Skip to main content

อาการอักเสบที่ดวงตาอย่างรุนแรง! นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis)

อาการอักเสบที่ดวงตาอย่างรุนแรง! นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis)

คุณเคยคิดบ้างไหมว่าภายในดวงตาอาจเกิดการอักเสบหรือบวมอย่างรุนแรงได้? เหมือนกับเวลาที่เราได้รับบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วเกิดอาการบวม นี่คือโรคที่ส่งผลต่อดวงตา ซึ่งค่อนข้างร้ายแรง แต่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง เราเรียกโรคนี้ว่า โรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis ) ไม่ต้องกังวลไป เรามาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่าย ๆ กันดีกว่า

โรคแพนยูเวอิติสคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis) คือการอักเสบของชั้นกลางภายในดวงตาที่เรียกว่า ยูเวีย คำว่า "แพนยูเวอิติส" หมายความว่าการอักเสบได้ลุกลามจากด้านหน้าไปด้านหลังของ ยูเวีย ซึ่งหมายความว่ายูเวียได้ลุกลามไปทั่วทั้งบริเวณแล้ว นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจพบและรักษาอย่างรวดเร็ว

ลองนึกภาพเหมือนกล้องถ่ายรูปขนาดเล็ก มันมีส่วนประกอบต่างๆ เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ส่วนประกอบนี้เรียกว่า ยูเวีย :

  • ชั้นคอรอยด์: นี่คือเยื่อสำคัญที่ทำหน้าที่ส่งเลือดและสารอาหารไปเลี้ยงดวงตา
  • เนื้อเยื่อซีเลียรี: เนื้อเยื่อ นี้ควบคุมเลนส์ตาและยังผลิตของเหลวชนิดหนึ่งภายในดวงตาด้วย
  • ม่านตา: นี่คือส่วนของดวงตาที่กำหนดสีของดวงตาของคุณ มันเป็นส่วนที่กำหนดว่าดวงตาของคุณจะเป็นสีฟ้าหรือสีน้ำตาล นอกจากนี้ยังควบคุมปริมาณแสงที่เข้าสู่ดวงตาด้วย

ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่าส่วนเหล่านี้สำคัญแค่ไหน? ดังนั้นเมื่อเกิดการอักเสบหรือบวมในส่วนเหล่านี้ มันอาจทำให้เกิดการระคายเคืองตาได้ ไม่เพียงเท่านั้น การอักเสบนี้ยังสามารถลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น:

  • เส้นประสาทตา: นี่คือเส้นประสาทที่ส่งข้อความจากดวงตาไปยังสมอง คล้ายกับสายเคเบิลที่ส่งภาพจากกล้องไปยังคอมพิวเตอร์
  • เรตินา: นี่คือเยื่อที่ไวต่อแสงซึ่งอยู่ภายในดวงตา ภาพต่างๆ ถูกสร้างขึ้นที่นี่
  • น้ำวุ้นตา: นี่คือสารที่มีลักษณะคล้ายเจล ซึ่งช่วยรักษารูปทรงภายในดวงตา

ส่วนประกอบทั้งหมดนี้มีความสำคัญต่อการมองเห็นของเรา ดังนั้นหากเกิดการอักเสบในส่วนนี้ อาจทำให้การมองเห็นลดลง และบางครั้งอาจถึงขั้นสูญเสียการมองเห็นได้ นั่นเป็นเหตุผลที่เราต้องกังวลเกี่ยวกับภาวะที่เรียกว่า โรค แพนยูเวอิติส (panuveitis )

อาการของโรคแพนยูเวอิติสมีอะไรบ้าง?

หากคุณเป็น โรคแพนยูเวอิติส คุณอาจรู้สึกไม่สบายตาและมองเห็นเปลี่ยนแปลงไปพร้อมๆ กัน เมื่ออาการทั้งสองนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน แสดงว่าการอักเสบภายในดวงตาได้ลุกลามไปแล้ว หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ควรไปพบแพทย์ทันที

คุณอาจมีอาการเหล่านี้:

  • การมองเห็นไม่ชัด: มองเห็นสิ่งต่างๆ เหมือนมองผ่านหมอก
  • แววตาวาว:อาจดูเหมือนว่าไฟดับลงอย่างกระทันหัน หรือเหมือนมีดวงดาวลอยอยู่กลางอากาศ
  • จุดลอยในตา: ความรู้สึกเหมือนมีจุดดำเล็กๆ หรือเส้นใยเคลื่อนไหวอยู่หน้าดวงตา
  • อาการปวดตา: อาจรุนแรงได้
  • น้ำตาไหล.
  • อาการไวต่อแสง: ดวงตาจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้ามากจนไม่สามารถมองแสงได้
  • การมองเห็นลดลง: สิ่งที่เคยชัดเจนมาก ตอนนี้กลับไม่ชัดเจนเหมือนเดิม

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับตาข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ม่านตาอักเสบสองข้าง) ก็ได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

โรคแพนยูเวอิติสเกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุเกิดจากอะไร?

