คุณมีอาการปวดท้องน้อยเรื้อรังด้วยหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Congestion Syndrome หรือ PCS) ก็ได้!

คุณเคยมีอาการปวดท้องน้อยแบบตึงๆ ติดต่อกันนานหลายเดือนหรือไม่? คุณอาจคิดว่ามันเป็นเรื่องปกติ หรือเป็นแค่รอบเดือน แต่บางครั้งมันอาจเป็นสิ่งที่ต้องกังวลมากกว่านั้น นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า กลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Congestion Syndrome หรือ PCS)

กลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Congestion Syndrome หรือ PCS) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Congestion Syndrome หรือ PCS) คือภาวะเจ็บปวดเรื้อรังที่เกิดจากปัญหาการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรืออุ้งเชิงกราน คำว่า "เรื้อรัง" หมายถึงอาการปวดที่เกิดขึ้นนานกว่า 6 เดือน และไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับประจำเดือนหรือการตั้งครรภ์

ลองนึกภาพสถานการณ์นี้ดู เส้นเลือดในรังไข่และบริเวณอุ้งเชิงกรานของคุณทำงานไม่ปกติ เส้นเลือดเหล่านี้จะขยายใหญ่ขึ้น (โป่งพอง) บางครั้งอาจบิดงอ แล้วก็เต็มไปด้วยเลือดจนเกิดการอุดตัน เหมือนกับรถติด เมื่อเลือดติดอยู่ตรงจุดใดจุดหนึ่ง หรือก็คือเมื่อมัน "คั่ง" คุณก็จะเริ่มรู้สึกเจ็บปวด

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

ภาวะ `PCS` นี้มักพบได้บ่อยใน ผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 45 ปีที่เคยคลอดบุตรมากกว่าหนึ่งคน นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อภาวะนี้ด้วย:

• หากคุณมีเส้นเลือดขอด
• หากมีใครในครอบครัวของคุณมีเส้นเลือดขอด
• หากคุณมีภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ผ่านวัยหมดประจำเดือนแล้ว มีโอกาสน้อยมากที่จะเป็นโรคกลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ประมาณ 40% ของผู้หญิงที่ไปพบสูตินรีแพทย์มักบ่นว่ามีอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง และคาดว่า ประมาณ 30% ของผู้หญิงเหล่านี้มีภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน ซึ่งหมายความว่าถึงแม้จะไม่ใช่ภาวะที่พบได้บ่อย แต่ก็อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องน้อยที่ไม่ทราบสาเหตุในบางคนได้

อาการของภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานมีอะไรบ้าง?

อาการปวดท้องส่วนล่างที่เกิดจาก PCS นั้นอาจแตกต่างกันไป สำหรับบางคนอาจเป็น อาการปวดตื้อๆ ปวดเมื่อย หรือปวดแน่นๆ อาการปวดแบบเฉียบพลันและรุนแรงนั้นพบได้น้อยมาก

โดยส่วนใหญ่ อาการปวดนี้มักเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย แต่ก็อาจเกิดขึ้นที่ด้านขวาหรือทั้งสองด้านได้เช่นกัน สำหรับหลายๆ คน อาการปวดนี้เริ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด และอาจรุนแรงขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ PCS อาจรุนแรงขึ้นในช่วงเวลาเช่นนี้:

• เมื่อวันสิ้นสุดลง
• คือช่วงก่อนที่ประจำเดือนจะมา ในช่วงไม่กี่วันนั้นค่ะ
• ระหว่างและหลังการมีเพศสัมพันธ์ (อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า `dyspareunia`)
• อาการนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคุณยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน (แต่จะลดลงเล็กน้อยเมื่อคุณนอนลง)

อาการอื่นๆ เพิ่มเติม:

• เส้นเลือดขอดมักปรากฏให้เห็นบริเวณกระดูกเชิงกราน สะโพก ต้นขา อวัยวะเพศหญิง และช่องคลอด
• อาการท้องเสียสลับกับท้องผูกบ่อยครั้ง (หรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน)
• การปัสสาวะเล็ดโดยไม่ตั้งใจเมื่อหัวเราะ ไอ หรือทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่า "ภาวะปัสสาวะเล็ดจากความเครียด")
• อาการปวดขณะปัสสาวะ (เรียกว่า `dysuria`)

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน?

อันที่จริง นักวิจัยยังไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานได้ แต่เป็นที่แน่ชัดว่าปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดรังไข่และเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานมีส่วนเกี่ยวข้อง

โดยปกติแล้วเลือดจะไหลขึ้นจากเส้นเลือดในช่องท้องส่วนล่างไปยังหัวใจ ผ่านเส้นเลือดรังไข่ ภายในเส้นเลือดเหล่านี้มีลิ้นเล็กๆ คล้ายประตูเรียกว่า ลิ้นหัวใจ ซึ่งทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ การไหลย้อนกลับของเลือดนี้เรียกว่า "ภาวะเลือดไหลย้อน"

แต่ในผู้ที่เป็นโรค `PCS` เส้นเลือดเหล่านี้จะขยายตัวและลิ้นวาล์วทำงานไม่ปกติ ทำให้เลือดไหลย้อนกลับ เส้นเลือดจึงเต็มไปด้วยเลือดและบิดงอ ส่งผลให้เลือดคั่งในเส้นเลือดบริเวณเชิงกรานและทำให้เกิดอาการปวด อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเส้นเลือดถูกยืดออกเพื่อรองรับเลือดที่มากเกินไป หรือเนื่องจากเส้นเลือดที่ผิดรูปไปกดทับเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง

มีหลายสาเหตุที่ทำให้โครงสร้างของเส้นเลือดเปลี่ยนแปลงใน `PCS`:

• การตั้งครรภ์: ทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่าอาการนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโต หลอดเลือดจะขยายใหญ่ขึ้นประมาณ 50% ของขนาดปกติ เพื่อรองรับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นต่อทารก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาวต่อผนังหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดดำอาจยังคงขยายตัวอยู่แม้หลังคลอดบุตรแล้ว
• ฮอร์โมนเอสโตรเจน: เนื่องจากสตรีวัยหมดประจำเดือนมีโอกาสเกิดภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานน้อยลง จึงเชื่อว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจมีบทบาท ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลงหลังหมดประจำเดือน และมีผลต่อผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดดำอ่อนแอและเสี่ยงต่อการเสื่อมสภาพจนนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานได้

โดยส่วนใหญ่แล้ว `PCS` เป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกัน

ภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Congestion Syndrome: PCS) วินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจภายใน แพทย์จะตรวจดูรังไข่ ปากมดลูก และมดลูกของคุณ เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดให้แน่ชัด

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ สามารถช่วยตัดความเป็นไปได้ของภาวะอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องส่วนล่างเรื้อรัง และตรวจหาความผิดปกติใดๆ ในเส้นประสาทที่อาจเกี่ยวข้องกับ PCS การตรวจเหล่านี้ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์: บ่อยครั้งที่แพทย์จะสั่งตรวจอัลตราซาวนด์เป็นอย่างแรก การตรวจนี้สามารถตรวจสอบการขยายตัวของเส้นเลือดได้ นอกจากนี้ยังช่วยตรวจสอบว่ามีสิ่งผิดปกติอื่นใดที่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหรือไม่ คุณสมบัติ Doppler ของอัลตราซาวนด์ยังสามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดได้อีกด้วย
• การตรวจ MRI หรือ CT สแกน: การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging) หรือ CT สแกน (Computed Tomography) สามารถแสดงรายละเอียดของเส้นเลือดที่อัลตราซาวนด์อาจมองไม่เห็นได้ การตรวจเหล่านี้สามารถแสดงเส้นเลือดที่บิดงอและเส้นเลือดที่ขยายตัวในรังไข่และช่องเชิงกรานได้ชัดเจนกว่าอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นว่ามีการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในช่องเชิงกรานที่อาจก่อให้เกิดอาการปวดเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือไม่
• การตรวจหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน: การตรวจนี้ถือเป็น มาตรฐานทองคำ สำหรับการวินิจฉัย PCS อย่างไรก็ตาม การตรวจนี้มีความซับซ้อน จึงมักทำเมื่อการตรวจทางภาพอื่นๆ ไม่ได้ผลที่ชัดเจน บางครั้งแพทย์อาจใช้การตรวจนี้ก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดดำ ในการตรวจหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอหรือขาหนีบ จากนั้นจะใช้เครื่องเอกซเรย์นำทางท่อไปยังท่อนำไข่ด้านขวาและด้านซ้าย แล้วจึงฉีดสีย้อมที่ปลอดภัยเข้าไปในหลอดเลือดดำ ภาพเอกซเรย์จะแสดงหลอดเลือดดำได้อย่างชัดเจน การตรวจหลอดเลือดดำนี้สามารถแสดงตำแหน่งของหลอดเลือดดำ บริเวณที่กว้าง บิดเบี้ยว การไหลเวียนของเลือด และบริเวณที่มีเลือดคั่งได้
• การส่องกล้องตรวจช่องท้อง: การส่องกล้องตรวจช่องท้องสามารถตรวจสอบเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ได้ อย่างไรก็ตาม อาจไม่ช่วยในการวินิจฉัยปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับ PCS ได้ดีเท่ากับการตรวจอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจทำการส่องกล้องตรวจช่องท้องเพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องส่วนล่างของคุณ รวมถึง PCS ด้วย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ หลายแผลที่หน้าท้องของคุณและสอดกล้องเข้าไปทางแผลเหล่านั้นเพื่อตรวจสอบอวัยวะในระบบสืบพันธุ์ของคุณ

