คุณขาหักตอนที่ข้อเท้าถูกกระแทกอย่างรุนแรงหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับกระดูกหักบริเวณปลายกระดูกหน้าแข้ง (Pilon Fracture หรือ Tibial Plafond Fracture) กันเถอะ!

ลองนึกภาพว่าคุณกำลังทำงานอยู่บนบันไดแล้วจู่ๆ ก็ลื่นล้ม หรือคุณประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ คุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ข้อเท้า ขาบวมมาก และอาจดูบิดเบี้ยวผิดรูปด้วยซ้ำ มันเจ็บปวดมากจนคุณไม่สามารถวางขาลงได้เลย ไม่ต้องพูดถึงการเดิน ในสถานการณ์เช่นนี้ มันอาจร้ายแรงกว่ากระดูกหักธรรมดา นั่นคือกระดูกหักรุนแรงประเภทที่เราจะพูดถึงกันในวันนี้

การแตกหักของกระดูกพิลอนคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย กระดูกหักบริเวณปลายกระดูกหน้าแข้ง (Pilon Fracture หรือ Tibial Plafond Fracture) คือการแตกหักอย่างรุนแรงบริเวณปลายกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ตรงจุดที่เชื่อมต่อกับข้อเท้า กระดูกขาของเรามีสองชิ้นหลัก คือชิ้นใหญ่ที่เราเรียกว่ากระดูกหน้าแข้ง (tibia) และชิ้นเล็กที่เราเรียกว่ากระดูกน่อง (fibula) ในกรณีที่กระดูกหักบริเวณปลายกระดูกหน้าแข้ง กระดูกทั้งสองชิ้นนี้มักจะแตกหักได้

กระดูกส่วนนี้เรียกว่า "ปิลอน" ด้วยเหตุผลพิเศษ "ปิลอน" แปลว่า "ตัวตุ่น" ในภาษาฝรั่งเศส เหมือนกับการตำอะไรบางอย่างในครกและสาก การแตกหักแบบนี้เกิดขึ้นจากแรงกระแทกมหาศาล ลองนึกภาพกระดูก "ทาลัส" ในข้อเท้าของคุณ (กระดูกที่เชื่อมต่อกับทาลัส) ถูกดันขึ้นด้วยแรงมหาศาล จนทำให้ปลายกระดูกทาลัสแตกหัก นั่นคือกระบวนการที่เกิดขึ้นที่นี่

การแตกหักประเภทนี้มีกี่ประเภท?

ใช่ค่ะ แพทย์ใช้การจำแนกประเภทหลายแบบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระดูกหักชนิดนี้ การจำแนกประเภทที่เข้าใจง่ายและใช้กันทั่วไปมากที่สุดคือการจำแนกประเภทแบบ `Ruedi-Allgower` เรามาทำความเข้าใจแบบง่ายๆ กันค่ะ

• ประเภทที่ 1: คือกระดูกหักทะลุข้อต่อ แต่ เศษกระดูกที่หักยังไม่เคลื่อนที่ ยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิม นี่คือการหักของกระดูกที่รุนแรงน้อยที่สุด
• ประเภทที่ 2: ในกรณีนี้ ชิ้นส่วนกระดูกที่หัก จะเคลื่อนที่เล็กน้อย หมายความว่ากระดูกไม่ได้เรียงตัวอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม กระดูกไม่ได้หักเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยหลายชิ้น
• ประเภทที่ 3: นี่คือ กรณีที่รุนแรงที่สุด ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่เศษกระดูกที่หักจะเคลื่อนที่ออกจากตำแหน่งเดิมเท่านั้น แต่ กระดูกยังถูกบดละเอียดเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย (การแตกละเอียด) อีกด้วย นอกจากนี้ยังมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อผิวข้อต่อด้วย

ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหักที่คุณมี กระดูกหักประเภทที่ 3 เกือบจะแน่นอนว่าต้องผ่าตัด

ถ้าเกิดเหตุการณ์แบบนี้กับคุณ คุณจะมีอาการอะไรบ้าง?

กระดูกเชิงกรานหักเป็นอาการที่เจ็บปวดมาก อาการต่างๆ ชัดเจนมาก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้การเลิกราครั้งนี้จบลงอย่างน่าเศร้า?

