คุณเป็นโรค PCOS (กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่) ด้วยหรือเปล่า? มาคุยกันเรื่องนี้กันเถอะ!

รอบเดือนของคุณไม่ปกติหรือไม่? หรือคุณมีขนขึ้นผิดปกติบนใบหน้าหรือลำตัว? คุณเป็นสิวหรือไม่? คุณมีปัญหาในการลดน้ำหนักหรือไม่? หากสิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยสำหรับคุณ คุณอาจกำลังเป็นโรค PCOS อยู่ก็ได้ ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะมาพูดถึง PCOS (กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่) ในแบบที่เข้าใจง่ายกัน

PCOS (กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป PCOS คือ ภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล ในผู้หญิง เกิดขึ้นเมื่อรังไข่ (อวัยวะที่ผลิตและปล่อยไข่) ผลิตฮอร์โมนมาก เกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รังไข่จะผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า แอนโดรเจน (หรือที่รู้จักกันในชื่อฮอร์โมนเพศชาย) มากเกินไป ซึ่งอาจทำให้ระบบสืบพันธุ์เสียสมดุลได้

ผลที่ตามมาคือ ผู้ที่เป็น PCOS หลายคน จะมีรอบเดือนไม่ปกติ บางเดือนไม่มีประจำเดือน และมีการตกไข่ไม่ปกติ (ไม่มีการตกไข่) บางครั้ง อาจพบถุงน้ำขนาดเล็ก (ถุงน้ำรังไข่) ได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์รังไข่ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีชื่อว่า "ภาวะถุงน้ำหลายใบ" แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น PCOS จะมีถุงน้ำเหล่านี้ นอกจากนี้ ถุงน้ำในรังไข่ไม่เป็นอันตรายหรือทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่ (PCOS) เป็น สาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่นๆ ด้วย แพทย์สามารถรักษา PCOS ได้ตามอาการของคุณและว่าคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์หรือไม่

ใครบ้างที่เป็นโรค PCOS? โรคนี้พบได้บ่อยหรือไม่?

กลุ่มอาการ PCOS สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุหลังวัยเจริญพันธุ์ ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในช่วงอายุ 20 หรือ 30 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเธอกำลังพยายามมีบุตร หากคุณมีน้ำหนักเกิน (อ้วน) หรือหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็น PCOS คุณก็มีโอกาสเป็น PCOS มากขึ้น

กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่ (PCOS) เป็น ภาวะที่พบได้บ่อยมาก ประมาณ 15% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ หรือประมาณ 15 ใน 100 คน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS ดังนั้น หากคุณพบว่าตัวเองเป็นโรคนี้ อย่ารู้สึกว่าตัวเองโดดเดี่ยว

อาการของ PCOS มีอะไรบ้าง?

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ PCOS มีดังนี้:

• ประจำเดือนมาไม่ปกติ: ซึ่งอาจรวมถึงการไม่มาประจำเดือน การไม่มาประจำเดือนเป็นเวลาหลายเดือน หรือมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างมีประจำเดือน
• การเจริญเติบโตของขนที่ผิดปกติ: การมีขนขึ้นผิดปกติบนใบหน้า หน้าอก หน้าท้อง และแขน ( ภาวะขนดก) อาการนี้พบได้ในผู้ที่มีภาวะ PCOS ประมาณ 70%
• สิว:กลุ่มอาการ PCOS สามารถทำให้เกิดสิวที่หลัง หน้าอก และใบหน้าได้ สิวเหล่านี้อาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่และรักษาได้ยาก
• โรคอ้วน: ระหว่าง 40% ถึง 80% ของผู้ที่มีภาวะ PCOS เป็นโรคอ้วนและมีปัญหาในการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• ผิวหนังคล้ำขึ้น: ผิวหนังอาจคล้ำขึ้นบริเวณรอยพับของคอ รักแร้ ขาหนีบ (ระหว่างขา) และใต้เต้านม อาการนี้เรียกว่า อะแคนโทซิส นิกริแคนส์ (acanthosis nigricans )
• ซีสต์ในรังไข่: ในผู้ที่เป็น PCOS หลายราย รังไข่ที่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์อาจมีขนาดใหญ่กว่าปกติ หรืออาจมีซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก (ฟอลลิเคิล)
• ติ่งเนื้อ: ตุ่มเล็กๆ คล้ายไฝ ที่ห้อยลงมาจากผิวหนัง พบได้บ่อยที่สุดบริเวณรักแร้และลำคอ
• ผมบาง/ผมร่วง: ผู้ที่มีภาวะ PCOS อาจประสบปัญหาผมร่วงเป็นหย่อมๆ หรือศีรษะล้านได้
• ภาวะมีบุตรยาก: กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่ (PCOS) เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง เนื่องจากไม่มีการตกไข่ จึงลดโอกาสในการตั้งครรภ์

บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ ของ PCOS เลย บางคนเพิ่งมารู้ตัวว่าเป็นโรคนี้เมื่อตั้งครรภ์ช้า หรือเมื่อน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

สาเหตุหลักของ PCOS คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของ PCOS ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานบ่งชี้ว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งหมายความว่าหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ คุณก็มีโอกาสเป็นโรคนี้ได้มากขึ้น นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ อีกหลายอย่าง โดยเฉพาะ โรคอ้วน ก็สามารถเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน

• ระดับฮอร์โมนเพศชายที่เรียกว่าแอนโดรเจนเพิ่มสูงขึ้น: เมื่อฮอร์โมนเหล่านี้เพิ่มสูงขึ้น จะทำให้รังไข่ไม่สามารถปล่อยไข่ได้ ซึ่งเป็นสาเหตุของรอบเดือนที่ไม่ปกติ เมื่อการตกไข่ไม่ปกติ อาจเกิดถุงน้ำในรังไข่ได้ นอกจากนี้ แอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้นยังทำให้เกิดสิวและขนขึ้นผิดปกติอีกด้วย
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน:เมื่อระดับอินซูลินสูง รังไข่จะผลิตและปล่อยฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) มากขึ้น ฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นนี้จะลดการตกไข่และทำให้เกิดอาการอื่นๆ ของ PCOS อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้ร่างกายควบคุมน้ำตาล (กลูโคส) และผลิตพลังงาน ภาวะดื้อต่ออินซูลินคือภาวะที่ร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเหมาะสม ซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินจะป่วยเป็นเบาหวาน แต่ภาวะดื้อต่ออินซูลินอาจนำไปสู่เบาหวานได้ การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนก็อาจทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินได้เช่นกัน แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะปกติ แต่ระดับอินซูลินที่สูงก็อาจเป็นสัญญาณของภาวะดื้อต่ออินซูลินได้
• การอักเสบระดับต่ำ: ผู้ที่มีภาวะ PCOS อาจมีการอักเสบระดับต่ำเรื้อรังหรือระยะยาว (เป็นการอักเสบที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย) แพทย์สามารถวัดการอักเสบนี้ได้ด้วยการตรวจเลือด (โปรตีนซี-รีแอคทีฟ (CRP) และระดับเม็ดเลือดขาว)

PCOS และการตั้งครรภ์

คำถามที่หลายคนสงสัยคือ PCOS สามารถทำให้แท้งบุตรได้หรือไม่ การมี PCOS อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในการตั้งครรภ์ แต่ หลายคนที่มี PCOS ก็สามารถคลอดบุตรได้อย่างประสบความสำเร็จ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะ PCOS ได้แก่:

• เบาหวานขณะตั้งครรภ์, ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์) และความดันโลหิตสูง
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) หรือการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดเนื่องจากโรคอ้วน โรคเบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง

แต่ไม่ต้องตกใจไป หากคุณมีภาวะ PCOS สิ่งสำคัญที่สุดคือการปรึกษาแพทย์และรับคำแนะนำและการรักษาที่จำเป็น

แพทย์วินิจฉัยโรค PCOS ได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์สามารถวินิจฉัย PCOS ได้โดยการตรวจร่างกายและสอบถามอาการของคุณ นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดหรืออัลตราซาวนด์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยด้วย

แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• โปรดเล่าอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณให้แพทย์ทราบ
• สอบถามประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวคุณ
• จะมีการชั่งน้ำหนักและวัดความดันโลหิตของคุณ
• ทำการตรวจร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจหาขนบนใบหน้าที่ไม่พึงประสงค์ ผมร่วง สิว สีผิวไม่สม่ำเสมอ และหูดที่ผิวหนัง
• จะมีการตรวจภายในเพื่อตรวจสอบหาสาเหตุอื่นๆ ของเลือดออกผิดปกติ
• มีการสั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนและระดับน้ำตาลในเลือด
• จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจดูรังไข่ ตรวจความหนาของผนังมดลูก และตรวจหาสาเหตุอื่นๆ ของเลือดออกผิดปกติ