สิ่งสำคัญ:การวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานอาจเป็นเรื่องยากในบางครั้ง เนื่องจากหลายคนที่ไม่มีอาการปวดในอุ้งเชิงกรานก็มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการปวด การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแสดงให้เห็นว่าทั้งผู้ที่มีและไม่มีอาการปวดในอุ้งเชิงกรานเรื้อรังสามารถมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและภาวะเลือดไหลย้อนกลับได้

แม้ว่าผลการตรวจด้วยภาพจะแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดของคุณขยายตัว คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เว้นแต่คุณจะมีอาการปวดเรื้อรัง

โดยปกติแล้ว ภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่ได้ตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนล่างออกไปหมดแล้ว

ภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน (PCS) รักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ป้องกันได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีรักษา ภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานให้หายขาด แต่มียาและการรักษาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการและลดความเจ็บปวดได้

นอกจากนี้ ยังไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน ภาวะ "กลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน" นี้ได้

มีวิธีการรักษาภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานอย่างไรบ้าง?

คุณอาจต้องพบแพทย์หลายท่านเพื่อรับการรักษา ตัวอย่างเช่น แพทย์นรีเวช แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด และนักกายภาพบำบัด แพทย์หรือทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเพื่อควบคุมอาการก่อนที่จะแนะนำการผ่าตัด

ยา

ยาที่ช่วยลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกรานได้ ยาเหล่านี้ได้แก่:

• "เมดรอกซีโพรเจสเตอโรนอะซิเตต (Depo-Provera®)"
• "ยาฝังคุมกำเนิดอีโทโนเจสเทรล (อิมแพลนอน®)"
• สารกระตุ้น GnRH (เช่น โกเซเรลิน)

ขั้นตอนทางการแพทย์

หากการใช้ยาไม่ช่วยบรรเทาอาการ แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาเหล่านี้:

• การอุดหลอดเลือดดำรังไข่หรือการฉีดสารเคมีเพื่อทำให้หลอดเลือดแข็งตัว: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นหลอดเลือดดำที่เป็นสาเหตุทำให้เลือดไหลย้อนกลับและคั่งค้าง แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำรังไข่และหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกรานที่มีปัญหาก่อน จากนั้นจะฉีดสารเคมีผ่านสายสวนเพื่อทำให้หลอดเลือดดำระคายเคืองหรืออักเสบและทำให้หลอดเลือดดำหดตัว นอกจากนี้ยังอาจสอดขดลวดโลหะขนาดเล็ก กาวชนิดพิเศษ หรือโฟมเข้าไปในหลอดเลือดดำเหล่านี้เพื่อหยุดการไหลย้อนกลับของเลือด
• การผ่าตัดส่องกล้อง: แพทย์อาจทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อผูกเส้นเลือดเพื่อหยุดเลือดไหลย้อนกลับ
• การผ่าตัดรังไข่และท่อนำไข่ทั้งสองข้าง:หากคุณไม่ต้องการมีบุตรอีกแล้ว หรือไม่ต้องการมีบุตรอีก แพทย์อาจตัดสินใจผ่าตัดเอาอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (มดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่) ออก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้ไม่ค่อยได้ทำในกรณีของ PCS (กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ)

ภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน (Pelvic Congestion Syndrome หรือ PCS) เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่? คุณควรคาดหวังอะไรบ้าง?

กลุ่มอาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน ไม่ใช่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด อาจรุนแรงจนรบกวนชีวิตประจำวันและทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมที่ชื่นชอบได้ ดังนั้น หากอาการปวดท้องส่วนล่างส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณ ควรไปพบแพทย์

แม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน แต่ผลลัพธ์ของการรักษาเพื่อลดความเจ็บปวด นั้นดีมาก ตัวอย่างเช่น 75% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดดำรังไข่จะมีอาการปวดลดลง ในกรณีเช่นนี้ โรคจะกลับมาเป็นซ้ำเพียงส่วนน้อย ประมาณ 5% เท่านั้น

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

เมื่อไปพบแพทย์ ควรสอบถามคำถามเหล่านี้:

• ฉันจะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญกี่คนถึงจะได้รับการวินิจฉัยหรือรักษา?
• คุณแนะนำยาอะไรบ้างเพื่อบรรเทาอาการ?
• เมื่อใดจึงควรพิจารณาทำการรักษาทางการแพทย์เพื่อช่วยบรรเทาอาการของฉัน?
• คุณแนะนำการรักษาทางการแพทย์แบบใด?
• ขั้นตอนทางการแพทย์นั้นมีอะไรบ้างที่มีความเสี่ยง?

อาจต้องใช้เวลาสักระยะในการหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดท้องส่วนล่างของคุณ ที่จริงแล้ว มีหลายภาวะที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานได้ การวินิจฉัยภาวะ `PCS` ของคุณอาจต้องใช้การทดสอบหลายอย่าง และคุณอาจต้องทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน ข่าวดีก็คือ ส่วนใหญ่แล้ว อาการสามารถควบคุมได้ด้วยยา แม้ว่ายาจะไม่ช่วย แพทย์ของคุณก็สามารถแนะนำการรักษาทางการแพทย์ที่สามารถช่วยคุณได้ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาและบรรเทาอาการ

ข้อสรุปสุดท้าย

ดังนั้น “ภาวะเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน” จึงไม่ได้ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างที่คุณคิด อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดเรื้อรังที่เกิดจากภาวะนี้อาจเป็นอุปสรรคสำคัญต่อชีวิตประจำวันและความสุขของคุณได้

• หากคุณมีอาการปวดแปลกๆ รู้สึกหนักท้อง หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรดึงรั้งอยู่ในช่องท้องส่วนล่างเป็นเวลาหลายเดือน สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์โดยเร็ว อย่าเพิกเฉยต่ออาการเหล่านั้น
• อาจต้องใช้เวลาสักระยะในการหาสาเหตุ และอาจต้องทำการทดสอบหลายอย่าง แต่ หากได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณก็จะสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการรักษา
• โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ผู้หญิงหลายคนต้องเผชิญกับภาวะเหล่านี้ ด้วยคำแนะนำและการสนับสนุนทางการแพทย์ที่เหมาะสม คุณสามารถจัดการกับภาวะนี้และใช้ชีวิตได้อย่างดี

ดังนั้น จงฟังร่างกายของคุณ หากคุณรู้สึกว่ามีอะไรแตกต่างหรือผิดปกติ ให้ใส่ใจกับมัน तभीเราจึงจะมีสุขภาพดีและมีความสุขได้

กลุ่ม อาการเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน, ปวดท้องส่วนล่าง, เส้นเลือดขอด, ปวดอุ้งเชิงกราน, สุขภาพสตรี, นรีเวชวิทยา, การไหลเวียนโลหิต, PCS