คุณปัสสาวะเล็ดออกมาเล็กน้อยโดยไม่รู้ตัวหรือเปล่า? นั่นหมายความว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มแล้วใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะล้นกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเหมือนว่าเผลอทำ ปัสสาวะ หยดลงบนเสื้อผ้าบ้างไหม? หรือรู้สึกเหมือนเพิ่ง ปัสสาวะ เสร็จ? นี่อาจสร้างความรำคาญเล็กน้อย แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มจนไม่สามารถเก็บปัสสาวะได้อีกต่อไป วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า "ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มเกินไป"

"ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น" คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น คือภาวะที่กระเพาะปัสสาวะเต็มจนควบคุมไม่ได้ และ ปัสสาวะ บางส่วนจึงรั่วไหลออกมา เหมือนกับถังน้ำที่ล้นออกมาหลังจากปิดวาล์วแล้ว ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคุณต้อง ปัสสาวะ บ่อย แต่ไม่สามารถปัสสาวะให้หมดกระเพาะปัสสาวะได้ทุกครั้ง

หลายคนคิดว่าการปัสสาวะ เล็ด เล็กน้อยเมื่ออายุมากขึ้นเป็นเรื่องปกติ จริงอยู่ ความเสี่ยงของภาวะนี้อาจเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ก็ไม่ใช่ว่าจะเกิดขึ้นกับทุกคน ภาวะนี้เรียกว่า "ภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากปัสสาวะล้น" ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกอับอาย โกรธ หรือหงุดหงิดกับเรื่องนี้ แต่คุณคงไม่อยากให้สภาพนี้รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ สิ่งสำคัญที่สุดคือการปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงและรับการรักษาที่จำเป็น คุณอาจได้รับความช่วยเหลือด้วยวิธีการรักษาแบบธรรมชาติ ยา หรือการรักษาอื่นๆ เพื่อช่วยควบคุมอาการนี้ได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีประเภทอื่นอีกหรือไม่?

ใช่แล้ว “ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น” เป็นเพียงประเภทหนึ่งของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนัก ยังมีประเภทที่พบได้บ่อยกว่านี้อีก:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อ ปัสสาวะเล็ด ออกมาเล็กน้อยเมื่อมีแรงกดที่หน้าท้อง เช่น เมื่อหัวเราะ ไอ หรือจาม
• (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เพราะความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างฉับพลัน): อาการนี้คือ คุณรู้สึกอยาก ปัสสาวะ อย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน และปัสสาวะ เล็ด ออกมาโดยไม่ทันได้ไปห้องน้ำ
• (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม): อาการของภาวะนี้มีทั้งอาการของ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด) และ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความรู้สึกอยากปัสสาวะ) ดังที่กล่าวมาข้างต้น

ลองคิดดูสิว่าคนศรีลังกามีกี่คนที่ประสบปัญหานี้? บางงานวิจัยชี้ว่าในอเมริกาประมาณหนึ่งในสามของประชากรมีภาวะกลั้น ปัสสาวะ ไม่อยู่ และในจำนวนนี้มีเพียงประมาณ 5% เท่านั้นที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบล้น

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

หากคุณสงสัยว่าตนเองมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น โปรดสังเกตอาการเหล่านี้:

• ปัสสาวะ จะหยดลงบนเสื้อผ้าของคุณตลอดเวลา เหมือนกับน้ำที่หยดลงมาจากก๊อกน้ำโดยไม่ได้ปิดสนิท
• รู้สึกอยาก ปัสสาวะ บ่อย แต่ ปัสสาวะ ออกมาเพียงปริมาณน้อย
• ปัสสาวะ ลำบาก
• ขณะ ปัสสาวะ ปัสสาวะ จะ หยุดเป็นช่วงๆ ไม่ไหลต่อเนื่อง
• แม้ว่าคุณจะคิดว่า ปัสสาวะ เสร็จแล้ว แต่ คุณก็ยังรู้สึกว่ามี ปัสสาวะเหลือ อยู่ในกระเพาะปัสสาวะ

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น คือ การค้างของปัสสาวะเป็นเวลานาน ซึ่งหมายความว่ากระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่สำคัญมากในระบบทางเดินปัสสาวะของเรา มีหลายสาเหตุที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็มได้:

• ปัสสาวะ มากขึ้น: อาการนี้อาจเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคบางชนิด เช่น โรคเบาหวาน หรือผู้ที่รับประทานยาที่ทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น เช่น ยาขับปัสสาวะ
• ภาวะอุดตันทางออกของ กระเพาะปัสสาวะ : ภาวะ นี้ทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด
• กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอหรือเส้นประสาทเสียหาย: ทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสมและขับ ปัสสาวะ ออกมาได้

ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

ผู้ชาย โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมาก มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะปัสสาวะเล็ดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากได้มากกว่า ภาวะต่างๆ เช่น ต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือมะเร็งต่อมลูกหมาก อาจทำให้ท่อปัสสาวะอุดตัน ส่งผลให้ ปัสสาวะ ไหลผ่านออกมาเพียงเล็กน้อย

หลังจากผ่าตัดต่อมลูกหมากเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก หรือหลังจากการฉายรังสี หรือหลังจากการผ่าตัดท่อปัสสาวะ อาจเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นได้ เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้อาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบแคบลง (ภาวะท่อปัสสาวะตีบ) เมื่อเกิดเช่นนี้ กระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด จึงเต็มขึ้นมาอีกครั้งอย่างรวดเร็ว และเมื่อเต็มแล้ว ปัสสาวะ ก็จะรั่วไหลออกมา

นอกจากนี้ คุณยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หากคุณมีอาการเหล่านี้:

• โรคเบาหวาน
• ความเสียหายของเส้นประสาท
• การบาดเจ็บไขสันหลัง

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการปัสสาวะเล็ดเนื่องจากปัสสาวะล้น ควรไปพบแพทย์โดยด่วน แพทย์จะสอบถามประวัติสุขภาพ อาการ และตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายนี้อาจรวมถึงการตรวจภายในหากคุณเป็นผู้หญิง หรือการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว (เพื่อตรวจต่อมลูกหมาก) หากคุณเป็นผู้ชาย

เพื่อช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำ แพทย์อาจขอให้คุณจดบันทึก "บันทึกการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ" เป็นเวลาสองถึงสามวัน ในบันทึกนี้ คุณควรบันทึกสิ่งต่อไปนี้:

• คุณดื่มอะไรอยู่?
• คุณดื่มมากแค่ไหน?
• คุณ ปัสสาวะ บ่อยแค่ไหน?
• คุณปัสสาวะ เล็ด บ่อยแค่ไหน?
• มีปัสสาวะรั่ว ไหลออกมาปริมาณเท่าไหร่?

นอกเหนือจากสิ่งเหล่านี้แล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายอย่าง

กำลังทำการทดสอบอะไรบ้าง?

หากต้องการทราบอย่างแน่ชัดว่าคุณมีภาวะ "กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากน้ำคร่ำล้น" หรือไม่ คุณสามารถทำการทดสอบต่อไปนี้ได้:

• การตรวจปัสสาวะ: จะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากคุณเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTIs) และเลือดในปัสสาวะ (hematuria)
• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง: วิธีนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการถ่ายภาพรายละเอียดของกระเพาะปัสสาวะ ไต และอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบปริมาณ ปัสสาวะ ที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากที่คุณ ปัสสาวะเสร็จ แล้วได้อีกด้วย
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ: ในวิธีนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีไฟส่องสว่างและกล้องติดอยู่ (กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ) ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อตรวจดูระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะขณะปัสสาวะ (VCUG): ในการตรวจนี้ แพทย์จะสอดสายสวนปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นฉีดสารพิเศษ (สีย้อมทึบแสง) เข้าไปทางสายสวน และถ่ายภาพเอกซเรย์ สารนี้ช่วยให้แพทย์เห็นลักษณะของกระเพาะปัสสาวะขณะเต็มและขณะขับปัสสาวะออก
• การตรวจทางยูโรไดนามิก: นี่คือชุดการทดสอบที่ตรวจสอบว่ากระเพาะปัสสาวะและส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะของคุณกักเก็บและปล่อย ปัสสาวะ ได้ดี เพียงใด การทดสอบนี้อาจรวมถึงการทดสอบปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการปัสสาวะ ซึ่งเป็นการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จแล้ว