ภาวะม่านตาอักเสบทั้งผืน อาจมีสาเหตุได้หลายประการ บางสาเหตุเป็นระยะสั้น ในขณะที่บางสาเหตุเป็นเรื้อรัง ดังนั้น ภาวะม่านตาอักเสบทั้งผืนจึงอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ในบางครั้ง

สาเหตุหลักอาจเป็นดังนี้:

1. การติดเชื้อ

การติดเชื้อที่ตา เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส สามารถแพร่กระจายจากผิวตาไปยัง ยูเวียได้ หากอาการรุนแรงขึ้น ตัวอย่างเช่น หากมีของมีคมติดอยู่ในตา แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ตาผ่านบาดแผลได้ นอกจากนี้ การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากอาการบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรง แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อก็ตาม ที่น่าประหลาดใจคือ มีบางกรณีที่การบาดเจ็บที่ตาข้างหนึ่งสามารถทำให้เกิดการอักเสบในตาอีกข้างได้ ซึ่งเรียกว่า โรคตาอักเสบร่วม (sympathetic ophthalmia )

ไม่เพียงเท่านั้น การติดเชื้อในส่วนอื่นๆ ของร่างกายยังสามารถแพร่กระจายไปยังดวงตาผ่านทางกระแสเลือดและทำให้เกิด ภาวะม่านตาอักเสบ ได้ ตัวอย่างเช่น:

  • ซิฟิลิส
  • โรค ท็อกโซพลาสโมซิส: โรคนี้เกิดจากปรสิตที่มักติดต่อได้จากการรับประทานเนื้อสัตว์หรือปลาที่ปรุงไม่สุก หรือจากการสัมผัสกับอุจจาระแมว
  • วัณโรค (TB): นี่ก็เป็นอีกหนึ่งโรคที่ยังคงพบเห็นได้ในศรีลังกา

2. โรคภูมิต้านทานตนเอง / โรคอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันตนเอง

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ ร่างกายของเรามีระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ แต่บางครั้งระบบนี้ก็ทำงานผิดปกติและเริ่มโจมตีเซลล์ที่ดีของเราเอง ในโรคประเภทนี้ การอักเสบอาจเกิดขึ้นทั่วร่างกาย และอาจส่งผลกระทบต่อดวงตาได้ด้วย

ตัวอย่างบางส่วนได้แก่:

  • โรคซาร์คอยโดซิส
  • กลุ่มอาการโวกต์-โคยางิ-ฮาราดะ
  • โรคเบห์เช็ต

3. กรณีที่ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้ (ภาวะม่านตาอักเสบทั้งม่านตาโดยไม่ทราบสาเหตุ)

บางครั้งแพทย์สาเหตุที่แท้จริงของ โรคแพนยูเวอิติส ยังไม่ทราบแน่ชัด จึงเรียกว่า โรคแพนยูเวอิติสที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic panuveitis ) โรคนี้มีอาการคล้ายกับโรคภูมิต้านตนเองที่กล่าวถึงข้างต้น แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ

4. ยาบางชนิด

ยาบางชนิดที่คุณรับประทานเพื่อรักษาโรคอื่นๆ (เช่น ยารักษามะเร็งบางชนิด ยา บิสฟอสโฟเนตสำหรับรักษาภาวะกระดูกพรุน) ก็อาจทำให้เกิด ภาวะม่านตาอักเสบ ได้เช่นกัน

5. มะเร็งในดวงตา

แม้จะเป็นกรณีที่พบได้น้อยมาก แต่โรคมะเร็งที่เกิดขึ้นภายในดวงตา (เช่น เมลาโนมาในลูกตา , ลิมโฟมาในลูกตา , เรตินโนบลาสโตมา , คาร์ซิโนมาในเบ้าตา ) ก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบทั่วทั้งดวงตาได้เช่นกัน

อย่างที่คุณเห็น สาเหตุอาจมีได้หลายอย่าง ดังนั้นจึงสำคัญมากที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้มีอะไรบ้าง? กล่าวคือ ถ้าอาการแย่ลงจะเกิดอะไรขึ้น?

หากการอักเสบรุนแรงขึ้นหรือเกิดขึ้นเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อบางส่วนของดวงตา ซึ่ง อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร ผู้ที่เป็น โรคแพนยูเวอิติส มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตาอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายโรค ซึ่งบางส่วนได้แก่:

  • โรคกระจกตาเป็นแถบ: การสะสมของแคลเซียมในกระจกตา
  • ต้อกระจก: ภาวะที่เลนส์ตาขุ่นมัว
  • ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาแบบถุงน้ำ: การสะสมของเหลว ในจอประสาทตา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเรตินา ในดวงตา
  • โรคต้อหิน: ความเสียหายต่อ เส้นประสาทตา เนื่องจากความดันในตาเพิ่มสูงขึ้น
  • ภาวะยึดติดด้านหลังของม่านตา: การยึดติด ของม่านตา กับเลนส์ของตาข้างใดข้างหนึ่ง
  • ภาวะจอประสาทตาหลุดลอก: การแยกตัว ของจอประสาทตา

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หลายอย่างสามารถส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาโรคแพนยูเวอิติสให้เร็วที่สุดจึงมีความสำคัญ

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เพื่อตรวจสอบให้แน่ชัดว่าคุณเป็น โรคแพนยูเวอิติส หรือไม่ จักษุแพทย์จะสอบถามอาการของคุณและทำการตรวจตาอย่างละเอียด พวกเขาจะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องไฟ (slit lamp exam ) ซึ่งอาจมีเลนส์เพิ่มเติมเพื่อตรวจดูด้านหลังของดวงตาของคุณ

แพทย์จะตรวจสอบส่วนต่างๆ ของดวงตาอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของการอักเสบ หากพบหลักฐานการอักเสบในทั้งสามส่วนของ ยูเวีย ได้แก่ ส่วนหน้า ส่วนกลาง และส่วนหลัง แพทย์จะ วินิจฉัยว่าเป็นโรคแพนยูเวียติส (Panuveitis)ฉันตัดสินใจว่ามันมีอยู่จริง

การทดสอบเพิ่มเติม

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัย ว่าเป็นโรคแพนยูเวอิติส แล้ว สิ่งสำคัญลำดับต่อไปคือการหาสาเหตุ การหาสาเหตุอาจค่อนข้างซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้มีอาการบาดเจ็บหรือติดเชื้อที่ตาเมื่อเร็ว ๆ นี้

แพทย์ของคุณจะสอบถามประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ รวมถึงโรคประจำตัวใดๆ ที่เคยมีมาก่อน นอกจากนี้ แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับอาการที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับดวงตาของคุณ หรืออาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และหาสาเหตุของปัญหาได้

ต่อไปนี้คือการทดสอบเพิ่มเติมบางส่วนที่คุณอาจต้องการทำ:

  • การตรวจเลือด: ตรวจสอบการติดเชื้อ แอนติบอดี หรือสารบ่งชี้อื่นๆ
  • การตรวจตาด้วยวิธีเฉพาะทาง: ตัวอย่างเช่น การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ไบโอมิโครสโคปี หรือ การตรวจด้วยภาพตัดขวางด้วยแสง (OCT)
  • การตรวจหลอดเลือดในดวงตา: การทดสอบที่เรียกว่า การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน หรือ การตรวจหลอดเลือดด้วยอินโดไซยานีนกรีน จะตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดภายในดวงตา
  • การสแกนส่วนอื่นๆ ของร่างกาย: ตัวอย่างเช่น การเอกซเรย์ หรือ การสแกน CT

การตรวจทั้งหมดนี้ทำขึ้นเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงและเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม

โรคแพนยูเวอิติสรักษาอย่างไร?

การรักษาหลักสำหรับ โรคแพนยูเวอิติส คือการใช้ยาประเภท คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้จะช่วยลดการอักเสบและช่วยปกป้องการมองเห็น นอกจากนี้ยังช่วยลดความไม่สบายตาด้วย นี่คือสิ่งแรกที่คุณควรให้ความสำคัญเมื่อรักษา โรคแพนยูเวอิติ

แพทย์อาจให้ยาเม็ด สเตียรอยด์ ยาหยอดตาที่มีส่วนผสม ของสเตียรอยด์ หรือฉีดยา สเตียรอยด์ เข้าตาให้คุณ คุณอาจได้รับยาหลายชนิดร่วมกัน ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ บางคนอาจต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ควรทำการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุหลักของ โรคเยื่อบุตาอักเสบ ของคุณด้วย ตัวอย่างเช่น:

  • สำหรับการติดเชื้อ: ยาปฏิชีวนะ หรือ ยาต้านไวรัส
  • หากมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน: อาจใช้ยากดภูมิคุ้มกัน หรือ ยา DMARDs (ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคข้ออักเสบรูมาติก)
  • สาเหตุของมะเร็งชนิดหายาก ได้แก่: การรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

การรักษาเหล่านี้ส่งผลต่อแต่ละบุคคลแตกต่างกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการของคุณและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น เพื่อที่แพทย์จะได้ปรับยาให้เหมาะสมกับคุณที่สุด

