คุณเคยเห็นผู้ป่วยในห้องไอซียูที่มีปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง แล้วแพทย์และพยาบาลค่อยๆ พลิกตัวผู้ป่วยคว่ำหน้าลงหรือไม่? คุณอาจสงสัยว่าทำไมพวกเขาถึงทำเช่นนั้น และมันจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือไม่ จริงๆ แล้วนี่เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญมากซึ่งสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการพิเศษนี้ซึ่งหลายคนอาจไม่คุ้นเคย แต่มีการใช้ในทางการแพทย์มานานหลายทศวรรษแล้ว วิธีนี้เรียกว่า "การคว่ำหน้า" (Proning) ในทางการแพทย์

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

การคว่ำหน้าแบบธรรมดาคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย การพลิกตัวผู้ป่วยที่นอนหงายอยู่ ให้เป็นท่าคว่ำ ในทางการแพทย์ ท่านอนนี้เรียกว่า "ท่านอนหงาย" ส่วน "ท่านอนคว่ำ" นั้น แพทย์จะใช้เพื่อช่วยผู้ป่วยที่มีภาวะทางเดินหายใจรุนแรง ซึ่งมีปัญหาในการรับออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายอย่างเพียงพอ

วิธีนี้มักใช้กับผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ คุณอาจเคยได้ยินคำนี้ในช่วงการระบาด ของโควิด-19 แต่ไม่ใช่เรื่องใหม่แต่อย่างใด งานวิจัยหลายชิ้นพบว่า หากใช้วิธีนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางเดินหายใจรุนแรง ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการนี้ใช้สำหรับสภาวะประเภทใดบ้าง?

วิธีการนอนคว่ำส่วนใหญ่ใช้กับผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินหายใจรุนแรงที่อยู่ในภาวะ "ขาดออกซิเจน" ซึ่งร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้มักใช้ในภาวะที่เรียกว่า กลุ่มอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS)

กล่าวโดยสรุป ARDS คือภาวะที่ถุงลมเล็กๆ (อัลวีโอลี) ในปอดของเราเต็มไปด้วยของเหลว ทำให้หายใจลำบากมาก ARDS เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคระบบทางเดินหายใจรุนแรง เช่น โรคปอดบวมและโควิด-19

ทำไมระดับออกซิเจนจึงเพิ่มขึ้นเมื่อคุณหันศีรษะ?

เหตุผลสำหรับเรื่องนี้ค่อนข้างน่าสนใจ เหตุผลหลักก็คือ ร่างกายของเราไม่ได้สมมาตรอย่างสมบูรณ์ การนอนคว่ำหน้ามีประโยชน์หลักๆ สองอย่าง

1. น้ำหนักและแรงกดทับต่อปอดลดลง

ลองคิดดูสิ ร่างกายของเราถูกออกแบบ มาให้มีเนื้อเยื่อปอดด้านนอกมากกว่าด้านในทรวงอก เมื่อเรานอนหงาย น้ำหนักของหัวใจและอวัยวะในช่องท้องอื่นๆ จะกดทับปอดโดยตรง นอกจากนี้ ของเหลวที่สะสมอยู่ในปอดจะกดทับถุงลมด้านนอกเนื่องจากแรงโน้มถ่วง ทำให้พื้นที่สำหรับปอดที่จะเต็มไปด้วยอากาศลดลง

มันเหมือนกับฟองน้ำที่มีน้ำหนักกดทับอยู่ เมื่อคุณเอาน้ำหนักออก มันก็จะพองตัวขึ้นอย่างสวยงามใช่ไหม? นี่ก็เช่นกัน

แต่เมื่อเราพลิกตัวผู้ป่วยจากนอนคว่ำ น้ำหนักของหัวใจและอวัยวะในช่องท้องจะเคลื่อนออกจากปอดไปยังบริเวณหน้าอก จากนั้น ด้านหลังซึ่งมีเนื้อเยื่อปอดมากกว่าก็จะโล่งขึ้น ทำให้ปอดขยายตัวได้ดีขึ้นและรับอากาศได้มากขึ้น

2. การแลกเปลี่ยนก๊าซมีประสิทธิภาพ

ในภาวะ ARDS เกิดความไม่สมดุลระหว่างปริมาณออกซิเจนที่เข้าสู่ปอด (การระบายอากาศ) กับปริมาณออกซิเจนที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด (การไหลเวียนของเลือด) ไม่ว่าเราจะอยู่ในท่าใด ปอดส่วนหลังจะได้รับเลือดไปเลี้ยงมากที่สุด

