ปวดบริเวณขาหนีบเรื้อรังใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคกระดูกอักเสบที่กระดูกเชิงกรานกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเจ็บแปลกๆ บริเวณขาหนีบหรือท้องน้อยขณะวิ่ง ขึ้นบันได หรือแม้แต่ตอนยืนอยู่บ้างไหม? ประสบการณ์นี้อาจคุ้นเคยสำหรับคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นนักกีฬา สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของอาการปวดนี้คือภาวะที่เรียกว่า โรคกระดูกอักเสบที่กระดูกเชิงกราน (Osteitis Pubis) แต่ไม่ต้องกังวลไป เพราะโดยทั่วไปแล้วมักไม่ร้ายแรง เรามาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ ที่ทุกคนเข้าใจได้กันเถอะ

โรคกระดูกอักเสบที่กระดูกเชิงกราน (Osteitis Pubis) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย โรคกระดูกอักเสบที่กระดูกเชิงกราน (Osteitis Pubis) คือการอักเสบ หรือก็คือการบวมของข้อต่อตรงกลางกระดูกเชิงกรานของเรา ทางการแพทย์เรียกข้อต่อนี้ว่า ข้อต่อ กระดูกเชิงกราน (Pubic Symphysis ) ซึ่งเป็นจุดที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและด้านขวาเชื่อมต่อกันตรงกลาง ลองนึกภาพดูว่าหลายส่วน เช่น กล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อสะโพก เชื่อมต่ออยู่รอบข้อต่อนี้ ดังนั้น เมื่อข้อต่อนี้เกิดการอักเสบ จึงทำให้เกิดอาการปวด

ภาวะนี้มักเกิดจากการใช้งานมากเกินไป/ความเครียดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ผู้ที่เล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการวิ่ง การเตะ หรือการเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหัน (เช่น ฟุตบอลหรือฮอกกี้) มีโอกาสเกิดภาวะนี้ได้มากกว่า อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬาเช่นกัน

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

อาการหลักและชัดเจนที่สุดของโรคกระดูกอักเสบที่กระดูกเชิงกรานคืออาการปวด อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ บางครั้งอาจรู้สึกปวด ตื้อๆ แม้ในขณะนั่งอยู่เฉยๆ อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวหรือออกกำลังกาย

มาดูรายละเอียดของอาการเหล่านี้ในตารางด้านล่างกันดีกว่า

อาการปวดนี้รุนแรงมากจนทำให้บางคนเปลี่ยนวิธีการเดิน เพื่อบรรเทาอาการปวด การเดินอาจกลายเป็นการ เดินแบบโยกเยก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?

สาเหตุหลักมาจากการที่บริเวณอุ้งเชิงกรานได้รับแรงกดดันอย่างต่อเนื่อง ดังที่ผมได้กล่าวไปแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬา

• กีฬา: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงกดที่ข้อต่อกระดูกเชิงกราน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกล้ามเนื้อระหว่างการเล่นกีฬา เช่น ฟุตบอล ฮอกกี้ เทนนิส และการวิ่งระยะไกล
• การผ่าตัด: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การคลอดบุตร: นอกจากนี้ ผู้หญิงบางคนอาจเป็นโรคนี้ได้หลังคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ทั้งสองกรณีนี้พบได้น้อยกว่ากรณีที่เกี่ยวข้องกับกีฬามาก

การวินิจฉัยโรคทำได้อย่างไร?

ดังนั้นเมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและช่วงเวลาที่อาการปวดเริ่มขึ้นก่อน จากนั้น แพทย์จะพยายามตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการตรวจบริเวณกระดูกเชิงกรานและช่องท้องส่วนล่าง โดยการขยับและกดบริเวณต่างๆ เพื่อดูว่ามีอาการปวดหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีวิธีการตรวจพิเศษอีกหลายวิธีด้วย

• การทดสอบสปริงบริเวณหัวหน่าว: แพทย์จะค่อยๆ กดบริเวณเชิงกรานของคุณจากด้านหน้า เหนือกระดูกหัวหน่าวเล็กน้อย หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง อาจเป็นสัญญาณของการอักเสบได้
• การทดสอบการกดด้านข้าง: การทดสอบ นี้เกี่ยวข้องกับการบีบกระดูกสะโพกจากทั้งสองด้าน หากมีอาการปวด แสดงว่าข้อต่อด้านในไม่มั่นคงหรือเกิดการอักเสบ
• การทดสอบ FABER:ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะงอขาของคุณให้เป็นรูปเลข '4' แล้วทำการตรวจ หากการเคลื่อนไหวนี้ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน นั่นก็เป็นสัญญาณของโรคกระดูกอักเสบที่กระดูกเชิงกราน (Osteitis Pubis) เช่นกัน

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

หลังจากตรวจร่างกายแล้ว จะมีการตรวจด้วยภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินสภาพภายในร่างกายอย่างแม่นยำ

• เอ็กซ์เรย์: การตรวจ นี้สามารถใช้ตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของกระดูก การขยายตัวของข้อต่อ และความขรุขระของกระดูก
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า): วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยภาวะนี้คือการสแกน MRI ซึ่งสามารถมองเห็นสิ่งที่มองไม่เห็นในภาพเอกซเรย์ได้อย่างชัดเจน เช่น การบวมในระยะเริ่มต้นของกระดูกและเนื้อเยื่อ และการสะสมของของเหลวในข้อต่อ
• การสแกน CT (Computed Tomography): วิธีนี้ช่วยให้ได้ภาพกระดูกที่มีรายละเอียดสูงมาก ใช้ในกรณีที่การสแกน MRI ทำได้ยาก หรือเมื่อต้องการภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
• การสแกนกระดูก: การทดสอบนี้มีความไวสูงในการตรวจจับปัญหาในกระดูกที่เกิดจากภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือมะเร็ง

รักษาอย่างไร?

ข่าวดีที่สุดที่ฉันสามารถบอกคุณได้ก็คือ โรคกระดูกอักเสบที่กระดูกเชิงกรานสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยเวลาและการดูแลรักษาที่เหมาะสม

นักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีสามารถช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อของคุณเพื่อป้องกันการบาดเจ็บซ้ำได้ เมื่อแพทย์และนักกายภาพบำบัดอนุญาตแล้ว คุณก็สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ ซึ่งอาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ไปจนถึง 3-6 เดือน

โดยปกติแล้วจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• สลับ ประคบร้อนและเย็น บริเวณที่ปวด
• การจำกัด กิจกรรมทางกายภาพ
• งดเล่นกีฬาโดยสิ้นเชิง จนกว่าอาการปวดจะดีขึ้น
• รับประทาน ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน นาโปรเซน และอะเซตามิโนเฟน ตามคำแนะนำของแพทย์

หากวิธีเหล่านี้ไม่ได้ผล แพทย์อาจ ฉีดยาสเตียรอยด์ เพื่อลดอาการบวม หรืออาจแนะนำการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดที่เรียกว่า การรักษาด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย (Extracorporeal Shock Wave Therapy หรือ ESWT)

การผ่าตัดมีความจำเป็นเมื่อใด?

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ควรพิจารณาในกรณีต่อไปนี้:

• หากอาการปวดเรื้อรังนานกว่า 6 เดือน
• หากปวดมากจนขยับตัวไม่ได้
• หากคุณไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาได้

ปัจจุบัน แพทย์จำนวนมากทำการผ่าตัดนี้ โดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็กนั่นหมายความว่า แทนที่จะผ่าตัดเป็นแผลใหญ่ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้อง (เอนโดสโคป) ผ่านรูเล็กๆ หลายรู แล้วตัดเนื้อเยื่อที่อักเสบออกไป วิธีนี้ช่วยให้หายเร็วขึ้นและเจ็บปวดน้อยลง

จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้ คุณสามารถ采取มาตรการป้องกันได้ การเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานและเพิ่มความยืดหยุ่นสามารถลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาได้

ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดบางส่วนที่จะช่วยในเรื่องนี้:

• เสริมสร้างกล้ามเนื้อสะโพกและต้นขา (กล้ามเนื้อหุบสะโพก)
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังและด้านหน้า
• การยืดกล้ามเนื้อ
• การว่ายน้ำ.

หากคุณฝึกกับผู้ฝึกสอนหรือนักกายภาพบำบัด คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ถูกต้องเพื่อป้องกันภาวะนี้