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้การมองเห็นของคุณเสียหายเนื่องจาก โรคแพนยูเวอิติส อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม หลังจากรักษา โรคแพนยูเวอิติส แล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดตาสำหรับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

หากฉันเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบทั้งผืน ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

โรค แพนยูเวอิติส เป็นโรคที่รักษาได้ แต่ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากความเสียหายบางส่วนที่เกิดจากโรคนี้ไม่สามารถฟื้นฟูได้ การที่อาการจะดีขึ้นมากน้อยเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความเร็วในการเข้ารับการรักษา

หากคุณมีภาวะเรื้อรังที่ทำให้เกิด ภาวะม่านตาอักเสบทั้งลูก ตา ภาวะดังกล่าวอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการรักษา ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาซ้ำหลายครั้ง บางคนอาจต้องรับประทานยาในระยะยาว

ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น?

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรทำเพื่อตัวเองคือ การเข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อเริ่มการรักษาแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์อย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับอาการของคุณ เพื่อที่แพทย์จะได้ปรับแผนการรักษาหากจำเป็น

ในระหว่างที่คุณกำลังพักฟื้น สิ่งเหล่านี้อาจช่วยคุณได้เช่นกัน:

  • ประคบอุ่นที่ดวงตาที่ปิดอยู่
  • สวมแว่นกันแดดเพื่อปกป้องดวงตาจากแสงจ้า
  • ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) (เช่น ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน) หากแพทย์แนะนำเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ

โรคแพนยูเวอิติส เป็นภาวะร้ายแรงที่คุกคามการมองเห็น เป็นภาวะที่ทำให้รู้สึกไม่สบายและน่ากลัว นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ต้องรักษาอย่างรวดเร็วด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ

เมื่อได้รับการรักษา คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นในไม่ช้า และอาจหายเป็นปกติได้ แต่เรื่องราวอาจไม่ได้จบลงเพียงแค่นั้นสำหรับทุกคน คุณอาจต้องรับมือกับโรคเรื้อรังหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระยะยาว

หากเส้นทางการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องใช้เวลานาน คุณจะต้องเผชิญกับสิ่งที่ไม่แน่นอนมากมาย ไม่ว่าคุณจะมีโรคเรื้อรัง ปัญหาด้านสายตา หรือทั้งสองอย่าง คุณอาจรู้สึกไม่มั่นใจในอนาคตของตนเอง

ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม ทีมแพทย์ของคุณจะอยู่เคียงข้างคุณในทุกขั้นตอน ให้คำแนะนำ ทางเลือกในการรักษา และทรัพยากรที่จำเป็นต่อการดูแลสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวมของคุณ

ข้อสรุปสำคัญ

โอเค นี่คือ โรคแพนยูเวอิติสที่เราพูดถึงกันเรามาทบทวนสิ่งสำคัญที่สุดเกี่ยวกับเรื่องต่อไปนี้กันอีกครั้ง:

  • โรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis) เป็นการอักเสบรุนแรงของส่วนภายในดวงตา โดยเฉพาะส่วนยูเวีย ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อทั้งด้านหน้าและด้านหลังของดวงตา
  • อาการอาจรวมถึงการมองเห็นไม่ชัด ปวดตา มองไม่เห็นแสง และเห็นวัตถุลอยอยู่หน้าตา
  • สาเหตุอาจรวมถึงการติดเชื้อ โรคภูมิต้านทานตนเอง การบาดเจ็บที่ตา ยาบางชนิด และในบางกรณีที่พบได้น้อย คือ โรคมะเร็ง
  • หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้ โรคต้อหิน และ ต้อกระจก เป็นเพียงตัวอย่างบางส่วนเท่านั้น
  • การรักษาหลักคือการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ และจะรักษาต้นเหตุของปัญหาด้วย
  • สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบจักษุแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นอาการและเริ่มการรักษา การรักษา อย่างทันท่วงทีเป็นวิธีเดียวที่จะปกป้องสายตาของคุณได้

ดังนั้น หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ โปรดอย่าละเลย รีบไปพบแพทย์ทันที ดวงตาเป็นสิ่งที่มีค่ามาก และเป็นหน้าที่ของเราที่จะต้องดูแลรักษาดวงตาให้ดี


โรค แพนยูเวอิติส (Panuveitis) , การอักเสบของดวงตา, ​​โรคตา, ม่านตา, การมองเห็นไม่ชัด, ปวดตา, คอร์ติโคสเตียรอยด์

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก

เพิ่มความคิดเห็นของคุณ

โปรดคำนวณ: 2 + 5 =
อาการอักเสบที่ดวงตาอย่างรุนแรง! นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis)

