มาเรียนรู้เกี่ยวกับยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจและภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศกันเถอะ (สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส)

คุณอาจเคยเห็นคนในครอบครัวของคุณ อาจจะเป็นพ่อหรือลุงของคุณ รับประทานยาสำหรับโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง หรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในทำนองเดียวกัน แพทย์ก็สั่งยาต่างๆ สำหรับโรคผิวหนัง โรคระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคหอบหืด เป็นต้น คุณรู้หรือไม่ว่ามีกลุ่มยาที่สำคัญมากกลุ่มหนึ่งที่ใช้รักษาโรคเหล่านี้หลายโรค? กลุ่มยาที่ว่านั้นก็คือ ยาในกลุ่มสารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส (Phosphodiesterase Inhibitors) ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในบทความนี้อย่างง่ายๆ และสุภาพ

กล่าวโดยสรุป สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรสเหล่านี้คืออะไร?

ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่จริงๆ แล้วค่อนข้างง่าย ยากลุ่มนี้ช่วย ผ่อนคลาย และขยายหลอดเลือดในร่างกาย ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น เมื่อเลือดไหลเวียนดีขึ้น ความดันโลหิตก็จะควบคุมได้เช่นกัน นี่คือเหตุผลที่ยากลุ่มนี้ถูกนำมาใช้รักษาโรคต่างๆ มากมาย ตั้งแต่ปัญหาผิวหนัง ข้อต่อ หัวใจ และปอด ไปจนถึงความผิดปกติทางเพศ

ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์ภายในร่างกายอย่างไร?

ร่างกายของเรามีเอนไซม์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ฟอสโฟไดเอสเทอเรส (PDE) กล่าวโดยง่าย เอนไซม์เปรียบเสมือนผู้ช่วยตัวเล็กๆ ที่ช่วยเร่งกระบวนการทางเคมีในร่างกายของเรา เอนไซม์ PDE มีหลายชนิด โดยมีการกำหนดหมายเลขและแยกประเภท ความพิเศษคือ เอนไซม์ PDE แต่ละชนิดจะพบได้ในบริเวณ เฉพาะ ในร่างกาย

สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส (PDE Inhibitors) ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ PDE ดังกล่าว เปรียบเสมือนการปิดประตู สารยับยั้ง PDE บางชนิดออกฤทธิ์เฉพาะกับเอนไซม์ชนิดใดชนิดหนึ่ง (แบบเลือกจำเพาะ) ในขณะที่บางชนิดออกฤทธิ์กับเอนไซม์ PDE โดยทั่วไป (แบบไม่เลือกจำเพาะ)

ยานี้ใช้รักษาโรคหลักๆ อะไรบ้าง?

ยาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคต่างๆ มากกว่าสิบชนิด เรามาดูกันว่ามีหมวดหมู่หลักๆ อะไรบ้าง

โรคหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต

• ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง: เมื่อหัวใจอ่อนแอลงและไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ
• ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด: ความดันในหลอดเลือดในปอดสูงกว่าปกติ
• การไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาลดลง (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - PAD): การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ โดยเฉพาะที่ขา
• การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด: การเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดอาจนำไปสู่ภาวะอันตราย เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ดังนั้นจึงควรป้องกันไว้
• ภาวะเกล็ดเลือดสูงเกินปกติ: การผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไป ซึ่งเกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด

โรคอักเสบของผิวหนังและข้อต่อ

• โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic dermatitis): การอักเสบ ผิวหนังแดง คัน
• โรคสะเก็ดเงิน: ภาวะอักเสบของผิวหนังที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: การอักเสบของข้อต่อที่เกิดขึ้นร่วมกับโรคสะเก็ดเงิน

โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์เพศชาย

• ต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง: การบวมของต่อมลูกหมากเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคมะเร็ง
• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ความยากลำบากในการทำให้องศาแข็งตัว

โรคระบบทางเดินหายใจ

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): กลุ่มโรคที่ทำให้หายใจลำบาก
• ภาวะหยุดหายใจในทารกแรกเกิด: ภาวะหายใจลำบากที่เกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อน 7 สัปดาห์

ยาชนิดนี้มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?

การใช้ยาเหล่านี้มีข้อดีหลายประการ

• รูปแบบที่สะดวก: ยาเหล่านี้มีทั้งในรูปแบบยาเม็ดรับประทาน ยาครีมทา และยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาบางชนิดต้องรับประทานทุกวัน ในขณะที่บางชนิดสามารถรับประทานได้เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น
• การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย:ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว เนื่องจากการรักษาสามารถมุ่งเป้าไปที่เอนไซม์ PDE ชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จึงลดลงอย่างมาก
• ข้อดีหลายประการของยาตัวเดียว: บางครั้งโรคสองชนิดที่เกิดขึ้นพร้อมกันสามารถรักษาได้ด้วยยาตัวเดียว ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีทั้งต่อมลูกหมากโตและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ สามารถใช้ยา tadalafil ซึ่งเป็นสารยับยั้ง PDE-5 ได้ ในทำนองเดียวกัน ยา Apremilast ใช้รักษาทั้งโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

นอกจากนี้ เราควรตระหนักถึงผลข้างเคียงและความเสี่ยงด้วย

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาเหล่านี้ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของสารยับยั้ง PDE ที่คุณรับประทาน

ด้านล่างนี้คือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากยาในกลุ่มหลักๆ บางชนิด

คุณไม่ควรรับประทานยานี้เมื่อใด?

ยานี้อาจเป็นอันตรายสำหรับบางคน หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ คุณควร ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยานี้อย่างแน่นอน

• สำหรับยากลุ่มยับยั้ง PDE ทุกชนิด: หากคุณเคยมีอาการแพ้อย่างรุนแรง (ภาวะไวเกิน) ต่อยาหรือสารใดๆ มาก่อน
• ซิโลสตาโซล (PDE-3): ไม่แนะนำให้ใช้หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวทุกประเภท
• ยาต้านเอนไซม์ PDE-5: คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้หากคุณมีโรคหัวใจรุนแรง เพิ่งมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หรือมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่
• หากคุณกำลังใช้ ยาที่มีส่วนประกอบของไนเตรต การรับประทานยาต้านเอนไซม์ PDE-5 อาจทำให้ความดันโลหิตของคุณลดลงต่ำเกินไป
• ยาต้านเอนไซม์ PDE บางชนิด (เช่น ซิโลสตาโซล) ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ อาจเป็นการดีที่จะหลีกเลี่ยงการรับประทานยาในกลุ่ม PDE inhibitors บางชนิด โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ ขณะใช้ยานี้ อย่างไรก็ตาม หากเกิดอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยทันที

• อาการของโรคหัวใจวาย:อาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก หายใจลำบาก เหงื่อออก เวียนศีรษะ คลื่นไส้
• ภาวะองคชาตแข็งตัวนาน ผิดปกติ (Priapism): ภาวะที่องคชาตแข็งตัวนานกว่า 4 ชั่วโมงโดยไม่ได้เกิดจากการกระตุ้นทางเพศ และมีอาการเจ็บปวด ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยทันที
• การสูญเสีย/ลดลงอย่างฉับพลันของการมองเห็นหรือการได้ยิน: ควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่จะเกิดความเสียหายถาวร

ยาเหล่านี้มีความสำคัญมาก ทั้งช่วยชีวิตและช่วยยกระดับคุณภาพชีวิต แต่ควรรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์และในปริมาณที่แพทย์กำหนดเท่านั้น