ทีนี้ลองดูนะคะ เมื่อเราพลิกตัวผู้ป่วยคว่ำหน้าลง เราจะทำให้มีอากาศเข้าสู่ปอดด้านหนึ่งมากขึ้น ในขณะเดียวกัน ออกซิเจนก็จะถูกส่ง ไปยังส่วนของปอดที่มีเลือดมาเลี้ยงมากที่สุด อีกด้านหนึ่ง ซึ่งจะทำให้กระบวนการหายใจมีประสิทธิภาพมากขึ้น พูดง่ายๆ ก็คือ วิธีนี้ช่วยให้เราส่งออกซิเจนไปยังบริเวณที่ต้องการมากที่สุด

จะพลิกตัวผู้ป่วยให้คว่ำหน้าลงได้อย่างไร?

นี่ไม่ใช่สิ่งที่คนหนึ่งหรือสองคนจะทำได้ นี่เป็น ความพยายามของทีม ที่วางแผนมาอย่างดี นักบำบัดระบบทางเดินหายใจ แพทย์ และพยาบาล อย่างน้อย 5-6 คน ทำงานร่วมกันเพื่อทำสิ่งนี้

ขั้นตอนแรกคือการยึดท่อและสายไฟทั้งหมดที่เชื่อมต่อกับร่างกายของผู้ป่วย (เช่น ท่อช่วยหายใจ ท่อน้ำเกลือ เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ให้แน่นเพื่อป้องกันไม่ให้หลุด นักบำบัดระบบทางเดินหายใจจะจับคอและท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยไว้อย่างระมัดระวัง จากนั้น ในเวลาเดียวกัน ทีมงานทั้งหมดจะค่อยๆ พลิกตัวผู้ป่วยไปด้านข้างโดยใช้หมอนและผ้ารองรับ ตามคำสั่งเดียวกัน ทั้งหมดนี้ทำเพื่อป้องกันอันตรายใดๆ ต่อผู้ป่วย

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะอยู่ในท่านี้เป็นเวลาประมาณ 12 ถึง 18 ชั่วโมง บ่อยครั้งที่ใช้เวลา อย่างน้อย 16 ชั่วโมง ในแต่ละครั้ง โดยผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าแล้วจึงพลิกตัวขึ้นมานอนหงาย

ข้อดีของวิธีการนอนคว่ำ	คำอธิบายแบบง่ายๆ
ระดับออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น	อากาศเข้าสู่ปอดได้มากขึ้น และออกซิเจนถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
การกำจัดเสมหะทำได้ง่ายขึ้น	แรงโน้มถ่วงช่วยให้เสมหะและของเหลวอื่นๆ ที่สะสมอยู่ในปอดระบายออกได้ง่าย
การทำงานของหัวใจดีขึ้น	หลอดเลือดในปอดจะขยายตัว ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ง่ายขึ้น
อัตราการเสียชีวิตลดลง	ผลการศึกษาพิสูจน์แล้วว่าวิธีนี้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย ARDS ได้อย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการนี้มีความเสี่ยงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ขั้นตอนนี้ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญคอยดูแลปัจจัยเหล่านี้อย่างใกล้ชิด

การถอด ท่อช่วยหายใจโดยไม่ตั้งใจ
การสูญหายของสายสวนหลอดเลือดดำ (เช่น สายน้ำเกลือ):
ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจ (ภาวะไม่เสถียรทางด้านการไหลเวียนโลหิต, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
ระดับออกซิเจนลดลงชั่วคราว
การอุดตันของทางเดินหายใจ

ความเสี่ยงเหล่านี้ต่ำมากในโรงพยาบาลที่มีประสบการณ์ในการใช้วิธีการนอนคว่ำมานานกว่า 5 ปี

โปรดจำไว้ว่า การนอนคว่ำหน้าเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีภาวะทางเดินหายใจรุนแรงได้

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจลำบากเล็กน้อยนอนคว่ำหน้า ("การนอนคว่ำขณะตื่น") ซึ่งอาจช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ข้อสรุปสำคัญ

การคว่ำหน้าเป็นการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรงโดยการพลิกตัวผู้ป่วยให้คว่ำหน้าลง
วิธีนี้จะช่วยลดแรงดันในปอดและช่วยให้ร่างกายได้รับออกซิเจนมากขึ้น
นี่คือ ภาวะ ARDS (ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน) เป็นหลักการรักษาที่ช่วยชีวิตสำหรับอาการรุนแรง เช่น...
ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณพบเห็นคนที่คุณรักได้รับการรักษาประเภทนี้ในโรงพยาบาล โปรดเข้าใจว่านี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการฟื้นตัวของพวกเขา หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ โปรดปรึกษา แพทย์ ผู้รับผิดชอบ