อาการอักเสบที่ดวงตาอย่างรุนแรง! นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis)

คุณเคยคิดบ้างไหมว่าภายในดวงตาอาจเกิดการอักเสบหรือบวมอย่างรุนแรงได้? เหมือนกับเวลาที่เราได้รับบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วเกิดอาการบวม นี่คือโรคที่ส่งผลต่อดวงตา ซึ่งค่อนข้างร้ายแรง แต่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง เราเรียกโรคนี้ว่า โรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis ) ไม่ต้องกังวลไป เรามาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่าย ๆ กันดีกว่า

โรคแพนยูเวอิติสคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis) คือการอักเสบของชั้นกลางภายในดวงตาที่เรียกว่า ยูเวีย คำว่า "แพนยูเวอิติส" หมายความว่าการอักเสบได้ลุกลามจากด้านหน้าไปด้านหลังของ ยูเวีย ซึ่งหมายความว่ายูเวียได้ลุกลามไปทั่วทั้งบริเวณแล้ว นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจพบและรักษาอย่างรวดเร็ว

ลองนึกภาพเหมือนกล้องถ่ายรูปขนาดเล็ก มันมีส่วนประกอบต่างๆ เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ส่วนประกอบนี้เรียกว่า ยูเวีย :

  • ชั้นคอรอยด์: นี่คือเยื่อสำคัญที่ทำหน้าที่ส่งเลือดและสารอาหารไปเลี้ยงดวงตา
  • เนื้อเยื่อซีเลียรี: เนื้อเยื่อ นี้ควบคุมเลนส์ตาและยังผลิตของเหลวชนิดหนึ่งภายในดวงตาด้วย
  • ม่านตา: นี่คือส่วนของดวงตาที่กำหนดสีของดวงตาของคุณ มันเป็นส่วนที่กำหนดว่าดวงตาของคุณจะเป็นสีฟ้าหรือสีน้ำตาล นอกจากนี้ยังควบคุมปริมาณแสงที่เข้าสู่ดวงตาด้วย

ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่าส่วนเหล่านี้สำคัญแค่ไหน? ดังนั้นเมื่อเกิดการอักเสบหรือบวมในส่วนเหล่านี้ มันอาจทำให้เกิดการระคายเคืองตาได้ ไม่เพียงเท่านั้น การอักเสบนี้ยังสามารถลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น:

  • เส้นประสาทตา: นี่คือเส้นประสาทที่ส่งข้อความจากดวงตาไปยังสมอง คล้ายกับสายเคเบิลที่ส่งภาพจากกล้องไปยังคอมพิวเตอร์
  • เรตินา: นี่คือเยื่อที่ไวต่อแสงซึ่งอยู่ภายในดวงตา ภาพต่างๆ ถูกสร้างขึ้นที่นี่
  • น้ำวุ้นตา: นี่คือสารที่มีลักษณะคล้ายเจล ซึ่งช่วยรักษารูปทรงภายในดวงตา

ส่วนประกอบทั้งหมดนี้มีความสำคัญต่อการมองเห็นของเรา ดังนั้นหากเกิดการอักเสบในส่วนนี้ อาจทำให้การมองเห็นลดลง และบางครั้งอาจถึงขั้นสูญเสียการมองเห็นได้ นั่นเป็นเหตุผลที่เราต้องกังวลเกี่ยวกับภาวะที่เรียกว่า โรค แพนยูเวอิติส (panuveitis )

อาการของโรคแพนยูเวอิติสมีอะไรบ้าง?

หากคุณเป็น โรคแพนยูเวอิติส คุณอาจรู้สึกไม่สบายตาและมองเห็นเปลี่ยนแปลงไปพร้อมๆ กัน เมื่ออาการทั้งสองนี้เกิดขึ้นพร้อมกัน แสดงว่าการอักเสบภายในดวงตาได้ลุกลามไปแล้ว หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ควรไปพบแพทย์ทันที

คุณอาจมีอาการเหล่านี้:

  • การมองเห็นไม่ชัด: มองเห็นสิ่งต่างๆ เหมือนมองผ่านหมอก
  • แววตาวาว:อาจดูเหมือนว่าไฟดับลงอย่างกระทันหัน หรือเหมือนมีดวงดาวลอยอยู่กลางอากาศ
  • จุดลอยในตา: ความรู้สึกเหมือนมีจุดดำเล็กๆ หรือเส้นใยเคลื่อนไหวอยู่หน้าดวงตา
  • อาการปวดตา: อาจรุนแรงได้
  • น้ำตาไหล.
  • อาการไวต่อแสง: ดวงตาจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้ามากจนไม่สามารถมองแสงได้
  • การมองเห็นลดลง: สิ่งที่เคยชัดเจนมาก ตอนนี้กลับไม่ชัดเจนเหมือนเดิม

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับตาข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ม่านตาอักเสบสองข้าง) ก็ได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

โรคแพนยูเวอิติสเกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุเกิดจากอะไร?

ภาวะม่านตาอักเสบทั้งผืน อาจมีสาเหตุได้หลายประการ บางสาเหตุเป็นระยะสั้น ในขณะที่บางสาเหตุเป็นเรื้อรัง ดังนั้น ภาวะม่านตาอักเสบทั้งผืนจึงอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ในบางครั้ง

สาเหตุหลักอาจเป็นดังนี้:

1. การติดเชื้อ

การติดเชื้อที่ตา เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส สามารถแพร่กระจายจากผิวตาไปยัง ยูเวียได้ หากอาการรุนแรงขึ้น ตัวอย่างเช่น หากมีของมีคมติดอยู่ในตา แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ตาผ่านบาดแผลได้ นอกจากนี้ การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากอาการบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรง แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อก็ตาม ที่น่าประหลาดใจคือ มีบางกรณีที่การบาดเจ็บที่ตาข้างหนึ่งสามารถทำให้เกิดการอักเสบในตาอีกข้างได้ ซึ่งเรียกว่า โรคตาอักเสบร่วม (sympathetic ophthalmia )

ไม่เพียงเท่านั้น การติดเชื้อในส่วนอื่นๆ ของร่างกายยังสามารถแพร่กระจายไปยังดวงตาผ่านทางกระแสเลือดและทำให้เกิด ภาวะม่านตาอักเสบ ได้ ตัวอย่างเช่น:

  • ซิฟิลิส
  • โรค ท็อกโซพลาสโมซิส: โรคนี้เกิดจากปรสิตที่มักติดต่อได้จากการรับประทานเนื้อสัตว์หรือปลาที่ปรุงไม่สุก หรือจากการสัมผัสกับอุจจาระแมว
  • วัณโรค (TB): นี่ก็เป็นอีกหนึ่งโรคที่ยังคงพบเห็นได้ในศรีลังกา

2. โรคภูมิต้านทานตนเอง / โรคอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันตนเอง

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ ร่างกายของเรามีระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ แต่บางครั้งระบบนี้ก็ทำงานผิดปกติและเริ่มโจมตีเซลล์ที่ดีของเราเอง ในโรคประเภทนี้ การอักเสบอาจเกิดขึ้นทั่วร่างกาย และอาจส่งผลกระทบต่อดวงตาได้ด้วย

ตัวอย่างบางส่วนได้แก่:

  • โรคซาร์คอยโดซิส
  • กลุ่มอาการโวกต์-โคยางิ-ฮาราดะ
  • โรคเบห์เช็ต

3. กรณีที่ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้ (ภาวะม่านตาอักเสบทั้งม่านตาโดยไม่ทราบสาเหตุ)

บางครั้งแพทย์สาเหตุที่แท้จริงของ โรคแพนยูเวอิติส ยังไม่ทราบแน่ชัด จึงเรียกว่า โรคแพนยูเวอิติสที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic panuveitis ) โรคนี้มีอาการคล้ายกับโรคภูมิต้านตนเองที่กล่าวถึงข้างต้น แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ

4. ยาบางชนิด

ยาบางชนิดที่คุณรับประทานเพื่อรักษาโรคอื่นๆ (เช่น ยารักษามะเร็งบางชนิด ยา บิสฟอสโฟเนตสำหรับรักษาภาวะกระดูกพรุน) ก็อาจทำให้เกิด ภาวะม่านตาอักเสบ ได้เช่นกัน

5. มะเร็งในดวงตา

แม้จะเป็นกรณีที่พบได้น้อยมาก แต่โรคมะเร็งที่เกิดขึ้นภายในดวงตา (เช่น เมลาโนมาในลูกตา , ลิมโฟมาในลูกตา , เรตินโนบลาสโตมา , คาร์ซิโนมาในเบ้าตา ) ก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบทั่วทั้งดวงตาได้เช่นกัน

อย่างที่คุณเห็น สาเหตุอาจมีได้หลายอย่าง ดังนั้นจึงสำคัญมากที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะนี้มีอะไรบ้าง? กล่าวคือ ถ้าอาการแย่ลงจะเกิดอะไรขึ้น?

