คุณรู้จักภาวะไส้เลื่อนของทวารเทียมหรือไม่? มาคุยกันเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณเคยผ่าตัดทำช่องเปิดลำไส้เล็กหรือไม่? หรือคนที่คุณรู้จักเคยผ่าตัดแบบนี้? บางครั้งหลังจากผ่าตัด คุณอาจรู้สึกหรือเห็นว่าช่องเปิดเล็กๆ ในหน้าท้องของคุณ ซึ่งก็คือช่องเปิดลำไส้เล็กนั้น ยื่นออกมาเล็กน้อย นี่คือสิ่งที่ทางการแพทย์เรียกว่า ช่องเปิดลำไส้เล็กยื่นออกมา (prolapsed stoma) เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลและกลัวเล็กน้อยเมื่อเห็นเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วมักไม่ร้ายแรง เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างละเอียดกันดีกว่าไหม?

ภาวะไส้เลื่อนของทวารเทียมคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะทวารเทียมยื่นออกมาเป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดทำทวารเทียม อย่างที่คุณทราบ การผ่าตัดทำทวารเทียมเป็นการผ่าตัดที่แก้ไขกรณีที่อุจจาระไม่สามารถผ่านออกทางทวารหนักได้ตามปกติ จึงต้องสร้างช่องเปิดเล็กๆ (ทวารเทียม) ที่หน้าท้องเพื่อให้อุจจาระไหลลงถุง ช่องเปิดนี้สร้างขึ้นโดยการตัดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ออก

ดังนั้น ในกรณีของ "ลำไส้เล็กส่วนต้นยื่นออกมา" (Prolapsed Stoma) ลำไส้ส่วนเล็กๆ จะดันออกมาทาง "รูเปิดลำไส้" ที่สร้างขึ้น ทำให้ "รูเปิดลำไส้" นั้นดูยาวขึ้นกว่าตอนที่สร้างไว้แต่แรก ภาวะนี้มักพบได้หลังการผ่าตัด "โคโลสโตมี" หรือ "อิเลอสโตมี"

ลองนึกภาพดู มันเหมือนกับเวลาที่คุณใส่ถุงเท้าแล้วส่วนเล็กๆ ของถุงเท้าหลุดออกมา ซึ่งนั่นแหละคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่

แม้ว่าอาการนี้อาจดูน่ากลัว แต่ โดยปกติแล้วไม่ใช่ภาวะที่ร้ายแรง แพทย์ของคุณมักจะสามารถดันส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้กลับเข้าที่ได้ การที่ต้องผ่าตัดซ้ำอีกครั้งนั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก

อาการของภาวะไส้เลื่อนบริเวณทวารเทียมมีอะไรบ้าง?

อาการหลักที่คุณจะสังเกตเห็นคือ ลำไส้ส่วนหนึ่งจะถูกดันออกมาทางช่องเปิดลำไส้ (stoma) และช่องเปิดลำไส้จะดูยาวขึ้น ขนาดของลำไส้ส่วนที่ออกมานั้นอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาจเล็กเพียง 2 เซนติเมตร (ประมาณ 1 นิ้ว) หรืออาจใหญ่ถึง 10 เซนติเมตร (มากกว่า 4 นิ้ว)

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• อาจมี อาการปวด บริเวณรอบๆ รูทวารเทียม
• ผิวหนังบริเวณรอบทวารเทียมอาจ แดงและอักเสบได้
• ถุงเก็บอุจจาระที่คุณใช้อยู่อาจไม่แนบสนิทกับผิวหนังของคุณ ซึ่งหมายความว่าอุจจาระอาจรั่วซึมระหว่างถุงกับผิวหนังของคุณ

เป็นเรื่องยากที่จะไม่ตกใจเมื่อเห็นอะไรแบบนี้ แต่จำไว้ว่าสิ่งสำคัญที่สุดคือการขอคำแนะนำจากแพทย์

ทำไมทวารเทียมถึงยื่นออกมาแบบนี้? สาเหตุคืออะไร?

ภาวะไส้เลื่อนของช่องเปิดทวารเทียมส่วนใหญ่เกิดจาก แรงดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ลองนึกภาพเหมือนแรงดันภายในกระเพาะอาหารที่พยายามดันบางสิ่งบางอย่างออกมาทางจุดที่อ่อนแอที่สุด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• อาการท้องผูกรุนแรง:หากคุณมีอาการท้องผูกบ่อยๆ ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณพยายามขับถ่าย ซึ่งอาจส่งผลต่อทวารเทียมของคุณได้
• การจามเสียงดัง การไอ หรือการเบ่ง: หากคุณมีโรคประจำตัวเรื้อรัง (เช่น โรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง) ที่ทำให้คุณไอหรือจาม ความดันภายในช่องท้องของคุณอาจเพิ่มขึ้นมากกว่าที่คุณคิด การเบ่งขณะยกของหนักก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือโรคอ้วนหลังการผ่าตัด: หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นและทำให้ทวารเทียมยื่นออกมาได้
• กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอ: หากกล้ามเนื้อหน้าท้องของคุณอ่อนแอเนื่องจากการผ่าตัดหรือสาเหตุอื่นๆ ก็อาจส่งผลต่อเรื่องนี้ได้เช่นกัน เหมือนกับผนังที่อ่อนแอจะดันหน้าอกออกมาจากด้านใน
• การตั้งครรภ์: ภาวะนี้มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
• การมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้อง: กรณีนี้ค่อนข้างหายาก แต่หากมีอยู่ ก็อาจทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน

ดังนั้น การดูแลทวารเทียมและตระหนักถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะไส้เลื่อนของทวารเทียมมีอะไรบ้าง?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว โดยส่วนใหญ่แล้วภาวะไส้ตรงยื่นออกมามักไม่ร้ายแรง แต่ในบาง กรณีที่พบได้น้อยมาก อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ

• ภาวะลำไส้อุดตัน: ส่วนของลำไส้ที่ยื่นออกมาอาจทำให้เศษอาหารที่ยังไม่ย่อยติดอยู่ในลำไส้ ขัดขวางการเคลื่อนตัวของอาหารลงไปตามลำไส้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องอืด อาเจียน และปวดท้อง
• ภาวะลำไส้ติดค้าง: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ที่โผล่ออกมาจากกระเพาะอาหารไปติดอยู่ที่รูเปิดลำไส้ ทำให้ไม่สามารถกลับเข้าไปได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก
• ภาวะลำไส้ขาดเลือด: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด หากส่วนของลำไส้ที่ออกมานั้นรัดแน่นเกินไป เส้นเลือดที่หล่อเลี้ยงส่วนนั้นจะถูกกดทับ และเลือดจะไปเลี้ยงส่วนนั้นไม่เพียงพอ ทำให้ส่วนนั้นของลำไส้เริ่มตาย ซึ่งเรียกว่าเนื้อตาย (necrosis) หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น สีของรูเปิดลำไส้ (stoma) อาจเปลี่ยนไป (สีม่วงเข้ม สีดำ) นี่เป็นภาวะฉุกเฉิน

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้จะพบได้ไม่บ่อย แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงภาวะเหล่านี้

ภาวะไส้เลื่อนบริเวณทวารเทียมรักษาอย่างไร?

หากคุณมีภาวะ "ทวารเทียมยื่นออกมา" แพทย์จะตัดสินใจว่าจะรักษาอย่างไรตามสภาพของคุณ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน คุณสามารถเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดได้

การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด:

• คุณหมอจะดันลำไส้กลับเข้าที่เดิม: คุณหมอจะค่อยๆ ดันส่วนของลำไส้ที่หลุดออกมาแล้วใส่กลับเข้าไปในกระเพาะอาหารอย่างเบามือ
• ประคบเย็น:การวางสิ่งของเช่นน้ำแข็งลงบนส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้ (ไม่ใช่วางโดยตรง แต่ห่อด้วยผ้า) จะช่วยลดอาการบวมและช่วยให้ลำไส้เคลื่อนกลับเข้าที่เดิมได้
• การโรยน้ำตาล: วิธีนี้อาจฟังดูแปลก ๆ แต่การโรยน้ำตาลทรายเล็กน้อยลงบนลำไส้ที่ยื่นออกมาจะช่วยลดอาการบวมและช่วยให้ลำไส้เคลื่อนตัวกลับเข้าไปในลำไส้ได้ น้ำตาลมีฤทธิ์ออสโมซิส ซึ่งเป็นสาเหตุที่ช่วยลดอาการบวม

บางครั้งแพทย์อาจสอนวิธีรักษาแบบง่ายๆ เหล่านี้ให้คุณที่บ้าน อย่างไรก็ตาม ห้ามลองทำเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เด็ดขาด

การรักษาด้วยการผ่าตัด:

หากวิธีการรักษาแบบง่ายๆ ที่กล่าวมาข้างต้นไม่ได้ผล หรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากทวารเทียมยื่นออกมา แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

• การบูรณะช่องเปิดลำไส้ในตำแหน่งเดิม: ส่วนของลำไส้ที่ยื่นออกมาจะถูกนำกลับเข้าไป และช่องเปิดลำไส้จะถูกเสริมความแข็งแรงและบูรณะให้เข้าที่
• การตัดส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้และแทนที่ด้วยส่วนใหม่: บางครั้งส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้อาจได้รับความเสียหาย หากเกิดกรณีเช่นนี้ แพทย์จะตัดส่วนที่เสียหายออก และนำส่วนที่ดีของลำไส้มาสร้างเป็น "ช่องเปิดลำไส้" ใหม่
• การสร้างช่องเปิดลำไส้ใหม่ในตำแหน่งอื่นบนหน้าท้อง: บางครั้ง หากไม่สามารถสร้างช่องเปิดลำไส้ในตำแหน่งเดิมได้ อาจจำเป็นต้องสร้างช่องเปิดลำไส้ใหม่ในตำแหน่งที่เหมาะสมอื่นบนหน้าท้อง

อย่ากลัวการผ่าตัดเหล่านี้ ทีมแพทย์ของคุณจะเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ภาวะไส้ตรงยื่นออกมาเกิดขึ้นเองได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้งก็อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณสังเกตเห็นว่าลำไส้เทียมของคุณยื่นออกมา ควรแจ้งให้แพทย์ทราบจะดีที่สุด เพราะคุณจำเป็นต้องทราบแน่ชัดว่ามันเป็นภาวะลำไส้เทียมยื่นออกมาจริง ๆ หรือเป็นปัญหาอื่น

อย่างไรก็ตาม บางครั้งส่วนของลำไส้ที่ออกมาอาจกลับเข้าไปทางช่องเปิดลำไส้ได้เอง หากคุณนอนลงและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้อง ก็อาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็ไม่สามารถคาดหวังได้เสมอไปว่าจะเกิดขึ้นเช่นนั้น

อนาคตของการเกิดภาวะไส้เลื่อนบริเวณทวารเทียมเป็นอย่างไร?

โดยปกติแล้ว ปัญหาจะได้รับการแก้ไขหลังการรักษา และลำไส้ของคุณจะเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ หากเกิดขึ้น คุณจะต้องเข้ารับการรักษาอีกครั้ง ดังนั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการดูแล (ช่องเปิดลำไส้) ของคุณจึงมีความสำคัญมาก

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการทำงานของทวารเทียม ให้รีบไปพบแพทย์ทันที ตัวอย่างเช่น:

• หากคุณรู้สึกว่าลำไส้ของคุณกำลังดันออกมาจากช่องเปิดลำไส้
• หากขอบของช่องเปิดลำไส้ดูเหมือนจะยื่นออกมาเหนือผิวหนัง
• หากถุงเก็บอุจจาระของคุณไม่ยึดติดอยู่กับที่ หรือหากถุงเต็มเร็ว (มากกว่าปกติ) ด้วยอุจจาระที่ออกมาจากรูทวารเทียม

หากคุณพบเห็นสิ่งต่างๆ เช่นนี้ อย่าเพิกเฉย

ฉันควรไปที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

ดังที่ผมได้กล่าวไปแล้ว ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ภาวะไส้เลื่อนบริเวณทวารเทียมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ลำไส้อุดตัน หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

• อาการปวดท้อง โดยเฉพาะอาการปวดจี๊ดๆ ที่เกิดขึ้นเป็นๆ หายๆ
• หากคุณมีเลือดออกทางช่องเปิดทวารเทียม
• หากสีของรูทวารเทียมเปลี่ยนไป (เช่น สีม่วงเข้ม สีน้ำเงิน หรือสีดำ) แสดงว่าเนื้อเยื่อในรูทวารเทียมเริ่มตายแล้ว
• เบื่ออาหาร
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ไข้.

หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารอช้า รีบไปพบแพทย์ทันที

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

หากคุณมีถุงเก็บอุจจาระทางหน้าท้อง (colostomy) หรือถุงเก็บอุจจาระทางลำไส้เล็ก (ileostomy) คุณอาจทราบถึงปัญหาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับถุงเก็บอุจจาระของคุณอยู่บ้างแล้ว อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจ กลัว และกังวลเมื่อเห็นถุงเก็บอุจจาระยื่นออกมา นั่นคือส่วนหนึ่งของลำไส้ของคุณยื่นออกมา

แต่โปรดจำไว้ว่า ภาวะไส้ตรงยื่นออกมามักไม่ใช่ภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ซับซ้อน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือแจ้งให้ทีมแพทย์ของคุณทราบหากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติใดๆ ในไส้ตรง พวกเขาพร้อมให้ความช่วยเหลือ

อย่าลังเลที่จะสอบถามแพทย์หรือพยาบาลผู้ดูแลผู้ป่วยที่มีทวารเทียมเกี่ยวกับทวารเทียมของคุณ วิธีการดูแล และปัญหาใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น (เช่น ทวารเทียมยื่นออกมา) การที่คุณมีความรู้ความเข้าใจคือจุดแข็งที่สุดของคุณ

หากคุณมีคำถามใด ๆ อย่าลังเลที่จะถาม เราทุกคนพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

` สโตมา, ภาวะไส้เลื่อน, ออสโตมี, โคลอสโตมี, อิเลอสโตมี, ลำไส้, การผ่าตัด