ลูกของคุณมีอาการปวดข้อต่อหรือไม่? นี่อาจเป็นโรคกระดูกอ่อนอักเสบเรื้อรัง (Osteochondritis Dissecans หรือ OCD)

ลูกของคุณชอบเล่นกีฬาไหม? หรืออยู่ในวัยที่วิ่งเล่นได้? บางครั้งลูกของคุณพูดว่า "แม่ครับ/แม่คะ เข่าผม/แม่เจ็บ" หรือ "ผม/แม่งอข้อศอกไม่ได้" บ้างไหม? ส่วนใหญ่เรามักจะลืมไป คิดว่าเป็นแค่รอยฟกช้ำเล็กน้อย แต่ถ้าอาการปวดข้อแบบนี้ยังคงอยู่ อาจเกิดจากภาวะที่เราไม่ค่อยได้ยินกันมากนัก นั่นคือ โรคกระดูกอ่อนอักเสบแบบแยกส่วน หรือ OCD นั่นเอง แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่ไม่ต้องกลัวไป เรามาพูดถึงเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ ดีกว่า

โรคกระดูกอ่อนอักเสบแบบแยกส่วน (Osteochondritis Dissecans หรือ OCD) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคกระดูกอ่อนอักเสบแบบแยกส่วน (Osteochondritis Dissecans หรือ OCD) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อข้อต่อหรือข้อต่อไซโนเวียลของเรา พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น

คุณรู้ไหมว่า ข้อต่อคือบริเวณที่กระดูกสองชิ้นในร่างกายเรามาบรรจบกัน ในโรค OCD นั้น การไหลเวียนของเลือดไปยังปลายกระดูกชิ้นหนึ่งตรงข้อต่อถูกตัดขาด เปรียบเสมือนกิ่งไม้ที่แห้งเหี่ยวและอ่อนแอลงเมื่อขาดน้ำ เมื่อขาดเลือดไปเลี้ยงส่วนนั้นของกระดูกก็จะ อ่อนนุ่ม และอ่อนแอลงเช่นกัน

เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกส่วนที่อ่อนแอจะตายและแยกตัวออกจากกระดูกหลัก บางครั้งพร้อมกับกระดูกส่วนที่แยกออกมานั้น กระดูกอ่อน (เนื้อเยื่อเรียบที่หุ้มปลายกระดูก) ที่อยู่รอบๆ ก็อาจหลุดออกมาด้วยเช่นกัน ทำให้เกิดรอยแผลเล็กๆ (รอยโรค) ตรงบริเวณที่กระดูกและกระดูกอ่อนหลุดออกมา

แล้วชิ้นส่วนกระดูกเล็กๆ ที่หลุดออกมานั้นจะเกิดอะไรขึ้น? บางครั้งมันอาจจะยังคงอยู่ที่เดิม หรืออาจจะลอยไปมาอยู่ภายในข้อต่อ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ข้อต่อก็จะเกิดความไม่มั่นคง และอาจเริ่มเจ็บปวดได้ ที่น่าประหลาดใจคือ อาการนี้อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการพัฒนา ดังนั้นคุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้น

โรค OCD มักส่งผลกระทบต่อข้อต่อต่อไปนี้มากที่สุด:

• หัวเข่า (พบเห็นได้บ่อยที่สุดบริเวณหัวเข่า)
• ข้อศอก
• ข้อเท้า
• ไหล่
• กระดูกสะโพก

อย่างไรก็ตาม อาการนี้มักพบได้บ่อยที่สุดบริเวณหัวเข่า ด้านล่างด้านในของกระดูกต้นขา (กระดูกโคนขา) ในทางการแพทย์เรียกว่า "ปุ่มกระดูกโคนขาด้านใน" (medial femoral condyle)

โรคย้ำคิดย้ำทำมีสองประเภทหลัก

แพทย์แบ่งโรค OCD ออกเป็นสองประเภทหลัก และสิ่งสำคัญคือต้องรู้ความแตกต่างระหว่างสองประเภทนี้

อาการของโรค OCD มีอะไรบ้าง?

อย่างที่ผมกล่าวไปก่อนหน้านี้ ในระยะแรกอาจไม่มีอาการใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระดูกที่หักยังคงอยู่กับที่โดยไม่ขยับเขยื้อน คุณอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย

อย่างไรก็ตาม หากมีอาการปรากฏขึ้น คุณอาจประสบกับสิ่งต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• อาการปวดข้อ: นี่คืออาการหลัก
• อาการอ่อนแรง: ข้อต่อรู้สึกไร้ความรู้สึก
• อาการบวม: ข้อต่อมีลักษณะบวม
• อาการตึง: รู้สึกว่าไม่สามารถงอหรือเหยียดข้อต่อได้ง่าย
• การเคลื่อนไหวที่จำกัด: ความไม่สามารถขยับข้อต่อได้อย่างเต็มที่ตามปกติ
• ได้ยินเสียง "คลิก": ได้ยินเสียง "คลิก" เมื่อขยับข้อต่อ
• รู้สึกว่าข้อต่อไม่มั่นคง: ข้อต่อรู้สึกเหมือนกำลัง "กระตุก" อย่างควบคุมไม่ได้ หรือเหมือนไม่มีแรง

อาการเหล่านี้มักจะแย่ลงเมื่อเศษกระดูกที่หลุดเคลื่อนไปอยู่ที่บริเวณอื่นภายในข้อต่อและติดอยู่ นอกจากนี้ อาการปวดและอาการอื่นๆ อาจเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเล่นกีฬา ออกกำลังกาย หรือทำงานที่ต้องรับน้ำหนักที่ข้อต่อ

สาเหตุของโรค OCD คืออะไร?

แพทย์ยังคงทำการวิจัยเกี่ยวกับโรค OCD ที่เกิดขึ้นแบบไม่เป็นระบบอยู่ ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคนี้พบได้บ่อยในนักกีฬา ผู้เชี่ยวชาญจึงเชื่อว่า การใช้งานข้อต่อซ้ำๆ เป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่ง

ลองนึกภาพนักคริกเก็ตที่ขว้างลูกอย่างต่อเนื่องและได้รับแรงกระแทกเล็กๆ ที่ข้อศอก หรือนักบาสเกตบอลที่กระโดดอย่างต่อเนื่องและได้รับแรงกระแทกเล็กๆ ที่หัวเข่า แม้ว่าอาจจะไม่เกิดการบาดเจ็บใหญ่ในทันที แต่แรงกระแทกเล็กๆ เหล่านี้สามารถสะสมและทำลายข้อต่อได้เมื่อเวลาผ่านไป เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า การบาดเจ็บเล็กน้อย (microtrauma)การบาดเจ็บเล็กน้อยเหล่านี้อาจเกิดจากกิจกรรมต่างๆ เช่น การวิ่ง การกระโดด และการขว้างปาสิ่งของ

โรค OCD ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนที่ชื่อว่า `ACAN` ยีน `ACAN` นี้ควบคุมให้ร่างกายผลิตโปรตีนที่เรียกว่า `aggrecan` ซึ่งใช้ในการสร้างกระดูกอ่อน แต่เนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม โปรตีน `aggrecan` จึงสร้างกระดูกอ่อนได้ไม่ดีหรือไม่สม่ำเสมอ จึงทำให้เกิดภาวะนี้ขึ้น

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นโรค OCD ได้ แต่บางคนก็มีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่นๆ

• กลุ่มอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปี: กลุ่มอายุนี้ได้รับผลกระทบมากที่สุด
• เพศชาย: อาการนี้พบในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง
• นักกีฬา: ผู้ที่เข้าร่วมในกีฬาประเภทต่างๆ โดยเฉพาะกีฬาที่ต้องใช้แรงกดต่อข้อต่อมาก มีความเสี่ยงสูงกว่า
• ประวัติครอบครัว: หากมีคนในครอบครัวของคุณ (พ่อแม่ พี่น้อง) เป็นโรค OCD คุณก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน

จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา?

หากไม่ได้รับการรักษาโรค OCD อย่างเหมาะสม อาการอาจแย่ลงเรื่อยๆ จนในที่สุดอาจเกิดอาการปวดเรื้อรังหรือ โรคข้อเสื่อมได้ ผู้ที่มีประวัติโรค OCD ทางพันธุกรรมมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคข้อเสื่อมเร็วกว่าอายุเฉลี่ย (ประมาณ 50 ปี) ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยเรื่องนี้

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณก่อน เช่น อาการปวดเริ่มขึ้นเมื่อใด เวลาใด และอาการปวดเกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมใดหรือไม่

จากนั้นจึงทำการตรวจข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ วัดช่วงการเคลื่อนไหว และเปรียบเทียบกับข้อต่อที่แข็งแรง

ขั้นตอนต่อไป แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติมด้วยภาพถ่าย เช่น การเอกซเรย์หรือการสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นโรค OCD ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แพทย์อาจส่งตัวคุณไปตรวจทางพันธุกรรมเพื่อยืนยันเพิ่มเติมด้วย

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาโรค OCD มีเป้าหมายหลักสองประการ ประการแรกคือช่วยให้ข้อต่อหายดี ประการที่สองคือฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ทางเลือกในการรักษาแบ่งออกเป็นวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและวิธีการรักษาแบบผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด

บ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและเยาวชน นี่คือการรักษาแรกที่แพทย์แนะนำ

จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

หากอาการของคุณยังคงรุนแรงหลังจากได้รับการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเป็นเวลาหลายเดือน แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด โดยศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดดังนี้:

• จะมีการเจาะรูเล็ก ๆ ในกระดูกและกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ เพื่อกระตุ้นให้ร่างกายส่งเลือดใหม่ไปเลี้ยงบริเวณนั้น ซึ่งจะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• การเชื่อมต่อชิ้นส่วนกระดูกและกระดูกอ่อนที่หลุดออกกลับเข้าด้วยกันโดยใช้หมุดและสกรู
• การทดแทนเนื้อเยื่อที่เสียหายด้วยการปลูกถ่ายกระดูกจากส่วนอื่นของร่างกาย หรือการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้

ประเภทของการผ่าตัดที่คุณต้องการจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิด OCD ความรุนแรงของความเสียหาย และระยะทางที่ชิ้นส่วนที่หลุดออกมาเคลื่อนตัวไปไกลแค่ไหน ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายรายละเอียดเหล่านี้ให้คุณฟัง

แผลนี้จะหายเองไหม?

นี่เป็นคำถามที่ดี เนื่องจากกระดูกของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคกระดูกอ่อนอักเสบยังคงเจริญเติบโตอยู่ โรคนี้จึงมีแนวโน้มที่จะหายได้เองด้วยการพักผ่อนและเวลา

เพราะยิ่งแพทย์วินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในอนาคตก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น

จะใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะดีขึ้น? จะส่งผลกระทบต่ออนาคตหรือไม่?

หลายคนอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ แพทย์จะบอกคุณว่าคุณสามารถออกกำลังกายและทำกิจกรรมอะไรได้บ้าง และทำอะไรไม่ได้บ้างในระหว่างการพักฟื้น

โดยปกติแล้วการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณสองเดือน หลังจากนั้น คุณจะต้องเข้ารับการทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวที่สูญเสียไป

สำหรับอนาคตของเด็กและเยาวชน ผลกระทบระยะยาวมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมากหลังจากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันความเสียหายของข้อต่อในอนาคต อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนประเภทกีฬาหรือหยุดการเคลื่อนไหวซ้ำๆ บางอย่าง ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็นโรค OCD ที่ข้อศอกอาจสามารถกลับมาเล่นคริกเก็ตได้อีกครั้งหลังจากหายดีแล้ว แต่แพทย์อาจแนะนำให้หยุดการขว้างลูก

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคข้อเสื่อมในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และมีแนวโน้มที่จะต้องเข้ารับการผ่าตัดมากกว่าด้วย

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณหรือบุตรหลานมีอาการปวดข้อที่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ควรไปพบแพทย์

นอกจากนี้ หากคุณได้รับบาดเจ็บจนไม่สามารถขยับข้อต่อได้ หรือมีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที