ඔයාගේ බබාගෙත් දිව යට හිරවෙලා වගේද? දිව බැඳීම හෙවත් (Tongue Tie / Ankyloglossia) ගැන සරලව දැනගමු!

සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබෙක් දිහා බලද්දි, එහෙම නැත්නම් බබාට කිරි දෙනකොට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අපොයි, මගේ බබාගේ දිවේ මොකක් හරි අවුලක්ද?" කියලා. විශේෂයෙන්ම 'ටන්ග් ටයි' (Tongue Tie) එහෙම නැත්නම් 'ඇන්කයිලොග්ලොසියා' (Ankyloglossia) කියලා දෙයක් ගැන ඔයා අහලා තිබුණොත් මේ බය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ දිව බැඳීම කියන තත්ත්වය ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා බොහොම සරලව.

මොකක්ද මේ දිව බැඳීම හෙවත් (Tongue Tie) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, දිව බැඳීම කියන්නේ අපේ දිව යට තියෙන කුඩා පටලයක් (මේකට තමයි වෛද්‍යවරු `(Frenulum)` කියන්නේ) ටිකක් කොට වීම හෝ තද වීම නිසා දිවේ නිදහස් චලනය සීමා වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දිව හරියට පොඩි කඹයකින් කට ඇතුළෙම යට පැත්තට බැඳලා වගේ කියලා. එතකොට දිව එළියට දාන්න, උඩ තල්ලේ ගාවන්න, දත් වටේ යවන්න එහෙම අමාරු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Ankyloglossia)` කියලයි.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී දිවකට පුළුවන් යටි තොල පහු කරලා හොඳට එළියට එන්න, කටේ උඩ තල්ල හොඳට ස්පර්ශ කරන්න, උඩ දත් ඇතුල් පැත්තට යවන්න. ඒත් මේ දිව යට පටලය, ඒ කියන්නේ `(Frenulum)` එක තද වුණාම, මේ දේවල් කරන්න දිවට ඉඩ ලැබෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට දිව එළියට දානකොට දිවේ අග හරිය හදවතක හැඩේට (heart-shaped) වගේ ඇතුළට ඇදිලා පේන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය බබාලා අතර කොච්චර සුලභද?

මේ දිව බැඳීම කියන එක අලුත උපන් බබාලා අතර ඇත්තටම හිතනවට වඩා ටිකක් සුලභව දකින්න පුළුවන් දෙයක්. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ බබාලගෙන් 4% ත් 11% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ කියන්නේ හැම බබාලා සීයයකින් හතර දෙනෙක්ට දහ දෙනෙක්ට විතර. සමහර වෙලාවට මේක පවුල් වලත් දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අම්මට තාත්තට එහෙම පොඩි කාලේ තිබිලා තියෙනවනම්, බබාටත් එන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, පිරිමි බබාලා අතර මේ තත්ත්වය ගැහැණු බබාලට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් කියලත් කියවෙනවා.

දිව බැඳීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවද?

දිව බැඳීමක් තියෙන හැම බබෙකුටම, හැම දරුවෙකුටම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර අයට විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කිරි දෙන බබාලට ඇතිවෙන ගැටළු

• මව්කිරි දීමේ අපහසුතා: මේක තමයි බහුලවම දකින ප්‍රශ්නය.
• බබාට හරියට පියයුර අල්ලගන්න (latch) බැරි වෙනවා. දිව හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි නිසා පියයුරේ නිසි ප්‍රමාණයක් කටට ගන්න බැරි වෙනවා.
• අම්මගේ තන පුඩුව තුවාල වෙන්න, පැලෙන්න, රිදෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා අම්මට කිරි දෙන එකත් එපා වෙන්න පුළුවන්.
• බබාට ඇති තරම් කිරි උරාගන්න බැරි නිසා බර වැඩිවීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. කිරි බීලා ඉවර වුණත් බඩගිනි වගේ ඉන්න පුළුවන්.
• කිරි උරණකොට 'ක්ලික්' ගාන සද්දයක් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ බබාගේ කටයි පියයුරයි අතරේ හරියට සීල් එකක් හැදෙන්නේ නෑ කියන එක.
• බබා නිතරම අඬනවා, කිරි බීලා සෑහීමකට පත් වෙන්නේ නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. කිරි බොන වෙලාව ගොඩක් දිගු වෙන්නත් පුළුවන්.
• බබාට වැඩිපුර වාතය ගිලෙන නිසා බඩේ අප්සට්, ගෑස් එහෙම එන්න පුළුවන්.
• බෝතලයෙන් කිරි දීමේදීත් ගැටළු:
• බෝතලේ නිපල් එක හරියට කටේ රඳවගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• කිරි කට දෙපැත්තෙන් බේරෙන්න පුළුවන්.

ටිකක් ලොකු දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට ඇතිවිය හැකි ගැටළු

• කථන අපහසුතා (Speech problems):
• සමහර අකුරු, විශේෂයෙන්ම දිව උඩ තල්ලේ, දත් වල ගෑවෙන්න ඕන අකුරු උච්චාරණය කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට 'ට', 'ඩ', 'ස', 'z', 'ත', 'ද', 'න', 'ල', 'ර' වගේ අකුරු.
• හැබැයි, හැම දිව බැඳීමක්ම කථන දෝෂ ඇති කරන්නේ නෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන. ගොඩක් ළමයි මේ තත්ත්වයත් එක්කම වුණත් පැහැදිලිව කතා කරන්න ඉගෙන ගන්නවා.
• ආහාර ගැනීමේ අපහසුතා:
• කෑම කට ඇතුළේ එහා මෙහා ගෙනියන්න, හොඳට හපන්න සමහර වෙලාවට අමාරුයි.
• අයිස් ක්‍රීම් එකක් ලෙවකන්න, ලොලිපොප් එකක් සූප්පු කරන්න, එහෙම නැත්නම් කෑම කටේ එක පැත්තකින් අනිත් පැත්තට යවන්න වගේ දේවල් වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
• මුඛ සෞඛ්‍ය ගැටළු (Oral hygiene):
• දිවෙන් දත් සුද්ද කරන්න, කට ඇතුළේ හිරවෙන කෑම කෑලි අයින් කරන්න අමාරු නිසා දත් දිරායාමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. දිව හරියට උඩ තල්ලේ ගෑවෙන්නේ නැති නිසා කට ඇතුළ පිරිසිදුව තියාගන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ගැටළු:
• සමහර වෙලාවට යටි හකු වේ ඉදිරිපස දත් දෙක අතර පරතරයක් (gap) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පිඹින සංගීත භාණ්ඩ (wind instruments) වාදනය කරන අයට අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හාදු දෙන එක වගේ දේවල් වලටත් සමහර විට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා කියවෙනවා, ඒත් ඒක ගොඩක් දුරට පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා.

මේ තත්ත්වය වෛද්‍යවරු කොහොමද හරියටම අඳුනගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයා (Pediatrician), පවුලේ දොස්තර මහත්මයා, එහෙම නැත්නම් කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් (Lactation Consultant) මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නවා.

• එයාලා බබාගේ කට ඇතුළ හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා. දිව යට තියෙන පටලය (`Frenulum`) කොයි වගේද, කොච්චර දිගද, කොච්චර තදද, දිවේ කොතනටද සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලනවා.
• බබාගේ දිවේ චලනයන් පරීක්ෂා කරනවා – දිව කොච්චර එළියට දාන්න පුළුවන්ද, උඩට උස්සන්න පුළුවන්ද, දෙපැත්තට හරවන්න පුළුවන්ද කියලා.
• අම්මගෙන් කිරි දෙන විදිහ, ඇතිවෙන අපහසුතා ගැන අහනවා. උදාහරණයක් විදියට, 'බබා කිරි බීලා ඉවර වුණාම සන්තෝසෙන් ඉන්නවද? ඔයාට තන පුඩු රිදෙනවද?' වගේ ප්‍රශ්න.
• සමහර වෙලාවට මේ දිව බැඳීමේ විවිධ මට්ටම් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරක් හරිම පොඩ්ඩයි (anterior tongue tie - දිවේ ඉදිරි කොටසට කිට්ටුවෙන්), ඒකෙන් ලොකු බලපෑමක් නෑ. සමහරක් දිවේ පිටුපසට වෙන්න තියෙනවා (posterior tongue tie), ඒක එළියට පේන්නේ අඩුවෙන් වුණත් ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ හැමදේම බලලා තමයි තීරණය කරන්නේ.

දිව බැඳීමට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා. හැම දිව බැඳීමකටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ කියන එක මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන.

නිකන් බලාගෙන සිටීම (Observation / "Wait and See")

සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දිව බැඳීම හරිම පොඩ්ඩයි නම්, ඒකෙන් බබාට කිරි බොන්නවත්, ලොකු වෙනකොට කතා කරන්නවත් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තුරු කියන්න පුළුවන් 'අපි ටිකක් කල් බලමු' කියලා. මොකද, සමහර වෙලාවට බබා ලොකු වෙද්දී මේ දිව යට පටලය ඉබේම ටිකක් ඇදිලා, දිවේ චලනය හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

ෆ්‍රෙනොටොමි (Frenotomy) හෙවත් දිව යට පටලය කැපීම

මේක තමයි බහුලවම කරන සරලම ප්‍රතිකාරය. `Frenotomy` (ෆ්‍රෙනොටොමි) හෝ `Frenulotomy` (ෆ්‍රෙනියුලොටොමි) කියන්නේ අර තද වෙච්ච, කොට වෙච්ච දිව යට පටලය පොඩි කතුරකින් හරි ලේසර් කිරණ (`Laser`) භාවිතයෙන් හරි පොඩි කැපුමක් දාලා නිදහස් කරන එකට.

• මේක හරිම ඉක්මන්, සරල දෙයක්. අලුත උපන් බබාලට නම් නිර්වින්දනය (`Anesthesia`) නොකරම, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි තැනක් විතරක් හිරිවට්ටලා (`Local Anesthesia`) දොස්තර මහත්මයාගේ කාමරේදීම විනාඩි කිහිපයකින් කරන්න පුළුවන්.
• බබාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට පොඩ්ඩක් අඬන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඉක්මනටම නැතිවෙලා යනවා.
• ලේ ගැලීමත් හරිම අඩුයි. එක ලේ බිංදුවක් දෙකක් විතරයි සාමාන්‍යයෙන් යන්නේ.
• ඉක්මනට සුව වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට බබාට එසැනින්ම කිරි උරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කිරි උරන එකේ පැහැදිලි වෙනසක් අම්මට දැනෙනවා.

හිතන්නකෝ, හරියට නියපොත්තක් කපනවා වගේ පොඩි දෙයක්. ඒත් ඒකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය නම් ගොඩක් ලොකුයි! සමහර අම්මලා කියනවා මේ පොඩි කැපුමෙන් පස්සේ බබා කිරි බොන එක 'මැජික් එකක් වගේ' වෙනස් වුණා කියලා.

ෆ්‍රෙනියුලොප්ලාස්ටි (Frenuloplasty)

සමහර වෙලාවට අර දිව යට පටලය ටිකක් මහතයි නම්, එහෙම නැත්නම් `(Frenotomy)` එකෙන් පස්සෙත් තවමත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, `Frenuloplasty` (ෆ්‍රෙනියුලොප්ලාස්ටි) කියන, ටිකක් වැඩිදුර ප්‍රතිකාරයක් කරන්න වෙනවා.