โดยทั่วไป แพทย์จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค PCOS หากคุณมีอาการอย่างน้อยสองในสามอาการต่อไปนี้ :

1. ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือขาดหายไป (บางคนที่เป็น PCOS อาจมีเลือดออกมากผิดปกติในช่วงมีประจำเดือน)

2. อาการที่บ่งบอกถึงระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง เช่น สิว หรือขนขึ้นมากผิดปกติ หรือผลตรวจเลือดที่ยืนยันว่ามีระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนสูง

3. การตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ารังไข่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีถุงน้ำหลายถุง (หลายคนไม่มีถุงน้ำเหล่านี้)

มีวิธีการรักษา PCOS อย่างไรบ้าง?

แพทย์ของคุณจะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาโดยอิงจากอาการ ประวัติทางการแพทย์ สภาวะสุขภาพอื่นๆ และว่าคุณวางแผนจะมีบุตรหรือไม่ การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน

หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ในขณะนี้ คุณสามารถใช้สิ่งเหล่านี้เป็นวิธีการรักษาได้:

• การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน: ซึ่งอาจรวมถึงยาคุมกำเนิดแบบเม็ด แบบแผ่นแปะ แบบฉีด ห่วงคุมกำเนิดแบบสอดช่องคลอด หรืออุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูก (IUD) การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนช่วยควบคุมรอบเดือนของคุณ บางชนิดยังช่วยควบคุมสิวและขนขึ้นผิดปกติได้อีกด้วย
• ยาเพิ่มความไวต่ออินซูลิน: เมตฟอร์มิน เป็นยารักษาโรคเบาหวานที่ช่วยให้ร่างกายใช้อินซูลินได้อย่างเหมาะสม เมื่อควบคุมระดับอินซูลินได้แล้ว ผู้ที่มีภาวะ PCOS บางรายอาจสังเกตเห็นว่ารอบเดือนดีขึ้น
• ยาต้านฮอร์โมนแอนโดรเจน: ยาบางชนิดสามารถลดผลกระทบของฮอร์โมนแอนโดรเจนได้ ซึ่งอาจช่วยควบคุมสิวหรือการเจริญเติบโตของขนได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการรักษาประเภทนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม สามารถส่งผลดีต่อระดับอินซูลิน ซึ่งมีความสำคัญมากในการจัดการอาการของ PCOS

หากคุณกำลังตั้งครรภ์อยู่หรือวางแผนจะมีลูกในอนาคต สิ่งเหล่านี้สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาภาวะ PCOS ได้:

• ยาที่กระตุ้นการตกไข่ (ซึ่งทำให้ไข่เจริญเติบโตและถูกปล่อยออกมา): การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเริ่มต้นด้วยการตกไข่ มียาหลายชนิดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถกระตุ้นการตกไข่ในผู้ที่มีภาวะ PCOS ได้ ยา Clomiphene และ Letrozole เป็นยาที่รับประทานทางปาก ส่วนยา Gonadotropins เป็นยาฉีด
• การผ่าตัด: มีวิธีการผ่าตัดที่สามารถช่วยฟื้นฟูการตกไข่ได้โดยการเอาเนื้อเยื่อในรังไข่ที่ผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนออก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมียาใหม่ๆ ออกมา ศัลยแพทย์จึงไม่ค่อยทำการผ่าตัดนี้แล้ว
• การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF):นี่เป็นทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่เป็น PCOS ที่ไม่สามารถตกไข่ได้ด้วยยา วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการที่แพทย์ผสมไข่ของคุณหนึ่งฟองกับอสุจิของคู่ของคุณในห้องปฏิบัติการ จากนั้นจึงนำตัวอ่อนไปฝังในมดลูกของคุณ

โรค PCOS สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา PCOS ให้ หายขาด แต่แพทย์สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการต่างๆ ได้ อาการของ PCOS อาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา และคุณอาจไม่รู้สึกถึงอาการนี้มากนัก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่การรักษาให้หายขาดอย่างถาวร

ด้วยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน อาการของ PCOS สามารถลดลงได้อย่างมาก

PCOS สามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้หรือไม่?

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า PCOS อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้น (ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ)
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• ความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

การปรึกษาแพทย์เพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงในการเกิดโรคเหล่านี้อย่างครบถ้วนนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

สามารถป้องกันหรือลดผลกระทบของ PCOS ได้หรือไม่?

ยังไม่มีวิธีใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกัน PCOS ได้ แต่คุณสามารถทำบางสิ่งเพื่อช่วยลดอาการได้ เช่น การรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ การออกกำลังกาย อย่างสม่ำเสมอ และการรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลกระทบของ PCOS ได้

จะใช้ชีวิตอย่างประสบความสำเร็จกับภาวะ PCOS ได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการใช้ชีวิตอย่างประสบความสำเร็จกับภาวะ PCOS คือ การรักษาน้ำหนักให้เหมาะสม รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ และออกกำลังกาย อย่างสม่ำเสมอ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้จะช่วยปรับระดับฮอร์โมน ซึ่งจะช่วยควบคุมรอบเดือนและบรรเทาอาการต่างๆ ได้

หากปัญหาขนขึ้นผิดปกติหรือสิวทำให้คุณเสียความมั่นใจ การเข้ารับการรักษาทางด้านความงามหรือพบแพทย์ผิวหนังอาจเป็นประโยชน์

สุดท้ายนี้ หากคุณกำลังพยายามมีลูกและมีภาวะ PCOS โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว ประมาณ 1 ใน 10 คนมีภาวะ PCOS แพทย์ของคุณสามารถช่วยเหลือคุณได้ หากนั่นคือความหวังของคุณที่จะมีลูก

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรค PCOS ควรไปพบแพทย์ อาการบางอย่างที่อาจบ่งชี้ว่าเป็นโรค PCOS ได้แก่:

• รอบเดือนไม่ปกติ (มักห่างกันมากกว่า 40 วัน)
• ขนขึ้นมากเกินไป สิว หรืออาการอื่นๆ ที่เกิดจากฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป
• ภาวะมีบุตรยาก

ฮอร์โมนใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับ PCOS?

ผู้ที่มีภาวะ PCOS จะมีภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อรอบเดือน การตกไข่ และอาจถึงขั้นส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ได้ ฮอร์โมนเหล่านี้เปรียบเสมือนเครือข่ายที่ซับซ้อน หากฮอร์โมนใดฮอร์โมนหนึ่งผิดปกติ ระบบทั้งหมดก็จะได้รับผลกระทบ ฮอร์โมนหลักที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ได้แก่:

• แอนโดรเจน (เช่น เทสโทสเตอโรนและแอนโดรสเตนไดโอน)
• ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH)
• ฮอร์โมนกระตุ้นการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิล (FSH)
• เอสโตรเจน
• โปรเจสเตอโรน
• อินซูลิน `(อินซูลิน)`

กลุ่มอาการ PCOS และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?

กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่ (PCOS) และ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis) เป็นภาวะที่แตกต่างกัน แต่ทั้งสองภาวะสามารถทำให้เกิดถุงน้ำในรังไข่และภาวะมีบุตรยากได้ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตในที่อื่นๆ เช่น รังไข่ ช่องคลอด หรือท่อนำไข่ ซึ่งมักทำให้ปวดท้องน้อยหรือปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ส่วนผู้ที่มี PCOS ก็จะมีประจำเดือนมาไม่ปกติ การตกไข่ไม่ปกติ และผลข้างเคียงทางกายภาพอื่นๆ ที่เกิดจากฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรจำไว้

กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่ (PCOS) เป็นภาวะที่พบได้ทั่วไป ซึ่งอาจส่งผลต่อรอบเดือนและทำให้เกิดอาการอื่นๆ หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็น PCOS ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการของคุณ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาทางการแพทย์สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการ ลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่นๆ และ (หากนั่นคือเป้าหมายของคุณ) ช่วยให้คุณมีลูกได้ อย่ากังวล คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีวิธีรับมืออยู่

PCOS , กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, รอบเดือน, รังไข่, แอนโดรเจน, ภาวะมีบุตรยาก, ภาวะดื้อต่ออินซูลิน