ระดับแคลเซียมในเลือดของคุณสูงหรือไม่? อาจเป็นเพราะเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์หรือเปล่า?

คุณอาจเคยเจาะเลือดเพื่อตรวจสุขภาพประจำปี หรืออาจเป็นเพราะคุณรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา หรือเพราะมีอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย อย่างไรก็ตาม เมื่อแพทย์บอกในรายงานเลือดว่า "ระดับแคลเซียมของคุณสูงกว่าปกติเล็กน้อย" คุณอาจจะงงเล็กน้อย คุณอาจสงสัยว่าระดับแคลเซียมสูงเป็นปัญหาหรือไม่ ใช่แล้ว บางครั้งมันอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติภายในร่างกายของเรา ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้

กล่าวโดยสรุป เนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์นี้คืออะไร?

ไม่ต้องกังวลไป แม้ชื่อจะยาวไปหน่อย แต่จริงๆ แล้วมันค่อนข้างง่าย อะ ดีโนมา ไม่ใช่ โรคมะเร็ง กล่าวคือ มันไม่ใช่สิ่งที่เป็นอันตรายที่จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย มันเป็นเพียงเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นในต่อม

ทีนี้เรามาดูกันว่า ต่อมพาราไทรอยด์ คืออะไร มีต่อมขนาดเล็กคล้ายกระดูก 4 ต่อมอยู่ในลำคอของเรา รอบๆ ต่อมไทรอยด์ (ต่อมที่คนส่วนใหญ่รู้จักกันในชื่อ "ต่อมแพะ") นี่คือต่อมพาราไทรอยด์ หน้าที่หลักของมันคือการผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ซึ่งควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกายของเรา

ลองนึกภาพว่ามันเหมือนกับ 'สวิตช์' ที่ควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกายของเรา เมื่อระดับแคลเซียมลดลง ฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาจากต่อมเหล่านี้ ซึ่งจะดึงแคลเซียมจากกระดูก ไต และลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด เพื่อนำระดับแคลเซียมกลับมาสู่ระดับที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม หากต่อมพาราไทรอยด์หนึ่งต่อมหรือมากกว่านั้นเกิดเนื้องอก ต่อมก็จะทำงานมากเกินไป และผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากกว่าที่ร่างกายต้องการ ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ชนิดปฐมภูมิ ซึ่งทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นโดยไม่จำเป็น

ภาวะนี้สามารถก่อให้เกิดอาการอะไรได้บ้าง?

บ่อยครั้งที่ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นเพียงเล็กน้อย อาจไม่มีอาการใดๆ นั่นเป็นเหตุผลที่หลายคนตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจเลือด อย่างไรก็ตาม เมื่อระดับแคลเซียมสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปัญหาต่างๆ ก็จะเริ่มปรากฏขึ้น

โปรดดูตารางด้านล่างสำหรับอาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุนี้

เนื้องอกชนิดนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ใครบ้างที่มีความเสี่ยงมากที่สุด?

ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด สำหรับการเกิดเนื้องอกต่อมเหล่านี้ แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ

• สาเหตุทางพันธุกรรม: มีเพียงส่วนน้อยมาก (ประมาณ 10%) ของประชากรเท่านั้น ที่อาจได้รับภาวะนี้ทางพันธุกรรมผ่านทางยีนที่ส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น
• การสัมผัสรังสี: หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณคอและศีรษะในวัยเด็กหรือวัยหนุ่มสาว ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• อายุและเพศ: โรคนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายประมาณสามเท่า และพบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

หากเพิกเฉยต่อเรื่องนี้ จะเกิดเรื่องร้ายแรงอะไรขึ้นได้บ้าง?

อย่าคิดว่า "ถ้าไม่ใช่โรคมะเร็ง แล้วทำไมต้องกลัว" ระดับแคลเซียมในเลือดสูงโดยไม่ได้รับการควบคุมเป็นเวลานานอาจทำลายอวัยวะหลายส่วนในร่างกายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากระดับแคลเซียมสูงมาก อาจเกิดภาวะฉุกเฉินได้

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: จังหวะการเต้นของหัวใจอาจไม่สม่ำเสมอ
• ภาวะวิกฤตต่อมพาราไทรอยด์: นี่คือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการสับสนทางจิตใจ ความผิดปกติของระบบประสาท โคม่า และถึงขั้นเสียชีวิตได้