จะควบคุมโรคนี้ได้อย่างไร และมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง บางครั้งอาจสามารถรักษาอาการได้ด้วยวิธีธรรมชาติ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้โดยธรรมชาติ:

• การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือการปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด:วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเข้าห้องน้ำตามเวลาที่กำหนดตลอดทั้งวัน (เช่น ทุกสองถึงสามชั่วโมง) เพื่อ ปัสสาวะ เป้าหมายคือการทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าก่อนที่มันจะเต็ม แม้ว่าคุณจะไม่ได้รู้สึกอยาก ปัสสาวะ ก็ตาม
• การปัสสาวะสองครั้ง: ในกรณีนี้ หลังจาก ปัสสาวะ เสร็จครั้งหนึ่งแล้ว คุณจะรออีกสักพักก่อนที่จะพยายาม ปัสสาวะ อีกครั้ง หรือคุณพยายามทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์โดยการเบ่ง (ออกแรงเบ่ง)

การรักษาทางการแพทย์:

วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาของคุณอาจรวมถึง:

• ยา: หากภาวะนี้เกิดจากต่อมลูกหมากโต สามารถให้ยาเพื่อลดขนาดต่อมลูกหมากได้
• การผ่าตัด: หากมีการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ แพทย์อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งอุดตันนั้นออก
• การสวนปัสสาวะด้วยตนเอง หรือการสวนปัสสาวะเป็นระยะๆ อย่างสะอาด (CIC): ในวิธีนี้ คุณจะสอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเป็นระยะๆ ตลอดทั้งวันเพื่อระบายปัสสาวะออก และจะถอดสายสวนออกเมื่อเสร็จสิ้นแล้ว
• การใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้: ในวิธีนี้ จะมีการใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน และ ปัสสาวะ จะถูกเก็บไว้ในถุงเก็บปัสสาวะที่อยู่นอกร่างกาย
• การใส่สายสวนปัสสาวะทางหน้าท้อง: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะสอดท่อถาวรเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรงจาก หน้าท้องส่วนล่าง ปัสสาวะ จะถูกเก็บไว้ในถุง การผ่าตัดนี้ไม่ได้ใช้ท่อปัสสาวะ
• การกระตุ้นเส้นประสาทบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง (Sacral neuromodulation): แพทย์จะสอดลวดเส้นเล็กเข้าไปในบริเวณหลังส่วนล่างของคุณ โดยจะวางลวดไว้ตามแนวเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ และจะส่งกระแสไฟฟ้ากระตุ้นอย่างอ่อนโยนและต่อเนื่อง เพื่อช่วยให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวได้อย่างเหมาะสม นอกจากนี้ยังมีการฝังแบตเตอรี่ขนาดเล็กไว้ใต้ผิวหนังด้วย

มีการใช้ยาประเภทใดบ้าง?

หากคุณมีภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากต่อมลูกหมากโต แพทย์อาจสั่งยาอัลฟาบล็อกเกอร์เพื่อช่วยลดขนาดต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่น:

• (อัลฟูโซซิน)
• (ด็อกซาโซซิน)
• (ซิโลโดซิน)
• (แทมซูโลซิน)
• (เทราโซซิน)

อย่าลืมว่ายาเหล่านี้ควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากเรื่องนี้

ผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น อาจ ปัสสาวะเล็ด ออกมาในปริมาณเล็กน้อย แต่เนื่องจากเกิดขึ้นบ่อยครั้ง จึงอาจ ปัสสาวะ เล็ดออกมาในปริมาณมากในตอนท้ายของวัน

ปัสสาวะ นี้คุณสามารถใช้กางเกงชั้นในซับปัสสาวะและแผ่นรองซับปัสสาวะแบบพิเศษเพื่อซับปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตาม คุณอาจกังวลเรื่องกลิ่นและว่าปัสสาวะจะซึมผ่านเสื้อผ้าหรือไม่ คุณอาจรู้สึกกลัวที่จะออกไปข้างนอกและอยู่ท่ามกลางผู้คน ซึ่งอาจนำไปสู่ความเหงา ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า การสัมผัสกับ ปัสสาวะ บ่อยๆ ยังอาจทำให้เกิดผื่นและแผลที่ผิวหนังได้

ที่สำคัญที่สุดคือ หากกระเพาะปัสสาวะไม่ถูกระบายออกจนหมด ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) จะเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายถึงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก และไต นอกจากนี้ ปัสสาวะ ที่เหลืออยู่ยังอาจนำไปสู่การเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้ นิ่วเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อ การอักเสบ และความเจ็บปวดได้ ความดันจากกระเพาะปัสสาวะที่เต็มอยู่ตลอดเวลายังอาจทำให้ไตเสียหายได้อีกด้วย

จะป้องกันตัวเองจากสิ่งนี้ได้อย่างไร? (การป้องกัน)

การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะและการปัสสาวะสองครั้งสามารถช่วยป้องกันกระเพาะปัสสาวะล้นและทำให้เกิด ปัสสาวะ เล็ดได้ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างก็สำคัญเช่นกัน เช่น การดูแลสุขภาพร่างกาย เช่น โรคเบาหวาน และการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม

อาการนี้จะหายขาดได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากปัสสาวะล้นจะอาการดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาภาวะปัสสาวะคั่งที่เป็นสาเหตุแล้ว แทบไม่จำเป็นต้องใช้สายสวนปัสสาวะ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ แพทย์จะสามารถแนะนำวิธีการจัดการภาวะปัสสาวะเล็ดเนื่องจากปัสสาวะล้นได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุดและลดผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

คุณสามารถใช้กางเกงชั้นในหรือแผ่นซับปัสสาวะเพื่อช่วยดูดซับ ปัสสาวะ ในระหว่างการรักษา นอกจากนี้ การปกป้องผิวจากผื่นและบาดแผลก็สำคัญเช่นกัน การใช้ปิโตรเลียมเจลลี่หรือครีมที่มีส่วนผสมของซิงค์ออกไซด์จะช่วยป้องกันการระคายเคืองผิวได้

หากคุณรู้สึกเครียด วิตกกังวล หรือซึมเศร้าเนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ควรปรึกษานักบำบัด นักให้คำปรึกษา หรือนักจิตวิทยาด้วยเช่นกัน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที:

• หากคุณรู้สึกอยาก ปัสสาวะ อีกครั้งหลังจาก ปัสสาวะ เสร็จแล้ว
• หากคุณมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย หลังส่วนล่าง หรืออวัยวะเพศขณะ ปัสสาวะ
• ปัสสาวะ ลำบาก: หมายความว่าไม่สามารถเริ่ม ปัสสาวะ ได้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะ บ่อย หรือไม่สามารถ ปัสสาวะ ได้เลย
• หากคุณมีอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้หรือหนาวสั่น
• หากตรวจพบเลือดในปัสสาวะ

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

คุณสามารถถามคำถามต่างๆ กับแพทย์ได้ เช่น:

• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะคั่งและปัสสาวะเล็ด?
• คุณแนะนำให้ทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• ผลการตรวจของฉันบอกอะไรบ้าง?
• มีวิธีการรักษาใดบ้างที่ฉันสามารถลองทำเองที่บ้านได้?
• คุณแนะนำทางเลือกการรักษาแบบใดบ้าง?
• การใส่สายสวนปัสสาวะหรือการกระตุ้นเส้นประสาทเหมาะสมกับฉันหรือไม่?
• การรักษาเหล่านั้นมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
• ฉันควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือไม่?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มันอาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายและกลัวที่จะเข้าห้องน้ำ แต่นี่ไม่ใช่เรื่องปกติของการสูงอายุ และการรักษาจะช่วยได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น สามารถดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และบางครั้งอาจหายขาดได้เลย ดังนั้น หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ากลัวที่จะขอความช่วยเหลือ