คุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกขากรรไกรหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (Osteonecrosis of the Jaw หรือ ONJ) กันเถอะ!

คุณเคยมีแผลในปากที่ไม่หายหลังจากถอนฟันหรือผ่าตัดทางทันตกรรม จนทำให้กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมาหรือไม่? หรือคุณมีอาการปวดและบวมในปากอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะบริเวณขากรรไกร? นี่อาจเป็นภาวะที่เรากำลังจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า โรคกระดูกขา กรรไกรตาย (Osteonecrosis of the Jaw หรือ ONJ) ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่คาดคิด แต่สำคัญมากที่ควรทราบ ไม่ต้องกังวล เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ

โรคเชื้อราที่เล็บบริเวณขากรรไกร (ONJ) ​​คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ONJ คือภาวะที่เซลล์ในกระดูกขากรรไกรตาย เนื่องจากกระดูกได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ลองคิดดู ทุกส่วนของร่างกายเราต้องการเลือดเพื่อดำรงชีวิต ดังนั้นหากเลือดไปเลี้ยงส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกขากรรไกรหยุดไหล เซลล์ในบริเวณนั้นก็จะค่อยๆ ตายไป แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะกระดูกตายจากการขาดเลือด" (osteonecrosis ) โดย "osteo" หมายถึงกระดูก และ "necrosis" หมายถึงการตาย บางครั้งก็เรียกว่า "ภาวะกระดูกตายจากการขาดเลือด" (avascular necrosis) ซึ่งหมายถึงการตายเนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยงผ่านทางหลอดเลือด

สิ่งที่มักเกิดขึ้นคือ บาดแผลเล็กๆ หรือรูเล็กๆ จะเกิดขึ้นที่เหงือก ทำให้กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา เมื่อกระดูกโผล่ออกมา กระดูกก็จะเริ่มตายเพราะขาดเลือดไปเลี้ยง

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จริงๆ แล้ว ONJ ไม่ได้พบได้บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม สามารถพบได้ในผู้ที่รับประทานยาบางชนิด (เราจะพูดถึงยาเหล่านั้นในภายหลัง) ซึ่งใช้ในการเสริมสร้างกระดูกเพื่อรักษาโรคมะเร็งบางชนิด (มะเร็งที่แพร่กระจาย) หมายความว่าประมาณ 2 ใน 100 ของผู้ป่วยมะเร็งที่รับประทานยาเหล่านี้มีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ ส่วนผู้ที่ไม่มีมะเร็งและไม่ได้รับประทานยาเหล่านี้ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่ามาก

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

ONJ และโรคกระดูกอักเสบติดเชื้อเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?

ทั้งสองภาวะนี้เป็นอาการเจ็บปวดที่ส่งผลต่อกระดูกขากรรไกร แต่ ONJ และ โรคกระดูกอักเสบ เป็นคนละอย่างกัน โรคกระดูกอักเสบ เป็นการติดเชื้อในกระดูกที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา เมื่อการติดเชื้อนี้ลามไปถึงกระดูกขากรรไกร อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับ ONJ อย่างไรก็ตาม โรคกระดูกอักเสบ มักทำให้มีไข้ ในขณะที่ ONJ มักไม่มีไข้ แพทย์สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อได้โดยการตรวจเลือดเท่านั้น

แล้วแบบนี้เหมือนกับภาวะกระดูกตายจากรังสีหรือไม่?

ไม่ นั่นเป็นเรื่องที่แตกต่างออกไป โรคกระดูกตายจากรังสี (Osteoradionecrosis) เป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งศีรษะหรือลำคอ การรักษาด้วยรังสีสามารถทำลายหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกระดูกได้ ทำให้กระดูกตายเนื่องจากขาดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยถอนฟันหลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสี

อาการของการตายของกระดูกขากรรไกรมีอะไรบ้าง?