• මේකෙදි පටලය කැපුවට පස්සේ පොඩි මැහුම් පාරවල් කිහිපයක් දානවා, තුවාලය හරියට සුව වෙන්න.
• මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ටිකක් ලොකු ළමයින්ට හෝ වැඩිහිටියන්ට, සමහරවිට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය කරලා (`General Anesthesia`) ශල්‍යාගාරයකදී තමයි කරන්නේ.

වෙනත් උපකාරක ප්‍රතිකාර

• කිරිදීම පිළිබඳ උපදේශනය (Lactation Support): `(Frenotomy)` එක කළාට පස්සෙත්, අම්මටයි බබාටයි හරියට මව්කිරි දෙන්න පුරුදු වෙන්න උපදෙස් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට බබාට දිව පාවිච්චි කරන අලුත් විදිහට හුරු වෙන්න ටික දවසක් යන්න පුළුවන්.
• කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): දිව බැඳීම නිසා කතා කිරීමේ අපහසුතා තිබුණා නම්, ඒ පටලය නිදහස් කළාට පස්සෙත් සමහර වෙලාවට කථන අභ්‍යාස කරන්න කථන චිකිත්සකවරයෙක් (`Speech Therapist`) ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ප්‍රමාද වෙලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්.
• දිව සඳහා ව්‍යායාම (Tongue Exercises): සමහර වෙලාවට, `(Frenotomy)` එකෙන් පස්සේ, දිවේ චලනය වැඩි දියුණු කරගන්නත්, පටලය ආයෙත් ඇලීම වළක්වගන්නත් පොඩි ව්‍යායාම වගයක් කරන්න කියලා දොස්තර මහත්මයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ බබාටත් මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට එහෙම සැකයක් ආවොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ.

• මුලින්ම ඔයාගේ ළමා වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.
• එහෙම නැත්නම්, මව්කිරි දීම සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන උපදේශකවරයෙක් (Lactation Consultant) හමුවෙන්න.
• එයාලා ඔයාගේ බබාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඇත්තටම දිව බැඳීමක් තියෙනවද, ඒකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද සුදුසු කියන දේවල් ගැන ඔයාව හරියටම දැනුවත් කරයි.
• අන්තර්ජාලයේ තියෙන හැමදේම, යාළුවෝ කියන හැමදේම එකපාරටම විශ්වාස කරන්න යන්න එපා. හැම බබෙක්ම වෙනස්. නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න!

• දිව බැඳීම (Tongue Tie / Ankyloglossia) කියන්නේ බබාලා අතර දකින්න ලැබෙන සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා.
• මේ නිසා මව්කිරි දීමේ ගැටළු, සමහරවිට කථන අපහසුතා, සහ වෙනත් මුඛ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වෛද්‍යවරයෙකුට මේක හඳුනාගන්න එක හරිම පහසුයි.
• ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාරයත් හරිම සරලයි, ඉක්මන්, සහ සාර්ථකයි, විශේෂයෙන්ම `(Frenotomy)` කියන පොඩි කැපුම.
• හැම දිව බැඳීමකටම සැත්කමක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. සමහර ඒවා ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා හෝ කිසිම ගැටළුවක් ඇති කරන්නේ නෑ.
• ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් ගොඩක් ප්‍රශ්න වළක්වගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මව්කිරි දීමේදී ඇතිවෙන ප්‍රශ්න ඉක්මනින් විසඳගන්න එක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම හරිම වැදගත්.
• ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඒක තමයි ඔයාටයි, ඔයාගේ බබාටයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙමෙයි. මේ වගේ ප්‍රශ්න වලට මුහුණ දෙන ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා ඉන්නවා. නිවැරදි දැනුම සහ සහයෝගය ඇතුව මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න පුළුවන්! ඔයාගේ බබාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම හොඳ දෙයක්.

---

දිව බැඳීම, ඇන්කයිලොග්ලොසියා, Tongue Tie, Ankyloglossia, ෆ්‍රෙනියුලම්, මව්කිරි දීම, කථන අපහසුතා, ෆ්‍රෙනොටොමි, බබාගේ දිව