสี่ยงต่ำกว่า
- มีอายุมากกว่า 65 ปี
- การรักษาด้วยเคมีบำบัด
- การเป็นโรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
- กระดูกใบหน้าหักหรือได้รับบาดเจ็บ
- โรคปริทันต์ โดยเฉพาะโรคปริทันต์อักเสบรุนแรง
- การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
- การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น โรคงูสวัด
- การสูบบุหรี่
- การใส่ฟันปลอม (โดยเฉพาะฟันปลอมที่ไม่พอดี)
โรค ONJ นี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
ทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคกระดูกขากรรไกรตายจากอาการที่คุณแสดงสิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบทันตแพทย์ทันทีที่รู้สึกว่ามีปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงตามที่กล่าวมาข้างต้น
หากกระดูกขากรรไกรโผล่ออกมานานกว่า 8 สัปดาห์ ถือเป็นสัญญาณสำคัญของโรคกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการรักษากระดูกขากรรไกรและฟันก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
โรค ONJ แบ่งออกเป็นกี่ระยะ?
โรค ONJ สามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ระยะ (0 ถึง 3) ระยะที่ 0 เป็นระยะที่รุนแรงน้อยที่สุด และระยะที่ 3 เป็นระยะที่รุนแรงที่สุด แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณอยู่ในระยะใดเมื่อได้รับการวินิจฉัย
- ระยะที่ 0: คุณกำลังรับยาบิสฟอสโฟเนตทางหลอดเลือดดำ มีอาการปวดขากรรไกร แต่ไม่มีกระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา และไม่มีอาการอื่นๆ ของ ONJ ในระยะนี้ อาการของคุณอาจเกิดจากโรคเหงือกชนิดอื่น เช่น โรคปริทันต์
- ระยะที่ 1: กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา แต่ยังไม่มีอาการปวดหรืออาการอื่นๆ
- ระยะที่ 2: กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา และมีอาการปวด เหงือกบวม และติดเชื้อ
- ระยะที่ 3: อาการทั้งหมดของระยะที่ 2 ปรากฏอยู่ครบถ้วน บวกกับการตายของกระดูกได้ลุกลามไปยังโพรงจมูกและส่วนอื่นๆ ของใบหน้า
อาการ ONJ นี้รักษาอย่างไร?
ONJ ได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์ช่องปากและ ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านทันตกรรมประดิษฐ์ ซึ่งมีความเชี่ยวชาญในภาวะทางทันตกรรมและขากรรไกรที่ซับซ้อน ทางเลือกในการรักษาจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค
การรักษาสำหรับระยะที่ 0
ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะติดตามอาการและช่วยควบคุมอาการเหล่านั้น
- ยาปฏิชีวนะ
- น้ำยาบ้วนปากฆ่าเชื้อ
- ยาบรรเทาปวด
การรักษาสำหรับระยะที่ 1
ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะขูดเซลล์กระดูกที่ตายแล้วซึ่งโผล่ออกมา ขั้นตอนนี้เรียกว่า "การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว" ซึ่งจะช่วยป้องกันการตายของกระดูกเพิ่มเติมและช่วยให้เหงือกสมานตัวคลุมกระดูกได้ จากนั้นคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และน้ำยาบ้วนปากชนิดพิเศษ
การรักษาสำหรับระยะที่ 2 และระยะที่ 3
ในระยะนี้ จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาส่วนของกระดูกขากรรไกรที่ตายแล้วและฟันที่ติดอยู่กับกระดูกนั้นออก นอกจากนี้ยังต้องเอาเนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนออกด้วยเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์ที่เป็นโรคหลงเหลืออยู่ ในระยะที่ 3 อาจต้องผ่าตัดแยกต่างหากเพื่อเอาส่วนของกระดูกที่ตายแล้วซึ่งลุกลามไปยังโพรงจมูกออก หลังจากผ่าตัด คุณจะต้องใช้น้ำยาบ้วนปากชนิดพิเศษ ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ปวด
เราสามารถป้องกันตัวเองจากโรค ONJ ได้อย่างไร?
ใช่ ในระดับหนึ่งก็เป็นไปได้
- ดูแลสุขภาพช่องปากให้ดี: แปรงฟัน ใช้ไหมขัดฟัน และใช้ไหมขัดฟันทุกวันการไปตรวจสุขภาพฟันอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก
- หากคุณเป็นโรคเหงือก ควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
- สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณกำลังใช้ ยาต้านการสลายตัวของ กระดูก (เช่น บิสฟอสโฟเนต) โปรดแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบ เพื่อ ที่เขาหรือเธอจะได้เลือกวิธีการรักษาที่ไม่รุนแรงกว่าสำหรับปัญหาทางทันตกรรมของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณจำเป็นต้องถอนฟัน การรักษารากฟัน อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า
โปรดจำไว้ว่า การแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะกระดูกขากรรไกรตายได้เป็นอย่างมาก
อนาคตของผู้ที่เป็นโรค ONJ จะเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรค ONJ รุนแรงขึ้นและช่วยรักษากระดูกขากรรไกรไว้ได้ ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยหลายรายสามารถหายได้ด้วยการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากโรคมีความรุนแรงมากขึ้น อาจทำให้สูญเสียกระดูกขากรรไกรและฟันได้
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ โดยเฉพาะทันตแพทย์ ทันที:
- เหงือกมีเลือดออก แดง หรือบวม
- กลืนอาหารลำบาก
- อาการปวดกราม
- ฟันโยก
คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์ของคุณบ้าง?
คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:
- ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันตัวเองจากโรค ONJ ได้บ้าง?
- ฉันควรไปพบทันตแพทย์เพื่อทำความสะอาดฟันบ่อยแค่ไหน?
- เหตุใดฉันจึงเป็นโรค ONJ?
- ฉันอยู่ในระยะที่เท่าไหร่ของโรค ONJ คะ?
- ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดไหม?
สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้...
การสูญเสียฟันและกระดูกขากรรไกรเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งหรือสาเหตุอื่นๆ การปรึกษาทันตแพทย์ที่ไว้ใจได้จึงเป็นสิ่งสำคัญ ทันตแพทย์สามารถสอนวิธีดูแลสุขอนามัยในช่องปากที่ดีที่บ้านได้ พวกเขายังสามารถรักษาปัญหาฟันและเหงือกโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) ได้อีกด้วย
หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ เช่น ปวดกราม ฟันโยก รับประทานอาหาร พูด หรือกลืนลำบาก ควรไปพบทันตแพทย์ทันที การรีบไปพบทันตแพทย์จะช่วยปกป้องฟัน กระดูก และเหงือกของคุณได้มาก
กระดูกขา กรรไกร ตาย, ONJ, ปวดขากรรไกร, ปัญหาทางทันตกรรม, โรคเหงือก, บิสฟอสโฟเนต, การรักษามะเร็ง
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