หากการอักเสบรุนแรงขึ้นหรือเกิดขึ้นเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อบางส่วนของดวงตา ซึ่ง อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร ผู้ที่เป็น โรคแพนยูเวอิติส มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตาอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายโรค ซึ่งบางส่วนได้แก่:

  • โรคกระจกตาเป็นแถบ: การสะสมของแคลเซียมในกระจกตา
  • ต้อกระจก: ภาวะที่เลนส์ตาขุ่นมัว
  • ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาแบบถุงน้ำ: การสะสมของเหลว ในจอประสาทตา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเรตินา ในดวงตา
  • โรคต้อหิน: ความเสียหายต่อ เส้นประสาทตา เนื่องจากความดันในตาเพิ่มสูงขึ้น
  • ภาวะยึดติดด้านหลังของม่านตา: การยึดติด ของม่านตา กับเลนส์ของตาข้างใดข้างหนึ่ง
  • ภาวะจอประสาทตาหลุดลอก: การแยกตัว ของจอประสาทตา

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หลายอย่างสามารถส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาโรคแพนยูเวอิติสให้เร็วที่สุดจึงมีความสำคัญ

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เพื่อตรวจสอบให้แน่ชัดว่าคุณเป็น โรคแพนยูเวอิติส หรือไม่ จักษุแพทย์จะสอบถามอาการของคุณและทำการตรวจตาอย่างละเอียด พวกเขาจะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องไฟ (slit lamp exam ) ซึ่งอาจมีเลนส์เพิ่มเติมเพื่อตรวจดูด้านหลังของดวงตาของคุณ

แพทย์จะตรวจสอบส่วนต่างๆ ของดวงตาอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของการอักเสบ หากพบหลักฐานการอักเสบในทั้งสามส่วนของ ยูเวีย ได้แก่ ส่วนหน้า ส่วนกลาง และส่วนหลัง แพทย์จะ วินิจฉัยว่าเป็นโรคแพนยูเวียติส (Panuveitis)ฉันตัดสินใจว่ามันมีอยู่จริง

การทดสอบเพิ่มเติม

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัย ว่าเป็นโรคแพนยูเวอิติส แล้ว สิ่งสำคัญลำดับต่อไปคือการหาสาเหตุ การหาสาเหตุอาจค่อนข้างซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้มีอาการบาดเจ็บหรือติดเชื้อที่ตาเมื่อเร็ว ๆ นี้

แพทย์ของคุณจะสอบถามประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณ รวมถึงโรคประจำตัวใดๆ ที่เคยมีมาก่อน นอกจากนี้ แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับอาการที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับดวงตาของคุณ หรืออาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และหาสาเหตุของปัญหาได้

ต่อไปนี้คือการทดสอบเพิ่มเติมบางส่วนที่คุณอาจต้องการทำ:

  • การตรวจเลือด: ตรวจสอบการติดเชื้อ แอนติบอดี หรือสารบ่งชี้อื่นๆ
  • การตรวจตาด้วยวิธีเฉพาะทาง: ตัวอย่างเช่น การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ไบโอมิโครสโคปี หรือ การตรวจด้วยภาพตัดขวางด้วยแสง (OCT)
  • การตรวจหลอดเลือดในดวงตา: การทดสอบที่เรียกว่า การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน หรือ การตรวจหลอดเลือดด้วยอินโดไซยานีนกรีน จะตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดภายในดวงตา
  • การสแกนส่วนอื่นๆ ของร่างกาย: ตัวอย่างเช่น การเอกซเรย์ หรือ การสแกน CT

การตรวจทั้งหมดนี้ทำขึ้นเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงและเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสม

โรคแพนยูเวอิติสรักษาอย่างไร?

การรักษาหลักสำหรับ โรคแพนยูเวอิติส คือการใช้ยาประเภท คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้จะช่วยลดการอักเสบและช่วยปกป้องการมองเห็น นอกจากนี้ยังช่วยลดความไม่สบายตาด้วย นี่คือสิ่งแรกที่คุณควรให้ความสำคัญเมื่อรักษา โรคแพนยูเวอิติ

แพทย์อาจให้ยาเม็ด สเตียรอยด์ ยาหยอดตาที่มีส่วนผสม ของสเตียรอยด์ หรือฉีดยา สเตียรอยด์ เข้าตาให้คุณ คุณอาจได้รับยาหลายชนิดร่วมกัน ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ บางคนอาจต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ควรทำการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุหลักของ โรคเยื่อบุตาอักเสบ ของคุณด้วย ตัวอย่างเช่น:

  • สำหรับการติดเชื้อ: ยาปฏิชีวนะ หรือ ยาต้านไวรัส
  • หากมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน: อาจใช้ยากดภูมิคุ้มกัน หรือ ยา DMARDs (ยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคข้ออักเสบรูมาติก)
  • สาเหตุของมะเร็งชนิดหายาก ได้แก่: การรักษาโรคมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

การรักษาเหล่านี้ส่งผลต่อแต่ละบุคคลแตกต่างกัน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการของคุณและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น เพื่อที่แพทย์จะได้ปรับยาให้เหมาะสมกับคุณที่สุด