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

กระบวนการในการค้นหาสิ่งนี้ชัดเจนมาก

1. การตรวจเลือด: สิ่งแรกที่คุณจะต้องทำคือการตรวจเลือดทั่วไป เพื่อตรวจสอบว่า ระดับแคลเซียมในเลือดของคุณสูงกว่าปกติ หรือไม่

2. การตรวจระดับฮอร์โมน: หากตรวจพบว่าระดับแคลเซียมในเลือดสูง จะมีการตรวจเลือดอีกครั้งเพื่อตรวจ ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) โดยปกติแล้ว เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น ระดับ PTH ควรลดลง แต่ในโรคนี้ ทั้งระดับแคลเซียมและระดับ PTH สูง ซึ่งเป็นอาการหลักของโรค

3. การตรวจอื่นๆ: หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายอย่าง

• การสแกน: จะทำการสแกน ด้วยอัลตราซาวนด์ หรือการสแกนชนิดพิเศษ (การสแกน Tc-sestamibi) เพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของต่อมที่ทำงานมากเกินไป
• การตรวจ CT สแกน: การ ตรวจ CT สแกน สามารถทำได้เพื่อตรวจสอบว่ามีแคลเซียมสะสมหรือนิ่วเกิดขึ้นในไตหรือไม่
• การตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูก: วัดระดับความอ่อนแอของกระดูกของคุณ
• การตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง: การตรวจนี้จะวัดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

วิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการนี้คืออะไร?

การรักษาที่ดีที่สุดและได้ผลถาวรที่สุดสำหรับภาวะนี้คือ การผ่าตัดการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเอาต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปออก เราเรียกการผ่าตัดนี้ว่า การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ (parathyroidectomy ) การผ่าตัดนี้ ประสบความสำเร็จมากกว่า 95% และสามารถรักษาโรคให้หายขาดได้

ฉันควรเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ?

ใช่ค่ะ แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผ่าตัดแม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม เพราะถึงแม้จะไม่มีอาการ แต่ระดับแคลเซียมในเลือดสูงก็อาจทำให้เกิดโรคต่างๆ โดยไม่รู้ตัว เช่น กระดูกบาง และไตเสียหาย การผ่าตัดสามารถป้องกันความเสียหายในระยะยาวเหล่านั้นได้

ไม่มีทางเลือกอื่นสำหรับคนที่เข้ารับการผ่าตัดไม่ได้หรือครับ?

หากคุณไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้เนื่องจากอายุหรือปัญหา สุขภาพ อื่นๆ แพทย์อาจแนะนำให้คุณใช้ยา แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยลดระดับฮอร์โมน แต่จะป้องกันไม่ให้แคลเซียมถูกดึงออกจากกระดูก ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องรับประทานยาเหล่านี้ไปตลอดชีวิต

วิธีการผ่าตัดและความเสี่ยง

ก่อนการผ่าตัด จะมีการใช้เครื่องสแกนเพื่อระบุตำแหน่งของต่อมที่ต้องการตรวจ การผ่าตัดจะทำภายใต้การวางยาสลบ

• แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณด้านหน้าลำคอ และตรวจดูต่อมพาราไทรอยด์ทั้งสี่ต่อม
• ต่อมที่ขยายใหญ่ผิดปกติหรือทำงานมากเกินไปจะถูกผ่าตัดออก
• หากต่อมทั้งสี่ต่อมมีความผิดปกติ โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดเอาต่อมออกประมาณ 3 1/2 ส่วน เหลือไว้เพียงส่วนเล็กน้อย เนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมพาราไทรอยด์บางส่วนต้องคงอยู่เพื่อควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย
• จะมีการวัดระดับฮอร์โมน PTH ระหว่างการผ่าตัด หากต่อมนั้นถูกตัดออกอย่างแม่นยำ ระดับฮอร์โมนจะลดลงประมาณ 50% ทันที

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ความเสี่ยงหลักคือ ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงชั่วคราวหรือถาวร (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) หลังการผ่าตัด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชาที่นิ้วมือและรอบปาก รวมถึงกล้ามเนื้อกระตุก เพื่อป้องกันอาการนี้ คุณควรรับประทาน ยาเม็ดแคลเซียมและวิตามินดี เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด ตามที่แพทย์สั่ง

ประมาณหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด อาการของคุณจะหายไปเกือบหมด ความหนาแน่นของกระดูกจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตจะลดลง และคุณภาพชีวิตของคุณจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด