ยากที่จะบรรยายความรู้สึกของพ่อแม่เมื่อได้ยินว่าลูกเป็นมะเร็งสมอง มีคำถามมากมายผุดขึ้นมาในใจในช่วงเวลาแบบนี้ ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (High-Grade Glioma) เราหวังว่าข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจและมีกำลังใจในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง (High-Grade Glioma) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า
กล่าวโดยสรุป เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง (high-grade glioma) คือมะเร็งชนิดหนึ่งที่เติบโตอย่างรวดเร็วในสมองหรือไขสันหลังของเด็ก คำว่า "glioma" หมายถึงเนื้องอก เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "เซลล์เกลียล" เริ่มแบ่งตัวและเติบโตอย่างรวดเร็วโดยไม่สามารถควบคุมได้ เซลล์เกลียลเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่ทำหน้าที่สนับสนุนและบำรุงเลี้ยงเซลล์ประสาทหรือเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลางของเรา
คำว่า "เกรดสูง" หมายความว่าเนื้องอกชนิดนี้ เติบโตเร็วมากและรุนแรง ที่จริงแล้ว เนื้องอกเกรดสูงอาจรักษาให้หายขาดไม่ได้เสมอไป เนื่องจากรักษายากกว่า เพราะเซลล์มะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังสมองหรือไขสันหลัง และยังเติบโตโดยการบุกรุกและแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ปกติ ลองนึกภาพดูว่าการกำจัดเฉพาะเซลล์มะเร็งโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อปกติจะยากแค่ไหน เมื่อเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็งแทรกซึมกันอยู่ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมบางครั้งจึงยากที่จะกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมดด้วยการผ่าตัด
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง (high-grade gliomas) จัดอยู่ในระดับใด?
องค์การอนามัยโลก (WHO) จำแนกเนื้องอกสมองชนิดไกลโอมาตามอัตราการเติบโตและความรุนแรง โดยแบ่งออกเป็นสองประเภท คือ "ชนิดความรุนแรงต่ำ" (ระดับ 1 และ 2) และ "ชนิดความรุนแรงสูง" (ระดับ 3 และ 4) เนื้องอกสมองชนิดความรุนแรงสูงเป็นเนื้องอกที่เติบโตเร็วและอยู่ในระดับ 3 หรือ 4
เนื้องอกไกลโอมาบางชนิดในผู้ใหญ่ อาจเริ่มต้นเป็นชนิดความรุนแรงต่ำและต่อมากลายเป็นชนิดความรุนแรงสูง อย่างไรก็ตาม ที่น่าประหลาดใจคือ เนื้องอกไกลโอมาชนิดความรุนแรงสูงในเด็ก มักเริ่มต้นจากชนิดความรุนแรงต่ำตั้งแต่แรกอยู่แล้ว แต่เนื้องอกไกลโอมาชนิดความรุนแรงต่ำในเด็กส่วนใหญ่สามารถรักษาได้และแทบจะไม่กลายเป็นชนิดความรุนแรงสูงเลย
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง (high-grade gliomas) มักเกิดขึ้นที่ส่วนใดของสมองมากที่สุด?
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงมักเกิดขึ้นใน "ส่วนเหนือเทนโทเรียล" ของสมอง หรือบริเวณก้านสมอง
- ส่วนเหนือเทนโทเรียล: นี่คือบริเวณของสมองที่ประกอบด้วยสมองส่วนซีรีบรัม ทาลามัส และไฮโปทาลามัส เนื้องอกเหล่านี้สามารถพัฒนามาจากเซลล์เกลียที่อยู่ในบริเวณนี้ได้
- ก้านสมอง:เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนของสมองที่เรียกว่า "พอนส์" ซึ่งเรียกว่า "เนื้องอกสมองชนิดแพร่กระจายในพอนส์" (Diffuse Intrinsic Pontine Gliomas หรือ DIPG) ชนิดพิเศษ เนื้องอก DIPG ชนิดนี้มีความรุนแรงมากและรักษาได้ยาก
ตำแหน่งของเนื้องอกมีความสำคัญมาก เนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษาสำหรับบุตรหลานของคุณ ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในก้านสมองมักไม่สามารถผ่าตัดออกได้อย่างปลอดภัย
ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง (High-grade glioma) สามารถเกิดขึ้นได้ในทารก เด็กโต วัยรุ่น และแม้กระทั่งผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงในทารกและเด็กเล็กนั้นแตกต่างจากเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ เนื่องจากความแตกต่างเหล่านี้ การรักษาสำหรับทารกและเด็กเล็กจึงอาจแตกต่างกัน
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง (high-grade glioma) พบได้บ่อยแค่ไหน?
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง (High-grade gliomas) เป็นเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงที่พบมากเป็นอันดับสองในเด็ก คิดเป็นร้อยละ 10 ถึง 20 ของเนื้องอกทั้งหมดที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางในเด็ก
อาการของเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงมีอะไรบ้าง?
อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละเด็ก ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกส่งผลกระทบต่อส่วนใดของสมอง (หรือไขสันหลัง) อายุของเด็ก และอัตราการเจริญเติบโตของเนื้องอก อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิด จากเนื้องอกกดทับสมองและทำให้เกิดอาการบวม
อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย อาการปวดหัวนี้จะรุนแรงที่สุดในตอนเช้า บางครั้งอาจรุนแรงมากจนทำให้ตื่นกลางดึก ลองนึกภาพเด็กเล็กๆ ต้องทนทุกข์ทรมานแบบนั้นดูสิ
อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่:
- มีปัญหาในการมองเห็น การได้ยิน หรือการพูด (มองเห็นไม่ชัด การได้ยินลดลง พูดไม่ชัด)
- สูญเสียการทรงตัวหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง (อะแท็กเซีย) เช่น เดินลำบากหรือถือสิ่งของไม่ถนัด
- อาการสับสนหรือความจำเสื่อม
- ง่วงนอนตลอดเวลา รู้สึกอ่อนเพลีย
- อาการชัก (เช่น อาการลมบ้าหมู)
ทารกแรกเกิด อาจสังเกตเห็นการร้องไห้ที่ผิดปกติ หงุดหงิด การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการกิน (เช่น ไม่ยอมดื่มนม) นอกจากนี้ พวกเขาอาจ สังเกตเห็นว่าศีรษะของพวกเขามีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย และกระหม่อม (กระดูกอ่อนบริเวณหน้าผาก) หรือ "แอ่ง" บนศีรษะอาจเด่นชัดขึ้น
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?
พูดตามตรง นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ในผู้ใหญ่ การได้รับการฉายรังสีมาก่อนพบว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกเหล่านี้ เป็นไปได้ว่าเด็กอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยเสี่ยงภายนอกหรือสิ่งแวดล้อมที่คล้ายคลึงกัน แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ที่หายากมากบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงในเด็กได้ ภาวะทางพันธุกรรม คือ ความบกพร่องหรือความผิดปกติในยีน ซึ่งเป็น "รหัส" ที่บอกเซลล์ ให้ ทำงาน
นี่คือตัวอย่างสถานการณ์บางส่วน:
- โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1 (`Neurofibromatosis type-1 - NF1`)
- กลุ่มอาการเทอร์คอต
- กลุ่มอาการ Li-Fraumeni
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ เด็กจำนวนมากที่เป็นเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงไม่ได้มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้มาก่อน
การวินิจฉัยเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงระดับสูงทำได้อย่างไร?
