คุณเคยรู้สึกหายใจไม่ออกหรือหายใจมีเสียงหวีดเมื่อออกแรง ขึ้นบันได หรือทำกิจกรรมทั่วไปบ้างไหม? บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากลิ่มเลือดเก่าที่สะสมอยู่ในปอดมาเป็นเวลานาน โดยปกติแล้ว แม้ว่าคุณจะพยายามควบคุมอาการนี้ด้วยยาแล้ว หากไม่ได้ผล แพทย์จะแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดพิเศษที่สามารถช่วยชีวิตคุณได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดที่ซับซ้อนแต่สำคัญมากอย่างการผ่าตัด PTE (Percutaneous Ventricular Extraction)
การผ่าตัด PTE คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป PTE เป็นคำย่อของ Pulmonary Thromboendarterectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นเก่าที่อุดตันอยู่ในหลอดเลือดหลัก (หลอดเลือดแดงปอด) ในปอด การผ่าตัดนี้ค่อนข้างซับซ้อนและต้องอาศัยความรู้เฉพาะทาง แต่สามารถรักษาผู้ป่วยบางรายให้หายขาดได้
การผ่าตัด PTE ใช้รักษาโรคอะไรบ้าง?
การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำเพื่อรักษาภาวะที่เรียกว่า CTEPH (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension) หรือ ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรัง คุณอาจคิดว่า 'ชื่อยาวจัง' ใช่ไหม? มาทำให้มันง่ายขึ้นกันดีกว่า
ลองนึกภาพว่ามีคนคนหนึ่งมีลิ่มเลือดอุดตันในปอด เราเรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary Embolism หรือ PE)" ส่วนใหญ่แล้ว ลิ่มเลือดเหล่านี้จะสลายไปเมื่อได้รับยาละลายลิ่มเลือด แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ลิ่มเลือดเหล่านี้จะไม่สลายไปอย่างสมบูรณ์ แต่จะเกาะติดกับผนังหลอดเลือดในปอด และเมื่อเวลาผ่านไปก็จะกลายเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น
เมื่อลิ่มเลือดเก่าและเนื้อเยื่อแผลเป็นอุดตันหลอดเลือดในปอด ความดันโลหิตภายในหลอดเลือดเหล่านั้นจะสูงเกินไป นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า CTEPH (โรคความดันโลหิตสูงในปอดเรื้อรังจากลิ่มเลือดอุดตัน)
ภาวะนี้ทำให้หัวใจซีกขวาต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงปอด เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและปอดเสียหาย การรักษาเพียงอย่างเดียวที่สามารถรักษา CTEPH ให้หายขาดได้คือการผ่าตัด PTE
ใครบ้างที่จำเป็นต้องผ่าตัดนี้? ทุกคนสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่?
หากคุณเป็นโรค CTEPH ปัจจัยหลายประการจะกำหนดว่าคุณสามารถเข้ารับการผ่าตัด PTE ได้หรือไม่
| การพิจารณา | คำอธิบาย |
|---|---|
| ความรุนแรงของอาการ | อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน เช่น หายใจถี่และหายใจมีเสียงหวีด |
| ตำแหน่งของลิ่มเลือด | ข้อเท็จจริงที่ว่าลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นมักพบในบริเวณที่สามารถผ่าตัดเอาออกได้อย่างปลอดภัย |
| สุขภาพโดยรวมของคุณ | อายุ การทำงานของหัวใจและปอด และโรคประจำตัวอื่นๆ ของคุณ ล้วนเป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน |
ผู้ป่วย CTEPH ทุกรายไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดนี้ได้ ประมาณ 40% ของผู้ป่วยไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดนี้ได้ เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมาก
ทำไมการผ่าตัดจึงซับซ้อนมาก?
ลองนึกภาพว่าระหว่างการผ่าตัด หัวใจและปอดของคุณจะถูกต่อเข้ากับ เครื่องช่วยการไหลเวียนโลหิต (cardiopulmonary bypass machine ) เพื่อช่วยในการทำงานบางส่วน จากนั้น เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในปอดของคุณได้ อุณหภูมิร่างกายของคุณจะถูกลดลงเหลือ 18 องศาเซลเซียส (65 องศาฟาเรนไฮต์) และการไหลเวียนโลหิตจะหยุดลงชั่วขณะ นี่เรียกว่า 'การหยุดการไหลเวียนโลหิตด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำอย่างรุนแรง' ไม่ต้องกังวล ขั้นตอนนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถกำจัดลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อแผลเป็นได้อย่างสะอาดหมดจด ในขณะเดียวกันก็ปกป้องสมองของคุณจากการถูกทำลาย
วิธีเตรียมตัวก่อนผ่าตัด?
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่จำเป็น ทั้งหมด แก่คุณก่อนการผ่าตัด โดยปกติแล้วพวกเขาจะบอกให้คุณใส่ใจในสิ่งเหล่านี้:
- ยาที่ควรรับประทาน: คุณจะต้องหยุดรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น แอสไพรินและวาร์ฟาริน) และยาแก้ปวดบางชนิด (NSAIDs) สองสามวันก่อนการผ่าตัด เนื่องจากยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดได้
- อาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด การมีท้องว่างขณะให้ยาสลบจะปลอดภัยกว่า
- การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์: หากคุณสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ควรหยุดอย่างเด็ดขาดก่อนการผ่าตัด เนื่องจากจะทำให้กระบวนการหายช้าลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะถูกส่งตัวไปที่ห้องไอซียู คุณจะพักอยู่ที่นั่นหนึ่งคืน เช้าวันรุ่งขึ้น พวกเขาจะตรวจสอบว่าคุณสามารถหายใจได้เองหรือไม่ จากนั้นจึงจะถอดเครื่องช่วยหายใจออก
โดยปกติคุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 7 ถึง 10 วัน ในระหว่างนี้ คุณจะค่อยๆ เริ่มเดินได้ นอกจากนี้ คุณจะได้รับการตรวจเพื่อดูว่าคุณต้องการออกซิเจนหรือไม่ก่อนที่จะกลับบ้าน ประสบการณ์นี้คล้ายกับการพักฟื้นจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัด PTE มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง
| ข้อดี | ความเสี่ยง |
|---|---|
| ความเป็นไปได้ ในการหายขาด จากโรค CTEPH | ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัด (ปัจจุบันต่ำเพียง 1%) |
| ความสามารถในการหายใจและการออกกำลังกายดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด | ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง (1%-2%) |
| การฟื้นตัวจากความเสียหายที่ด้านขวาของหัวใจ | ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PH) ยังคงอยู่ในระดับหนึ่งแม้หลังการผ่าตัดแล้ว |
| ความสามารถ ในการมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี หลังการผ่าตัด | การสะสมของเหลวรอบหัวใจ (ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ) |
ภาวะฉุกเฉิน!
หากคุณมี อาการปวดหน้าอกอย่างรุนแรงและฉับพลัน หายใจไม่ออกอย่างรุนแรง หรือเป็นลมหมดสติ หลังการผ่าตัด ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที นอกจากนี้ หากคุณมีอาการบวม แดง มีหนอง หรือมีไข้บริเวณแผลผ่าตัด ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
ระยะเวลาในการฟื้นตัวเป็นอย่างไร?
ต้องใช้เวลาประมาณ 3 เดือนจึงจะฟื้นตัวเต็มที่
- 6 สัปดาห์แรก: ห้ามขับรถ ไปทำงาน หรือยกของหนักเกิน 4.5 กิโลกรัม (10 ปอนด์)
- สัปดาห์ที่ 7 ถึง 12: สามารถยกของหนักได้ถึง 11 กิโลกรัม (25 ปอนด์)
- หลัง 12 สัปดาห์: โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีข้อจำกัดใดๆ
ความสามารถในการหายใจและการออกกำลังกายของคุณอาจค่อยๆ ดีขึ้นได้นานถึง 4 ปีหลังการผ่าตัด
ข้อสรุปสำคัญ
- แม้ว่า PTE จะเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนเพื่อกำจัดลิ่มเลือดเก่าในปอด แต่ก็สามารถรักษาภาวะ CTEPH ให้หายขาดได้
- การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์และทีมผู้เชี่ยวชาญของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่
- แม้ว่าระยะเวลาพักฟื้นจะนานขึ้นเล็กน้อย แต่คุณภาพชีวิต ความสามารถในการหายใจ และการเคลื่อนไหวของคุณจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัด คุณจะต้องรับประทาน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอีกครั้ง
- การไปพบแพทย์ตามนัดและเข้ารับการตรวจเป็นสิ่งสำคัญ อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับอาการไม่สบายใดๆ ที่คุณอาจกำลังประสบอยู่
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