กระดูกหักประเภทนี้มักเกิดจาก แรงกระแทกสูง สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่:

• อุบัติเหตุทางรถยนต์: การบาดเจ็บประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุบัติเหตุรถยนต์ รถจักรยานยนต์ หรือรถสามล้อ
• การตกจากที่สูง: การตกจากที่สูง เช่น จากต้นไม้ บันได หรือชั้นบนสุดของอาคาร เป็นสาเหตุสำคัญอย่างหนึ่ง
• อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา:อุบัติเหตุลักษณะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกีฬาความเร็วสูง เช่น การเล่นสกี

อย่างไรก็ตาม บางครั้งแม้แต่กระดูกหักจากการกระแทกเพียงเล็กน้อยก็อาจเกิดขึ้นได้ สาเหตุมาจาก โรคที่ทำให้กระดูกอ่อนแอลง

ใครมีความเสี่ยงสูงกว่ากัน?

แม้ว่าอันตรายนี้อาจเกิดขึ้นกับใครก็ได้ แต่บางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงกว่ากลุ่มอื่น

• ผู้ชายอายุระหว่าง 25-50 ปี: อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ชายกลุ่มอายุนี้เนื่องจากได้รับบาดเจ็บรุนแรง (เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์)
• ผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุน: โดยเฉพาะผู้หญิงสูงอายุ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหักบริเวณนี้ แม้แต่จากการล้มเพียงเล็กน้อยก็ตาม
• ผู้ที่ทำงานบนบันไดและนั่งร้าน: ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมการก่อสร้างมีความเสี่ยงสูงต่อการตกจากที่สูง
• ผู้สูงอายุที่หกล้มบ่อย: ผู้ที่ มีอายุมากกว่า 65 ปี มีปัญหาเรื่องการทรงตัว และหกล้มบ่อย มีความเสี่ยงสูงกว่าเช่นกัน

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปโรงพยาบาล โดยเฉพาะ แผนกฉุกเฉิน (ETU) ด้วยอาการบาดเจ็บแบบนี้ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะเป็นผู้ตรวจคุณ

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจดูขาและข้อเท้าของคุณอย่างละเอียด โดยให้ความสนใจกับอาการบวม ฟกช้ำ การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง และสภาพของผิวหนัง

2. การเอกซเรย์: นี่คือการตรวจขั้นพื้นฐานและสำคัญที่สุด การเอกซเรย์ สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ากระดูกหักหรือไม่ และหักตรงจุดไหน

3. การตรวจ CT Scan: ในหลายกรณีของกระดูกข้อเท้าหัก การตรวจ CT Scan เป็นสิ่งจำเป็นควบคู่ไปกับการเอกซเรย์ เนื่องจาก CT Scan มีความสำคัญมากในการแสดงภาพสามมิติ (3D) ว่ากระดูกหักไปมากแค่ไหน ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผิวข้อเป็นอย่างไร และชิ้นส่วนที่หักอยู่ตำแหน่งใด ข้อมูลนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวางแผนการผ่าตัด

รักษาอย่างไร? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

การรักษาอาการกระดูกข้อเท้าหักขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงประเภทของการหัก ปริมาณเศษกระดูกที่เคลื่อนที่ ความเสียหายต่อผิวหนังและกล้ามเนื้อ และสุขภาพโดยรวมของคุณ

กรณีที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด (การรักษาโดยไม่ผ่าตัด)

กรณีนี้พบได้น้อยมาก การผ่าตัดไม่จำเป็นเว้นแต่กระดูกหักจะเล็กน้อยมาก หมายความว่า ชิ้นส่วนกระดูกที่หักไม่เคลื่อนที่แม้แต่น้อย (ไม่เคลื่อนที่) ในกรณีนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาดังต่อไปนี้:

• พักผ่อน:พวกเขาแนะนำให้คุณพักขาและยกขาให้สูงที่สุดเท่าที่จะทำได้
• การใส่เฝือกหรือรองเท้าพยุง: เพื่อให้ขาอยู่นิ่งและมั่นคงจนกว่ากระดูกจะสมาน คุณอาจต้องใส่เฝือก อุปกรณ์พยุง หรือรองเท้าพยุงแบบพิเศษ
• การใช้ไม้ค้ำยัน: ไม่ควรลงน้ำหนักที่ขาจนกว่าจะหายดี ดังนั้นคุณจะต้องใช้ไม้ค้ำยัน
• การใช้ยา: บางครั้งอาจมีการให้ยาละลายลิ่มเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำบริเวณขา
• กายภาพบำบัด: หลังจากกระดูกสมานแล้ว กายภาพบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการฟื้นฟูความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวของขาและข้อเท้า

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ของการแตกหักของกระดูกเชิงกราน การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างแน่นอน เพราะในหลายกรณี ชิ้นส่วนกระดูกได้เลื่อนออกจากตำแหน่งและเคลื่อนที่ไปมา

การผ่าตัดมีสองประเภทหลัก

1. การผ่าตัดจัดกระดูกและยึดตรึงภายใน (ORIF):

นี่คือการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุด กล่าวโดยง่ายคือ ศัลยแพทย์จะกรีดผิวหนังเข้าไปถึงบริเวณที่กระดูกหัก และจัดเรียงชิ้นส่วนกระดูกที่เคลื่อนที่ผิดตำแหน่งกลับไปยังตำแหน่งเดิม (การจัดเรียงกระดูก) จากนั้น จะใช้แผ่นโลหะและสกรูพิเศษยึดชิ้นส่วนกระดูกเข้ากับกระดูกเพื่อไม่ให้เคลื่อนที่อีก (การตรึงภายใน) โดยปกติแล้วแผ่นโลหะ และสกรูเหล่านี้จะถูกทิ้งไว้ในร่างกายตลอดชีวิต

2. การตรึงภายนอก:

นี่เป็นขั้นตอนที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย หากอาการบวมที่ขาหนักมาก หรือมีแผลที่ผิวหนังรุนแรง การผ่าตัด ORIF ไม่สามารถทำได้ทันที ในกรณีเช่นนี้ จะใช้วิธีการนี้เพื่อตรึงขาไว้ชั่วคราว โดยศัลยแพทย์ จะเจาะแท่งโลหะหลายแท่งเข้าไปในกระดูกและยึดแท่งเหล่านั้นเข้ากับโครงภายนอกร่างกาย โครงนี้จะช่วยตรึงกระดูกไม่ให้เคลื่อนที่ เมื่ออาการบวมลดลงและสภาพผิวดีขึ้นแล้ว จะถอดโครงออกและทำการผ่าตัด ORIF ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ กระดูกข้อเท้าหักต้องใช้เวลานานในการรักษา ซึ่งต้องอาศัยความอดทนและความมุ่งมั่น

• การสมานกระดูก: โดยปกติแล้วกระดูกจะสมานตัวอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัดภายใน 3 ถึง 6 เดือน
• การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์: อย่างไรก็ตาม งานยังไม่จบลงเพียงแค่กระดูกสมานกันเท่านั้น อาจต้องใช้เวลา หนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ในการฟื้นฟูความแข็งแรง การเคลื่อนไหว และการทำงานของขาให้กลับมาเป็นปกติอาจใช้เวลานานสักหน่อย

กายภาพบำบัด มีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการรักษา การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักกายภาพบำบัดอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงในบทความนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอุบัติเหตุร้ายแรง ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า หากคุณไม่สามารถไปคนเดียวได้ ให้โทรติดต่อบริการรถพยาบาลที่หมายเลข 1990

หากคุณมีอาการเหล่านี้ขณะอยู่ที่บ้านหลังการผ่าตัด อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ หากเป็นเช่นนั้น คุณควรไปโรงพยาบาลทันที :

• หากคุณรู้สึกว่า มีรอยแดง บวม หรือรู้สึกร้อน บริเวณแผลผ่าตัด
• หาก มีของเหลวคล้ายหนอง ไหลออกมาจากแผล
• หากคุณมี ไข้

ภาวะนี้จะมีผลกระทบระยะยาวอย่างไรบ้าง?

กระดูกเชิงกรานหักเป็นภาวะที่รักษาได้ยาก เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการเสียหายของผิวข้อ ดังนั้น แม้จะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดแล้ว ก็ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้

• อาการปวดเรื้อรัง: บางคนอาจมีอาการปวดข้อเท้าเป็นครั้งคราวแม้หลังจากหายดีแล้ว
• อาการข้อแข็ง: ความสามารถในการงอและเหยียดข้อเท้าอย่างเต็มที่อาจลดลง
• โรคข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บ: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด การบาดเจ็บอาจทำลายกระดูกอ่อนบนผิวข้อ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบได้ในระยะยาว ทำให้เกิดอาการปวดและบวม

เพื่อป้องกันหรือควบคุมอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการทำกายภาพบำบัดอย่างเคร่งครัด