แพทย์ประจำตัวของบุตรหลานของคุณจะตรวจสอบอาการและประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลานอย่างละเอียดก่อน จากนั้น อาจทำการสแกนสมองหรือ "การถ่ายภาพ" เพื่อดูว่ามีเนื้องอกหรือไม่ และเนื้องอกนั้นเป็นสาเหตุของอาการหรือไม่ หากพบเนื้องอก จะทำการ "ตรวจชิ้นเนื้อ" เพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นเนื้องอกร้าย (มะเร็ง) หรือเนื้องอกไม่ร้าย (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง)
- การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) และการสแกน CT (Computed Tomography Scan) สามารถช่วยให้แพทย์เห็นเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลังของเด็กได้ การสแกน MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่ง MRI ที่ใช้สารทึบแสง สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนและละเอียดกว่าการสแกน CT ได้ การสแกน MRI ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุในการสร้างภาพภายในร่างกายบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ในการสแกน MRI ที่ใช้สารทึบแสง จะมีการฉีดสีย้อมที่ไม่เป็นอันตราย เข้าไปในแขนของเด็ก ซึ่งจะทำให้บริเวณที่มีเนื้องอกมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นบนหน้าจอ
- การตรวจ ชิ้นเนื้อ: ขั้นตอนพิเศษที่เรียกว่า "การตรวจชิ้นเนื้อแบบสเตอริโอแท็กติก" สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกและนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากบริเวณนั้นส่งไปยังห้องปฏิบัติการ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาจะตรวจสอบเซลล์เพื่อดูว่าเป็นเซลล์เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถระบุลักษณะเฉพาะบางอย่างของเซลล์มะเร็งได้ ลักษณะเหล่านี้บางครั้งใช้ในการกำหนดวิธีการรักษา ตัวอย่างเช่น การรักษามะเร็งแบบใหม่บางอย่างได้รับการออกแบบมาให้ได้ผลเฉพาะกับเซลล์มะเร็งบางชนิดเท่านั้น ดังนั้นการทดสอบเหล่านี้จึงสามารถช่วยกำหนดได้ว่าบุตรหลานของคุณเหมาะสมกับการรักษาแบบนั้นหรือไม่
บางครั้ง หากเป็นไปได้ แพทย์ จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมดแทนที่จะตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ ไปตรวจวิเคราะห์จากนั้น นอกจากการวินิจฉัยแล้ว ยังมีการรักษา (การผ่าตัด) ควบคู่ไปด้วย
อย่างไรก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้ไม่เสมอไปในกรณีของเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตั้งของเนื้องอก (เช่น ในก้านสมอง) การตัดชิ้นเนื้ออาจทำให้ส่วนสำคัญของสมองเสียหายได้ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จึงต้องอาศัยการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
นี่คือคำถามสำคัญที่สุดที่ทุกคนสงสัย การให้คำตอบที่ตรงไปตรงมานั้นยาก มีหลายปัจจัยที่ส่งผลกระทบ เช่น อายุของเด็ก การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็ง และปริมาณของเนื้องอกที่ถูกตัดออกระหว่างการผ่าตัด
การรักษาเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงระดับสูงมีอะไรบ้าง?
เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดเนื้องอก หยุดหรือควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้องอก และบรรเทาอาการให้กับเด็กโดยการลดอาการต่างๆ
ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ตำแหน่งที่ตั้ง และปัจจัยอื่นๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายท่านอาจมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาบุตรหลานของคุณ ทีมแพทย์อาจประกอบด้วยศัลยแพทย์ระบบประสาท แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกในระบบประสาท แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ พยาบาลวิชาชีพ และนักสังคมสงเคราะห์
อาจใช้วิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัด: การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงที่สามารถผ่าตัดออกได้อย่างปลอดภัย โดยแพทย์จะพยายามผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อปกติรอบข้าง
- การรักษาด้วยรังสี: การฉายรังสีเฉพาะจุดเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีขึ้นไป โดยปกติแล้วเด็กเล็กมากจะไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสี เนื่องจากอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางสมอง การรักษานี้ใช้เครื่องมือที่ใช้รังสีเอกซ์ปริมาณสูงเพื่อฉายไปยังเนื้องอก โดยระมัดระวังไม่ให้ทำลายเนื้อเยื่อปกติรอบข้าง การรักษาด้วยรังสีจะช่วยลดขนาดของเนื้องอก ฆ่าเซลล์มะเร็ง และลดอาการต่างๆ
- เคมีบำบัด: เนื่องจากเด็กเล็กมากไม่สามารถรับการฉายรังสีได้ จึงใช้เคมีบำบัดเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้องอก เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่ว่าเคมีบำบัดมีประสิทธิภาพเพียงใดสำหรับเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง ในขณะที่ยาเคมีบำบัดบางชนิด เช่น เทโมโซโลไมด์ ได้ผลดีกับเนื้องอกสมองบางชนิดในผู้ใหญ่ แต่ยาชนิดเดียวกันนี้กลับไม่ได้ผลดีเท่าในเด็ก