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้การมองเห็นของคุณเสียหายเนื่องจาก โรคแพนยูเวอิติส อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม หลังจากรักษา โรคแพนยูเวอิติส แล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดตาสำหรับภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

หากฉันเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบทั้งผืน ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

โรค แพนยูเวอิติส เป็นโรคที่รักษาได้ แต่ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เนื่องจากความเสียหายบางส่วนที่เกิดจากโรคนี้ไม่สามารถฟื้นฟูได้ การที่อาการจะดีขึ้นมากน้อยเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความเร็วในการเข้ารับการรักษา

หากคุณมีภาวะเรื้อรังที่ทำให้เกิด ภาวะม่านตาอักเสบทั้งลูก ตา ภาวะดังกล่าวอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการรักษา ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาซ้ำหลายครั้ง บางคนอาจต้องรับประทานยาในระยะยาว

ฉันสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อให้รู้สึกดีขึ้น?

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรทำเพื่อตัวเองคือ การเข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อเริ่มการรักษาแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์อย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับอาการของคุณ เพื่อที่แพทย์จะได้ปรับแผนการรักษาหากจำเป็น

ในระหว่างที่คุณกำลังพักฟื้น สิ่งเหล่านี้อาจช่วยคุณได้เช่นกัน:

  • ประคบอุ่นที่ดวงตาที่ปิดอยู่
  • สวมแว่นกันแดดเพื่อปกป้องดวงตาจากแสงจ้า
  • ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) (เช่น ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน) หากแพทย์แนะนำเพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ

โรคแพนยูเวอิติส เป็นภาวะร้ายแรงที่คุกคามการมองเห็น เป็นภาวะที่ทำให้รู้สึกไม่สบายและน่ากลัว นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ต้องรักษาอย่างรวดเร็วด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ

เมื่อได้รับการรักษา คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นในไม่ช้า และอาจหายเป็นปกติได้ แต่เรื่องราวอาจไม่ได้จบลงเพียงแค่นั้นสำหรับทุกคน คุณอาจต้องรับมือกับโรคเรื้อรังหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระยะยาว

หากเส้นทางการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องใช้เวลานาน คุณจะต้องเผชิญกับสิ่งที่ไม่แน่นอนมากมาย ไม่ว่าคุณจะมีโรคเรื้อรัง ปัญหาด้านสายตา หรือทั้งสองอย่าง คุณอาจรู้สึกไม่มั่นใจในอนาคตของตนเอง

ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม ทีมแพทย์ของคุณจะอยู่เคียงข้างคุณในทุกขั้นตอน ให้คำแนะนำ ทางเลือกในการรักษา และทรัพยากรที่จำเป็นต่อการดูแลสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวมของคุณ

ข้อสรุปสำคัญ

โอเค นี่คือ โรคแพนยูเวอิติสที่เราพูดถึงกันเรามาทบทวนสิ่งสำคัญที่สุดเกี่ยวกับเรื่องต่อไปนี้กันอีกครั้ง:

  • โรคแพนยูเวอิติส (Panuveitis) เป็นการอักเสบรุนแรงของส่วนภายในดวงตา โดยเฉพาะส่วนยูเวีย ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อทั้งด้านหน้าและด้านหลังของดวงตา
  • อาการอาจรวมถึงการมองเห็นไม่ชัด ปวดตา มองไม่เห็นแสง และเห็นวัตถุลอยอยู่หน้าตา
  • สาเหตุอาจรวมถึงการติดเชื้อ โรคภูมิต้านทานตนเอง การบาดเจ็บที่ตา ยาบางชนิด และในบางกรณีที่พบได้น้อย คือ โรคมะเร็ง
  • หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรได้ โรคต้อหิน และ ต้อกระจก เป็นเพียงตัวอย่างบางส่วนเท่านั้น
  • การรักษาหลักคือการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ และจะรักษาต้นเหตุของปัญหาด้วย
  • สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบจักษุแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นอาการและเริ่มการรักษา การรักษา อย่างทันท่วงทีเป็นวิธีเดียวที่จะปกป้องสายตาของคุณได้

ดังนั้น หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ โปรดอย่าละเลย รีบไปพบแพทย์ทันที ดวงตาเป็นสิ่งที่มีค่ามาก และเป็นหน้าที่ของเราที่จะต้องดูแลรักษาดวงตาให้ดี


โรค แพนยูเวอิติส (Panuveitis) , การอักเสบของดวงตา, ​​โรคตา, ม่านตา, การมองเห็นไม่ชัด, ปวดตา, คอร์ติโคสเตียรอยด์

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก

เพิ่มความคิดเห็นของคุณ

โปรดคำนวณ: 2 + 5 =