หากคุณเพิ่งได้รับการรักษาเกี่ยวกับฟัน (เช่น การถอนฟัน การอุดฟัน) คุณอาจรู้สึกปวดบริเวณที่ได้รับการรักษา บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ ในตอนแรก

อาการทั่วไปของภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) ​​ได้แก่:

• อาการปวดกราม
• ฟันโยก
• แผลในปาก โดยเฉพาะแผลที่ไม่หาย
• มีหนอง ไหลออกมาจากเหงือกและในปาก
• เหงือก บวม
• บางครั้งกระดูกขากรรไกรอาจโผล่พ้นเหงือกออกมา (กระดูกโผล่)

ลองนึกภาพว่าคุณเพิ่งถอนฟัน หรือได้รับการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ที่ฟัน แต่ถ้าบริเวณนั้นยังไม่หายดีแม้ผ่านไปหลายสัปดาห์แล้ว และมีชิ้นส่วนกระดูกยื่นออกมา นั่นอาจเป็นภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ)

โรคเชื้อราที่เล็บ (ONJ) ​​เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ONJ มักเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน การฝังรากฟันเทียม หรือการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรอื่นๆ โดยปกติแล้ว เนื้อเยื่อเหงือกควรจะสมานตัวอย่างรวดเร็วและคลุมกระดูกไว้ แต่ในกรณีของ ONJ นั้น สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น และกระดูกขากรรไกรจะถูกเปิดออก จากนั้น กระดูกที่เปิดออกจะขาดเลือดไปเลี้ยง และเซลล์กระดูกก็จะเริ่มตาย

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ONJ อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ)?

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นโรคกระดูกขากรรไกรตายได้ แต่บางคนก็มีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่นๆ

• บิสฟอสโฟเนต: ยาชนิดนี้ใช้เพื่อชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและเสริมสร้างกระดูก ผู้ที่ได้รับ บิสฟอสโฟเนต ทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อลดความเสียหายของกระดูกที่เกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจายและป้องกันกระดูกหักมีความเสี่ยงสูงกว่า จากการศึกษาพบว่าผู้ที่รับประทานบิสฟอสโฟเนตชนิดรับประทานสำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคกระดูกพรุน มีความเสี่ยงต่ำกว่า
• มีอายุมากกว่า 65 ปี
• การรักษาด้วยเคมีบำบัด
• การเป็นโรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
• กระดูกใบหน้าหักหรือได้รับบาดเจ็บ
• โรคปริทันต์ โดยเฉพาะโรคปริทันต์อักเสบรุนแรง
• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว
• การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น โรคงูสวัด
• การสูบบุหรี่
• การใส่ฟันปลอม (โดยเฉพาะฟันปลอมที่ไม่พอดี)

โรค ONJ นี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคกระดูกขากรรไกรตายจากอาการที่คุณแสดงสิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบทันตแพทย์ทันทีที่รู้สึกว่ามีปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงตามที่กล่าวมาข้างต้น

หากกระดูกขากรรไกรโผล่ออกมานานกว่า 8 สัปดาห์ ถือเป็นสัญญาณสำคัญของโรคกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) ​​ยิ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการรักษากระดูกขากรรไกรและฟันก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

โรค ONJ แบ่งออกเป็นกี่ระยะ?

โรค ONJ สามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ระยะ (0 ถึง 3) ระยะที่ 0 เป็นระยะที่รุนแรงน้อยที่สุด และระยะที่ 3 เป็นระยะที่รุนแรงที่สุด แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณอยู่ในระยะใดเมื่อได้รับการวินิจฉัย

• ระยะที่ 0: คุณกำลังรับยาบิสฟอสโฟเนตทางหลอดเลือดดำ มีอาการปวดขากรรไกร แต่ไม่มีกระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา และไม่มีอาการอื่นๆ ของ ONJ ในระยะนี้ อาการของคุณอาจเกิดจากโรคเหงือกชนิดอื่น เช่น โรคปริทันต์
• ระยะที่ 1: กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา แต่ยังไม่มีอาการปวดหรืออาการอื่นๆ
• ระยะที่ 2: กระดูกขากรรไกรโผล่ออกมา และมีอาการปวด เหงือกบวม และติดเชื้อ
• ระยะที่ 3: อาการทั้งหมดของระยะที่ 2 ปรากฏอยู่ครบถ้วน บวกกับการตายของกระดูกได้ลุกลามไปยังโพรงจมูกและส่วนอื่นๆ ของใบหน้า

อาการ ONJ นี้รักษาอย่างไร?

ONJ ได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์ช่องปากและ ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านทันตกรรมประดิษฐ์ ซึ่งมีความเชี่ยวชาญในภาวะทางทันตกรรมและขากรรไกรที่ซับซ้อน ทางเลือกในการรักษาจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค

การรักษาสำหรับระยะที่ 0

ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะติดตามอาการและช่วยควบคุมอาการเหล่านั้น

• ยาปฏิชีวนะ
• น้ำยาบ้วนปากฆ่าเชื้อ
• ยาบรรเทาปวด

การรักษาสำหรับระยะที่ 1

ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะขูดเซลล์กระดูกที่ตายแล้วซึ่งโผล่ออกมา ขั้นตอนนี้เรียกว่า "การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว" ซึ่งจะช่วยป้องกันการตายของกระดูกเพิ่มเติมและช่วยให้เหงือกสมานตัวคลุมกระดูกได้ จากนั้นคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และน้ำยาบ้วนปากชนิดพิเศษ

การรักษาสำหรับระยะที่ 2 และระยะที่ 3

ในระยะนี้ จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาส่วนของกระดูกขากรรไกรที่ตายแล้วและฟันที่ติดอยู่กับกระดูกนั้นออก นอกจากนี้ยังต้องเอาเนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนออกด้วยเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์ที่เป็นโรคหลงเหลืออยู่ ในระยะที่ 3 อาจต้องผ่าตัดแยกต่างหากเพื่อเอาส่วนของกระดูกที่ตายแล้วซึ่งลุกลามไปยังโพรงจมูกออก หลังจากผ่าตัด คุณจะต้องใช้น้ำยาบ้วนปากชนิดพิเศษ ยาปฏิชีวนะ และยาแก้ปวด

เราสามารถป้องกันตัวเองจากโรค ONJ ได้อย่างไร?

ใช่ ในระดับหนึ่งก็เป็นไปได้

• ดูแลสุขภาพช่องปากให้ดี: แปรงฟัน ใช้ไหมขัดฟัน และใช้ไหมขัดฟันทุกวันการไปตรวจสุขภาพฟันอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก
• หากคุณเป็นโรคเหงือก ควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
• สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณกำลังใช้ ยาต้านการสลายตัวของ กระดูก (เช่น บิสฟอสโฟเนต) โปรดแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบ เพื่อ ที่เขาหรือเธอจะได้เลือกวิธีการรักษาที่ไม่รุนแรงกว่าสำหรับปัญหาทางทันตกรรมของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณจำเป็นต้องถอนฟัน การรักษารากฟัน อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

โปรดจำไว้ว่า การแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะกระดูกขากรรไกรตายได้เป็นอย่างมาก

อนาคตของผู้ที่เป็นโรค ONJ จะเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรค ONJ รุนแรงขึ้นและช่วยรักษากระดูกขากรรไกรไว้ได้ ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยหลายรายสามารถหายได้ด้วยการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากโรคมีความรุนแรงมากขึ้น อาจทำให้สูญเสียกระดูกขากรรไกรและฟันได้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ โดยเฉพาะทันตแพทย์ ทันที:

• เหงือกมีเลือดออก แดง หรือบวม
• กลืนอาหารลำบาก
• อาการปวดกราม
• ฟันโยก

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์ของคุณบ้าง?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันตัวเองจากโรค ONJ ได้บ้าง?
• ฉันควรไปพบทันตแพทย์เพื่อทำความสะอาดฟันบ่อยแค่ไหน?
• เหตุใดฉันจึงเป็นโรค ONJ?
• ฉันอยู่ในระยะที่เท่าไหร่ของโรค ONJ คะ?
• ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดไหม?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้...

การสูญเสียฟันและกระดูกขากรรไกรเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) ​​เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งหรือสาเหตุอื่นๆ การปรึกษาทันตแพทย์ที่ไว้ใจได้จึงเป็นสิ่งสำคัญ ทันตแพทย์สามารถสอนวิธีดูแลสุขอนามัยในช่องปากที่ดีที่บ้านได้ พวกเขายังสามารถรักษาปัญหาฟันและเหงือกโดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกระดูกขากรรไกรตาย (ONJ) ​​ได้อีกด้วย

หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ เช่น ปวดกราม ฟันโยก รับประทานอาหาร พูด หรือกลืนลำบาก ควรไปพบทันตแพทย์ทันที การรีบไปพบทันตแพทย์จะช่วยปกป้องฟัน กระดูก และเหงือกของคุณได้มาก

กระดูกขา กรรไกร ตาย, ONJ, ปวดขากรรไกร, ปัญหาทางทันตกรรม, โรคเหงือก, บิสฟอสโฟเนต, การรักษามะเร็ง