- การดูแลแบบประคับประคอง:ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยคุณในการตัดสินใจที่จะช่วยรักษาคุณภาพชีวิตของบุตรหลานของคุณในระหว่างการรักษาได้ พวกเขายังสามารถแนะนำวิธีที่จะช่วยให้บุตรหลานของคุณรับมือกับการวินิจฉัยโรคและบรรเทาอาการได้อีกด้วย
เนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาได้มากกว่า หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ แพทย์อาจแนะนำ "การรักษาแบบมุ่งเป้า" ซึ่งเป็นการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่โมเลกุลที่ผิดปกติ (เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม) ในเนื้องอกของบุตรหลานของคุณเท่านั้น การรักษาแบบมุ่งเป้าไปที่โมเลกุลเหล่านี้อาจมีให้ใช้งานผ่าน "การทดลองทางคลินิก" การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาที่ทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาใหม่ ๆ
บางครั้ง หากยาบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมายเหล่านี้มีวางจำหน่ายในตลาดแล้ว หรือหากการศึกษาในอดีตแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสำหรับเนื้องอกในสมองชนิดที่ลูกของคุณเป็น แพทย์อาจสามารถให้ยาเหล่านี้แก่คุณได้โดยไม่ต้องผ่านการทดลองทางคลินิก
การรักษาเหล่านี้มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาแต่ละวิธี แม้ว่าแพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในระหว่างการฉายรังสี แต่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนก็ยังอาจได้รับผลกระทบได้ ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองได้รับผลกระทบ การฉายรังสีอาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง การเจริญเติบโตของทารก และรบกวนการผลิตฮอร์โมน
เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาหารือและพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาอย่างรอบคอบร่วมกับทีมแพทย์ผู้ทำการรักษาเด็ก
ถ้าลูกของฉันเป็นเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรง ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?
การพยากรณ์โรคของบุตรหลานของคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งแพทย์จะสามารถอธิบายให้คุณฟังได้ ประเภทของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะของเซลล์ และปริมาณของเนื้องอกที่ถูกตัดออกระหว่างการผ่าตัด ล้วนเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์
ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ควรคาดหวังตามอาการเฉพาะของบุตรหลานของคุณ
อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงระดับสูงเป็นเท่าไร?
เนื้องอกชนิดนี้ มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาได้สูงกว่า อัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีสำหรับเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงในเด็กนั้นต่ำกว่า 20% อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ เนื้องอกเหล่านี้มีความแตกต่างกันมาก พวกมันเติบโตในตำแหน่งที่ต่างกัน และลักษณะของเซลล์ในเนื้องอกก็แตกต่างกัน ความแตกต่างเหล่านี้อาจส่งผลต่ออนาคตของบุตรหลานของคุณได้
ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?
ในช่วงเวลาแบบนี้ มีคำถามมากมายผุดขึ้นมาในใจ แต่โปรดอย่าลืมถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:
- ลูกของฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
- ตำแหน่งของเนื้องอกมีผลต่อทางเลือกในการรักษาอย่างไร?
- การรักษาดังกล่าวมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
- เราควรคาดหวังผลลัพธ์อะไรจากการรักษา?
- ฉันควรดูแลลูกอย่างไรในระหว่างการรักษา?
- ลูกของฉันจะต้องมาพบแพทย์เพื่อรับการรักษาและติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกสมองชนิดร้ายแรงนั้นเป็นเรื่องที่ยากลำบากมาก มะเร็งชนิดนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และเนื้องอกอาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว คุณมักจะต้องชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์ของการรักษาและผลข้างเคียงที่คุณไม่ต้องการให้ลูกของคุณต้องเผชิญ
ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อช่วยเหลือคุณ ลูกของคุณ และสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ในช่วงเวลานี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและการทดลองทางคลินิก หากมีบริการดูแลแบบประคับประคอง โปรดติดต่อขอรับบริการเหล่านั้น ให้ความมั่นใจกับลูกของคุณว่าคุณจะสนับสนุนพวกเขาเสมอในขณะที่คุณเผชิญกับโรคนี้ไปด้วยกัน นี่จะเป็นแหล่งพลังใจที่ยิ่งใหญ่สำหรับพวกเขา
เนื้องอก ในสมอง, มะเร็งสมอง, มะเร็งในเด็ก, เนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรง, ศัลยกรรมประสาท, รังสีรักษา, เคมีบำบัด











💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